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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻炎是我們生活中，比較常見的鼻部疾病，一般是由于感冒未及時治療，所導(dǎo)致的鼻部慢性炎癥性疾病，鼻炎雖不是嚴重的疾病，但是嚴重影響了患者的工作與生活。那么，對于頑固性鼻炎，應(yīng)該如何治療，有什么小妙招可以治療好鼻炎呢？ 治療鼻炎的小妙招： 冷水洗臉： 每天早晨用冷水洗臉，可以增強機體對溫差的適應(yīng)能力，通過冷水的刺激，可以增強鼻黏膜的抗病能力，從而改善血液循環(huán)，從而有力的阻止細菌的入侵。 飲食調(diào)理： 日常生活，要保持良好的飲食習(xí)慣，多吃維生素含量較高的蔬菜、水果，不要吃辛辣、刺激、生冷的食物，可以每天適量食用乳酸菌類食物，可以緩解鼻炎的癥狀。 注意適量運動： 慢跑是一種普遍的運動方式，每天進行跑步，對身體有很好的促進作用，對于緩解鼻炎非常有幫助。 緩解鼻塞的小妙招： 熱水泡腳： 若患較嚴重的鼻塞，可以用熱水泡腳，這種方法，可以促進鼻黏膜充血消退，消除鼻塞，還能調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的興奮與抑制功能。 蔥的粘液： 蔥的粘液，可以抑制發(fā)炎，其中的粘液，對鼻的發(fā)炎癥狀有很好的療效，能使空氣流通鼻內(nèi)，進而治好鼻塞的現(xiàn)象。 橘子皮： 橘子皮對鼻孔一擠，把擠出的汁液噴入鼻腔，鼻子很快就會通氣，將維生素C碾成粉末，然后吸少量入鼻，鼻子就會通氣。 生活中緩解治療鼻炎的方法有很多，選對正確的方法，可以有效治療好鼻炎，另外平時要多注意預(yù)防，天冷時多穿衣物，避免感冒，發(fā)生感冒時，及時服用感冒藥物，以免引起鼻炎的發(fā)生。2022年01月19日
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楊貴軍副主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 注：所有治療及用藥需要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下完成。 首先，鼻炎主要分為單純鼻炎，鼻竇炎伴有或不伴有息肉，過敏性鼻炎。 我們來看一下您是那一種，該怎么治療吧。 一、單純鼻炎： 1.急性鼻炎：是由病毒感染引起的鼻黏膜的急性炎性疾病，又稱為“感冒、“傷風(fēng)”。 癥狀特點： （1）發(fā)病前可能有接觸“感冒”患者、“受涼”、熬夜、疲勞、抵抗力差等。 （2）可有咽干、四肢乏力、頭脹痛、發(fā)熱等全身不適。 （3）打噴嚏，流大量清涕，鼻塞，嗅覺減退，鼻內(nèi)干燥、燒灼和發(fā)癢感。 （4）檢查可見鼻黏膜彌漫充血腫脹，有大量水樣或其他樣分泌物（后期可為膿性）。 治療：急性鼻炎具有自限性，病程通常為7～10日。若癥狀重、病程長需及時醫(yī)院就診排除“流感”及一些急性傳染性疾病。 目前尚沒有可直接治愈的藥物，主要以對癥支持治療為主。 全身治療 大量飲水，飲食清淡，疏通大便，注意休息。 （1）體溫高于38.5攝氏度需使用解熱鎮(zhèn)痛藥如：阿司匹林、對乙酰氨基酚等。 （2）中成藥 疏風(fēng)解表驅(qū)邪、清熱等。 （3）可在發(fā)病早期使用抗病毒藥物。合并細菌感染如膿鼻涕、局部膿點等，全身應(yīng)用抗菌藥物治療。 局部治療 （1）減充血劑噴鼻，如麻黃堿滴鼻液，可明顯改善通氣，小兒用藥濃度適當降低。但切記使用應(yīng)在1周以內(nèi)。 （2）鼻用激素：如輔舒良，6歲以上兒童使用的內(nèi)舒拿等噴鼻。 （3）鼻腔沖洗，兒童可用生理性海水噴鼻。 2.慢性鼻炎又分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。 慢性單純性鼻炎 （1）鼻塞特點為：①間歇性：白天、夏季、勞動或運動時鼻塞減輕，而夜間、靜坐或寒冷時鼻塞加重；②交替性：側(cè)臥時下側(cè)鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣較好，當轉(zhuǎn)向另一側(cè)臥位時，另一側(cè)鼻腔又出現(xiàn)鼻塞。 （2）多為半透明的黏液性鼻涕，繼發(fā)感染后可有膿涕。鼻涕可向后經(jīng)后鼻孔流入咽喉部，引起咽喉不適、多“痰”及咳嗽等癥狀。 （3）因鼻塞，可致嗅覺減退、頭痛不適及說話時鼻音等。 慢性肥厚性鼻炎 （1）鼻塞較重，多為持續(xù)性。有閉塞性鼻音，嗅覺減退。鼻涕不多，為黏液性或黏膿性，不易擤出。 （2）可出現(xiàn)耳鳴及聽力下降。 （3）易發(fā)生慢性咽喉炎。 （4）多伴有頭痛、頭昏、失眠及精神萎靡等癥狀。 治療 加強鍛煉身體，改善營養(yǎng)狀況，治療全身慢性疾病，提高機體抵抗力。 （1）局部糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑（輔舒良、內(nèi)舒拿、布地奈德等在醫(yī)師指導(dǎo)下使用），是目前治療鼻黏膜炎癥性疾病的一線藥物。 （2）減充血劑（醫(yī)師指導(dǎo)下使用）鼻塞嚴重時使用，1～2次/天，并且一般應(yīng)用時間不宜超過7～10天，此類藥物長期使用可引起藥物性鼻炎。兒童可短期應(yīng)用濃度較低的此類藥物。 （3）生理鹽水或生理性海水沖洗鼻腔。 （4）如果炎癥比較明顯并伴有較多的分泌物倒流，可以考慮口服小劑量羅紅霉素或克拉霉素（醫(yī)師指導(dǎo)下使用）。 （5）可考慮中成藥治療。 （6）對于藥物及其他治療無效并伴有明顯的持續(xù)性鼻塞的患者，可行手術(shù)治療。目前均為內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。 二、鼻竇炎 急性鼻竇炎 （1）全身癥狀如畏寒發(fā)熱、全身酸痛、乏力、精神食欲不振等。兒童發(fā)熱較高，嚴重者可發(fā)生抽搐、嘔吐和腹瀉等全身癥狀。 （2）局部癥狀①鼻塞，患側(cè)持續(xù)性鼻塞。②膿涕，涕中可帶少許血液。③局部疼痛和頭痛④嗅覺下降。 慢性鼻竇炎（病程大于12周） （1）全身癥狀癥狀較輕或不明顯，可有頭昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、納差、失眠、記憶力減退、注意力不集中、工作效率降低等癥狀。 （2）局部癥狀①膿涕，呈黃色或黃綠色，量多少不定，可倒流向咽部，單側(cè)有臭味者，多見于牙源性上頜竇炎或真菌感染。②鼻塞，輕重不等。③嗅覺障礙，鼻塞和炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致嗅覺障礙。④頭痛，一般無明顯局部疼痛或頭痛，可有頭部沉重壓迫感，或僅有鈍痛或悶脹痛。⑤其他由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸，可有清嗓、痰多、異物感或咽干痛等。 治療 1.急性鼻竇炎 （1）全身治療采用足量抗生素控制感染，以青霉素類、頭孢菌素類為首選藥物，藥物治療強調(diào)選擇敏感抗生素，足量、足療程使用。若頭痛或局部疼痛劇烈，可適當用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。 （2）改善鼻竇引流常用含1%麻黃素的藥物滴鼻，收縮鼻腔，改善引流。急性鼻竇炎還可以通過體位改變進而改善鼻竇的通氣引流而減輕頭痛。 （3）上頜竇穿刺沖洗術(shù)。 （4）鼻竇置換療法，適用于兒童多組鼻竇炎患者。 （5）黏液促排劑，促進分泌物性狀并易于排出。 （7）激素治療可以應(yīng)用鼻用局部激素或全身應(yīng)用激素，改善局部炎癥狀態(tài)，加強引流。 （8）手術(shù)急性鼻竇炎在藥物控制不滿意或出現(xiàn)并發(fā)癥時可采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，通過內(nèi)鏡引導(dǎo)直達病灶，開放鼻竇口，清除病變，改善局部引流，進而恢復(fù)鼻竇正常的生理功能。 2.慢性鼻竇炎 （1）抗生素（羅紅霉素或克拉霉素），長期低劑量治療是有效的。 （2）血管收縮劑能收縮鼻腔腫脹的黏膜，以利鼻竇引流。 （3）黏液促排劑。 （4）高滲鹽水噴鼻或沖洗鼻腔。 （5）中藥以芳香通竅、清熱解毒、祛濕排膿為原則。 （6）鼻竇置換法適用于多個鼻竇發(fā)炎及兒童。 （7）手術(shù)治療（保守治療效果不佳時） 鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)為目前首選方法。在鼻內(nèi)鏡明視下，徹底清除各鼻竇病變，充分開放各鼻竇竇口，改善鼻竇引流，是一種盡可能保留功能的微創(chuàng)手術(shù)。 慢性鼻竇炎患者，首先進行藥物治療（包括局部和全身應(yīng)用），在藥物治療無效的情況下進行鼻竇CT掃描，如果有影像學(xué)改變及手術(shù)指征，再行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。 三、過敏性鼻炎：因為鼻腔粘膜發(fā)生過敏反應(yīng)出現(xiàn)的鼻炎。 癥狀： 1.噴嚏:每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，每次多于3個，多在晨起或者夜晚或接觸過敏原后立刻發(fā)作。 2.清涕:大量清水樣鼻涕，有時可不自覺從鼻孔滴下。 3.鼻塞:間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)，輕重程度不一。 4.鼻癢:大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。 確診過敏性鼻炎需上述癥狀出現(xiàn)2種及以上，同時還需變應(yīng)原皮膚點刺試驗陽性，和/或血清特異性IgE陽性，必要時可行鼻激發(fā)試驗。 治療 1.避免接觸變應(yīng)原 （1）減少室內(nèi)的塵螨數(shù)量；多清熱床單、被套、窗簾等；空氣凈化機、吸塵器等的使用。 （2）相應(yīng)花粉致敏季節(jié)，避免接觸。 （3）對動物皮毛過敏的患者盡量避免相關(guān)動物。 2.藥物治療 （1）抗組胺藥口服（氯雷他定、西替利嗪等）或鼻用第2代或新型H1抗組胺藥（氮卓斯汀等），可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。適用于輕度間歇性和輕度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎，與鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療中-重度變應(yīng)性鼻炎。 （2）糖皮質(zhì)激素鼻用糖皮質(zhì)激素輔舒良、內(nèi)舒拿、布地奈德等在醫(yī)師指導(dǎo)下使用），可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。對其他藥物治療無反應(yīng)或不能耐受鼻用藥物的重癥患者，可采用口服糖皮質(zhì)激素進行短期治療。 （3）抗白三烯藥對變應(yīng)性鼻炎和哮喘有效。 （4）色酮類藥對緩解鼻部癥狀有一定效果，滴眼液對緩解眼部癥狀有效。 （5）鼻內(nèi)減充血劑對鼻充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用，療程應(yīng)控制在7天以內(nèi)。 （6）鼻內(nèi)抗膽堿能藥物可有效抑制流涕。 （7）中藥部分中藥對緩解癥狀有效。兒童和老年人的治療原則與成人相同，但應(yīng)特別注意避免藥物的不良反應(yīng)。 3.免疫治療 免疫治療具有長期效果。分為皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不少于2年。 4.手術(shù)治療 對經(jīng)藥物或免疫治療鼻塞癥狀無改善，有明顯體征，影響生活質(zhì)量；鼻腔有明顯的解剖學(xué)變異，伴有功能障礙；合并慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉，藥物治療無效可選擇手術(shù)。手術(shù)治療不作為常規(guī)治療變應(yīng)性鼻炎的方法。但對于保守治療效果不佳，手術(shù)治療的有效率高。 強調(diào)：分清鼻炎的類型對提高療效減少不合理用藥所致的藥物性鼻炎等具有重要的意義，妊娠期患者應(yīng)慎用各種藥物，使用藥物時需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。 得了鼻炎，請盡早到耳鼻喉科規(guī)范診治。不是鼻炎不好治，可能是沒有正規(guī)的治療。部分鼻炎的治療療程可能較長，需定期復(fù)診。2021年11月06日4428
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蔡昌枰主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 耳鼻咽喉科 本期、給被鼻炎困擾的患者介紹一個實用方法：鹽水洗鼻。該方法不僅能有效地治療過敏性鼻炎、慢性鼻炎和慢性鼻竇炎，對于鼻息肉和鼻中隔偏面等器質(zhì)性病變，也可以在一定程度上緩解癥狀，防止復(fù)發(fā)。鹽水洗鼻療法就是通過恰當?shù)墓ぞ?，用生理鹽水對鼻腔進行徹底的沖洗，清除鼻腔內(nèi)的過敏原、病菌、炎性分泌物等，減輕鼻臉黏膜水腫，恢復(fù)鼻腔自身的排毒功能，從而消除鼻炎癥狀。 用0.9%的生理鹽水最好 用鹽水洗鼻子首先應(yīng)該清楚的是用多少濃度的鹽水，不同癥狀的鼻炎患者應(yīng)該根據(jù)自身情況來選擇使用不同濃度的鹽水。一般使用的鹽水有兩種：等滲鹽水(濃度為0.9%)和高滲鹽水(濃度為2%成3%)。建議最好使用注射用的生理鹽水洗鼻，因為它既干凈，而且濃度合適。纖毛擺動正常是鼻腔自潔功能正常的一個重要標志,而等滲鹽水最適合鼻黏膜上皮纖毛擺動，濃度過高反而會阻礙鼻纖毛擺動。 通常情況下，使用生理鹽水洗鼻非常舒服，不會出現(xiàn)灼痛感，兒童也比較容易接受。生理鹽水也可以自己配制，在500毫升水里加4.5克鹽,就得到0.9%的鹽水 鹽應(yīng)該選用市售的不含碘的純凈鹽 含碘鹽不適合用在鼻腔上，因為鼻腔的吸收量很大。鼻腔內(nèi)毛細血管豐富，鼻腔內(nèi)給藥的效果相當于肌肉注射。如果通過鼻腔吸收過多的碘容易對人體甲狀腺等造成損害。水一般要選用純凈水或蒸縮水，不建議使用其他的水，因為其中可能合有較多的化學(xué)添加成分，高濃度鹽水的最大優(yōu)點是能夠較快地改善鼻腔黏膜水腫。因為高濃度鹽水相對于鼻腔黏膜組織來說是高滲溶液，沖洗后會使鼻腔黏膜內(nèi)的液體快速卷出，也就是平常所說的消除水腫，可改善鼻腔通氣狀態(tài)，緩解鼻塞癥狀 當鼻腔水腫情況顯著改善后，就應(yīng)改用生理鹽水洗鼻。長期使用高濃度鹽水容易適得其反，建議一般不要超過7天，沒有鼻塞癥狀，或者鼻子很干燥、有鼻出血癥狀的人不要使用高濃度鹽水。2021年10月25日1387
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻炎分為很多種，有急性鼻炎、慢性鼻炎、萎縮性鼻炎、過敏性鼻炎，鼻炎是鼻腔的炎癥反應(yīng)性疾病，是由病毒、細菌以及變應(yīng)原而引起，少部分患者會出現(xiàn)咽干以及干咳的現(xiàn)象，那么日常生活中，鼻炎患者應(yīng)該如何調(diào)理呢？鼻炎的調(diào)理：戒煙戒酒：煙酒的刺激容易導(dǎo)致鼻炎的反復(fù)發(fā)作，所以有煙酒嗜好的鼻炎患者，一定要戒掉煙酒，少量飲酒有活血的作用，但喝多也可損傷鼻腔黏膜，加重癥狀。合理運動：多參加戶外運動，多呼吸新鮮空氣，可以增強體質(zhì)，提高免疫力，可以有效減少鼻炎的發(fā)作。比如跑步、游泳、太極拳等。按摩：當鼻炎發(fā)作時，會不停地打噴嚏、流鼻涕，這個時候，可以用手指按摩鼻部的迎香穴、百會穴等，會使鼻子舒服一些，起到緩解鼻塞的作用。鼻炎的治療：口服藥物：鼻炎前期，可以考慮保守用藥治療，不同類型的鼻炎，用藥也會有區(qū)別，急性鼻炎，可以使用抗組胺藥物、抗生素類藥物、磺胺類藥物；過敏性鼻炎，則需要用抗過敏藥物治療，慢性鼻炎，可以使用糖皮質(zhì)激素類藥物、減血沖劑等。滴鼻藥物：滴鼻藥物可以緩解鼻炎的癥狀，激素類滴鼻液，有助于減輕鼻炎所引起的打噴嚏、流鼻涕的癥狀。手術(shù)：手術(shù)主要適用于長期服用藥物不見效或效果差的患者，適用于鼻炎導(dǎo)致的鼻腔阻塞，可考慮型鼻內(nèi)鏡下、鼻甲黏膜下成形術(shù)，使鼻氣道恢復(fù)通暢，避免鼻粘膜損傷。鼻炎是生活中常見的疾病，引起鼻炎的主要誘因，多是由于感冒所引起，所以千萬不可忽視防寒保暖，天氣轉(zhuǎn)涼時及時增添衣物，多喝溫水，多吃維生素含量高的蔬菜、水果，預(yù)防勝于治療，做好預(yù)防措施是很有必要的。2021年09月02日1202
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梁毫副主任醫(yī)師 山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻子發(fā)炎時，外鼻發(fā)炎或者鼻前庭發(fā)炎，可以通過涂抹紅霉素軟膏進行治療。還有一類干燥性鼻炎，也可以把紅霉素涂抹到鼻孔處，起到一定的濕潤作用，使干燥性鼻炎得到一定程度的緩解。但老百姓常說的鼻炎，其實指的是鼻腔和鼻竇的炎癥，這時使用紅霉素軟膏，很難到達鼻腔和鼻竇的病變部位，即使是用棉棒帶藥或者手指頭帶藥也很難到達。鼻腔和鼻前庭有一個特別狹窄的結(jié)構(gòu)，類似于門檻的性質(zhì)，特別狹窄，很難把藥膏涂抹到鼻腔或者鼻竇內(nèi)。 治療鼻腔和鼻竇的炎癥，臨床上常用水劑或者油劑作為消炎的外用藥物，進行鼻炎的治療，比如丙酸氟替卡松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑、糠酸莫米松鼻噴劑、蒼夷滴鼻油或者十三味滴鼻油等。鼻炎的治療，除了外用藥，還要有口服藥，比如消炎藥或者抗過敏藥物結(jié)合使用，才可以達到更好的治療鼻炎的效果。2021年08月21日2242
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梁毫副主任醫(yī)師 山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻喉科 患者初發(fā)鼻炎，當鼻炎的各種癥狀還比較輕的時候，可以選擇西醫(yī)治療，也可以選擇中醫(yī)治療，主要的治療方案如下： 1、西醫(yī)治療：推薦使用比較柔和的鼻噴劑來進行治療，例如糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，這兩種藥比較溫和，而且含有多種成分，其中含有消炎的成分，含有改善鼻腔黏膜水腫的成分，含有改善鼻腔黏膜充血的成分，含有促進鼻腔內(nèi)分泌物排出的成分，是一種復(fù)合藥，所以各種成分的比例相對較少，專項清理的功效較弱，綜合治理的功效略強。 2、中醫(yī)治療：如果采用中藥治療，需要找到中醫(yī)大夫號脈，根據(jù)體質(zhì)去辨證，進行方藥治療或者買一些中成藥物，例如鼻淵通竅顆粒等等的中成藥物，來進行簡單的治療。 當初發(fā)鼻炎經(jīng)過簡單治療，癥狀無法控制的時候，就需要接受系統(tǒng)檢查，經(jīng)過醫(yī)生檢查后區(qū)分是哪類鼻炎，給予相應(yīng)的方案治療。2021年08月16日685
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 現(xiàn)如今，患有鼻炎的年輕人越來越多，鼻炎幾乎成為了大部分人的困惑，按照鼻炎的病程，可分為急性鼻炎與慢性鼻炎，那么究竟是什么原因，導(dǎo)致年輕人患有鼻炎的，患有鼻炎的因素都有哪些？導(dǎo)致鼻炎的因素：環(huán)境因素：隨著工業(yè)社會的到來，現(xiàn)在的空氣質(zhì)量，遠不如從前，霧霾、汽車尾氣等，空氣中的粉塵顆粒，進入到我們的鼻腔內(nèi)部，由于顆粒物進入到鼻腔內(nèi)，由于長期的炎癥刺激，從而引起鼻炎。工作壓力大：大多數(shù)年輕人由于大量的工作量，加班熬夜，飲食不規(guī)律，缺乏鍛煉，不注意休息，主要好發(fā)于20-35歲青年，這些因素往往成為了鼻炎的主要原因。感冒治療不徹底：感冒是引起鼻炎的主要原因，很多患者往往都是由于感冒而引起的鼻炎，所以生活中要多加注意預(yù)防感冒，天冷時多穿衣物，避免著涼，如果患有感冒，出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏的癥狀，需要及時服用藥物治療，以免引發(fā)鼻炎。遺傳因素：部分鼻炎是由于遺傳因素導(dǎo)致的，例如過敏性鼻炎，如果父母中，有一人患有過敏性鼻炎，那么孩子患有過敏性鼻炎的幾率，就要比其他人高很多。鼻炎的治療：口服藥物：患有鼻炎，可以先采取藥物保守治療，主要以抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素類藥物為主，也可以使用鼻噴劑來緩解鼻炎的癥狀。鹽水洗鼻：可以使用生理鹽水鼻腔沖洗，可以緩解鼻炎帶來的鼻塞、鼻癢，可以起到清潔鼻腔污垢的作用。手術(shù)治療：主要適用于服用藥物無效或效果差的患者，當服用藥物一段時間后，鼻炎的癥狀沒有得到改善，那么就要去醫(yī)院檢查看下，是否需要手術(shù)治療。導(dǎo)致年輕人鼻炎的因素有很多，生活中還是要多注意鼻炎的預(yù)防，預(yù)防感冒，做好防寒保暖，注意飲食規(guī)律，避免熬夜，勞累過度，如果對過敏原過敏的患者，要做好過敏原的防護，春夏季出門時戴好口罩，避免過敏原進入鼻腔內(nèi)部，引發(fā)過敏性鼻炎。2021年08月02日2236
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陳德文主治醫(yī)師 診所 中醫(yī)科 今天接診一個病人，他的經(jīng)歷我覺得很有代表性。這是一個有20多年病史的鼻炎病人，有過敏性鼻炎，伴有慢性鼻炎，鼻甲肥大，鼻重跟偏曲，同時還伴有慢性陰炎，病情相對復(fù)雜一點，但是也不算是很嚴重。但是這個病人在20多年的過程中，先后去過無數(shù)的醫(yī)院，找過無數(shù)的醫(yī)生，做過很多治療，包括正規(guī)的、不正規(guī)的，中醫(yī)的、西醫(yī)的，甚至民間偏方等等，幾乎試了一個病，甚至他還把工作辭了，專門治療鼻炎，這次也是從北方專程趕來廣東治病，可以說花費了無數(shù)的金錢和精力。 相信有不少老鼻炎都有類似的經(jīng)歷，我想和大家說的是，鼻炎確實是比較難好，但是也沒有必要花費太大的代價，如果因為治療鼻炎辭職，那就太不劃算了。而且我們治療鼻炎最好按照一個比較靠譜的方案，認認真真的治療一段時間，不要一會換一個方法，更不要聽風(fēng)就是雨，一會兒去這里就診，一會兒去那里看病，各種方法各種藥物不停的換來換去，這是不對的。 我們說鼻子也是一個機器，不管有沒有病，反反復(fù)復(fù)折騰都會出現(xiàn)問題。像這位病人，用各種方法不停的往鼻子里面整，各種不停的藥物不停的往鼻子里面用，鼻子里面是一層鼻粘膜，本身就比較脆弱，反復(fù)的被各種方法和藥物刺激，要說能治好我是不信的，2021年07月03日838
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張鑫醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 1，擤出鼻涕，可以先用生理性海水清潔鼻腔。 2，輕輕地晃動瓶子使藥液充分混勻，拔掉瓶蓋。 3，用右手拇指托在瓶底，食指和中指分別放在噴頭的兩側(cè)，夾住噴頭。 4，保持自然頭位(不必抬頭)，用右手將鼻噴劑的噴頭放進左側(cè)鼻孔，噴頭方向朝向自己左側(cè)的眼睛，即朝向左側(cè)鼻腔的外側(cè)，保持瓶子基本豎直，不要過度傾斜。由于鼻腔的內(nèi)側(cè)是鼻中隔，所以不要將噴頭朝向鼻腔的內(nèi)側(cè)，以避免噴在鼻中隔上。 5，輕輕地用鼻吸氣，同時用右手指撳壓小瓶，噴出1噴藥液?？梢园瘁t(yī)囑再噴1次。 6，將鼻噴劑換至左手，用左手將鼻噴劑的噴頭放進右側(cè)鼻孔，噴頭方向朝向自己右側(cè)的眼睛，即朝向右側(cè)鼻腔的外側(cè)。 7，輕輕地用鼻吸氣，同時用左手指撳壓小瓶，噴出1噴藥液。 8，用紙巾擦干噴頭，蓋上瓶蓋。 注意：1.請按照醫(yī)囑使用 2.噴鼻藥噴鼻后會出現(xiàn)鼻腔干燥的情況，可使用生理海水濕潤鼻腔 3.切勿盲目信賴日本噴鼻神藥，大多含有減充血劑，雖然效果明顯，但不可長期使用。2021年07月02日3327
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 有鼻炎的患者，緩解鼻炎的方法有藥物治療、手術(shù)治療、鹽水洗鼻，其中鹽水洗鼻，是治療、緩解鼻炎的方法之一。鹽水洗鼻具有消炎、緩解鼻塞、清潔鼻腔污垢的作用，長期洗鼻可以改善鼻炎所引起的鼻塞癥狀，像急、慢性鼻炎、萎縮性鼻炎、干燥性鼻炎等，都可以使用鹽水洗鼻。洗鼻多久見效?鹽水洗鼻不同于藥物，見效慢，一般堅持1-3個月會有所改善，洗鼻時間以十多分鐘為宜，如果炎癥不是很嚴重的話，一周就可以見到效果。單純的鼻炎，使用鹽水沖洗還是有不錯的效果的，如果是鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，則需要到醫(yī)院就醫(yī)診治。鹽水洗鼻的方法：1.對于3歲以下兒童，可以用棉簽來蘸取0.9%氯化鈉生理鹽水進行擦拭，擦拭過程中，要注意輕柔，因為兒童的鼻黏膜較成人薄，容易發(fā)生擦傷。2.成人可以將0.9%氯化鈉生理鹽水，注入拔掉針頭的注射器或洗鼻器中，頭后仰，將鹽水推入到鼻腔中，使鹽水從另一側(cè)鼻孔或口腔排出。借水流的沖力，將鼻腔內(nèi)的分泌物沖洗干凈，每天洗鼻次數(shù)不宜過多，以1-2次為宜。注意沖洗的時候要緩慢，沖洗壓力大或者水量多，會引起鼻痛、耳痛、惡心、嗆咳等反應(yīng)，沖洗時囑病人張口呼吸，以免引起耳部不適，過敏性鼻炎患者最好選擇溫熱的生理鹽水，以37℃為宜。3.鼻炎患者可以隨身攜帶小噴壺，將0.9%氯化鈉生理鹽水倒入小噴壺里，方便出門時沖洗。對于有鼻炎的患者，鹽水洗鼻是很好的緩解方法。鹽水洗鼻可以起到消炎的作用，將鼻腔里的分泌物沖洗干凈，緩解鼻腔炎癥，堅持使用就可以改善我們的鼻炎了。2021年07月01日5181
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