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孔娟主任醫(yī)師 濟寧市中醫(yī)院 耳鼻喉科 俗話說“秋天到，鼻炎鬧”，秋天是鼻炎的易發(fā)期，尤其是過敏性鼻炎患者，一把鼻涕一把淚，噴嚏不斷，鼻塞、頭疼等，影響工作學(xué)習(xí)和生活。 山東省濟寧市中醫(yī)院耳鼻喉科主任孔娟介紹，秋后天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，早晚溫差大，天氣干燥，空氣中塵螨花粉增多，鼻腔容易受到外來刺激物的影響，導(dǎo)致鼻炎發(fā)生。如何預(yù)防秋季鼻炎，孔娟提醒大家注意以下幾點。 別把鼻炎當(dāng)感冒 孔娟稱，過敏性鼻炎和感冒初期癥狀相似，很容易當(dāng)成感冒治，隨便買些感冒藥吃，似乎短期內(nèi)還能見效，其原因在于，大部分感冒藥都含有抗過敏藥物，所以服用后癥狀會有所減輕。但是維持不了多長時間，沒過兩天，就會又犯。這樣不僅達不到治療的目的，長此以往還會對藥物產(chǎn)生耐藥性。所以，如果長時間出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏的情況，最好先去醫(yī)院耳鼻喉科檢查一下，以免延誤病情。 以下方法可將兩種疾病區(qū)分：感冒通常會伴有喉嚨痛、咳嗽等，嚴重的還會發(fā)燒、頭痛、全身酸痛。而過敏性鼻炎的典型癥狀是陣發(fā)性連續(xù)打噴嚏，一般3個以上，尤其清晨厲害；噴嚏完后會有大量清水樣鼻涕，亦可因繼發(fā)感染而變稠；鼻癢、鼻塞，還可伴發(fā)眼癢、流眼淚等眼部過敏現(xiàn)象。 預(yù)防受涼是關(guān)鍵 孔娟坦言，秋冬季預(yù)防鼻炎，主要是防受涼和防感冒。鼻炎大多是著涼感冒引起的，所以要加強體育鍛煉，增強抵抗力，如晨跑、游泳、冷水洗臉等，提高人體對寒冷的耐受力。避免過度疲勞、睡眠不足、吸煙、飲酒等，因為這些因素能使人體抵抗力下降，造成鼻黏膜調(diào)節(jié)功能變差，病毒乘虛而入導(dǎo)致發(fā)病。 俗話說“捂春晾秋”?！傲狼铩睂Υ蠖鄶?shù)身體強壯的人來說，有益于健康?？衫夏耆?、本身就有鼻炎的人群、身體虛弱或有慢性病的人群，要根據(jù)天氣情況，適當(dāng)加衣被，不宜盲目“晾秋”，以免引發(fā)疾病。 避免接觸過敏源 避免接觸粉塵、化學(xué)有害氣體或特殊氣味的刺激，以免影響鼻黏膜的功能，誘發(fā)鼻炎。少去空氣較渾濁、污染較嚴重的地方，必要時使用口罩。減少寒冷干燥的刺激，鼻腔的溫度一般在32℃左右，氣溫過冷會對鼻黏膜的功能有不良影響，而過分干燥的空氣可使鼻子的排塵運動受到限制，抗菌能力降低。秋冬季節(jié)，出門在外可以選擇戴口罩，居室適當(dāng)增加室內(nèi)濕度，并經(jīng)常開窗換氣，以保持空氣的濕潤和新鮮，從而減少不良刺激。及時更換、清洗寢具，防止螨蟲及其分泌物誘發(fā)鼻炎。 保護鼻子增強防御機能 避免用手指挖鼻，挖鼻孔使鼻毛脫落、黏膜損傷、血管破裂而引起出血，導(dǎo)致易患感冒、鼻腔感染和鼻竇炎等，給身體健康帶來傷害；不隨便剪鼻毛。鼻毛是空氣吸入的第一道防線，有阻擋異物和灰塵顆粒進入鼻腔的重要作用，不能隨便剪去，否則會削弱鼻腔防御機能，增加鼻炎的發(fā)病。 飲食調(diào)理減少刺激 少吃刺激性食物。辛、辣、炸、炒等熱性之物都屬于刺激性食物，如辣椒、生姜、各種煎炸食物等要少吃。海鮮及冰凍魚、魷魚、蝦米等咸海產(chǎn)品容易刺激誘發(fā)炎癥，也要少食用。 過敏性鼻炎患者可以多吃些抗過敏食物，如蜂蜜、酸奶。蜂蜜中含有一定的花粉粒，經(jīng)常喝的人就會對花粉過敏產(chǎn)生一定的抵抗能力。蜂蜜里面還含有能改善人體內(nèi)環(huán)境狀態(tài)、調(diào)節(jié)機體免疫力的物質(zhì)。另外，每天喝點酸奶在一定程度上也可以緩解花粉過敏癥。 鼻炎患者還可增加卷心菜、花椰菜、橙子、山楂、棗以及檸檬等富含維生素C的食物的攝入量，或遵醫(yī)囑服用維生素C補充劑。過敏癥患者還可多吃些紅棗、胡蘿卜、金針菇、洋蔥、大蒜等食物，這類食物都含有大量抗炎、抗過敏物質(zhì)，可以適當(dāng)多吃。 中醫(yī)外治 標(biāo)本兼施 熱指快速推拿鼻梁：先將雙掌及手指用力搓熱，接著以左右兩手的中指指肚同時夾緊鼻梁兩側(cè)，并順著鼻梁用力向上推至神庭穴（發(fā)跡邊沿），緊接著又向下推至鼻翼旁，推行速度宜快，一上一下為一次，快速推一百次左右，使鼻腔內(nèi)有熱感為佳。 穴位貼敷：三九三伏之時，將具有辛散溫通的天然中草藥制作成藥膏，貼敷于經(jīng)絡(luò)上特定穴位，通過藥物對穴位的溫?zé)岽碳?，疏通?jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑、溫煦肺經(jīng)陽氣、驅(qū)散內(nèi)伏寒邪，增加機體抗病能力，達到改善過敏體質(zhì)及消除臨床癥狀的目的。 艾灸聯(lián)合中藥敷臍療法：采用黃芪、黨參、白術(shù)等健脾益氣、益衛(wèi)固表、溫中散寒的中草藥碾面混勻，每次取適量加醋調(diào)敷于臍窩，再以艾灸盒灸臍部25分鐘。 以上中醫(yī)方法不僅可以預(yù)防鼻炎發(fā)生，還可以改善乃至治療鼻炎，操作簡單方便、天然綠色，充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥“簡便驗廉”的特色優(yōu)勢。2019年09月08日
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陳合新主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/鼻?？?/a> 鼻炎的藥物治療，對于急性鼻竇炎來說我們可以用血管收縮劑，血管收縮劑用的時間一般在3到7天，小孩2到3天就可以。慢性鼻炎我們可以用高滲海水，也就是現(xiàn)在市場上常見的希諾林，還有一些鼻諾來進行癥狀緩解，也可以進行鼻局部激素治療。我們臨床上常用的就是雷諾考特、內(nèi)舒拿和輔舒良。另外如果出現(xiàn)鼻涕倒流，我們也可以進行鼻腔沖洗，如果他出現(xiàn)鼻子癢，我們可以用一些抗過敏的藥物，如果病人出現(xiàn)頭痛，我們可以根據(jù)具體情況，采用止痛的方法。對于不同的鼻炎，我們應(yīng)該采取不同的方法，來進行治療，所以這種慢性鼻炎要進行的治療，也可以進行鼻腔浴洗，還有一些熏蒸的方法，也可以配合一些中醫(yī)中藥治療。2019年09月05日2681
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熊子云副主任醫(yī)師 仙桃市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1、使用高滲鹽水沖洗鼻腔有以下作用： 天然減充血劑：高滲性海水通過滲透壓原理，使細胞內(nèi)液向外液轉(zhuǎn)移，消除各種原因引起的鼻粘膜水腫，改善鼻腔通氣，從而達到減充血作用。 改善鼻竇環(huán)境：鼻粘膜水腫減輕后，鼻甲縮小，恢復(fù)鼻竇內(nèi)一氧化氮濃度，繼續(xù)發(fā)揮其抗菌消炎作用，這也是我們?nèi)梭w在呼吸中抵擋外界病菌的天然機制之一。 稀釋促排濃涕：高滲性海水利用滲透壓的物理原理，打開膿涕的離子鍵，降低粘液粘滯度及彈性，促進其排出，換句話說就是稀釋濃鼻涕可以更暢快流出來。 促進纖毛運動：高滲性海水的高滲作用和堿性作用，能夠改變粘液流變學(xué)特性，降低粘液粘稠度，并且能夠增加細胞內(nèi)鈣離子釋放，從而加快纖毛擺動頻率，改善纖毛功能。 抗菌消炎：高滲性海水的高滲作用可以破壞細胞生物膜，清除細胞，另外堿性的特點也使得鼻粘液溶菌酶活性處于較高水平，從而起來抗菌消炎的作用。 2、如何使用高滲性鹽水？ 雖說高滲性海水益處顯而易見，但并非滲透壓越高越好，也不是說就能無限制的使用，那到底怎么用比較好呢？ 首先說濃度，不要使用大于3%的高深鹽水，低于這個濃度是可以的。7%的高滲鹽水則會導(dǎo)致短暫性的纖毛停滯，14%的高滲鹽水則會導(dǎo)致不可逆的纖毛停滯。有指南指出，針對術(shù)后應(yīng)用2.3%緩沖高滲海水行鼻腔噴霧（每天6次，共3周）對改善黏液纖毛清除功能和減輕術(shù)后黏膜充血有幫助，但是當(dāng)沖洗濃度超過2.7%時，會引起鼻腔局部疼痛和不適感。 其次說哪些情況適合先使用高滲性鹽水，結(jié)合目前的研究，推薦鼻塞嚴重不通氣，濃鼻涕出不來等不舒服的癥狀時，可以優(yōu)先考慮高滲鹽水。 對于大多數(shù)孩子而言，使用1-2周也就差不多好了，就可以停用了。2019年06月26日16245
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熊子云副主任醫(yī)師 仙桃市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 鼻腔用藥是否準(zhǔn)確有效地落實，是治療鼻炎/鼻竇炎的黃金步驟。但是，很多患者在噴藥時，有很多誤區(qū)，到底如何有效地給鼻腔噴藥。 首先，清洗鼻腔，因為鼻腔的干凈與否很大程度上關(guān)系到藥物的吸收和治療。那么此處，就不得不科普一下什么是“生理海水”了。生理海水不是藥物，沒有藥理成分，純粹的護理保健用品，鼻腔里面鼻涕多了，生理海水洗一洗。鼻腔里灰塵多了，洗一洗。鼻腔有不適感，生理海水洗一洗。生理海水的作用就是清潔鼻腔。 1、噴藥前，搖動藥瓶，使藥物濃度均勻。 2、采用坐姿，頭稍向前傾。 注意：頭不要后仰！ 3、食指壓住一邊鼻孔，將噴鼻劑嘴放入另一邊鼻腔側(cè)壁，然后用手按壓噴嘴，將藥液噴出 注意：噴嘴不要放入鼻腔中心，噴射方向約略朝外眼角的方向 4、換手并在另一側(cè)鼻孔重復(fù)上一步。 5、噴藥15分鐘內(nèi)不要擤鼻涕，使藥物在鼻腔停留更長時間。 6、抹干噴嘴，蓋上瓶口保護蓋，妥善儲存。 使用干凈的紙巾或手帕抹干噴嘴，蓋上蓋后，放置在陰涼避光處。2019年06月24日4285
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王志強主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 鼻手術(shù)須知大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院耳鼻咽喉科 王志強為什么要做鼻手術(shù)1.解決癥狀由于鼻炎、鼻竇炎、腫瘤、囊腫、外傷、鼻中隔偏曲或鼻發(fā)育異常等疾病所引起的頭痛、鼻塞、眼痛、復(fù)視、視力下降、發(fā)熱、流涕、嗅覺障礙、睡眠打鼾、困倦、高血壓、糖尿病、慢性咳嗽等問題。2.排除隱匿的病灶某些人沒有上述任何臨床表現(xiàn)，但做頭部CT檢查或MRI檢查發(fā)現(xiàn)鼻腔、鼻竇的良、惡性腫瘤、囊腫等。術(shù)前身心準(zhǔn)備1.正確的認知：對疾病有正確的認識，通過手術(shù)能有效治愈疾病或改善生活質(zhì)量或延長生存期（對腫瘤而言）。2.選擇信任的專家醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)是信任，信任是雙邊的，缺乏相互的信任，盡量不要進入手術(shù)程序。我們的一項研究表明：長期鼻炎或鼻竇炎的患者，多伴焦慮或抑郁，需要心里評估和家屬的安撫。3.對手術(shù)效果有正確的預(yù)期在門診向手術(shù)醫(yī)生交流清楚手術(shù)的目的、自己的預(yù)期和了解達成這些預(yù)期的成功機率十分重要；如果是擇期手術(shù)，則不宜著急，建議多次、深入交流，切忌沖動手術(shù)。4.經(jīng)濟準(zhǔn)備中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已發(fā)展到一定階段，盡管與大多數(shù)國家相比，醫(yī)療費用還相對廉價，但設(shè)備、技術(shù)、病人對手術(shù)效果的要求已比肩發(fā)達國家水平，與醫(yī)保的“低水平、廣覆蓋”設(shè)計矛盾明顯，故手術(shù)中有一些項目（尤其是高質(zhì)耗材）會是自費或半自費，對大多數(shù)公立醫(yī)院而言，都會在手術(shù)效果、醫(yī)保支付水平、患者支付能力、技術(shù)、手術(shù)應(yīng)用的高質(zhì)耗材間找一個平衡。以鼻竇炎+中下鼻甲成型+鼻中隔矯正手術(shù)為例，目前鼻手術(shù)多為全麻手術(shù)，自費項目主要是各個方向和角度的一次性切割吸引器刀頭、一次性等離子消融止血刀頭、填塞止血材料及麻醉所需耗材等，大約15000元左右，總住院費用大約在35000元左右，故術(shù)前一定要了解清楚，并及時繳納，否則會引起一些不必要的不愉快。當(dāng)然其他鼻手術(shù)（例如：只做鼻中隔手術(shù)）則不需要自費那么多，根據(jù)具體情況而定。5.其他鼻手術(shù)除惡性腫瘤外都不會采用面部切口，故面部無瘢痕；因為是通過自然腔道手術(shù)，不是經(jīng)切口手術(shù)，也不能稱為微創(chuàng)手術(shù)。了解可能出現(xiàn)的手術(shù)風(fēng)險：1.術(shù)中出血鼻是全身血供最為豐富的器官之一，但由于切割吸引器、等離子消融止血刀頭等設(shè)備的使用，現(xiàn)代鼻外科技術(shù)已可將大部分炎癥患者的術(shù)中出血量控制在200ml以內(nèi)（相當(dāng)于無償獻血一次），除腫瘤患者外一般不需要輸血。2.術(shù)后出血由于手術(shù)結(jié)束后，鼻腔需要填塞，術(shù)后48—72小時取出填塞物時，可能出血；由于鼻腔、鼻竇的手術(shù)創(chuàng)面需要三周左右才能完全愈合，故在術(shù)后三周之內(nèi)，都有可能因為打噴嚏、擤鼻涕、鼻腔沖洗、劇烈運動等原因造成痂皮脫落而出血；少量出血可自止，如出血較多，可回醫(yī)院做鼻腔填塞壓迫止血即可，不必恐慌。只有極個別情況，需要回手術(shù)室止血。3.感染常規(guī)鼻腔術(shù)后感染發(fā)生率不高，個別病人可能出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱，取出填塞物后多可控制；鼻中隔手術(shù)感染引起鼻中隔膿腫發(fā)生率不高，本人所有病例中未曾發(fā)生過，但一旦發(fā)生此種情況，會導(dǎo)致鼻中隔穿孔。4.眶內(nèi)并發(fā)癥包括眶內(nèi)血腫、復(fù)視、視力障礙等，主要是手術(shù)損傷眼眶壁、眼外肌和視神經(jīng)所致。原因為二：一是患者有外傷史等原因，致眼眶壁不完整，二是手術(shù)中的誤操作。以我本人的經(jīng)驗來看，損傷眼眶內(nèi)肌肉、視神經(jīng)的發(fā)生率極低，目前尚沒有這樣的病例；但眶內(nèi)血腫有個別病人發(fā)生，主要是眼眶有外傷史，骨壁不完整，術(shù)后有血液滲透到眼眶形成血腫，此種情況可自愈，目前尚沒有因眼眶血腫需回手術(shù)室處理的病例。還有眶內(nèi)感染的可能性，我本人尚沒有這樣的病例，但一旦發(fā)生眶內(nèi)感染則較麻煩，可能導(dǎo)致失明，除抗生素治療外，還應(yīng)密切觀察，必要時及早行眶減壓術(shù)治療。5.顱內(nèi)并發(fā)癥有腦脊液鼻漏、顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)感染等，我本人沒有類似病例發(fā)生過，但這些風(fēng)險是存在的?？赡芤驗轱B底骨質(zhì)損傷或鼻頂?shù)男⊙芸s回顱內(nèi)所致，一般情況下，腦脊液鼻漏術(shù)中即可修補，但顱內(nèi)血腫需要神經(jīng)外科協(xié)助處理。術(shù)后1.隨診:術(shù)后需堅持三個月到六個月的藥物治療與隨診，以保證手術(shù)效果?。?！新的指南要求鼻竇炎或鼻息肉患者最好終生隨診（沒問題每年看一次就好）。2.我們一般術(shù)后48—72小時取出鼻腔填塞物，鼻竇內(nèi)可吸收材料待其自動分解，不必取出（如感頭疼不適等癥狀較重也可取出）。通常情況下，術(shù)后4—7天可出院。3.術(shù)后1--2周第一次到門診復(fù)診換藥，處理干凈鼻腔鼻竇的痂皮或填塞物，可有效避免鼻腔鼻竇粘連等術(shù)后并發(fā)癥，按醫(yī)囑按時換藥非常重要！?。∥冶救说幕颊咝g(shù)后換藥時間多約在周三下午（周三下午我會多安排一名助手），因病人較多，盡可能提前一周掛號。第一次換藥兩周后進行第二次換藥，將鼻腔內(nèi)痂皮處理干凈后，根據(jù)鼻腔鼻竇粘膜炎癥情況調(diào)整治療方案，如一切順利則以后每四周復(fù)查換藥一次，直到三個月；對于多數(shù)病人來講，三個月已足夠，少數(shù)病人要持續(xù)到六個月。4.術(shù)后3周內(nèi)避免劇烈運動，防止因血壓波動而誘發(fā)出血。5.術(shù)后需戒煙三個月（最好終生戒煙），避免二手煙、電焊煙霧等毒性氣體，為鼻腔鼻竇粘膜愈合創(chuàng)造好條件。6.術(shù)后的飲食沒有特殊要求，正常飲食即可。2019年06月04日6214
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 臨床上常有患者拿著在海外購買或代購的鼻噴劑，說日本的這款鼻炎水沒有激素，使用效果很好，但是使用時間長了效果沒有以前好了。這款日本Sato佐藤制藥生產(chǎn)的NAZAL鼻炎噴劑，還有另外兩種包裝，主要區(qū)別是含有的增味劑型不同，包括薰衣草味、薄荷味。日本Sato佐藤NAZAL鼻炎噴劑的主要成分見下圖：1、ナファゾリン塩酸塩：鹽酸萘甲唑啉，減充血劑，也叫鼻眼凈、滴鼻凈，作用是收縮鼻粘膜血管，可以消除粘膜腫脹，快速使鼻腔通氣，但作用僅能維持很短的時間。國內(nèi)多年前已經(jīng)禁止使用含有此種藥物的滴鼻劑治療鼻炎，因為長期使用有依賴性，形成藥物性鼻炎。2、マレイン酸クロルフェニラミン：馬來酸氯苯那敏，也叫撲爾敏，抗組胺抗過敏藥，在口服的感冒藥中主要作用是減少流涕等癥狀。臨床上撲爾敏的劑型通常是片劑。3、ベンザルコニウム塩化物：苯扎氯銨，也叫潔爾滅。主要是作為防腐劑，減少藥瓶里細菌滋生。日本Sato佐藤NAZAL鼻炎噴霧劑，在日本屬于第二類醫(yī)藥品，屬于非處方藥，特點是以減充血劑（萘甲唑啉）為主藥，利用民眾對“激素”的恐慌，把此類藥品不含激素作為賣點。使用時需要注意的是這類藥物建議暫時性使用，不可以長期使用，一般控制在5-7天以內(nèi)。如果長期或者過頻使用的話，會誘發(fā)反跳性充血，反而越用越堵，嚴重的引發(fā)藥物性鼻炎。2019年06月03日10649
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肖娟副主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 一.發(fā)病原因精神緊張、焦慮、環(huán)境溫度變化、內(nèi)分泌功能紊亂等原因引起機體副交感神經(jīng)神經(jīng)遞質(zhì)釋放過多，引起組胺的非特異性釋放，血管擴張，腺體分泌增多，導(dǎo)致相應(yīng)的臨床癥狀。二．臨床表現(xiàn)1.鼻塞型癥狀以鼻塞為主，多為間歇性。一些患者晨起時的鼻塞嚴重，白天減輕或消失。也有的患者每晚加重，常伴有隨體位變化的交替性鼻塞。如鼻黏膜發(fā)生息肉樣變或鼻息肉，可有不同程度的持續(xù)性鼻塞。時有噴嚏，但程度較輕。噴嚏過后鼻可獲短暫緩解?；颊咄鶎夂蚝铜h(huán)境溫度的變化異常敏感。2.鼻溢型水樣鼻涕增多為其主要癥狀，多伴有發(fā)作性噴嚏。發(fā)病常為連續(xù)數(shù)天，每天換洗數(shù)條手帕或耗用大量手紙。鼻內(nèi)發(fā)癢，經(jīng)過一定間歇期后在一些誘因作用下又可發(fā)病。本型以20～40歲女性多見，且精神類型多不穩(wěn)定。3.其他癥狀尚有因黏膜持續(xù)腫脹充血、水腫引起的嗅覺減退、頭昏等癥狀。三．臨床診斷血管運動性鼻炎分成三種臨床類型：1.物理性反應(yīng)型一些患者常針對某些理性刺激產(chǎn)生特異性鼻部反應(yīng)。如每于接觸冷空氣、突然的氣溫變化、潮濕等，即產(chǎn)生發(fā)作性噴嚏，并伴有較多水樣鼻涕。患者?？擅鞔_陳述發(fā)病誘因。該型也可能屬反向過強性鼻炎。2.精神性反應(yīng)型精神緊張、恐懼或怨恨、沮喪等反復(fù)刺激，引起患者鼻部反應(yīng)?，F(xiàn)代神經(jīng)生活內(nèi)容的變化和節(jié)奏的加快與傳統(tǒng)觀念之間的矛盾，使此類患者人數(shù)增加。3.特發(fā)性反應(yīng)型此型患者往往找不到任何可疑的誘發(fā)因素，占血管運動性鼻炎病例的大多數(shù)?；颊叱Ｓ兴畼颖翘?，鼻黏膜水腫，時有黏膜息肉或鼻息肉。內(nèi)分泌功能失調(diào)可能是其誘因之一。四．鑒別診斷1.變應(yīng)性鼻炎變應(yīng)原皮膚試驗陽性，鼻分泌物中有嗜酸細胞和嗜堿細胞。季節(jié)性鼻炎發(fā)作呈季節(jié)性。2.感染性鼻炎有急性鼻炎和慢性鼻炎之分。鼻分泌物常為黏液性或黏液膿性，分泌物中多為嗜中性粒細胞。3.非常變態(tài)反應(yīng)性嗜酸細胞增多性鼻炎鼻分泌物中有大量嗜酸細胞，但無其他變態(tài)反應(yīng)依據(jù)。4.阿司匹林不耐受三聯(lián)癥雖然鼻分泌物中可有多量嗜酸細胞，但患者有水楊酸制劑或其他解熱鎮(zhèn)痛藥過敏史和哮喘史，鼻內(nèi)有鼻息肉。5.過強反向性鼻炎由鼻內(nèi)感覺神經(jīng)軸突反向過強引起，以突發(fā)性噴嚏為主要癥狀，發(fā)作突然，消失也快。五．治療1.避免或去除誘發(fā)因素改善工作條件和環(huán)境，掌握生活節(jié)奏，穩(wěn)定情緒，不要過度疲勞與緊張。對患者實施必要的心理治療或暗示性語言，有時也會收到明顯效果。2.藥物治療（1）鼻減充血劑對以鼻塞為主要癥狀者可選用。但在應(yīng)用時要注意藥物性鼻炎的發(fā)生?？刹扇￠g斷性或交替性給藥。三磷酸腺苷鈉（ATP）對緩解鼻塞有顯著療效。（2）抗組胺藥不少非免疫性因素可引起肥大細胞釋放組胺，故抗組胺藥對不少病例仍有較好療效，對鼻癢和噴嚏癥狀明顯者可首先選用。（3）抗膽堿藥適用于以鼻溢為主要癥狀的患者。溴化異丙托品氣霧劑，可有效地控制鼻溢。（4）腎上腺皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素在細胞內(nèi)外各水平上發(fā)揮非特異性抗炎作用，故對血管運動性鼻炎的一些噴嚏癥狀明顯、水樣鼻涕較多且鼻黏膜水腫明顯的病例，有顯著療效。3.外科治療出現(xiàn)下列情形之一者，可考慮外科治療：①鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)解剖畸形明顯，影響通氣或鼻竇引流；②不可逆病變組織，如鼻黏膜增殖性改變或較大息肉。（1）解剖畸形的矯正能加重血管運動性鼻炎癥狀的鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)畸形主要是鼻中隔偏曲，重者常與鼻甲接觸甚至抵壓之。這樣長久形成的刺激不僅可加重局部炎癥反應(yīng)，而且常常引起頭痛。上述畸形早期矯正可明顯減輕癥狀，甚至可以治愈。（2）不可逆變組織的切除明顯引起鼻塞的增生肥厚鼻甲，鼻黏膜長期水腫形成的鼻息肉，均應(yīng)及時切除。降低鼻內(nèi)神經(jīng)興奮性，切斷副交感神經(jīng)纖維對鼻腔的支配，但應(yīng)該謹慎選擇。2019年05月19日4437
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劉都主治醫(yī)師 武漢市第七醫(yī)院 耳鼻喉科 呃，今天呢，我們主要是來了解一下就是關(guān)于鼻炎如何正確的使用藥物呃，像這個過敏性鼻炎呢，它主要癥狀就是鼻癢，打噴嚏，流清鼻涕，所以我們選擇藥物的時候主要是選擇這個鼻腔噴用這個，呃，抗過敏的藥物，比如說這個糖皮質(zhì)激素類的，呃類數(shù)來啊，輔舒良啊啊，或者這個H1受體的阻滯劑，比如說這個IP那阿，有人鼻塞很重，然后選中這個鼻黏膜收縮劑，呃，這個鼻黏膜收縮劑的話只能改善一時的癥狀，但是不能常用一般只能用一周就要停藥呃，如果說是鼻竇炎的話呢，我們一般建議呢，給予鼻腔沖洗，然后呢，鼻腔也是噴用這個湯鼻子吸入的藥像黏膜梭出去建議不要長期用一般用周其他的，比如說口服這個粘液的促排劑是可以的，希望呢，能夠幫助到大家。2019年05月17日27994
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 大家好，我是陶醫(yī)生每逢鼻炎發(fā)作的時候啊，有些病人呢，就服用苯海拉敏普爾敏癥狀呢，是好多了，但是服用以后呢，老是想睡覺，問有什么好辦法，如果癥狀比較輕呢，可以服用苯海拉敏，撲爾敏等抗組胺的藥物，但是這是第一代的抗組胺藥物，它的特點呢，是起效快服用后0.5到一小時就能夠控制癥狀，但是有嗜睡，困倦等副作用，現(xiàn)在呢，已經(jīng)有了第二代的抗組胺藥物，比方說開瑞坦仙特敏，他們不但療效好，而且基本上沒有這些嗜睡啊，還有困境啊，等副作用，如果有條件的呢，可以選擇第二代的抗組胺藥物，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用服用一定時間呃，然后就需要停止使用了。2019年05月07日2570
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