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陳瑞祥副主任醫(yī)師 溫嶺市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 現(xiàn)在鼻炎的病人去醫(yī)院看病，很多時候醫(yī)師都會給病人開具鼻腔沖洗，可是您知道什么是鼻腔沖洗嗎？它到底有什么用處嗎？這里就來和您擺談擺談。 （一）什么是鼻腔沖洗 鼻腔沖洗是通過藥液與鼻腔黏膜接觸，達(dá)到清潔鼻腔與藥物治療的目的，是目前治療鼻病的主要輔助手段，且副作用小，成本低廉，操作簡單，患者易耐受和隨訪。 （二）鼻腔沖洗的適用范圍 1、過敏性鼻炎 可以減少吸入性變應(yīng)原的鼻腔暴露，從而減輕癥狀及激素的使用。 2、慢性鼻-鼻竇炎及內(nèi)鏡術(shù)后 可以改善癥狀，加速鼻腔纖毛清除率，清除干痂及分泌物，促進(jìn)術(shù)腔恢復(fù) 3、鼻咽癌放療后 可以減少腫瘤表面分泌物、壞死物，保持鼻腔鼻竇引流，減少治療后鼻竇炎的發(fā)生 4、急性鼻-鼻竇炎 研究表明除抗炎治療外，使用生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，較單純藥物治療癥狀明顯減輕。 （三）沖洗液的選擇 有不少的患者會自行在家使用食用鹽兌水沖洗鼻腔，在此溫馨提示，食用鹽含有碘，對鼻腔黏膜有刺激作用，可不要使用哦！? 現(xiàn)在市面上正規(guī)售賣的鼻腔沖洗器多半會有配套的沖洗鹽，也可單獨購買，購買后按照說明進(jìn)行配置就可，但是配置的時候請使用純凈水，而不是自來水哦！慢性鼻－鼻竇炎患者沖洗時建議大劑量沖洗（＞200ml）。 當(dāng)然，如果沒有買到專門的沖洗鹽的話，生理鹽水也是可以的哦！ （四）鼻腔沖洗的注意事項 理論上，鼻腔沖洗有可能會發(fā)生沖洗液經(jīng)過咽鼓管進(jìn)入中耳腔的風(fēng)險，但是只要掌握正確的沖洗方式，這種風(fēng)險還是很小的。 沖洗器需要經(jīng)常清洗，使用完畢后需要清洗干凈及晾干，否則可能會導(dǎo)致細(xì)菌滋生，導(dǎo)致二次感染。 同時溫馨提醒，雖然鼻腔沖洗是一種安全、有效、簡便的鼻病治療方法，可是畢竟它只是輔助治療。它的使用與否及如何使用還是需要在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行的。 最后祝大家疾病早日康復(fù)?。?！? 圖片是使用步驟；不作為品牌推薦。2017年10月21日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 患者提問：疾病:不知道病情描述:沒有做過手術(shù)，因一個月前用過土郎中的鼻炎藥后兩個星期開始交替吸涼氣直接吹倒喉嚨，鼻腔冷，一只鼻孔塞的時候鼻甲大，另一只鼻孔特別通氣鼻甲縮的看不到，鼻腔就是一個空筒，現(xiàn)在就是側(cè)睡的時候靠下的鼻子會塞，可是起床立馬特別通氣，感覺鼻甲神經(jīng)受損，不加溫加濕，大小差別大，這是怎么了請醫(yī)生幫幫我的鼻甲希望提供的幫助:請醫(yī)生給我一些治療上的建議所就診醫(yī)院科室:本地醫(yī)院 耳鼻喉中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：這個檢查是土法治療以前還是以后的患者提問：用了藥后的檢查，出現(xiàn)了癥狀后做的檢查，現(xiàn)在只要一運(yùn)動或者打哈欠后流鼻涕鼻甲就縮得特小，呼吸空氣直接吹喉嚨中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：過去這個土法讓很多人鼻甲腐爛 縮小 你暫時不能用收斂鼻子的藥物了 可以溫水洗鼻子 觀察一個月再說吧患者提問：我的是鼻炎群里的鼻炎藥，而且鼻甲沒有被腐蝕，大的時候鼻塞，能看到鼻甲大大的，小的時候就看不到了很小，早上兩邊鼻甲都是大大的鼻塞，可是為什么鼻子前面還是干涼啊中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：先不用藥 觀察一段時間再說吧患者提問：黨醫(yī)生我這種情況是傷到鼻甲神經(jīng)還是黏膜了，我該吃點什么藥幫助鼻甲恢復(fù)或者黏膜恢復(fù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：我看了你的片子和彩色圖 覺得暫時問題不大 我的意思你暫時不用吃藥 尤其噴鼻子藥了如果心里不放心用點提高免疫力的藥物 例如玉屏風(fēng)等 鼻子用生理性海水噴鼻子 也可以溫開水洗鼻子看看吧 我不知道土方用的什么藥物 過去看到很多都是用的腐蝕鼻子粘膜的藥物 讓鼻子通氣的 后遺癥很多就是過于通氣 鼻子干燥患者提問：我現(xiàn)在就是鼻腔干，我感覺是損傷了鼻粘膜，我該怎么辦讓鼻粘膜恢復(fù)或者吃點什么藥用點什么藥幫助鼻粘膜恢復(fù)，很擔(dān)心會不會繼續(xù)嚴(yán)重下去成空鼻患者提問：黨醫(yī)生您的意思是我現(xiàn)在的鼻甲大的時候鼻塞小的時候空鼻都是鼻粘膜損傷造成的嗎，我現(xiàn)在晚上睡覺的時候會縮小，有鼻涕的時候縮小，其他時候都是大的，這些都是鼻粘膜損傷造成的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：如果很擔(dān)心鼻子粘膜受損 可以去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做理療 改善鼻子粘膜的血液循環(huán) 再口服擴(kuò)張血管藥物 這個藥物很多種 讓醫(yī)生給你開 每個地方都不一樣的 但成分都差不多 再用維生素AD滴劑滴鼻子吧 會有改善 保護(hù)作用的患者提問：黨醫(yī)生我的鼻甲會這樣變化大差別大，睡覺時兩邊鼻甲都縮了起床后恢復(fù)，這種情況是傷到鼻甲神經(jīng)還是黏膜了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：都有可能 你的情況比較特殊 一般變化差別沒有這么大 我認(rèn)為你的情況也不會嚴(yán)重 你也不要太緊張患者提問：鼻甲大的時候為什么前端還是呼吸涼干啊是不是鼻甲黏膜沒有了，每天有乳白色的分泌物是不是鼻甲黏膜脫落啊中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：從你的彩色圖片看粘膜還可以 這個分泌物有部分反應(yīng)的吧 估計一個月后分泌物會少了患者提問：那我的鼻甲黏膜還可以，我的鼻甲怎么還會大的時候大小的時候特小呢過分通氣很不舒服請黨醫(yī)生幫幫我中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：這個也說明鼻子粘膜會收縮也會腫大 正常是這樣的的 如果損傷嚴(yán)重 就會萎縮 不會再腫起來的患者提問：我看正常人的小到一定的大小就不會小了，都是細(xì)微變化沒什么不舒服，我的為什么會小成這樣，過份通氣，胸口不舒服，特別是晚上呼吸空氣都是干涼頭都疼了，鼻腔也干請黨醫(yī)生幫幫我快受不了了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：聽我話吧 不要折騰了 吃藥 噴藥太多可能更加麻煩 堅持一段時間看看吧患者提問：黨醫(yī)生如果什么也不用讓他自己恢復(fù)會不會越來越干越萎縮，對了鼻粘膜會自己恢復(fù)嗎中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：鼻子粘膜的恢復(fù)能力很大的 我們經(jīng)常手術(shù) 有的切除范圍很大 基本都恢復(fù)了 很少見到萎縮性鼻炎的 放心吧患者提問：是不是黏膜恢復(fù)了就不會呼吸涼，干燥了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：是的 可能需要三個月左右的 如果你的工作環(huán)境有灰塵 環(huán)境有污染可以考慮帶口罩患者提問：我是去年12月20號后開始有癥狀的。是不是要到3月份左右才會恢復(fù)點，只要能恢復(fù)時間長點都不怕，黏膜恢復(fù)了，鼻甲是不是就會穩(wěn)定點了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：再過三個月的 我看了你的彩色片子 可能需要五六月份恢復(fù)吧 粘膜恢復(fù)了 就穩(wěn)定了 過于通氣 干燥就會好很多了患者提問：這個是剛發(fā)病時去年12月時的片子，你看的是1月26日的是不是比12月時的有改善啊中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：當(dāng)然好多了 當(dāng)時做過的鼻子粘膜血液循環(huán)不好 有壞死的偽膜 粘膜收縮比較明顯 一個月后的粘膜顏色好多了 估計五月份會更好的 不用再擔(dān)心了患者提問：那說明我的情況比原來有好轉(zhuǎn)，可我晚上睡覺還是一只過通一只塞過通的一只不舒服喉嚨都是涼的，鼻甲粘膜恢復(fù)了鼻甲能穩(wěn)定不縮那么小嗎患者提問：黨醫(yī)生口服擴(kuò)張鼻粘膜血管的藥有哪些，請介紹幾個中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：活血化瘀中成藥 西比靈 敏使朗患者提問：黨醫(yī)生昨天晚上鼻甲又縮了，呼吸喉嚨不舒服，我該怎么辦啊，鼻甲到底傷那里了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：那是一種鼻子里面粘膜的神經(jīng)感覺 真的不用擔(dān)心的了患者提問：黨醫(yī)生不是感覺，縮的時候我看了鼻甲特小幾乎沒了，我該怎么辦啊中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：其實很多人的鼻甲前面是看不到的患者提問：黨醫(yī)生你看大的時候和小的時候，同一個鼻甲，相差幾分鐘，他就那么大變化，請問黨醫(yī)生鼻甲平時靠什么維持基礎(chǔ)大小，我的是不是供血出問題了維持不了大小了，充血的時候大，不充血的時候就縮了，所以鼻甲不充血的時候基礎(chǔ)大小靠什么維持中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：相差不是很大 這個大小變化還可以的 不用擔(dān)心了患者提問：但是我癥狀難過鼻甲小的時候鼻腔干疼喉嚨干疼，咳嗽，夜里都睡不好覺，請幫幫我，黨醫(yī)生貝復(fù)濟(jì)可以用了幫助鼻粘膜恢復(fù)嗎中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：作用不大的 主要還是自己恢復(fù) 但你的情況不嚴(yán)重 不需要管它了患者提問：黨大夫恢復(fù)那么長時間了還是縮小啊現(xiàn)在只有睡那邊那邊大，另一邊總是空的，是不是嚴(yán)重了，我該怎么辦，有沒有什么好辦法恢復(fù)啊中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：其實你的病情情況也是不嚴(yán)重的 只是你鼻子粘膜血管的彈性有點差吧 收縮 充血沒有那么自如 分泌物也不多吧 也有些干燥 所以會不舒服的 也沒有很特效的藥物和治療方法的 我認(rèn)為目前也可以不用藥或者就是溫水洗鼻子就可以了患者提問：鼻甲小了很多，原來是鼻甲肥大，現(xiàn)在只有睡覺時鼻甲才大，站著的時候就是圖片上那種縮小的，是不是鼻甲供血出問題了，還是土藥傷到了控制鼻甲的神經(jīng)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：應(yīng)該說粘膜神經(jīng)都收到了損傷的 只是還不是很嚴(yán)重 不然不會還可以再大的 有時變大有時變小說明還有調(diào)節(jié)作用的 慢慢恢復(fù)吧 這個是需要時間的患者提問：我現(xiàn)在就擔(dān)心會不會繼續(xù)嚴(yán)重下去，因為1月的時候大的時候還多，我現(xiàn)在大的時候越來越少，現(xiàn)在只有靜坐還有睡覺側(cè)身的時候會大，其他時候都小，一月的鼻腔鏡還說鼻甲肥大，這個月的都沒說了，現(xiàn)在就是一只空一只塞，隨著體位的變化就交替，您說這樣下去會不會繼續(xù)嚴(yán)重啊中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：你只要不要再去做任何鼻子方面的治療 不要隨便買滴鼻子的藥物 不要挖鼻子 和去嚴(yán)重污染的環(huán)境就不用擔(dān)心的 有時做鼻鏡檢查的時候可能剛好鼻甲大小不一樣的 這個也不一定很準(zhǔn)確的 你也盡量不要再做這個檢查了 因為每次檢查噴鼻的藥水就有收縮鼻子粘膜的藥物 會更加損傷鼻子粘膜的患者提問：我現(xiàn)在鼻毛會脫落，是不是鼻甲縮小通氣過度干燥造成的，我注射了鼠神經(jīng)一個月感覺沒用，現(xiàn)在鼻腔就用點貝復(fù)濟(jì)幫助恢復(fù)粘膜可以嘛中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：用貝復(fù)舒也可以 但作用不大的 尤其鼠神經(jīng)更沒有意義的 就按我說的注意吧 心里擔(dān)心也會影響的 鼻毛脫落很多人都會有 還會再長出來的 這個不用擔(dān)心的患者提問：那其他的都不要用，就用貝復(fù)濟(jì)讓鼻腔自己恢復(fù)嗎，現(xiàn)在鼻甲每天一只塞一只空 天氣熱兩只都縮小，我只怕會不會萎縮中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：主要是沒有很好 或者說有作用的藥物治療的 如果說有很貴 哪怕再貴的藥物 只要有明顯作用我都會讓你用的呀 明白了嗎患者提問：那我一直用貝復(fù)濟(jì)可以嗎，或者找您面診會不會有什么更好的治療方法中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：你的病情情況我大致知道了 沒有必要跑來跑去的 就按我說的方法注意吧 再觀察三個月后看看再說吧患者提問：我坐著鼻甲大，站起來走路就縮小，側(cè)睡下面塞上面空，還會交替，我總感覺是鼻甲里的血不夠供血不足，您說會不會是傷到供血的血管，導(dǎo)致鼻甲供血不好中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：就是傷到供血的血管也沒有好的藥物和方法治療呀患者提問：那我的鼻甲沒了就完蛋了無法生活了患者提問：有沒有什么辦法能做鼻甲血管造影中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：沒有的 現(xiàn)在下結(jié)論完蛋了有些太早了吧 放心吧 大部分慢慢都會好的 只是時間問題 不要想的太多 積極面對吧 好好工作最重要患者提問：可是我的左鼻甲白天基本不會大了都是萎縮的，只有晚上側(cè)睡的時候才會大，是不是控制鼻甲充血的神經(jīng)出問題了，有沒有什么好的藥水是恢復(fù)神經(jīng)的，我注射一個月的鼠神經(jīng)，沒用中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：沒有這種藥物的 我都說了 哪怕有這種藥物就是再貴我都會給你推薦的 關(guān)鍵是沒有啊 有時一些藥物說是很好 但其實是沒有那么好的患者提問：黨醫(yī)生我上個星期去上海了一個星期，上海到處是空調(diào)，我的鼻甲大了一個星期，和正常人一樣舒服，可是回來了天天熱淌汗，鼻甲又天天縮小，這是不是黏膜還是神經(jīng)的問題，看樣子我的鼻甲不是供血問題中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：就是粘膜神經(jīng)調(diào)節(jié)問題的 神經(jīng)調(diào)節(jié)鼻甲血管的 你說去上海鼻子舒服了 說明還在恢復(fù)中 還是可以調(diào)節(jié)的 這個就是好事 如果你覺得有空調(diào)的環(huán)境可以讓鼻甲充血腫大 那就可以多在空調(diào)房間多待待的患者提問：恩所以我現(xiàn)在覺得什么對鼻甲黏膜好，或者神經(jīng)哪怕作用少我都愿意試試，我想讓鼻甲快點恢復(fù)，小牛血清去蛋白注射液可以幫助粘膜和神經(jīng)的，我可以注射用用嗎中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：我覺得作用不明顯 不建議做 但你心里很急就試一試吧 因為有的人沒有作用 有的又有一點作用的 每個人情況不一樣的患者提問：那其他有沒有什么更好的辦法幫助恢復(fù)呢，那怕作用很小我都愿意試試，請黨醫(yī)生幫幫我中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：沒有的 以前也說過多少次了 主要還是自己慢慢恢復(fù)的 你也要早點睡覺休息 身體素質(zhì)提高了 身體各方面功能才會好的 包括心情也很重要 明白嗎患者提問：我現(xiàn)在耳鳴也厲害耳朵檢查沒有問題，就是聽力下降，有沒有什么好辦法治耳鳴，我要吃點什么藥啊中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：耳鳴一般也是神經(jīng)性耳鳴 可能也與你的心里因素有關(guān)系的 睡眠不好 身體體質(zhì)不好 等全身問題都會導(dǎo)致耳鳴問題的 建議看看我的文章注意一下吧：點擊此處參考文章 《神經(jīng)性耳鳴心理治療的臨床觀察》患者提問：黨醫(yī)生你們醫(yī)院可以搞干細(xì)胞注射鼻甲嗎中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：不要過于信這個的 最好去當(dāng)?shù)卣?guī)三甲醫(yī)院耳鼻喉科檢查治療吧患者提問：我上海都去看過了，沒用他們的醫(yī)生鼻甲大的時候說正常，小的時候說萎縮，他們根本沒好好想過為什么會這樣傷那里了，所以我看哪么多只有您是真正幫我想過的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：如果你聽我的 就暫時不用到處跑的看了 也不用吃藥等治療了 不舒服就暫時忍忍 觀察半年左右再說吧中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：尤其不能做任何的手術(shù)和治療 什么高科技 世界最先進(jìn)什么的治療 不能過于信的患者提問：好的謝謝黨醫(yī)生，我1月份用的藥到現(xiàn)在已經(jīng)半年了，您的意思是再等半年看看嗎中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：是的 再等半年看看吧 讓它自己有個恢復(fù)吧患者提問：黨醫(yī)生您看縮小和長大的差別太大了，真不知道還能不能回復(fù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：差別是有點大 但也說明可以大也可以小 擔(dān)心的是不能大了就麻煩的 好了 安心工作吧 把思想注意力放在其他問題上吧患者提問：黨醫(yī)生我覺得正常人的鼻甲表面有一層厚厚的什么組織，當(dāng)鼻甲減充血時這層組織就起到維持基本大小的作用，我現(xiàn)在應(yīng)該是這層?xùn)|西沒了鼻甲大的時候就大，小的時候很小，這幅圖上應(yīng)該就能看出，鼻甲上厚白的就是那層?xùn)|西，箭頭看到的紅紅的應(yīng)該是被腐蝕后的新組織，所以我現(xiàn)在的鼻甲會大會小，但是小的時候太小導(dǎo)致不舒服的癥狀，您說是這樣嗎中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：那個白色的因該是疤痕組織的 你現(xiàn)在老是糾結(jié)這個也沒有作用的 聽我的話吧 把心思都用在工作或者其他事情上吧 最終會恢復(fù)的 人體組織的自我修復(fù)能力很強(qiáng)的患者提問：我的左鼻甲要測睡或者測坐才會大，平時站著的時候很少會大，這樣會不會恢復(fù)，還是說不管怎樣只要會大就有希望恢復(fù)患者提問：黨醫(yī)生我耳鳴了4個多月了，剛做的檢查，您幫我看看還能不能治中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：你是神經(jīng)性耳鳴 高頻下降 不容易治療的 你的低頻還可以 所以影響聽力不大的 生活中聽力都可以的 看看我的文章吧 建議：點擊此處參考文章 《神經(jīng)性耳鳴心理治療的臨床觀察》患者提問：黨醫(yī)生我原來鼻塞的時候吹鼻子，吹到耳朵響了一次，從那次后我捏鼻子吹氣很容易就會吹到耳朵，是不是咽鼓管關(guān)閉不好了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：可能是咽鼓管開口偏大吧 也不是什么大的問題 生活中注意就可以了 不能太大力吹氣的 很多人這樣做導(dǎo)致中耳炎問題的患者提問：原來吹鼻涕都不會這樣的，自從那次吹到后，現(xiàn)在輕輕的吹就會吹倒耳朵，是不是咽鼓管關(guān)不好了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：也不是的 這個你不用擔(dān)心它 不要老是糾結(jié)這個問題 咽鼓管口大比小要好的多的 除了你說的吹氣不舒服 一般沒有其他不舒服的問題了患者提問：有沒有什么藥可以恢復(fù)咽鼓管功能的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：沒有的 主要是自己慢慢恢復(fù)的 可能時間很長 每個人不一樣的 大部分都會好的 好了 不要再為這個問題糾結(jié)了患者提問：我現(xiàn)在打哈欠后偶爾會耳悶，哎黨醫(yī)生我覺得我整個五官都不好了，才34歲，接下來的日子怎么過啊患者提問：黨醫(yī)生我的鼻子問題怎么好多醫(yī)生都叫我用內(nèi)舒拿，能不能用啊，用了對鼻甲的恢復(fù)有幫助嗎，還是說按您說的什么都不要用讓鼻甲自己恢復(fù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：你就是整天滿腦子都是擔(dān)心 暫時什么都不要用了 等等讓鼻子咽喉粘膜自己恢復(fù)吧 怎么你就不聽話呢患者提問：對不起您讓您操心了，我很聽您的話的，這半年來我什么都沒用讓他自己恢復(fù)，可是已經(jīng)半年了還是沒有緩解的意思，鼻甲還是縮得小小的只有側(cè)睡時才會大，而且側(cè)那邊那邊大另一邊空，感覺鼻甲只有重力和體委才會大，完全不受控制，這樣的情況還能恢復(fù)嗎，只要能恢復(fù)時間長點我都會堅持，就是不清楚能不能恢復(fù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：主要是沒有有點作用的藥物可以用來讓你的鼻甲恢復(fù)的藥物 最多是一些擴(kuò)張血管 神經(jīng)營養(yǎng)的藥物 這類藥就物聽起來好聽 臨床上發(fā)現(xiàn)就是安慰作用 真真沒有多少作用的 所以告訴你不要用藥物治療了 再就是擔(dān)心你萬一用一些鼻子藥物 出現(xiàn)副作用就更麻煩了呀 主要就是考靠時間去恢復(fù)了患者提問：我現(xiàn)在只有重力和改變體位鼻甲才充血，其他時候都是縮小的，好像不受控制了，我的情況還能恢復(fù)嗎，哪怕時間長點都愿意等，還有有沒有什么藥幫助恢復(fù)的哪怕只有一點點用我都愿意試試，我真的想快點恢復(fù)受不了了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：那你就去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院耳鼻喉科找教授檢查一下 開些可能對鼻子粘膜有幫助的藥物 我也打聽一下看看近年來有沒有這方面有些作用的藥物就告訴你吧患者提問：我們當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生和上海的醫(yī)生都沒有醫(yī)德都是為了完成任務(wù)，我鼻甲大的時候去看說我肥大慢性鼻炎，鼻甲小的時候說我萎縮性鼻炎，如果聽他們的話我就完了，現(xiàn)在好多庸醫(yī)的，不像您能看出我的問題在哪里，那么認(rèn)真的和我交流，我真的發(fā)自內(nèi)心的感謝您，您們的醫(yī)院在全國都是數(shù)一數(shù)二的，醫(yī)生也是大醫(yī)生，我想請您幫幫我，把我的情況和你們的專家或者醫(yī)生討論一下說不定他們遇到過我這種情況的病人或者有什么好辦法或者藥物治療，如果有必要我可以到廣州去治療，先謝謝您懇請您幫幫我一個邊疆的人，您的大恩大德來日再報，靜候佳音中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：你的情況我心里大致知道了 有機(jī)會我找?guī)讉€教授討論一下吧 爭取一個月左右恢復(fù)你 這個時間內(nèi)你也不用擔(dān)心了 把身心都投入到工作中去吧患者提問：能不能盡量快點，我很心急，您盡量快點，在這里先謝謝您了患者提問：黨醫(yī)生您幫討論了嗎，我的情況到底是哪里的問題，該怎么治療，還能不能恢復(fù)正常中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：看你心那么急的，我也問過幾個教授，他們大多數(shù)認(rèn)為你的問題不大 可能心里擔(dān)心也是主要原因。你可以網(wǎng)上查一下，我們附屬一院的是史建波教授，陳合新教授哪天上班讓他給你檢查一下吧！他們對鼻子方面的疾病有很深的研究?；颊咛釂枺耗窃趺凑局?，天氣熱就縮小坐著就一個大一個小，而且從1月到現(xiàn)在七個月了一點恢復(fù)的感覺都沒有，天天都很痛苦，過得痛苦，現(xiàn)在又耳鳴了，更是苦，真的很難過黨醫(yī)生求您幫幫我中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：鼻黏膜每天他都有一個生物周期，一會兒大一會小，這個是正常的反應(yīng)，每個人都會的，長期的，擔(dān)心，睡眠不好就會導(dǎo)致神經(jīng)性耳鳴。如果你聽我的話，可以去神經(jīng)內(nèi)科，做個心理咨詢，藥物調(diào)理一下。患者提問：可是我沒用藥前什么問題都沒有天天鼻塞啊，用了藥后就變成這樣，那么長時間沒一點改變，還是需要1年的時間才會慢慢恢復(fù)患者提問：黨醫(yī)生請教您一個問題，正常人鼻甲不充血的時候鼻甲也會縮那么小，那么不充血的時候鼻甲的那個大小靠什么維持，我的會不會是哪里的問題充血就大不充血就縮得很小中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：鼻甲就是一個海綿體，里面都有血液在循環(huán)，如果說是發(fā)炎或者遇到各種各樣的刺激 充血厲害的時候，他就血流增多，不太充血的時候血流減少，血流是一直有的患者提問：那我的運(yùn)動或者天氣熱后會縮那么小說明是供血問題了，還是控制鼻甲供血的神經(jīng)問題中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：運(yùn)動后或者天氣熱后縮小，說明是流向鼻甲的血液減少，這也可能是運(yùn)動以后，你全身的血液到四肢，其他部位的增多了，到鼻甲的就相對減少了。而有時天氣變冷 血液又流到鼻甲增多了患者提問：可是沒用藥以前天氣冷熱或者運(yùn)動，鼻甲都不會縮得那么小啊，現(xiàn)在這么會這樣了，土藥傷到哪里了哎，黨醫(yī)生只有您能找出我的問題了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：當(dāng)然有可能啦，是損傷了鼻甲部分的粘膜，和粘膜的神經(jīng)反射都降低了。主要是也沒有很好的辦法讓其快速的恢復(fù)。如果有很好的辦法，我一定會告訴你的。我也擔(dān)心你，這里跑來跑去 那里治療來治療去最后，問題更加嚴(yán)重，所以勸你順其自然吧！就到這里吧，你也不要花那么多錢啊，以后有好的方法出現(xiàn)，我會第一時間告訴你的。患者提問：難到我的后半生都要這樣過了嗎，我不愿這樣痛苦的過，聽說你們醫(yī)院有干細(xì)胞的，干細(xì)胞可以恢復(fù)嗎中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：目前哪里都沒很好的辦法，肝細(xì)胞這種說法更是很離譜的辦法。生活中每個人有各種各樣的苦惱，一些病情更嚴(yán)重的人大有人在 ，那他們怎么辦？所以你就是以后遇到各種事情都要冷靜，都要想得開。而且你這種情況隨著時間推移恢復(fù)的可能性也是很大的，所以你老是為這事情糾結(jié)，對你的恢復(fù)也有很大影響，就今天就說到這里吧 把你的心思和精力都用在工作上，或者關(guān)心關(guān)愛家里的事情上吧！患者提問：您的意思是不是黏膜和神經(jīng)受損導(dǎo)致天氣熱和運(yùn)動后鼻甲神經(jīng)就控制鼻甲不充血所以就縮那么小嗎患者提問：黨醫(yī)生，自從用藥后幾個月，后我每次咽口水耳膜都會響，聲音大的，這是怎么了，是不是那藥也傷到耳朵了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：可能是粘膜損傷導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)方面有點不太好的緣故吧耳膜有聲音大一般都是耳咽管口有點大 過于通常 就可能會出現(xiàn)這樣的問題的患者提問：那我這種情況是不是咽鼓管異常開放患者提問：這幾個檢查能不能看出過于通暢或者開放中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：咽鼓管異常開放，這個是是一種說法，并沒有很公認(rèn)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，所以不要為這個事情糾結(jié)。就是有點不舒服，也不是很痛苦的事情，就不要老是放在心里?；颊咛釂枺翰皇怯悬c不舒服是相當(dāng)不舒服患者提問：請您幫看看正常嗎中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：給你看病的醫(yī)生最后給你的結(jié)論是什么 ？告訴你下一步怎么做？患者提問：讓我自己恢復(fù)其它的沒說，所以我想問您這個鼻阻力正常嗎中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：我認(rèn)為大致正常沒有問題的患者提問：我的鼻甲充血的時候很大，走一會路縮得極小，是不是鼻甲里的什么纖維物質(zhì)被破壞了保持不住一定的大小，我該怎么辦中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：是鼻炎問題 不用擔(dān)心的 多鍛煉身體觀察一段時間再說吧患者提問：原來也有鼻炎鼻甲就不會縮那么小都是堵塞，自從用了那個藥后就這樣了很痛苦中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：最后都會恢復(fù)的 不用擔(dān)心了 最好不用收斂鼻子粘膜的藥物了 有些鼻塞也就通過鍛煉身體回復(fù)吧患者提問：黨醫(yī)生1月到現(xiàn)在9個月了，還能不能恢復(fù)啊一點改變都沒有，我該用點什么幫助恢復(fù)啊中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：這個真的沒有好的藥物和辦法治療的 主要是自己慢慢恢復(fù)的 要不然你去附近醫(yī)院耳鼻喉科做個理療方面的治療 看看效果如何吧 再就是你心里也不能過于擔(dān)心 憂郁了 這個也對對恢復(fù)不好的患者提問：黨醫(yī)生中鼻甲的顏色正常嗎中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：顏色看起來有點淡白 說明有點粘膜血管供血不足患者提問：這種情況該怎么辦啊中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：只能是慢慢自己恢復(fù)了 大多數(shù)人不能亂用藥 亂治療都會恢復(fù)的患者提問：這次的黏膜顏色正常嗎，換了個角度拍的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：應(yīng)該都差不多，好像粉紅了一點點 都是一樣大小。你最好不要再去醫(yī)院做這些檢查，因為需要給鼻子里邊噴藥，那個是收縮血管的藥物?；颊咛釂枺何覚z查都不讓噴藥鼻甲都自己縮小的，所以不用噴藥，不知道黏膜要幾年才能恢復(fù)正常啊，促鼻粘膜血液循環(huán)的藥有哪些中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：這方面沒有什么藥的，不用擔(dān)心的，不會有問題的，放心吧！患者提問：黨醫(yī)生我有高頻耳鳴，這幾天怎么晚上睡覺的時候聲音大，早上起床后聲音就小了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：是神經(jīng)性耳鳴 晚上沒有噪音 比較清靜 感覺聲音大些 這個也與你的擔(dān)心過多 睡眠質(zhì)量不好有一定關(guān)系的 沒有很好的藥物治療的 找找原因 盡量克服吧患者提問：不是的晚上會變大的，因為我家住在郊外所以白天和晚上一樣安靜，但是晚上睡在床上一會聲音就慢慢變大了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：晚上一般也是比白天安靜點吧 神經(jīng)性耳鳴一般是持續(xù)存在的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：建議：點擊此處參考文章 《神經(jīng)性耳鳴心理治療的臨床觀察》患者提問：黨醫(yī)生我的耳鳴怎么會有這樣的變化，側(cè)睡時朝上的耳朵聲音增大，朝下的就聲音就小中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：很多人耳鳴與體位有關(guān)系的 這個是神經(jīng)性耳鳴比較常見的問題患者提問：會不會是供血的問題，該怎么治，要不要輸液中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：原因復(fù)雜 也不清楚 一般認(rèn)為是供血問題 沒有特效藥物和治療方法 休息睡眠好可能是主要的患者提問：黨醫(yī)生您說鼻甲是靠充血維持大小，那么我的怎么會一邊大一邊極小，是不是不供血了，是哪里受損了，如果這樣縮小不供血了會不會萎縮啊中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：一定是供血的 只是一邊供血的血液循環(huán)比較豐富 一邊弱點 一般人都會兩邊轉(zhuǎn)變出現(xiàn)的 也就是出現(xiàn)交替現(xiàn)象 如果長期只是一邊這個 就是有了問題的 只要不要再不規(guī)范治療 手術(shù) 噴藥物 大部分人是可以恢復(fù)的患者提問：您的意思我的鼻甲慢慢的會恢復(fù)的，到時候就穩(wěn)定點了是嗎，大概多長時間能恢復(fù)啊中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：是的 時間不定的 因為每個人病情不一樣 個體也是有很大差異的 也不能用收斂鼻子粘膜的噴劑和口服藥患者提問：可是我都半年多了鼻甲還是這樣一會大一會小的不穩(wěn)定，沒一點緩解啊，我怕這樣縮小會不會萎縮啊中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：我不能保證說你以后會不會萎縮 但可以說絕大部分兩年左右都好轉(zhuǎn)很多了患者提問：您的意思我的這種情況兩年后鼻甲就會穩(wěn)定了恢復(fù)了，不再會縮那么小了是嗎，可是我的鼻甲被藥物傷哪里了，怎么會這樣變化中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：我說的是絕大部分會恢復(fù)的 我擔(dān)心說都恢復(fù)的話 你萬一恢復(fù)的不理想會怪我的 可能是鼻腔粘膜有點損傷吧 有的人是這樣的 鼻腔粘膜敏感的問題吧患者提問：黏膜怎么會影響鼻甲充血么，一會充血就大不充血就縮得極小中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：粘膜里面很多的血管的 好了 不要太糾結(jié)了 把注意力分散開 都放在工作上和家庭上 多點時間照顧身邊人患者提問：原來站著的時候一邊大一邊小，現(xiàn)在站著兩邊都小了，是不是越來越嚴(yán)重了，該怎么辦患者提問：黨醫(yī)生您說鼻甲靠血液循環(huán)來維持大小，那么，我的縮那么小是不是藥物損傷供血了，但是鼻甲時大時小的感覺又沒有問題，到底哪里的問題站起來后鼻甲就縮小中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：一般人躺著的時候 也就是頭部位置低了 血液就會流向頭部 也包括鼻子的血液增多 也就是水都是往低處走的道理一樣的 到鼻子的血液多了 鼻甲自然就大了些 站起來血液又流向下身的多了 鼻子粘膜遇到炎癥或者損傷或者長期收斂鼻子粘膜藥物用的多了都會影響到鼻甲血液循環(huán)系統(tǒng)的患者提問：那我的就是血液循環(huán)問題了，還能不能治好啊，給您看看早上我自己拍的，坐著鼻甲大的時候，站著鼻甲小了，都是同一個鼻甲怎么會這樣快的變化根本維持不了大小中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：是這樣的 鼻腔粘膜神經(jīng)調(diào)節(jié)功能有了異常 但他可以大小變化也說明慢慢恢復(fù)的患者提問：有沒有什么藥能幫助恢復(fù)，而且大的時候還要側(cè)身才大，這種情況還能不能恢復(fù)啊，如果站一天可能鼻甲一天都是小的，哎難忍受啊縮小的時候癥狀太不舒服了，我該怎么辦才能快點恢復(fù)啊，真心受不了了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：正常情況下 人在站立時都沒有鼻塞 鼻甲就是小的 部分人躺下 尤其側(cè)睡 下面的那個鼻甲相對更大的 好了 不要整天再糾結(jié)了 有很嚴(yán)重的情況再問我吧 也不能老是為這個花錢的患者提問：您看這是我剛用藥后拍的，感覺看上去鼻甲上有一層組織退了，是不是黏膜損傷了，如果鼻腔神經(jīng)損傷了還能不能恢復(fù)，有沒有什么藥能幫助恢復(fù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：是有粘膜損傷 沒有特效恢復(fù)的藥物 一般都可以恢復(fù)的患者提問：黏膜損傷會使鼻甲這樣時大時小的嗎，到現(xiàn)在已經(jīng)9個月了怎么還沒有恢復(fù)沒有一點改善，還是說需要更長的時間恢復(fù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：更長時間 你在過半年再說吧 好嗎患者提問：那要如何改善鼻粘膜供血呢，你不是說我黏膜有點白，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：也告訴你了主要是自己慢慢恢復(fù) 目前沒有特效藥物的 要不看看中醫(yī)有沒有好的辦法患者提問：黨醫(yī)生鼻腔里可以用點薄荷油嗎，還是什么都不要用讓鼻腔自己恢復(fù)最好中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：干燥的時候用油舒服點 其他藥物暫時也不用了患者提問：重組人表皮生長因子可以用嗎能不能幫助黏膜恢復(fù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：理論上有點作用 但以前也有人用過 反饋的信息作用不大 也沒有感覺到有什么改善 聽我的 安心工作吧患者提問：您說我現(xiàn)在的鼻甲只有側(cè)身的時候才會大，是不是什么時候大只要還會大就說明還會充血就不是萎縮呢中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：是的 他能夠再充血腫大就說明粘膜損傷不嚴(yán)重 大部分血管還沒有破壞 所以恢復(fù)的可能性就很大了患者提問：我做過鼻咽部的活檢，您說活檢會不會傷到鼻甲的供血管啊，還是說如果傷到鼻甲的供血管鼻甲就不會大了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：鼻咽部活檢是在鼻咽部 不會傷到鼻甲的 你怎么胡思亂想呀 你不要再心思太重了 也不用花錢了 安心工作吧 就是感覺不舒服也應(yīng)該忍忍 多為你身邊人想想 暫時觀察半年再說吧 不然我也不回復(fù)你了 可以考慮看看心里醫(yī)生 開點藥臨時調(diào)理一下也好患者提問：黨醫(yī)生您說我的鼻甲縮那么小鼻甲內(nèi)會不會長時間缺血萎縮啊，我就擔(dān)心會不會更嚴(yán)重下去鼻甲萎縮中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：不會的 如果感覺鼻子有時干燥 你處的環(huán)境污染 可以考慮帶個口罩 尤其冬天帶個厚的口罩吧 不僅能保暖鼻子粘膜 換可以阻擋灰塵等污染物患者提問：黨醫(yī)生我現(xiàn)在又有了咽鼓管異常開放，您說我的這些病是不是那藥造成的，會不會那藥造成咽鼓管萎縮，但是如果咽鼓管萎縮鼻甲也應(yīng)該萎縮，我現(xiàn)在鼻甲會縮那么小又大是不是萎縮啊中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：都是一時一時的 鼻腔 鼻咽部粘膜都是連續(xù)的 都是一樣的 咽鼓管堵塞 我們也是通過滴鼻子來治療的 你整天這樣敏感 這樣擔(dān)心 怎么辦呀 對你對家庭都不好的 你去看看神經(jīng)內(nèi)科 開點藥物 調(diào)理一下情緒 好嗎患者提問：已經(jīng)調(diào)理了先謝謝您長期以來對我的幫助，主要現(xiàn)在又有了咽鼓管異常開放的病，所以很懷疑就是那藥傷到，但是我又奇怪如果是傷到鼻甲應(yīng)該萎縮啊，但是鼻甲又會大會小的不穩(wěn)定，我的核磁說咽鼓管圓枕形態(tài)正常是不是沒有萎縮患者提問：黨醫(yī)生請教您一下，我現(xiàn)在睡覺下面的鼻甲很大，上面的縮得很小呼吸不舒服都睡不好，是不是供血的問題啊還是神經(jīng)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：正常人都是下面的相對鼻甲腫大些 有的還鼻塞 上面的因為體位問題 往往鼻甲縮小點 就是供血多少問題 你的鼻甲能大能小說明以前損傷的程度不大 是好事 鼻甲損傷的不嚴(yán)重就不會萎縮的患者提問：黨醫(yī)生要是縮小點肯定沒問題正常，可是我的縮得太小了，呼吸都不舒服了，所得感覺鼻甲里都沒血了，這是最近拍的沒有噴過任何藥照的鼻鏡，就是走了幾步路就縮小的鼻甲，長時間這么縮小就怕缺血萎縮了，真不知道那土藥傷到那里了鼻甲會這樣中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：這個圖像你不說鼻子很通暢的話 醫(yī)生都會認(rèn)為是一個比較正常的鼻腔結(jié)構(gòu)的 你也不要老是去醫(yī)院做這個檢查 沒有任何必要 我都說了多少次了 你把注意力都放在這里了 就形成心里問題了 這個會很麻煩的 心里心態(tài)問題比鼻子問題更麻煩的 明白嗎 聽我的話 什么都不要想過一兩年再說患者提問：問題現(xiàn)在每一天都難過，空氣過度進(jìn)入喉嚨好疼鼻腔冷頭疼，正常的時候總是一個鼻甲大一個小，小的太小一點血都不充，真搞不懂那藥到底傷那里了是不是控制鼻甲的神經(jīng)傷了天氣熱就縮小，黨主任求您好好幫我想想問題在哪，我該怎么恢復(fù)，先謝謝您一個醫(yī)德高尚的好醫(yī)生中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：我認(rèn)為你現(xiàn)在鼻子塞點問題不大 所以可以天氣冷了每天帶口罩對鼻子恢復(fù)有好處 你老是糾結(jié)傷到鼻子哪里了 不就是傷到鼻腔粘膜組織嗎 就是傷到粘膜組織里面的血管神經(jīng) 現(xiàn)在需要可能幾年的恢復(fù)吧 好了 不要再問了 帶個口罩應(yīng)該有很大好處的患者提問：黨醫(yī)生別的鼻鏡包括我的都見到鼻甲表面反光亮亮的一層，我的下鼻甲就沒有亮亮的一層，這個圖片上是用藥一個星期后拍的看到一層組織慢慢退了，是不是黏膜就是亮亮的這層組織，如果這層組織沒了還能再生嗎，經(jīng)過一兩年恢復(fù)這層亮亮的組織能不能長出來恢復(fù)功能中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：每個人有時粘膜外表不太一樣的 就是一層受損傷脫落了 新生長的也是會慢慢恢復(fù)正常的 這個圖片以前看過了 不用外擔(dān)心了患者提問：可是為什么好多醫(yī)生說黏膜是不可再生的，我都搞不懂了患者提問：黨醫(yī)生黏膜真的可以再生嗎，為什么好多人都說不能再生中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：我們經(jīng)常鼻腔手術(shù) 鼻腔粘膜破壞嚴(yán)重 但最終都會恢復(fù)的 放心了患者提問：可是我用藥到現(xiàn)在已經(jīng)10個月了怎么還不恢復(fù)，黏膜恢復(fù)需要很長時間嗎，大概多長時間中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：這個問題以前也回答過你的 每個人情況不一樣的的 有的一兩年 有的三五年的患者提問：啊要那么長時間的哦，是不是黏膜恢復(fù)了鼻甲就會穩(wěn)定點了，有沒有什么治療方法或者藥物加快恢復(fù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：沒有這樣的藥物的 有的話也就早就告訴你了患者提問：黨主任咽鼓管異常開放你哪里有什么好辦法治療嗎中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：沒有好的辦法 據(jù)說有的醫(yī)院有做縮窄手術(shù) 但效果不好患者提問：我的開放是在用藥后，我高度懷疑是不是鼻腔用土藥，連咽鼓管都傷了，你看當(dāng)時的鼻鏡，我感覺都傷了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：看片子當(dāng)時是有炎癥反應(yīng)比較明顯 色澤發(fā)青 但現(xiàn)在這種反應(yīng)早就消退了 放心吧 你整天為這個鼻子糾結(jié) 怎么工作生活呀 怎么照顧家里人呀患者提問：黏膜顏色是正常了，可是不知道傷哪里了，鼻甲不正常了天氣熱縮小的時候太不舒服了，都沒法工作，我就奇怪怎么天氣熱就保持不住大小，會縮那么小，現(xiàn)在只要能治好，家里人都很支持我的，謝謝黨醫(yī)生對我的幫助，我很希望您能幫我找出問題，畢竟您最了解我的情況中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：鼻腔粘膜都是相通的 一個部位有受損 整個或多或少都會有影響的 只是局部相對嚴(yán)重些吧患者提問：我就搞不清，您說傷到黏膜怎么會使鼻甲減充血縮那么小，如果傷到血管那鼻甲就不可能大，所以我感覺是不是傷到神經(jīng)了，現(xiàn)在連咽鼓管都出問題了，哎這藥可能都傷完了，剛剛起來走幾步路就縮小了，請黨醫(yī)生幫幫我我不想一輩子鼻子這樣患者提問：黨醫(yī)生我看老婆的鼻甲怎么運(yùn)動流汗都不會縮那么小，我的怎么走幾步就縮那么小怎么維持不住啊中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：一般神經(jīng)血管都是一起的 損傷也都是一起的 正常的人也都是起身走路鼻甲都會或多或少縮小了 也就是通氣的 只是你的比較明顯吧 真的不要想的太多了 這樣對你對家里人都不好的患者提問：可是我的縮得太小了肯定是藥物傷到那里了，真怕會不會繼續(xù)嚴(yán)重，我現(xiàn)在差不多一年時間了沒一點恢復(fù)，真不知道該怎么辦怎么治療患者提問：黨醫(yī)生我現(xiàn)在鼻毛脫落厲害是不是鼻甲小了沒有黏液滋潤，所以鼻前庭干鼻毛脫落中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：應(yīng)該不是的 鼻毛主要是前庭皮膚毛囊營養(yǎng)的問題 不是粘液的患者提問：以前鼻毛區(qū)都沒什么感覺，現(xiàn)在鼻甲縮小后鼻毛區(qū)總是干疼，然后鼻毛就脫落，我現(xiàn)在晚上睡覺總是一個大一個小，變換體位就變化，喉嚨干的難受，哎鼻甲為什么不能兩個都大，那樣會舒服很多，用藥到到現(xiàn)在都一年了沒一點改善真不知道該怎么辦中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：以前也給你說過的魚肝油滴劑睡覺前滴鼻子一次患者提問：我側(cè)左邊，左鼻甲大右邊小，側(cè)右邊右邊大左邊小，兩個鼻甲都不會一起大，是不是供血不好還是血不夠中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：正常情況也是這樣的 側(cè)那邊 那邊就大患者提問：可是另一邊不會縮得太小，人不會有什么感覺，我現(xiàn)在是鼻甲縮得太小，呼吸干冷喉嚨不舒服已經(jīng)嚴(yán)重影響睡眠了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：可以鼻子塞少許棉條減輕通氣過暢情況吧患者提問：難道要一輩子這樣，還是說等鼻粘膜慢慢恢復(fù)鼻甲就穩(wěn)定點了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：鼻粘膜會慢慢恢復(fù)的 那個時候鼻甲就穩(wěn)定了患者提問：可是用藥到現(xiàn)在已經(jīng)快一年了都沒感覺到有一點點的恢復(fù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：現(xiàn)在也不用用藥了 意義不大的 都是靠自己恢復(fù)的患者提問：用不用注射鼠神經(jīng)或者小牛血清白蛋白注射液中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：沒有作用 沒有意義的患者提問：黨醫(yī)生我就很奇怪我們?nèi)豪镉袀€人的鼻甲被腐蝕了黏膜一大片也是藥物導(dǎo)致的，可是他的鼻甲不會這樣縮小又長大的，我的怎么會這樣天氣熱或者走路就縮小，什么道理啊中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：每個人情況不一樣的 主要是自己本身體質(zhì)問題吧 再就是他應(yīng)該沒有你那么細(xì)心 和擔(dān)心吧患者提問：黨醫(yī)生我只想找出問題出在哪里，怎樣對癥治療才能加快恢復(fù)正常，因為鼻甲縮小的時候真心的說不出的痛苦所以很想快點恢復(fù)患者提問：黨醫(yī)生我的鼻甲為什么不能同時充血維持大小，總是一個縮得很小，真心想知道那里的問題能不能恢復(fù)，該怎么對癥治療才能恢復(fù)正常，我也看了很多鼻甲的資料，感覺我的問題就是鼻甲不充血了所以縮小了了為什么就不知道了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：沒有這方面藥物的 如果有能夠讓你早點恢復(fù)的藥物 就是再貴我也會給你推薦的 我知道你現(xiàn)在的辛苦呀患者提問：黨醫(yī)生我現(xiàn)在的鼻甲只有側(cè)身時會大，另一只縮小，變化位置就交替，坐著時大站起來就小感覺就像血供不上一樣，您能不能請您們科的醫(yī)生們幫我會診一下幫我找出問題出在哪怎樣治療恢復(fù)，我給您會診費，請幫幫我，你不知道鼻甲大的時候我有多舒服中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：你的情況我也和幾個這方面的專家都討論過了 有好的辦法當(dāng)然會告訴你的患者提問：你們討論后覺得我的問題在哪里怎么鼻甲站起來或者天氣熱就縮小，晚上睡覺朝下的大朝上的小，大家覺得我的鼻甲問題在那里怎么會這樣中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：和我以前回答你的一樣 也沒有特別的 都認(rèn)為可能還是依靠自己慢慢恢復(fù)吧 目前沒有特效藥和好的辦法患者提問：你們討論后覺得我的問題在哪，還是認(rèn)為藥物傷到黏膜導(dǎo)致鼻甲這樣嗎中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：過去藥物可能損傷是主要的 你的精神緊張也是一個方面患者提問：應(yīng)該和精神沒關(guān)吧，這兩天天冷，鼻甲就大了，可是不冷的時候熱的時候就縮得很小，而且現(xiàn)在有了咽鼓管開放不知道是不是這藥導(dǎo)致的，鼻毛也脫落，不知道是不是嚴(yán)重了，還能不能恢復(fù)啊中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：你的精神緊張我也認(rèn)為是一方面 我也遇到很多個過去做過鼻腔各種治療的 搞的鼻子粘膜損傷了 有的比你還嚴(yán)重 但他們也沒有你那么痛苦 那么緊張啊患者提問：主要可能是我癥狀多吧所以很怕，鼻甲下面有個小肉包也會充血膨脹縮小，是什么組織啊，有點白正常嗎，我現(xiàn)在就怕長時間的縮小會不會缺血萎縮中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：不會的再萎縮了 那個小肉包應(yīng)該是鼻低粘膜隆起的 很多人都有這個的 正常結(jié)構(gòu)患者提問：鼻甲縮小的時候那個小肉包也縮小不見了，小肉包上有點發(fā)白正常嘛中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：那個和鼻甲都是一樣的粘膜 都是一起的 當(dāng)然同時充血 同時縮小了 你聽我的話 去附近大的醫(yī)院看看心里科 吃藥調(diào)節(jié)一下 也對鼻甲功能恢復(fù)有作用的 因為也是神經(jīng)功能紊亂原因之一吧患者提問：我現(xiàn)在已經(jīng)在吃黛力新了，自覺得焦慮比起以前好多了，現(xiàn)在只是想找出問題來治療，黨醫(yī)生我吃飯或者打哈欠后會流鼻涕是不是說明鼻甲分泌黏液的功能是好的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：是的 我以前也說過來 鼻甲能大能小 有分泌物就是好現(xiàn)象 就會越來越好的 好了 不要再說了 聽我說的吧患者提問：可是平時怎么就不分泌呢，平時就是干的，黨醫(yī)生謝謝您一年來對我的幫助，如果我真的能恢復(fù)了一定好好感謝您，我還是希望您能幫我找出問題患者提問：黨醫(yī)生昨天我們這里非常冷兩只鼻甲很大很大都鼻塞，可是早晨太陽出來稍微有點熱乎就縮小了，我感覺我的鼻甲現(xiàn)在太敏感了，是哪里的問題啊中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：正常情況下是這樣的 和你交流這么久了 從你的談話中了解了你的病情變化 我感覺你的病情情況有了好轉(zhuǎn) 只是你心里還是擔(dān)心緊張患者提問：不是有好轉(zhuǎn)，而是天氣冷了，鼻甲大的時候多了，所以沒那么難過，鼻甲還是太敏感了，是不是鼻甲黏膜損傷了所以變得那么敏感收縮那么厲害中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：大部分人鼻甲粘膜損傷嚴(yán)重了會變得反應(yīng)遲鈍 損傷比較輕鼻甲粘膜很多人就會敏感的患者提問：您的意思我的就是黏膜損傷導(dǎo)致的，這兩天我的鼻甲就是一只大一只小縮得太小，哎，痛苦啊，一只塞一只過度通氣，不知道怎么才能恢復(fù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：等時間恢復(fù)吧 再去看看心里科醫(yī)生 調(diào)理一下患者提問：我現(xiàn)在的鼻甲感覺不會自己大了，要側(cè)身才大，站起來又縮小，側(cè)身又大，感覺都不受控制了，而且這幾天鼻甲會疼啊什么意思患者提問：黨醫(yī)生我感覺我的會不會是供血問題，正常人的鼻甲不會這樣站起就減充血，我的現(xiàn)在側(cè)身才大，站起來立馬縮小感覺就像血供不上了，昨天站一天，鼻甲一天都是小的，而且現(xiàn)在的鼻甲都沒有以前充血好了，這幾天感冒應(yīng)該鼻塞，都不會鼻塞了，我該怎么辦中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：你整天的時間都是在看鼻子 思想也是鼻子 誰的鼻子也不會自己控制鼻甲大小的 正常人都是站起來鼻甲縮小 側(cè)著躺著就大了的患者提問：正常人的會大會小但是不會縮我的那么小啊，而且我跟不舒服，其實大的時候我也不想鼻子，可是縮小了呼吸不舒服你不想都不行中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：所以你比正常人是有些區(qū)別呀 你的鼻子問題算比較輕的了 那些做手術(shù)的 治療的搞的鼻子比你嚴(yán)重的多多了 但他們沒有你這么緊張 問題就不覺得嚴(yán)重了患者提問：我怎么感覺我的鼻子不是黏膜問題，感覺好像供血的問題，因為坐著充血，站起來就減充血得厲害鼻甲縮得極小，側(cè)身睡覺下面的塞上面的空，變化姿勢就交替，這些充血和收縮感覺都不受神經(jīng)控制，都是重力在控制充血收縮，我感覺問題是不是嚴(yán)重的本文系黨華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年11月27日7632
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 患者提問：疾病:過敏性鼻炎腺樣體肥大、過敏性鼻炎病情描述:女寶現(xiàn)在3歲。去年年底反復(fù)感冒后鼻子呼吸不暢，未就醫(yī)，今年年初發(fā)燒兩次后完全通暢了。今年4月老是去抹鼻子，5月從朋友家玩了回來突然鼻堵，睡覺打呼很嚴(yán)重，但是不流鼻涕不打噴嚏不發(fā)燒，就醫(yī)診斷為過敏性鼻炎，用輔舒良兩周很快控制了，但是停藥以后老是睡覺不踏實，呼吸聲有點粗。在華西看耳鼻喉醫(yī)生說是腺樣體肥大和鼻炎，用內(nèi)舒拿和順爾寧一個月，一個月以后還是感覺呼吸聲粗，鼻腔里有呼呼聲，醫(yī)生讓連用三個月。這個月是第三個月，因為上幼兒園，交叉感染，在8月21號感冒一次，七天好了。在9月9號又開始流鼻涕，不是清鼻涕，透明粘稠狀，不發(fā)燒，到現(xiàn)在都沒好，鼻涕不是很多，就是擤才出來。今天又開始咳嗽，不頻繁，有痰音?，F(xiàn)在不知道是不是鼻炎合并感冒？剛才觀察，用幾次生理鹽水噴鼻都有綠色鼻涕。醫(yī)生前幾天開了頭孢丙烯顆粒，每天兩次，一共吃五天。我記得抗生素一定要足量足療程，所以對醫(yī)生這樣開藥有異議，所以沒吃，現(xiàn)在是不是必須吃了？剛才看有綠色鼻涕希望提供的幫助:是鼻竇炎嗎？需要頭孢嗎？用多少天所就診醫(yī)院科室:華西醫(yī)院 耳鼻喉科用藥情況:服用說明:現(xiàn)在只用了內(nèi)舒拿和順爾寧上周看了醫(yī)生，醫(yī)生開了頭孢丙烯顆粒，但是看到娃娃沒流黃鼻涕，沒發(fā)燒一直沒給用。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：小兒可能是過敏體質(zhì)，有過敏性鼻炎，感冒的時候或者遇到其他的交叉感染，就會出現(xiàn)鼻竇炎的問題。我的觀點是發(fā)作的時候口服用藥或者外用藥，控制一下癥狀就可以了，沒有必要連續(xù)用一個月，尤其三個月，你就是停了藥也可能還是一樣會發(fā)作的 這么大小孩這樣用藥，也要考慮副作用問題。患者提問：那現(xiàn)在我們應(yīng)該怎么辦呢？這幾天正在發(fā)作期，目前鼻塞，有白色粘稠鼻涕，癥狀倒是在好轉(zhuǎn)，是觀察還是用抗生素呢？用了這么久內(nèi)舒拿如何停？患者提問：當(dāng)時用內(nèi)舒拿主要是考慮一直睡覺很不好，翻身勤，呼吸粗，說是腺樣體肥大。結(jié)果用藥期間還是沒啥用，該鼻炎還是鼻炎患者提問：我們睡覺不好，張嘴呼吸是長期存在，所以醫(yī)生讓我們一直用，沒有存在發(fā)作期和不發(fā)作期?，F(xiàn)在很迷茫了，到底怎么辦？現(xiàn)在用著內(nèi)舒拿的，如何去停，又有沒有必要再添加抗生素?；颊咛釂枺耗苤笇?dǎo)下現(xiàn)在這個情況下用什么藥嗎？謝謝患者提問：現(xiàn)在在用內(nèi)舒拿和順爾寧還有鼻淵舒口服液，有好轉(zhuǎn)但不徹底中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：可以繼續(xù)在用三五天看看再說 如果有膿鼻涕可能再用點抗生素控制一下吧患者提問：感謝您。今天基本沒有流鼻涕了，更沒有黃鼻涕了。現(xiàn)在我們在用的有內(nèi)舒拿，順爾寧，鼻淵舒口服液和沐舒坦，咳嗽還有點，痰不容易咳出，醫(yī)生說這次是感冒讓用的抗病毒藥我就沒有用了，因為用藥太多了，您看哪些藥沒必要哪些需要換呢？患者提問：晚上還是呼吸聲粗患者提問：今天有黃鼻涕和吐了黃痰，必須要用抗生素嗎患者提問：黨醫(yī)生，請忽略以上問題，看這一條就是了。我們這個是不是細(xì)菌感染鼻竇炎真的不好掌握，因為白細(xì)胞又不高，她五天前有一點綠鼻涕，我們?nèi)タ戳酸t(yī)生，醫(yī)生開了頭孢，結(jié)果第二天到昨天都是透明鼻涕，我就觀察，今天早上有黃鼻涕和一口黃痰，結(jié)果中午到現(xiàn)在一直是透明鼻涕。我是不是可以理解為像我們這種鼻涕已經(jīng)20天了，不管是什么性狀的鼻涕都已經(jīng)是鼻竇炎？并且應(yīng)該經(jīng)驗性使用用抗生素？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：小孩只要是膿鼻涕 鼻塞就是鼻竇炎問題了 其實查不查血 白細(xì)胞高不高都得抗炎 抗過敏 鼻子粘膜收斂藥物治療的 耳鼻喉科醫(yī)生很少開驗血單 如果去耳科基本都會讓抽血的 嚴(yán)重的做鼻負(fù)壓治療就容易好患者提問：黨醫(yī)生，您好。我的孩子目前3歲2個月。今年7月到10月在醫(yī)生指導(dǎo)下使用內(nèi)舒拿治療腺樣體肥大，10月因綠鼻涕加用抗生素幾天，十月中旬基本痊愈。在您的建議和醫(yī)生指導(dǎo)下停掉所有藥，停藥后呼吸這些本來不錯的。本周二從幼兒園回來就感覺睡覺呼吸聲粗，到現(xiàn)在越來越嚴(yán)重，今晚打呼重，翻身勤，驚醒多次，比以前任何時候都嚴(yán)重?，F(xiàn)在還沒去醫(yī)院，一去醫(yī)生基本都是開激素，我們才用了三個月停藥不可能又用吧。不流鼻涕不打噴嚏無感冒癥狀還是考慮腺樣體肥大是吧？現(xiàn)在很是苦惱，不知道怎么辦才好，希望能得到黨醫(yī)生您的指導(dǎo)。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：如果有鼻塞可以先睡前噴內(nèi)舒拿一次看看 讓小孩一定不能挖鼻子 因為他沒有感冒癥狀 有時擔(dān)心挖鼻子后鼻孔很多鼻屎堵塞部分鼻孔 你可以看看小孩鼻孔患者提問：黨醫(yī)生，我咨詢您的時候是沒有感冒癥狀，結(jié)果今天早上有點清鼻涕，下午的鼻涕就多點了，鼻塞不通，已經(jīng)噴了內(nèi)舒拿，噴兩三天試試？需要吃什么感冒藥嗎？還是可以再觀察？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：也應(yīng)該是有感冒的了 可以吃點感冒好些患者提問：黨醫(yī)生您好。先前咨詢過，娃娃前天開始嚴(yán)重打呼，昨天粘性鼻涕很多，今天就是黃鼻涕了，并且輕微咳嗽，打呼依然嚴(yán)重，是急性鼻竇炎吧？請問這種情況按照繼續(xù)內(nèi)舒拿還是必須要吃抗生素呢？他上個月黃鼻涕才吃了九天抗生素。能不能吃吃其他藥？她今年的9月鼻炎一次，有黃鼻涕，現(xiàn)在又一次，并且還打呼，是不是慢性鼻竇炎呢？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：是感冒后出現(xiàn)的急性鼻竇炎 不用擔(dān)心的 有的小孩會反復(fù)發(fā)作的 大些后就慢慢發(fā)作少了 可以噴內(nèi)舒拿 再吃抗過敏藥物 中成藥 兩三天后不減輕就去醫(yī)院耳鼻喉科做個鼻負(fù)壓治療 再就是用些抗生素控制 因為不用可能細(xì)菌感染不容易控制患者提問：謝謝黨醫(yī)生，我明天去醫(yī)院了，打呼一直沒有被控制住，我想問問我們現(xiàn)在鼻竇炎期間如果醫(yī)生讓做鼻腔鏡準(zhǔn)確嗎？我們這個腺樣體怕是要檢查下了，估計很嚴(yán)重了。3歲多的娃娃可以手術(shù)嗎？我一直在找娃娃腺樣體肥大的原因，應(yīng)該是去年10月娃娃有次發(fā)燒流膿涕，我一直以為是感冒，沒有及時用藥，三天后轉(zhuǎn)為清鼻涕我就沒管了，結(jié)果十天后本來好了去了醫(yī)院交叉感染流造成支氣管炎，又醫(yī)了好久吃了阿奇霉素突然都好了。隔了半個月又受涼鼻涕，吃了幾天抗過敏藥就好了，從那以后就呼吸聲粗了。沒有管，后來今年5月就突然打呼，用內(nèi)舒拿控制有效果。這次又用內(nèi)舒拿控制沒有效果了。這幾天我天天自責(zé)，內(nèi)疚極了，就是去年一次沒徹底治療造成終身遺憾，我焦慮癥越來越嚴(yán)重，晚上通夜無眠各種內(nèi)疚，現(xiàn)在也不知道怎么辦，娃娃這么小怎么手術(shù)??？但是不給娃娃手術(shù)娃娃現(xiàn)在身高一直矮小醫(yī)生說不長就到吃藥的地步了。心頭那個難受啊，各種內(nèi)疚各種自責(zé)，又感覺無能為力。???能否請黨醫(yī)生給我指點下方向，感謝中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：你有什么內(nèi)疚的 腺樣體肥大不是一兩次感冒發(fā)熱導(dǎo)致的 大部分也是本身體質(zhì)原因 后天也可能反復(fù)一兩年的呼吸道感染才可能大點的 有的家長看到小孩感冒呼吸道感染就積極治療 腺樣體大也是不可避免的 有的家長遇到小孩感冒發(fā)熱等都不太去治療 主要是靠小孩自己慢慢恢復(fù) 有時可能拖一兩個月都不好 腺樣體也不會肥大的 你現(xiàn)在沒有給小孩做手術(shù)的打算也就不用做鼻內(nèi)鏡檢查了 有時在鼻竇炎期間或者小孩做檢查時不配合也影響檢查結(jié)果 也是不準(zhǔn)確的患者提問：謝謝黨醫(yī)生詳細(xì)專業(yè)的解答。??我們現(xiàn)在的情況是雖然一直用內(nèi)舒拿但打呼一點都沒有改善，有鼻涕伴咳嗽。今天去看了耳鼻喉醫(yī)生，醫(yī)生說沒有濃鼻涕不吃抗生素，扁桃體正常，讓我把內(nèi)舒拿換成輔舒良試試，不開吃藥，再加上噴鼻朗。再隔一段時間再打呼不改善再做鼻腔鏡，說這么小的娃娃做手術(shù)不好。輔舒良寫的12歲以上用，我們才三歲多，能不能用呢？但是現(xiàn)在用內(nèi)舒拿期間打呼一點得不到改善很著急（感覺奇怪的是這次鼻炎前呼吸很好了的，突然這次鼻炎就打呼很嚴(yán)重了），不知道該怎么辦？我們真不想現(xiàn)在這么小手術(shù)，又怕她打呼缺氧??，好糾結(jié)的病中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：輔舒良小孩用是有點年紀(jì)太小了 有一定副作用 暫時停藥一段時間 大概一兩周看看病情情況變化再說吧本文系黨華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年11月08日14825
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王向東主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 秋風(fēng)起，噴嚏響，防治鼻炎早行動 秋風(fēng)起話鼻炎#經(jīng)過炎熱的夏季，秋天緩緩走來，大家都用秋高氣爽形容這個一年中最舒適的季節(jié)，但是對鼻炎患者來說，秋季卻是痛苦的季節(jié)，不僅沒感到氣爽，反而是噴嚏連連，眼淚鼻涕不斷，甚至因鼻塞徹夜難眠，天天帶著黑眼圈出門。為什么鼻炎會在秋天發(fā)起進(jìn)攻？有沒有辦法來預(yù)防鼻炎來襲呢？ 秋季又被稱為金秋，是秋菊盛開的季節(jié)，我國素有秋天賞菊的習(xí)俗。但是鮮為人知的是屬于菊科的蒿草的花粉卻是引發(fā)過敏性鼻炎的元兇之一。 還有一種葎（音：綠）草，也是引起秋季鼻炎高發(fā)的過敏原，葎草在北方常見，又被稱為拉拉秧，刺刺藤，到了秋天會開出毛茸茸的小花，看著就讓人的鼻子感覺癢癢的。 秋季的干燥多風(fēng)正好給花粉播散創(chuàng)造了絕好的機(jī)會，對于90%的過敏性鼻炎患者來說，空氣中致敏花粉濃度接近30粒/ｍ3 時會引起輕微不適癥狀，當(dāng)濃度達(dá)到80粒/ｍ3 時就可能造成嚴(yán)重的過敏癥狀。 過敏性鼻炎發(fā)作時，一般以一連串響亮的噴嚏作為啟動信號，隨之而來的就是流涕、流眼淚、鼻塞的猛攻。如果此時你聽到身邊有人連著打了4個噴嚏以上，他很有可能是鼻炎發(fā)作了。我國鼻炎患者眾多，數(shù)據(jù)顯示一些地區(qū)鼻炎的患病率高達(dá)38%，簡直到了三人行必有鼻炎的程度。 老鼻炎患者都清楚，鼻炎一發(fā)作，用痛苦不堪來形容一點都不為過。除了類似重感冒的癥狀之外，單是晚上由于鼻塞而導(dǎo)致的輾轉(zhuǎn)難眠這一關(guān)就夠折磨人，不僅天天帶著黑眼圈上班，而且整天精神都萎靡不振，有研究顯示鼻炎甚至與情緒抑郁和自殺傾向都有關(guān)聯(lián)，因此，在秋天來臨之際，預(yù)防鼻炎發(fā)作才是聰明的上上之策。 目前，鼻炎雖然還不能根治，但是卻是可以控制和預(yù)防的。首先，我們可以采取迂回策略，俗話說：惹不起，躲的起，秋天出門盡量帶口罩，不去草木茂盛的地方；還有一個小竅門就是提早進(jìn)行預(yù)防性治療，有研究顯示，在花粉飄散季節(jié)前兩周開始使用鼻用激素（如布地奈德等鼻噴霧劑等鼻用激素），可以大大減少過敏季的鼻炎發(fā)作幾率和嚴(yán)重程度。北上廣等大城市的氣象臺大都會每天發(fā)布花粉濃度預(yù)報，鼻炎患者可以參考，當(dāng)花粉飄散濃度中到高度時，可以采用一些提前藥物干預(yù)。 鼻用激素被我國《變應(yīng)性鼻炎的診斷和治療指南》推薦為治療鼻炎的一線用藥，安全性和療效都有保證。使用鼻用激素（如布地奈德，糠酸莫米松，丙酸氟替卡松等），指南還推薦堅持用藥的效果要好于間斷用藥，對于輕度鼻炎，用藥至少要堅持2周以上，對于中-重度鼻炎，療程要滿4周。除了鼻用激素之外，鼻用抗組胺藥物（鹽酸氮卓斯汀，左卡巴斯?。诜菇M胺藥物（氯雷他定，西替利嗪，非索非那定，依巴斯汀，盧帕他定等等），白三烯受體拮抗劑（孟魯司特鈉）等，都可以和鼻用激素聯(lián)合使用。不過，具體用藥方案建議患者遵循專科醫(yī)師建議。手術(shù)或者針刺阻斷神經(jīng)敏感性，中西醫(yī)結(jié)合可以根據(jù)患者具體情況遵循醫(yī)生建議。 本文系王向東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年09月25日7752
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許小權(quán)副主任醫(yī)師 沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院 耳鼻咽喉科 什么是鼻內(nèi)鏡手術(shù) 鼻內(nèi)鏡手術(shù)在鼻內(nèi)鏡顯示系統(tǒng)的監(jiān)視下，用一套特殊的手術(shù)器械從鼻孔深入鼻腔，進(jìn)行手術(shù)操作,鼻內(nèi)鏡技術(shù)是利用光學(xué)內(nèi)窺鏡行鼻或鼻竇的外科處理。該術(shù)式有視野清楚，能徹底清除病變，手術(shù)創(chuàng)傷?。ㄎ?chuàng)）及術(shù)后鼻功能保持正常。 一、什么是鼻內(nèi)窺鏡？鼻內(nèi)窺鏡實際上就是一種帶有微型攝像頭的器械。通過它進(jìn)行手術(shù)的基本原理是：使用強(qiáng)力冷光源提供照明，將鼻內(nèi)窺鏡頭置入鼻腔，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使鼻內(nèi)窺鏡頭拍攝到的圖像經(jīng)光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至監(jiān)視系統(tǒng)上（經(jīng)數(shù)字信號轉(zhuǎn)換處理）。監(jiān)視器上的圖像放大至少10倍，可以較清晰地顯示鼻內(nèi)病變，有利于醫(yī)生進(jìn)行細(xì)微操作。二、鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的簡要發(fā)展歷程它是在鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，首先有奧地利鼻科醫(yī)生Messerklinger在20世紀(jì)70年代初建立，逐漸發(fā)展，80年代美國鼻科醫(yī)生Kennedy提出了功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)（即FESS）的概念，強(qiáng)調(diào)其“功能性”，并漸漸成熟，80年代末90年代初引入我國，經(jīng)過一大批鼻科醫(yī)生的研究、應(yīng)用推廣，取得了顯著的進(jìn)展，建立了我國鼻內(nèi)窺鏡外科學(xué)的系統(tǒng)理論。三、鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的優(yōu)勢通過良好的照明及放大作用，可以清晰地顯示鼻腔及鼻竇內(nèi)部的細(xì)微結(jié)構(gòu)，有利于精細(xì)操作，減少創(chuàng)傷及出血，減輕手術(shù)痛苦，免除顱面部切口瘢痕，同時明顯減少病情復(fù)發(fā)率。目前鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)已廣泛被醫(yī)生和病人所選擇。四、鼻內(nèi)窺鏡的應(yīng)用1、慢性鼻竇炎：患者長期鼻塞、流膿鼻涕，嚴(yán)重者有頭昏頭痛、記憶力下降，影響工作和學(xué)習(xí)。經(jīng)過用藥及穿刺等治療無效，行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是最佳選擇，通過擴(kuò)大已阻塞的鼻涕引流通道及切除病變組織，達(dá)到療效。2、鼻息肉：患者除了有“慢性鼻竇炎”的癥狀外，常有嗅覺減退或無嗅覺，說話鼻音重，有的患者可有聽力下降，此病必須手術(shù)才能解決。3、肥大性鼻炎：持續(xù)性鼻塞、鼻涕，可有閉塞性鼻音、嗅覺減退，嚴(yán)重者有耳鳴聽力下降、溢淚，張口呼吸引起咽炎喉炎、頭痛頭昏等。內(nèi)窺鏡下予鼻甲部分切除既快又不會局限殘留。4、鼻中隔偏曲：患者多為持續(xù)性鼻塞，或頭痛，或鼻出血，可同時存在。此病亦可引起鼻竇炎中耳炎，長期用口呼吸易感冒，內(nèi)窺鏡下矯正可減少并發(fā)癥，并可同時行鼻竇炎等手術(shù)，可為病人節(jié)省不少費用。5、鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤：多發(fā)生于40歲以上男性，多為一側(cè)發(fā)病，有鼻塞、流涕，常有涕血，可有頭面部疼痛和嗅覺異常等，本病易復(fù)發(fā)，可癌變，所以需引起重視。通過放大，內(nèi)窺鏡下能較干凈切除腫瘤，減少復(fù)發(fā)，減輕常規(guī)手術(shù)的痛苦。6、鼻出血：對于多次鼻腔填塞無效仍出血者在內(nèi)窺鏡下尋找并燒灼出血點效果明顯。7、鼻竇囊腫：此病增長緩慢，早期可無任何癥狀，后期則可破裂從鼻腔流出液體，它可壓迫周圍組織引起眼球移位、溢淚、復(fù)視、頭痛、面部隆起等。8、鼻腔鼻竇異物：尤其是鼻竇異物，內(nèi)窺鏡下有利于尋找異物，可減少并發(fā)癥和面部瘢痕。9、腦脊液鼻漏：常見于外傷后，宜先行保守治療，無效者可行鼻內(nèi)窺鏡下修補(bǔ)。10、鼻咽血管纖維瘤：對于腫瘤局限者可考慮用此術(shù)，也可作為輔助手術(shù)治療，可起重要作用。11、先天性后鼻孔閉鎖：新生兒即出現(xiàn)呼吸困難，有鼻塞、膿涕，張口呼吸，影響發(fā)育，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。12、腺樣體肥大：腺樣體是人體鼻咽頂部的淋巴組織，正常生理情況下，6~7歲最大，青春期后逐漸萎縮。肥大者可引起中耳炎、鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎、氣管炎，夜間鼾聲，長期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，致上頜骨變長，牙列不齊，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。13、經(jīng)鼻視神經(jīng)管減壓術(shù)：隨著交通和體育運(yùn)動的不斷發(fā)展，外傷引起視神經(jīng)管骨折而引起視力障礙甚至失明者漸多，此術(shù)可盡顯“四兩拔千斤”之美。14、經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)：符合其適應(yīng)癥則可明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的開顱手術(shù)和常規(guī)的經(jīng)口—鼻—蝶手術(shù)。15、經(jīng)鼻眶減壓術(shù)、眶爆裂骨折的治療、經(jīng)鼻淚囊鼻腔造孔術(shù)等。本文系許小權(quán)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月10日22411
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 患者提問：疾病:鼻咽炎病情描述:今天三月到現(xiàn)在，每天鼻腔內(nèi)有很多鼻涕，濃白鼻涕為主。偶爾綠色濃鼻涕。中藥，西藥，住院，還是沒好。每天這樣鼻子堵堵，流鼻涕，很痛苦。希望提供的幫助:這種情況是不是要手術(shù)？每天用生理鹽水洗鼻，可以嗎？所就診醫(yī)院科室:東莞市中醫(yī)院 鼻咽喉科用藥情況:服用說明:出院后，看中醫(yī)，吃了二十多福中藥，還是每天有鼻涕，濃白鼻涕為主。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：你描述的癥狀象是鼻竇炎，但你的比例進(jìn)檢查又像是過敏性鼻炎。你有做過鼻竇ct嗎？最好拍鼻竇ct片子給我看看?；颊咛釂枺狐h醫(yī)生，非常感激能得到你的回復(fù)。我是在網(wǎng)上找到您的。患者提問：微信 上傳患者提問：這是在醫(yī)院住院三天后拍的。醫(yī)生說，可能因為輸了三天液，洗了鼻子。所以鼻竇看不出?；颊咛釂枺旱ツ晔挛艺盏腃T是鼻竇炎。我很少打噴嚏，但是從去年九月至今鼻涕不斷，中間就停了兩個月。今年三月發(fā)作到現(xiàn)在?；颊咛釂枺狐h醫(yī)生，請問您是不是可以網(wǎng)上就診？網(wǎng)上支付診金？我看過很多醫(yī)生了，就差沒手術(shù)。住院的醫(yī)生也沒說一定要手術(shù)。說我有點息肉。患者提問：微信 上傳患者提問：黨醫(yī)生，請您給我些建議。感激不盡！患者提問：住院五天，輸液打了頭孢之類，也是天天鼻涕堵住鼻子不通氣。出院也吃了一個月中藥，還有一周的西藥?？杀亲幼疃嗤庖惶?，第二天又不通了。真不知道怎么辦了，很無助！求您幫幫我！中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：你暫時沒有做手術(shù)的指征，最好不要做手術(shù)，不然會有后遺癥，以后更麻煩。我覺得你主要問題可能還是過敏性鼻炎，慢性鼻炎的問題，鼻竇炎也是在感冒以后才有可能發(fā)作，但是治療以后鼻竇炎有好轉(zhuǎn)，所以鼻竇炎暫時也不用考慮。我建議你如果在癥狀發(fā)作嚴(yán)重的時候，用藥控制一下就可以了，走一步算一步，你的病情不會太嚴(yán)重，也不會發(fā)展到很嚴(yán)重的程度?；颊咛釂枺耗芙o我開藥嗎？我能網(wǎng)上支付嗎？患者提問：我點了個贊，謝謝您！中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：我沒有開通這個 我總認(rèn)為你的病情沒有那么嚴(yán)重，如果要是有濃鼻涕，就可能要用消炎抗菌治療 還要抗過敏治療。沒有膿鼻涕就主要是抗過敏治療或者還有鼻子噴的藥物治療，其實也沒有很特效的藥物?；颊咛釂枺簡栴}：因為住東莞，您說就開多點藥給我，說好了就停。不知如何判斷？服用多少天合適？我今天吃了兩次藥，鼻子舒服很多了。走了很多彎路，感恩遇到黨醫(yī)生！不知報道成功了嗎？點鍵盤就成了和你聊天的框阿中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：如果你覺得可以忍受的情況下，不嚴(yán)重，能不用藥就不用藥 嚴(yán)重了再用藥控制一下 這個按個人的忍耐性決定吧，不一定說有一點點癥狀就馬上用藥?；颊咛釂枺焊兄x黨醫(yī)生！真心的！如果能早些遇到你就好了！在東莞看得我一點信心都沒有了，吃了好多西藥，就沒有你開的有效。住院輸液加西藥，都沒止住我的鼻涕。你開的藥，我昨天只吃了兩次藥，沒吃晚上的強(qiáng)的森，就沒鼻涕堵住鼻子了?？戳四愕奶诱f，少吃藥，我覺得我能不吃，就不吃了。您真是個妙手仁心的好醫(yī)生！?。』颊咛釂枺簣D片患者提問：我寫了一條評價，還在審核中。一是感謝你，二是希望和我一樣的患者，能早些遇到你！恢復(fù)身體！這個病，好像不是大病，但在心理上很折磨人！每天能暢快的呼吸都覺得是種恩賜！患者提問：我覺得你是個良心好好的醫(yī)生，我記得你有個帖子，大意是如果醫(yī)生也生病了，被其他的醫(yī)生一頓亂治，怎么辦？醫(yī)德和醫(yī)技都好的醫(yī)生，真心贊！患者提問：黨醫(yī)生，是早上貝分，中午貝雪，晚上強(qiáng)的嗎？我記得你是這樣說的，但你給我寫的處方上標(biāo)記強(qiáng)的和貝雪是早餐后。打攪了，想確認(rèn)一下，怕我記錯。謝謝！中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：也真的謝謝你 如果第一個貝芬吃了 第二天早上癥狀表現(xiàn)不嚴(yán)重就不用吃貝雪了 更不用吃強(qiáng)的松了 強(qiáng)的松是在貝雪吃了還沒有控制癥狀 就第二天早上再飯后吃強(qiáng)的松吧中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：總的來說，癥狀不是嚴(yán)重就不用吃藥的，你的情況是不用做手術(shù)的，就是暫時不用做，可能以后也不需要做，這是一個耐受性的問題，不嚴(yán)重流點鼻涕也不是什么大的問題。鼻塞不嚴(yán)重也可以不用吃藥 當(dāng)然可能以后這幾種藥物的作用又不太起作用了 一個是每次發(fā)作原因不一樣了 再就是藥物有點耐受性了 但也不用擔(dān)心 再找其他藥物控制吧患者提問：謝謝黨醫(yī)生！謝謝黨！今天我只吃了一次藥，感覺還可以。我自己都不敢相信，為啥吃了那么多藥，就你開的見效！神醫(yī)！反正東莞開的那些丸子分量多，還止不住濃白鼻涕。有個現(xiàn)象鼻子通了，咽部的異物感就強(qiáng)了。我是老師，用嗓多，上班時咽炎很嚴(yán)重，現(xiàn)在放假還好。看了你的文章，我在心理上會做些調(diào)整。在去找你之前的兩天，我還看了東莞兩個醫(yī)生，一個要我ct,一個人民醫(yī)院的主任醫(yī)師要我驗血，我感覺又會是徒勞，沒有檢查，走了。幾個月的濃白鼻涕鼻塞，連住院都止不住，讓我一度懷疑自己鼻子功能失常了。哈哈，現(xiàn)在心情都變好了！不說了，您也不要復(fù)我，你工作很辛苦，那天見你最早上班，還要最晚下班，下班還要回復(fù)患者！你自己也要保重身體?。。?！健康是最重要的?。?！中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：咽部咽異感的問題，不算什么問題，把這個不要放在心上，不用管他了，也不要做清嗓子的動作！本文系黨華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月21日17314
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周麗楓主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 耳鼻咽喉科 如何正確使用噴鼻劑：1、 請先清潔雙手； 2、清潔鼻腔；使用噴鼻劑前應(yīng)先清潔鼻腔，擤出鼻涕，可輔助使用海水鼻噴霧劑清潔鼻腔，這樣才能使藥物充分作用于在鼻腔粘膜。 3、 充分搖勻藥物，撥掉瓶蓋。4、手持鼻噴劑；a、用右手拇指托在瓶底，食指與中指分別放在噴頭的兩側(cè)，夾住噴頭。 b、第一次用藥前及超過1周以上沒用過前，充分搖勻藥瓶后對空噴壓藥劑1至2次。 5、朝向鼻腔外側(cè)壁噴藥，次數(shù)、頻率遵醫(yī)囑；a、保持自然頭位，不要仰臥。 b、設(shè)計良好的鼻噴霧劑是彌散的霧狀的，不用完全伸進(jìn)到鼻腔里面，在前鼻孔即可，反而彌散的范圍大，太近距離的接觸影響擴(kuò)散的范圍。 c、用右手將鼻噴劑的噴頭放進(jìn)左側(cè)鼻孔前， 噴頭方向朝向自己外眥方向（外眼角），保持瓶子基本豎直，不要過度傾斜。由于鼻腔的內(nèi)側(cè)是鼻中隔，所以不要將噴頭朝向鼻腔的內(nèi)側(cè)，以避免噴在鼻中隔上。避開鼻中隔是防止沖擊的力量引起鼻出血，也防止噴霧直接沖擊鼻咽部引起刺激。外側(cè)方向是上中下鼻甲附著區(qū)黏膜豐富，吸收良好，刺激性最小。 6、按壓同時輕輕地用鼻吸氣，再用口呼氣；7、將鼻噴劑換至左手，同理，重復(fù)以上步驟。8、鼻噴劑使用后，瓶口需擦干凈，蓋上瓶蓋，垂直放置藥瓶。注意事項1、即使自覺病情有改善，未與醫(yī)師咨詢商量前，請勿隨意停藥。 2、請按說明書上的儲存方式保存藥物，置于干燥陰涼處及兒童不能接觸的地方。 3、請依醫(yī)師指示使用，不要使用過量或超過醫(yī)師指定的次數(shù)，以免增加副作用的發(fā)生機(jī)率。 4、鼻噴劑使用一周或更長時間后，噴頭可能會堵塞，應(yīng)按下述方法清潔裝置，一般每隔1周左右清潔噴頭一次。 （1） 打開瓶蓋，將噴頭浸泡在溫水中數(shù)分鐘 （2）某些可拆卸式的噴霧劑的清潔方法：如下圖5、懷孕或哺乳期用藥請聽從醫(yī)師指示。 6、若不慎接觸到眼睛，請立即以清水沖洗。 7、使用時遇到不適請立即咨詢醫(yī)師。 本文系周麗楓醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月15日90924
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陳建軍主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 討論中的問答提醒：以下患者提問及回答，因個人具體情況不同，可作參考，不宜直接套用。1.桃金娘膠囊小孩吞不進(jìn)去怎么辦？答：雖然說明書上說必須吞服，但我專門找生產(chǎn)廠家核實過，可以將其戳破，將油擠到牛奶或果汁中服用。2.通竅鼻炎顆粒說明書寫的“本品不宜長期服用”請問多久是長期？答：通竅鼻炎顆粒，鼻淵舒，鼻炎片等都不宜久服。尤其是脾胃虛的人，和愛出汗的人。具體時間還是要因人而異。一般7天左右即需調(diào)整。3.歐龍馬主要是用于什么類型的鼻炎？答：歐龍馬并不是按中醫(yī)陰陽、虛實、氣血等理論來使用的，所以嚴(yán)格說不是中藥。所謂中藥，我個人認(rèn)為一定是按中醫(yī)理論使用的藥。歐龍馬按其作用機(jī)制，主要可以用于慢性鼻竇炎。4.鼻子堵塞半個月了，吃了鼻淵舒又想吐，那應(yīng)該吃什么藥？答：鼻淵舒內(nèi)有苦寒和解表成份，時間久了都傷脾胃。但在急性期或炎癥期是可以用的，但劑量時間一定因人而異。可以更換其它藥物的。但具體用藥要視具體情況而定。5.這些中成藥和植物藥副作用大嗎？答：中成藥和植物藥都有副作用的，千萬不要以為中成藥就一定安全，可以長期服用。只是有些中成藥沒有經(jīng)過非常嚴(yán)格的指標(biāo)測定，所以沒有寫到說明書里。另中成藥使用同樣需要辯證施治。6.百蕊顆粒可否用于8個月嬰兒的鼻炎(黃鼻涕)的主要冶療?答：百蕊我自己在臨床上使用，觀察覺得藥性相對溫和，副作用小點?？梢杂?，但同樣好了就停。7.補(bǔ)肺活血膠囊有副作用嗎？多少為一個療程呢？答：補(bǔ)肺是補(bǔ)益藥，是在疾病基本控制后使用，在急性期不宜用。療程也需要因人而異，一般體質(zhì)好點的，用10-15天即可。8.鼻淵通竅顆粒醫(yī)生開了20天的量，要吃完還是好點就停了？答：20天我覺得應(yīng)該要停的。如果中成藥需要用20天都不好，需要調(diào)整用藥。9.不能長期服用，如何理解和把握“長期”界線？答：如果疾?。ú还苁羌毙圆∵€是慢性?。粤?0天藥都沒有什么改善，我個人認(rèn)為治療思路上需要調(diào)整。長期一般是15天為界（注意是指急癥期的用藥），不是指慢性調(diào)理藥。10. 補(bǔ)肺活血膠囊，每天2粒，一瓶吃了20天，我這都成了長期服用的界線了，有點擔(dān)心！答：這個藥不屬于急性期用藥，沒有關(guān)系，不用過于擔(dān)心。11.這些抗生素好像都是針對鼻竇炎啊？答：抗生素針對的是細(xì)菌感染，如果鼻竇炎為細(xì)菌感染引起的當(dāng)然可以針對。12.鼻塞半個月，需要吃抗生素嗎？答：鼻塞原因很多，只有是細(xì)菌感染，才需要用抗生素。13.這些抗生素都是有黃綠色鼻涕時用嗎？答：黃綠色鼻涕一般都是與細(xì)菌感染有關(guān)。所以有黃綠色涕也是細(xì)菌感染的一個重要標(biāo)志。但同時也需要注意，并不是沒有黃綠涕就一定沒有細(xì)菌感染。另外，有細(xì)菌感染也不是非用抗生素不可。14.那怎樣分辨如何是細(xì)菌感染呢？答：有些客觀檢查可以輔助，如查血相、鼻分泌物等。但很多時候還是需要醫(yī)生的判斷。15.是不是吃過希舒美再吃別的抗生素就沒有效果了？希舒美藥性太強(qiáng)，副作用是不是高于其他抗生素？答：不一定的，希舒美是大環(huán)類酯類藥物的代表。藥性是較強(qiáng)，但輝瑞公司的藥的確副作用較其它同類藥小得多。16.過敏會引起黃綠鼻涕嗎？我家就沒有黃綠鼻涕，白黏鼻涕一直不斷。答：過敏不會引起黃綠涕，但合并感染后會有。白粘涕有可能是感染，也有可能不是，要具體檢查。17.阿莫西林克拉維酸鉀，鼻竇炎復(fù)發(fā)用后，癥狀有所緩解是否可以停藥？答：慢性期至少用足天量。急性期就要看具體情況了。不能癥狀一緩解就停藥。18.過敏性鼻炎發(fā)作期鼻粘膜紅腫需用抗生素嗎？答：過敏性鼻炎是不需要用抗生素的。鼻粘膜紅腫也不意味著一定是有感染。19.像鼻塞打鼾癥狀二十多天需要用抗生素嗎？答：鼻塞打鼾有很多原因的，首先需要查一下腺樣體，建議先做個鼻咽鏡看看。20.孩子鼻子一直有綠鼻涕。吃了7天抗生素。但是還有一點點綠鼻涕。還需要吃抗生素嗎？答：建議至少還用3天。不要停得過早。至少等綠色消失，再根據(jù)情況看是否可停藥。21.免疫增強(qiáng)劑的說明書上寫急性感染期一天兩次呢？到底吃不吃呢？答：免疫增強(qiáng)劑，對抵抗力很差的小孩，急性期可以酌情。但通常急性期，人的免疫本身就在加強(qiáng)，如再加強(qiáng)，反應(yīng)會過重。免疫調(diào)節(jié)和機(jī)體恢復(fù)通常都是在急性期結(jié)束以后。就像打仗一樣，在戰(zhàn)亂時是搞不好建設(shè)的。但戰(zhàn)爭一結(jié)束，就要抓緊建設(shè)，否則敵人又來時，就沒有辦法了。我一般的做法是，第一天停急性期用藥，第二天就開始用調(diào)節(jié)藥。22.益生菌使用多久或者幾個療程比較妥當(dāng)？因為擔(dān)心用久了產(chǎn)生依賴性？答：益生菌沒有依賴性，調(diào)節(jié)好了，就可以逐漸減量。以后根據(jù)具體情況時可以再調(diào)節(jié)用量。23.匹多莫得說是要和食物分開吃，但沒寫具體間隔時長是多少？答：一般是間隔半個小時即可。24.孩子快7歲，最近是經(jīng)常吸鼻子說話有鼻音，經(jīng)常會扁桃體發(fā)炎。如果用益生菌需要用幾盒比較好？答：先還是要對炎癥進(jìn)行治療控制。然后再使用益生菌。但時間要根據(jù)具體情況，一般用2-3月為宜。本文系陳建軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月29日22993
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