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王再興主任醫(yī)師 深圳市龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院 耳鼻咽喉科 一般秋冬季節(jié)，是鼻炎高發(fā)時(shí)期，很多人出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、流涕的癥狀，為了方便，就到藥店購(gòu)買藥物使用，門診發(fā)現(xiàn)好多患者自行到藥店或者網(wǎng)購(gòu)國(guó)外的鼻噴藥物，用了之后覺(jué)得還是沒(méi)有改善，就過(guò)來(lái)就診，詢問(wèn)用了什么藥物，看了才知道，都是一些中成藥和鼻腔粘膜收縮劑等，要知道，如果用藥不慎，會(huì)導(dǎo)致藥物性鼻炎的發(fā)生，對(duì)鼻子造成更嚴(yán)重的損害，鼻塞會(huì)更加嚴(yán)重，特別是形成藥物性鼻炎的時(shí)候，再用藥物就沒(méi)有辦法起效和改善了，所以需要提醒大家需要選擇正確的藥物使用。首先藥物的選擇方面，目前治療鼻炎主要是鼻噴藥物，大部分藥店治療鼻炎的藥物都是推薦鼻腔黏膜收縮劑，因?yàn)檫@些藥物對(duì)鼻塞的改善起效快，但是，副作用也是很大的，因?yàn)檫@類藥物主要通過(guò)收縮鼻粘膜血管而達(dá)到消除鼻粘膜腫脹、快速緩解鼻塞的作用，臨床上我們稱這類藥物為減充血?jiǎng)?，一般是用于鼻腔手術(shù)后短期的鼻腔黏膜消腫，不能超過(guò)7天，特別是不能作為常規(guī)治療鼻炎的藥物，否則易致藥物性鼻炎（萎縮性鼻炎）,我在門診遇到這種情況，會(huì)交代患者把藥品拍攝圖片給我，這樣就收集了以下的幾種藥物，可以給大家看看。為什么這些藥物不能長(zhǎng)期使用呢？這類藥物如果短期使用，可以很好的改善鼻腔黏膜水腫，改善通氣，可以更好的使用其他藥物噴鼻達(dá)到效果，但是如果連續(xù)使用超過(guò)7天，就可能使鼻塞癥狀在改善的短時(shí)間內(nèi)反彈加重，并且會(huì)比用藥前的鼻塞更加嚴(yán)重，而且會(huì)有依耐性，一旦不噴就沒(méi)辦法通氣和睡覺(jué)，覺(jué)得鼻子越來(lái)越堵，還有發(fā)生藥物性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致鼻腔干燥，鼻粘膜萎縮而造成永久傷害。目前治療鼻炎我們推薦使用的是一種類固醇激素的鼻噴藥物，它們才是控制鼻炎的一線推薦用藥，類固醇激素鼻噴霧劑目前公認(rèn)的治療過(guò)敏性鼻炎最有效的首選藥物，但是它們對(duì)緩解鼻塞癥狀起效較慢，需要1月左右才達(dá)到最大效果，一般我的經(jīng)驗(yàn)是針對(duì)炎癥較重的，可以開始進(jìn)行加量的藥物控制，后期癥狀控制了之后，再減量維持，但是如果由于本身原因或者天氣變化冷暖刺激等因素引起鼻炎癥狀加重時(shí)，就需要再逐漸添加藥物的使用劑量，所以針對(duì)性的藥物治療對(duì)于過(guò)敏性鼻炎患者來(lái)說(shuō)，可以很好的改善癥狀，而對(duì)于激素鼻噴霧劑的副作用的問(wèn)題，大家也是比較擔(dān)心的，由于鼻噴的激素全身利用率很低，現(xiàn)在最新的藥物是2歲兒童都可以使用，因?yàn)橹饕蔷植康淖饔?，在說(shuō)明書推薦劑量下使用副作用很少，無(wú)論國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，它都被作為過(guò)敏性鼻炎的一線治療藥物推薦，而通常在藥店買到的那些所謂“無(wú)添加激素”、“祖?zhèn)髦兴幣浞健钡冗€更有可能偷偷的添加違規(guī)的血管收縮劑或不正規(guī)的激素藥物的可能，這樣的藥物使用后風(fēng)險(xiǎn)就更大了。那么如果由于長(zhǎng)期使用不合格產(chǎn)品導(dǎo)致了鼻塞無(wú)法改善，鼻子癥狀越來(lái)越難受，那么怎么辦呢?目前針對(duì)這個(gè)情況，我的治療經(jīng)驗(yàn)有以下幾點(diǎn)：1． 停用不規(guī)范的藥物，包括藥店購(gòu)買的這些減充血?jiǎng)┊a(chǎn)品，祖?zhèn)髅胤?，鼻炎館的那些鼻腔用藥；2． 使用規(guī)范的鼻腔沖洗，包括鼻腔沖洗器、鼻腔鹽水噴霧器等，生理鹽水或海水可以軟化鼻腔表面的痂皮和清潔分泌物，促進(jìn)鼻腔粘膜纖毛的修復(fù)，改善鼻腔微環(huán)境。3． 規(guī)范使用鼻噴激素藥物控制癥狀，包括用藥的時(shí)間，和規(guī)范用藥的方法，可以查看我的科普文章：“正確使用鼻噴藥物，才可以達(dá)到預(yù)期效果”。如果藥物保守治療還是沒(méi)有辦法改善鼻塞的情況，估計(jì)是鼻腔黏膜已經(jīng)疤痕化了，藥物沒(méi)有效果，那么，肥厚的鼻甲黏膜堵塞鼻腔引起鼻塞，藥物治療無(wú)效，可以選擇下鼻甲成形術(shù)，特別是我們醫(yī)院開展的鼻內(nèi)鏡下鼻甲低溫等離子射頻消融術(shù)，可以保護(hù)正常鼻腔黏膜的情況下，縮小肥厚的下鼻甲，達(dá)到改善通氣的目的，而且微創(chuàng)，出血少，術(shù)后恢復(fù)塊，目前我院已經(jīng)開展下鼻甲低溫等離子射頻消融術(shù)，很好的改善這部分患者的鼻塞問(wèn)題。所以，我們需要擦亮眼睛，鼻炎患者一定要警惕藥店或者網(wǎng)上購(gòu)買的非正規(guī)鼻噴霧劑，避免引起嚴(yán)重后果，正確認(rèn)識(shí)真正安全有效的治療藥物，建議到正規(guī)醫(yī)院咨詢?？漆t(yī)師，龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院是公立的耳鼻咽喉?？漆t(yī)院，針對(duì)鼻炎的治療方式不斷地深化，不斷的進(jìn)步，治療手段也是在不斷的探索以求更好的控制鼻炎的方法。2020年02月08日
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 在治療鼻炎、鼻竇炎的過(guò)程中，我們通常會(huì)建議鼻炎、鼻竇炎患者按照療程來(lái)進(jìn)行治療，但還是有部分朋友在癥狀基本消失，就停止治療。這樣是不科學(xué)的，因?yàn)楸茄?、鼻竇炎不是一兩天，甚至是十幾天就形成的，所以治療起來(lái)也需要一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，只有給身體細(xì)胞更新和修復(fù)的充足時(shí)間，才能徹底康復(fù)。 研究表明，人體胃細(xì)胞7天更新一次；皮膚細(xì)胞28天左右一 次；肝臟細(xì)胞180天更換一次；紅血球細(xì)胞120天更新一次；而鼻腔粘膜的修復(fù)時(shí)間是90至180天左右；在一年左右的時(shí)間,身體98%的細(xì)胞都會(huì)被重新更新一次。 所以,不管你要治療鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎、扁桃體炎、調(diào)理體質(zhì)、改善亞健康的問(wèn)題，都需要耐心，要堅(jiān)持，用科學(xué)的方法，針對(duì)性治療，讓自己越來(lái)越健康。 咱們以鼻炎、鼻竇炎的治療為例： 治療鼻炎、鼻竇炎就像燒一壺水，如果燒一會(huì)停一會(huì)，那么這壺水永遠(yuǎn)都燒不開，必須要持續(xù)的燃燒直至燒開，才能達(dá)到最終理想的效果。 中醫(yī)講的是循序漸進(jìn)的治療過(guò)程，是從根源上解決問(wèn)題，需要一步一步穩(wěn)固推進(jìn)。胖子不是一天吃出來(lái)的，鼻炎、鼻竇炎也不是一兩天就行成的，想徹底擺脫鼻炎，必須按療程來(lái)治療，這樣才能徹底調(diào)理好鼻炎、鼻竇炎，使其不再反復(fù)！ 中醫(yī)院兒科治療鼻炎、鼻竇炎療法特別，將純中藥鼻炎外貼劑直接貼于鼻梁處(鼻竇炎需加貼額竇或上頜竇)，以達(dá)到清熱通竅的目的。適用于急慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、因感冒引起各種鼻部癥狀，作用直接、療效迅速、安全無(wú)副作用。2020年01月21日2251
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 臨床上發(fā)現(xiàn)很多鼻炎患者 癥狀表現(xiàn)也不嚴(yán)重 很多情況下是可以不需要用藥，尤其連續(xù)用藥的 是可以通過(guò)鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)，生活中注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，慢慢自身調(diào)節(jié)慢慢恢復(fù)的。 所以很多病人和小孩家長(zhǎng)問(wèn)我要不要繼續(xù)吃藥 有時(shí)回答很矛盾 覺(jué)得可以不用先吃藥 病人或者家長(zhǎng)就說(shuō) 不吃藥加重了怎么辦 轉(zhuǎn)成慢性怎么辦 但我知道就是一直吃藥也不能說(shuō)就一定能好的快點(diǎn) 就不加重了 就不會(huì)轉(zhuǎn)成慢性了的 很多情況下好轉(zhuǎn)恢復(fù)主要還是個(gè)人體質(zhì)問(wèn)題 也沒(méi)有大量資料統(tǒng)計(jì)說(shuō)明不吃藥 尤其不吃抗生素就比吃藥以后就好的快 就轉(zhuǎn)成慢性的幾率就一定多的報(bào)道 而且吃藥太多又增加了一個(gè)副作用問(wèn)題 而且這個(gè)副作用到底對(duì)人體有多大的損害也不太清楚 這個(gè)損害和 慢性鼻炎等相比較那個(gè)對(duì)人體的傷害更大也不太清楚 所以有時(shí)有時(shí)對(duì)于一些病情情況比較輕 去醫(yī)院醫(yī)生檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的病因和大的問(wèn)題 可以考慮觀察一下 看看病情發(fā)展情況如何再考慮要不要用藥問(wèn)題 不放心可以咨詢一下醫(yī)生 尤其身邊的醫(yī)生朋友 （多交幾個(gè)醫(yī)生做朋友是一個(gè)很好的事?）很多情況下都是自己會(huì)通過(guò)自身的免疫力提高慢慢恢復(fù)的 這樣的恢復(fù)很多情況下再次發(fā)作的幾率也會(huì)縮小 尤其例如小兒鼻炎問(wèn)題 很容易反復(fù)發(fā)作并不是只要有鼻塞 流鼻涕就一定要用藥控制的 當(dāng)然覺(jué)得不放心可以考慮用生理性海水這些沒(méi)有副作用的外用洗劑洗洗鼻子 讓鼻涕容易稀化排除來(lái) 很多情況下有鼻涕產(chǎn)生就是體內(nèi)讓病毒細(xì)菌和感染的分泌物排出來(lái)的一種防御反應(yīng) 用藥抑制了這種反應(yīng)可能體內(nèi)病毒細(xì)菌以及感染的產(chǎn)物不容易排出來(lái)更容易拖延病情 轉(zhuǎn)成慢性的幾率更大 我是這樣認(rèn)為的 不一定準(zhǔn)確 臨床上對(duì)于經(jīng)常用藥的病人也是這樣說(shuō)的 所以我最多的一句話就是 你的問(wèn)題不嚴(yán)重 可以少吃藥 不吃藥 有時(shí)用藥不一定起作用 但用藥的副作用一定是有的2020年01月05日3394
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支玉香主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)科 那么這個(gè)鼻腔沖洗呢，現(xiàn)在是應(yīng)該說(shuō)是呃，越來(lái)越時(shí)髦了，現(xiàn)在都知道的，就是說(shuō)，因?yàn)槲覀兪沁^(guò)敏性鼻炎嗎，可能就是你鼻黏膜接觸到一些過(guò)敏原了，那么用了鼻腔沖洗之后呢，那么就把這個(gè)過(guò)敏原都把它從鼻腔給它清除掉，那么就使得我們這樣的一個(gè)呃，鼻腔內(nèi)的這個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)里邊就沒(méi)有這樣的外來(lái)的東西了，你可能這樣他對(duì)你鼻涕鼻面膜，這個(gè)刺激啊，和過(guò)敏的這樣的一個(gè)癥狀呢，就會(huì)能夠得到一個(gè)緩解，所以這樣鼻腔沖洗，我們現(xiàn)在是非常非常推薦的，因?yàn)槭裁?，因?yàn)樗弊饔煤苌?，尤其是?duì)一些小朋友啊，對(duì)一些孕婦啊，那么這樣我們說(shuō)不論我們用的是口服的藥物，不論我們剛才講的，還有鼻噴的藥物，無(wú)論是哪一種類，那么你用的話可能都會(huì)涉及到或多或少都是有一點(diǎn)副作用的。2019年11月28日5193
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胡琛主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 1、什么是鼻后滴漏綜合征？它是指鼻部疾病引起分泌物倒流到后鼻孔、鼻咽部及咽喉部等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器，出現(xiàn)以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征，也是引起慢性咳嗽的特定綜合征之一。臨床表現(xiàn)除了咳嗽咳痰外，患者通常還主訴咽喉部滴流感，口咽粘液附著，頻繁清喉，咽癢不適和鼻癢，鼻塞，流涕，打噴嚏等。有時(shí)主訴聲音嘶啞，講話誘發(fā)咳嗽。2、引起鼻后滴漏綜合征的疾病通常有哪些？通常包括季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎，常年性變應(yīng)性鼻炎，常年性非變應(yīng)性鼻炎，血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，感染性鼻炎，真菌性鼻炎，普通感冒和鼻竇炎等。3、鼻后滴漏綜合征怎么治療？鼻后滴漏綜合征，只是一個(gè)癥狀，通常是各類鼻炎、鼻竇炎及鼻咽炎的一個(gè)癥狀，所以治療鼻部原發(fā)疾病是關(guān)鍵。包括使用鼻噴劑，過(guò)敏性鼻炎使用口服抗組胺藥物，鼻竇炎合理應(yīng)用抗生素等。2019年11月26日3193
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支玉香主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)科 哦，我們前面講了我們說(shuō)這樣的一個(gè)鼻炎，他可能不是尤其過(guò)敏性鼻炎，它不是一個(gè)細(xì)菌，這樣的一個(gè)微生物所導(dǎo)致的，所以我們用這樣的一個(gè)抗生素的軟膏來(lái)進(jìn)行治療的話是沒(méi)有效果的，但是呢，有些患者他覺(jué)得有效可能是因?yàn)楸茄椎幕颊?，有的時(shí)候他是鼻子有一點(diǎn)干燥，那么用上這些眼膏之后，尤其剛才我們講的可能有的時(shí)候是用一些香油油之類的東西，它可能起到一個(gè)潤(rùn)筆的作用，某種程度上患者覺(jué)得會(huì)有一點(diǎn)緩解這樣的癥狀。2019年11月25日3631
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