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劉都主治醫(yī)師 武漢市第七醫(yī)院 耳鼻喉科 啊，慢性鼻炎呢，造成這個(gè)鼻塞的癥狀呢，非常普遍，呃，也治療起來(lái)呢，也非常麻煩，因?yàn)樗吘故且粋€(gè)慢性疾病，呃，如何緩解這個(gè)慢性鼻炎造成的鼻塞呢，呃，我推薦的治療方案的話，一個(gè)就是可以給予這個(gè)副麻滴鼻劑滴鼻子呃，改善這個(gè)鼻塞的癥狀，第二個(gè)可以口服這個(gè)貨擋完了，呃。 中成藥來(lái)去改善這個(gè)這個(gè)癥狀那，但是主要的呢，鼻塞的原因還是一個(gè)爭(zhēng)力，這個(gè)免疫力下降了，所以說(shuō)我建議平時(shí)一定要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)呢，加強(qiáng)這個(gè)身體的鍛煉，注意休息，不要熬夜，不要飲酒，呃，我們主要是從這個(gè)藥物啊，呃，最主要的可能還是要從這個(gè)生活飲食還有這個(gè)呃，心理方面去調(diào)節(jié)，這個(gè)，這個(gè)這個(gè)問(wèn)題希望呢對(duì)大家有一定的幫助。2019年05月06日
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楊棟主治醫(yī)師 青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院 耳鼻喉科 “大夫，你不要給我開含有激素的藥”、“大夫，他們說(shuō)這個(gè)是激素藥，不能用”、“大夫，你怎么給我開激素藥？？我要投訴你”，每每這個(gè)時(shí)候的我一般是這樣的好吧朋友，你坐下，咱倆慢慢聊聊這個(gè)“鼻用激素”。咱們平時(shí)用的糖皮質(zhì)激素類鼻噴藥物本身副作用都比較小，而每次噴出來(lái)的藥物量很少，并且只是局部應(yīng)用，全身生物利用度很低，所以可以放心使用。我們比較常用的鼻用激素包括3種：第一種是糠酸莫鼻噴霧劑，適用于三歲以上兒童和成人，每日一次；第二種是布地奈德鼻噴劑，適用于6歲以上兒童和成人，每日2噴；第三種是丙酸氟替卡松鼻噴劑，適用于12歲以上兒童和成人，每日1噴。以上三種鼻用激素都比較安全，相對(duì)于過(guò)敏性鼻炎給患者造成的危害來(lái)說(shuō)，鼻用激素的副作用可以忽略不計(jì)。所以說(shuō)這些藥物是安全可用的，反而是那些打著“純中藥”的幌子的噴鼻藥物，噴上后感覺(jué)特別舒服，鼻子馬上通氣了，整個(gè)人都精神了，可是用上一段時(shí)間你就會(huì)發(fā)現(xiàn)離不開它了剛開始一天噴1-2次就可以，后來(lái)1-2個(gè)小時(shí)就噴一下，那是因?yàn)檫@些藥物里面都含有強(qiáng)效的“血管收縮劑”，應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)了就產(chǎn)生了“藥物性鼻炎”，鼻塞更加嚴(yán)重了。果斷的扔掉手里的藥，到醫(yī)院找?？漆t(yī)生來(lái)看看吧。2019年03月04日3601
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王智剛主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 一般過(guò)敏性疾病都有一定的發(fā)展順序，多表現(xiàn)為孩子患過(guò)濕疹、過(guò)敏性鼻炎后，逐漸發(fā)展為哮喘。臨床發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)發(fā)生過(guò)濕疹的患兒，其中18%會(huì)得哮喘，而沒(méi)有發(fā)生過(guò)濕疹的，只有7%的機(jī)會(huì)得哮喘。所以，如果孩子發(fā)生過(guò)濕疹、過(guò)敏性鼻炎，都是以后發(fā)生支氣管哮喘的危險(xiǎn)因素。值得慶幸的是，當(dāng)孩子出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎的時(shí)候，是可以通過(guò)早期預(yù)防和積極治療減輕癥狀，還可進(jìn)一步預(yù)防過(guò)敏性鼻炎轉(zhuǎn)化為哮喘。因此，家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)孩子的一些異常提高警惕，尤其在5歲以后的孩子，經(jīng)常出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、鼻塞等過(guò)敏性鼻炎的癥狀，應(yīng)引起家長(zhǎng)的高度重視，因?yàn)檫@些癥狀會(huì)影響孩子的發(fā)育和學(xué)習(xí)，比如鼻塞之后產(chǎn)生張口呼吸，影響牙齒發(fā)育，整天鼻癢和打噴嚏，嚴(yán)重影響孩子的學(xué)習(xí)能力、記憶力。一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀應(yīng)盡早帶孩子就醫(yī)。 目前，臨床上將上下呼吸道的變態(tài)反應(yīng)性疾病作為一個(gè)整體看待，治療時(shí)要把過(guò)敏性鼻炎和哮喘一起考慮。所以，在五官科治療過(guò)敏性鼻炎時(shí)要考慮有無(wú)氣道反應(yīng)性增高和哮喘；在呼吸科治療哮喘時(shí)注意患兒是否存在過(guò)敏性鼻炎，尤其對(duì)那些難治的、對(duì)規(guī)范化治療方案反應(yīng)不好的病人，更應(yīng)該考慮有無(wú)鼻炎和鼻竇炎的影響。 不過(guò)治療兒童呼吸道過(guò)敏性疾病必須十分慎重，最好的選擇是使用無(wú)鎮(zhèn)靜、無(wú)心臟毒性的抗組胺藥物。對(duì)于反復(fù)上呼吸道感染及伴有特應(yīng)性皮炎、濕疹或鼻炎的12－30個(gè)月的患兒，使用以開瑞坦（氯雷他定）為代表的第二代抗組胺藥可以顯著減少上呼吸道感染和喘鳴的發(fā)生，且未出現(xiàn)患兒不能耐受的副作用?！甭壤姿〒碛?04億以上安全使用日，是一種無(wú)鎮(zhèn)靜作用、無(wú)心臟毒性、適用于成人和兒童過(guò)敏性疾病的抗組胺藥物，且快速起效、療效持久；和第一代抗組胺藥物相比，氯雷他定不會(huì)影響患兒的綜合學(xué)習(xí)能力和生活質(zhì)量，是治療兒童過(guò)敏性鼻炎的首選藥物。但在治療兒童鼻炎合并哮喘或者咳嗽時(shí)不是首選最佳藥物，臨床實(shí)踐表明，氯雷他定治療氣喘咳嗽療效不佳。相反馬來(lái)酸氯苯那敏片或富馬酸酮替芬在治療兒童鼻炎合并哮喘時(shí)有較好治療價(jià)值，由于馬來(lái)酸氯苯那敏片或富馬酸酮替芬有鎮(zhèn)靜嗜睡作用，又限制了這些藥的使用，因此需要由醫(yī)生權(quán)衡利弊后給予合理用藥才能取得良好療效。2019年01月22日4426
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李超主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 六十年前毛主席對(duì)《衛(wèi)生部黨組關(guān)于西醫(yī)學(xué)中醫(yī)離職班情況成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)給中央的報(bào)告》的批示中指出：中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高。此后，涌現(xiàn)出了一大批以青蒿素發(fā)明為代表的重大中西醫(yī)結(jié)合思想指導(dǎo)下的研究成果。北京同仁醫(yī)院李新吾主任正是在中西醫(yī)結(jié)合的理論與方法的指導(dǎo)下創(chuàng)造性地提出了針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療各類鼻炎的方法。據(jù)報(bào)道，療效維持2年以上的慢性鼻炎患者達(dá)90%，變應(yīng)性鼻炎為70.4%，慢性鼻竇炎為52.4%。該法使用針灸針直接刺入翼腭窩，刺激蝶腭神經(jīng)節(jié)，對(duì)于鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕等不適，尤其是鼻塞，往往可以達(dá)到立竿見(jiàn)影的效果。一般一周針刺一側(cè)，一周針刺一次，四周為一療程。與西藥治療相比價(jià)格低廉，副作用小。與傳統(tǒng)的針灸治療（針刺迎香、四白、上星、太陽(yáng)等）相比無(wú)須留針，且效果顯著。因此，西藥治療效果不佳的患者可以考慮采用本法治療慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、慢性鼻竇炎等疾病。不過(guò)，本法不適用于不能配合操作的小兒（7歲以下），亦可能出現(xiàn)面部血腫、鼻出血、暈針等不適。作者：李超【耳鼻咽喉小天地】公眾號(hào)負(fù)責(zé)人參考文獻(xiàn)：1.李新吾.針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)——“治鼻3”穴位治療鼻部疾病的機(jī)制分析及有關(guān)針刺方法的介紹[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，25(5):193-196.2.陳陸泉,王奎吉,譚翊,等.針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療中重度變應(yīng)性鼻炎[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2015,37(3):209-212.2018年10月30日11051
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唐琳副主任醫(yī)師 廈門市中醫(yī)院 耳鼻喉科 1、兒童過(guò)敏性鼻炎“糠酸莫米松鼻噴霧劑”或“布地奈德鼻噴霧劑”使用及減量建議： 【嚴(yán)重鼻塞時(shí)一天兩次,每個(gè)鼻孔一下，待其鼻癥緩解按照如下方法使用】 1、第一周至第四周，每天早上起床后噴一次，每邊鼻孔噴一下?！緓4周】 2、第五周至第六周，隔天早上起床后噴一次，每邊鼻孔噴一下?！緓2周】 3、第七周至八周，每三天早上起床后噴一次，每邊鼻孔噴一下?！緓2周】 4、第九周至十周，每四天早上起床后噴一次，每邊鼻孔噴一下。【x2周】 5、第十一周至十二周，每五天早上起床后噴一次，每邊鼻孔噴一下?！緓2周】 6、第十三周至十四周，每六天早上起床后噴一次，每邊鼻孔噴一下【x2周】 7、第十五周至十六周，每七天早上起床后噴一次，每邊鼻孔噴一下?！緓2周】 8、第十七周，停藥。 二、成人過(guò)敏性鼻炎“布地奈德鼻噴霧劑”或“糠酸莫米松鼻噴霧劑”使用及減量建議： 【嚴(yán)重鼻塞時(shí)一天兩次,每個(gè)鼻孔兩下，待其鼻癥緩解按照如下方法使用】 1.第一周至第四周，每天早上起床后噴一次，每邊鼻孔噴兩下?！緓2周】 2.第五周至第六周，每天早上起床后噴一次，每邊鼻孔噴一下?！緓2周】 3.第七周至八周，隔一天早上起床后噴一次，每邊鼻孔噴一下?！緓2周】 4.第九周至十周，每三天早上起床后噴一次，每邊鼻孔噴一下?！緓2周】 5、第十一周至十二周、，每四天早上起床后噴一次，每邊鼻孔噴一下?！緓2周】 6、第十三周至十四周，每五天早上起床后噴一次，每邊鼻孔噴一下?！緓2周】 7、第十五周至十六周，每六天早上起床后噴一次，每邊鼻孔噴一下。【x2周】 8、第十七周，停藥。2018年09月26日4679
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張翠紅主治醫(yī)師 上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所醫(yī)療門診部 針灸科 鼻部疾病給人帶來(lái)的影響很大，對(duì)人們的工作好生活造成很大妨礙。除了針灸治療，辨證地配合服用中藥或中成藥可以起到效果疊加的作用。目前，最常見(jiàn)的鼻部疾病是急、慢性鼻炎，過(guò)敏性鼻炎和鼻竇炎。最常用的治療鼻炎的中成藥有四種：鼻炎片，通竅鼻炎片，千柏鼻炎片和鼻炎康片。為了幫助患者選擇合適的藥物，現(xiàn)將四種鼻炎片比較如下。本文系張翠紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年09月18日12082
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滕偉強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 耳鼻喉科 非過(guò)敏性鼻炎是一種會(huì)引起影響鼻子癥狀的疾病，如流鼻涕和鼻塞(鼻塞)，這可能使鼻子呼吸困難。這種情況不同于過(guò)敏(變應(yīng)性鼻炎)。過(guò)敏性鼻炎發(fā)生在人體的防御系統(tǒng)(免疫系統(tǒng))對(duì)你對(duì)過(guò)敏原(如花粉、寵物皮屑、霉菌或灰塵)過(guò)敏時(shí)。非過(guò)敏性鼻炎有許多相似的癥狀，但它不是由過(guò)敏原引起的。非過(guò)敏性鼻炎可能是短期或長(zhǎng)期的問(wèn)題。 病因是什么? 這種情況可以由許多不同的因素引起。一些常見(jiàn)的非過(guò)敏性鼻炎包括: 感染性鼻炎 •這通常是由于上呼吸道感染所致。 血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎 •這是最常見(jiàn)的長(zhǎng)期不變應(yīng)性鼻炎。 •鼻出血過(guò)多導(dǎo)致鼻內(nèi)組織腫脹。 •癥狀通常由強(qiáng)烈的氣味、冷空氣、壓力、飲酒、吸煙或天氣變化引起。 職業(yè)性鼻炎： •這種類型是由工作場(chǎng)所的觸發(fā)因素引起的，如化學(xué)制品、灰塵、動(dòng)物皮屑或空氣污染。 荷爾蒙的鼻炎：……2018年06月03日3163
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丁秀勇副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 噴鼻治療藥物可直達(dá)鼻腔，療效好，用藥少，副作用低，無(wú)論居家鼻腔清洗、鼻炎鼻竇炎治療甚至部分耳病治療都是首選用藥方法，但是大部分患者并不會(huì)使用正確的噴鼻技術(shù)，導(dǎo)致事倍功半，用藥量大而效差。今天，我們介紹正確的 X 技術(shù)噴鼻方法：1.使用肥皂或洗手液清洗雙手。2.噴藥前輕輕擤出鼻腔內(nèi)分泌物。3. 輕搖藥瓶混勻藥液，首次使用的藥物需要按壓幾下直到藥物均勻噴出。4. 稍微向前低頭。5. 用右手將藥瓶噴頭輕輕送進(jìn)左側(cè)鼻孔，噴頭朝向左側(cè)內(nèi)眼角方向，深度不超過(guò)1cm，否則會(huì)引起疼痛及出血，按壓藥瓶噴藥同時(shí)輕輕吸氣，噴幾噴需要遵醫(yī)囑。6. 同樣，用左手拿藥瓶給右側(cè)鼻孔噴藥并輕吸氣，噴頭方向朝向右側(cè)內(nèi)眼角。7.右手噴左側(cè)鼻子，左手噴右側(cè)鼻子，噴藥方向朝向內(nèi)眼角，這就是 X 噴鼻技術(shù)，這種方法的好處是避免藥物損傷鼻中隔導(dǎo)致出血、潰瘍、穿孔等并發(fā)癥，并且使藥物分布到鼻腔外側(cè)壁，發(fā)揮最大治療作用。8. 使用消毒濕紙巾擦拭藥瓶噴頭，并立即蓋回瓶蓋，避免藥液污染，再次清洗雙手。需要注意：若同時(shí)使用生理鹽水清洗鼻腔，需先使用鹽水清洗鼻腔，5分鐘后再使用噴鼻藥物。使用后不要立即擤鼻和打噴嚏，以免藥物流失。使用激素類藥物噴鼻5分鐘后漱口，減少藥物經(jīng)鼻咽部吸收。最后，準(zhǔn)確對(duì)癥的藥物是鼻病治療的前提，X 技術(shù)只是噴鼻藥物的正確使用方法，市面大部分在售非處方噴鼻藥物都存在成分不明、有潛在副作用的缺點(diǎn)，鼻腔用藥請(qǐng)務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，藥用錯(cuò)了，再好的噴鼻技術(shù)也治不了病的。更多信息，歡迎關(guān)注我們的公眾號(hào)！2017年12月11日10383
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