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劉磊主治醫(yī)師 章丘區(qū)婦幼保健院 兒科 鹽水洗鼻子有幫助嗎？ 寶寶怕嗆水，不愿意洗鼻子怎么辦？ 我們經(jīng)常說洗鼻子，到底該怎么洗？ 鹽水洗鼻子有幫助嗎？ 其實，鹽水洗鼻子并不是一個新鮮概念，很早以前印度就有這樣的傳統(tǒng)。 目前認為，用鹽水沖洗鼻腔是一種安全、方便的治療手段，通常用于鼻炎和鼻竇炎的輔助治療，國內(nèi)和國外的鼻炎鼻竇炎診療指南均推薦。 下面，請看看國外媽媽給孩子洗鼻操作過程： 鹽水洗鼻子有三方面作用 1、把鼻腔內(nèi)過多的分泌物和過敏原從鼻腔清洗出去； 2、保持鼻腔濕潤； 3、促進鼻粘膜內(nèi)纖毛擺動，加速粘液和炎性物質(zhì)的清除，以減輕粘膜水腫。 沖洗時的八項注意 1、沖洗鼻腔時使用的是成品鹽包配置的緩沖鹽溶液，而不是單純用水，因為水和鼻腔內(nèi)環(huán)境在生理上不等滲，不利于維持鼻腔內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定； 2、要用燒開煮沸過的水去溶解鹽包，不要直接使用自來水，美國曾經(jīng)有直接用自來水而感染阿米巴蟲的病例報道； 3、避免用過冷或過熱的鹽水沖洗液洗鼻子，過冷或過熱都會對鼻粘膜產(chǎn)生刺激，損傷鼻粘膜。目前對溫度的要求尚無定論，一般認為以接近體溫為宜，最高不要超過40攝氏度； 4、沖洗之前切記要輕柔地擤鼻涕以清除鼻痂，防止把鼻痂沖進鼻腔更深處； 5、過大的壓力容易對鼻腔和耳朵造成傷害，因此，如果鼻腔完全堵住了，不適合沖洗，如果耳部有感染，也不適合沖洗； 6、沖洗時不要用大力氣擠壓沖洗瓶，動作應輕柔，以避免過大壓力對鼻粘膜或耳朵造成傷害。同時，沖洗的時候記得通過嘴進行呼吸，不要憋氣不呼吸； 7、至少出門前或者睡前的一小時沖洗，不要沖洗完就出門或睡覺，滯留在鼻腔的鹽水常常會倒流進咽喉，影響睡眠和工作，因此，沖洗結束后一定要多做幾次彎腰低頭到膝蓋的動作，以盡量控出鼻腔殘存的鹽水； 8、每天的沖洗次數(shù)根據(jù)自身具體的情況而定，常規(guī)建議每天1-2次。每次沖洗鹽水用量不宜超過300ml，過度沖洗鼻腔也會導致鼻粘膜受損。 * 特別提醒 由于嬰幼兒鼻腔粘膜嬌嫩以及不能很好配合沖洗操作，因此整個鼻腔腔道的沖洗方式僅適用于成人和四歲以上兒童，四歲以下兒童建議使用的是生理性海水鹽鼻腔噴霧器，而不用沖洗器。更小的寶寶如果噴霧器都不能很好配合，建議把棉簽用鹽水浸透后再去輕柔濕潤鼻腔。 清洗鹽該如何選擇 清洗鹽種類繁多，除了我們最常用的生理鹽水，還有成人使用的等滲和高滲的海鹽水，以及兒童用的等滲和高滲海鹽水，這么多不同種類的鹽水，該如何選擇呢？ 一、等滲鹽水 vs 高滲鹽水 等滲是指溶液的滲透壓和正常人體內(nèi)血液、組織液是一樣的，高滲溶液的滲透壓高于等滲溶液。我們常用的生理鹽水就是等滲溶液，它的學名叫0.9%的氯化鈉。生理鹽水曾被認為是既符合鼻粘膜生理要求，又不會對粘膜產(chǎn)生刺激的最佳沖洗液。 近來又有研究表明3%左右的高滲鹽水更有利于鼻內(nèi)纖毛的運動，高滲鹽水還有輕微脫水的作用，更有利于緩解鼻塞，減輕鼻粘膜的水腫等癥狀。 但不是滲透壓越高越好，7％的高滲鹽水則可導致暫時性的纖毛停滯，14% 的高滲鹽水則會導致不可逆的纖毛停滯。所以在鼻腔處于病理狀態(tài)，鼻塞等癥狀嚴重的急性發(fā)作期，可以短期（5-10天）優(yōu)先考慮高滲鹽水。 二、海鹽水 vs 生理鹽水 vs 自制生理性海鹽水 海鹽水是天然海水提取液，一般取自國外生態(tài)保護區(qū)的海域，含有豐富的礦物質(zhì)及微量元素，有研究表明海鹽水比生理鹽水可以更好地修復鼻粘膜的損傷、抑制局部炎癥反應。通常價格會比生理鹽水貴些，有條件的患者可以選用。 輸液用的生理鹽水可以用來洗鼻，就是購買和存儲不太方便。因為輸液用的生理鹽水都是大包裝液體了，不如生理性海水鹽包現(xiàn)配方便。 但需要注意以下兩點?? 1、因海鹽水取自海水，有極少數(shù)患者會對海鹽水中的成分過敏，如果出現(xiàn)過敏反應或鼻塞癥狀加重，應停用； 2、因目前海鹽水的購買渠道多，在一些不規(guī)范的電商上有買到假的海鹽水的可能性，因此應選擇可靠商家購買。 自制生理性海鹽水并不是指自己用家用食用鹽配置的鹽水，家用食用鹽中含碘，碘會破壞鼻粘膜，不適合洗鼻子，而且用家用鹽配置也不好掌握配置的濃度。 建議購買預先分裝好的成品洗鼻鹽包，按說明書上的比例進行配置使用。需要注意的是配置鹽的水應該是蒸餾水或者涼開水，不能使用不潔凈的自來水代替，以防發(fā)生細菌或者寄生蟲感染。 三、國產(chǎn) vs 進口 經(jīng)常有人問是國產(chǎn)品牌好還是進口品牌好，個人經(jīng)驗，只要是正規(guī)廠家生產(chǎn)的合格洗鼻鹽水都可以，根據(jù)自己的經(jīng)濟條件選擇，不必盲目追求進口品牌。 怎么區(qū)分國產(chǎn)和進口的產(chǎn)品呢？我們需要仔細看下產(chǎn)品的包裝，找到“產(chǎn)品的注冊證號”，標注“進”字的即為進口產(chǎn)品。 因為不同產(chǎn)品的成份稍有不同、生產(chǎn)工藝也不同，所以每個產(chǎn)品的開封后效期都會不同。因此，使用之前一定要仔細閱讀產(chǎn)品說明書，開封后在產(chǎn)品瓶體上標注開封日期，過期后及時丟棄。 結束語 無論是生理性海鹽水鼻腔沖洗還是鼻腔噴霧，都只是輔助治療手段，對于是否需要其他藥物治療，還需遵醫(yī)囑。2021年06月23日
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劉磊主治醫(yī)師 章丘區(qū)婦幼保健院 兒科 鼻炎是耳鼻喉科常見的一種疾病，其主要的臨床表現(xiàn)有鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等。目前的治療對改善鼻塞的效果較好，但對流鼻涕的效果往往不佳。用高滲鹽水進行鼻腔沖洗可明顯減輕患者流鼻涕的癥狀，其作用機制如下。 1、用高滲鹽水進行鼻腔沖洗可減少或清除鼻腔內(nèi)的分泌物及其他可能的致病因素，從而減少局部的刺激，使鼻腔內(nèi)的分泌物減少，從而減輕流鼻涕的癥狀。并且高滲鹽水有利于減輕鼻腔黏膜的水腫，對緩解鼻塞也有一定作用。 2、高滲鹽水鼻腔清洗可增強鼻腔黏膜纖毛的清除作用，有助將鼻腔內(nèi)分泌物排出。 3、高滲鹽水有一定的抑菌作用，對細菌感染引起的鼻炎流鼻涕癥狀效果較好。除此之外鼻腔沖洗還能促進局部血液循環(huán)，使鼻腔保持濕潤，有利于保護鼻腔黏膜。 4、若在高滲鹽水鼻腔沖洗的同時，配合局部使用皮質(zhì)類固醇藥物，對減輕鼻炎流鼻涕的效果更好。這是因為鼻腔沖洗能清除鼻內(nèi)分泌物，有利于藥物彌散，使藥物能在局部迅速達到有效濃度，從而充分發(fā)揮藥物的抗炎作用。2021年06月23日2423
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 鼻炎的種類比較多，慢性鼻炎、萎縮性鼻炎、過敏性鼻炎、血管運動性鼻炎等。這些鼻炎就目前的醫(yī)療水平來說都是可以控制的，要完全治好或者說是根治的話只能說通過合理的綜合治療大部分是可以治好的，這個需要醫(yī)生和患者一起配合，從治理方案的制定、平時生活的注意、鍛煉身體等多方面去綜合治療，才能取得比較好的療效，讓大部分患者的鼻炎得到治愈。我們絕大部分人所說的鼻炎應該是指慢性鼻炎或者過敏性鼻炎。下面就這兩種鼻炎，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生談談一些自己的看法。慢性鼻炎，這種鼻炎主要的癥狀是交替性鼻塞為主。也就是說，一會兒這邊鼻子塞，一會兒另一邊鼻子塞。睡在床上時會出現(xiàn)側睡到那邊，那邊鼻子塞的現(xiàn)象。這種鼻炎一般鼻甲是稍微的肥大，治療以口服藥物治療和噴鼻子治療為主，再加上適當?shù)腻憻捝眢w大部分患者是可以緩解和治愈的。對于少部分通過保守治療效果不好的患者，我們可以采用鼻甲注射治療或者鼻甲低溫等離子等治療方式，解決鼻炎和鼻塞的問題。過敏性鼻炎，也叫變應性鼻炎，是由于我們的鼻腔對于空氣中的成分或者食物等過于敏感而出現(xiàn)的以打噴嚏、流水樣鼻涕、鼻癢、鼻塞等癥狀為主的一種鼻炎。由于工業(yè)化、汽車的普及和環(huán)境的污染，目前這種鼻炎發(fā)病率接近人群的20%左右，非常常見。這種鼻炎的治療是以避免過敏原及藥物治療為主。避免接觸過敏原有時是非常難做到的，主要是過敏原在空氣中，我們不可能不呼吸空氣，而且空氣質(zhì)量的問題，也是難以短期內(nèi)改變的。所以藥物控制成了大部分人的唯一選擇，吃抗過敏藥物、噴鼻子的效果是比較好的。但是最大的問題是這種方法無法根治過敏性鼻炎，停藥后就會復發(fā)，導致患者非常的痛苦。徹底根治過敏性鼻炎成為許多患者的一個夢想，但是去醫(yī)院往往醫(yī)生會告訴患者過敏性鼻炎無法根治，這是主流醫(yī)學的觀點。但耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生醫(yī)治過敏性鼻炎已經(jīng)有十多年時間了，在這個過程中我發(fā)現(xiàn)有部分患者通過鼻腔的局部治療，過敏性鼻炎確實好了，不復發(fā)了。通過不斷地總結和改進治療方案，目前提出了過敏性鼻炎鼻腔局部免疫調(diào)節(jié)療法，這種方法通過鼻內(nèi)鏡下把免疫調(diào)節(jié)藥物精準的注射到鼻腔高反應的粘膜組織中，降低粘膜的反應性達到控制和治愈過敏性鼻炎。鼻炎會使打呼嚕加重，但是單純的鼻炎大多導致張口呼吸，會加重打呼嚕。單純由于鼻炎引起的打呼嚕其實是比較少見的。2021年06月20日1192
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻炎是鼻腔的炎性疾病，主要有病毒、細菌、變應原、遺傳因素等引起，主要有鼻塞、鼻癢、流涕等癥狀。那么鼻炎的致病原因有哪些？應該如何預防和治療呢？鼻炎的致病原因：全身因素：如貧血、結核、糖尿病、風濕病、急性傳染病及慢性心、肝、腎疾病等，均可引起鼻黏膜長期淤血或反射性充血。此外，缺乏維生素A和維生素C、內(nèi)分泌失調(diào)、嗜好煙酒及過度疲勞等，會引發(fā)慢性鼻炎。局部因素：急性鼻炎反復發(fā)作或治療不徹底，鼻腔及鼻竇的慢性炎癥等，可能會演變成慢性鼻炎。環(huán)境因素：如長期吸入粉塵、二氧化硫、甲醛及乙醇等刺激性物質(zhì)。鼻炎的預防：對于急性鼻炎的預防，主要是預防感冒，感冒是可以引發(fā)鼻炎的，所以生活中，天冷時要及時增添衣物，積極鍛煉身體，提高身體免疫力、抵抗力。有過敏性鼻炎的患者，要注意過敏原的預防，避免接觸花粉、動物毛屑、屋塵螨等，家中盡量不要養(yǎng)寵物，同時注意床單被罩的清潔。春夏季出門時要戴好口罩，避免花粉進入鼻腔內(nèi)部。日常洗臉可以用涼水，涼水可以刺激鼻部，促進血液循環(huán)，可以提高鼻腔局部的免疫力。飲食上不要吃辛辣、刺激、油膩的食物，容易誘發(fā)鼻腔黏膜充血而導致鼻塞加重，發(fā)物寒涼食物也不要吃，像魚、蝦、蟹等。鼻炎的治療：藥物治療：抗組胺藥物：具有抗過敏的作用，對于鼻癢、打噴嚏有很好的作用。減血沖劑：一般使用時間為7天，禁用滴鼻凈，容易引起藥物性鼻炎。手術治療：下鼻甲黏膜下低溫等離子射頻消融術：手術過程中出血比較少，患者的痛苦比較小，在臨床中廣泛應用。下鼻甲黏膜下部分骨質(zhì)切除術：可以改善鼻腔通氣，最大限度的保留了下鼻甲黏膜的完整性。鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術：采用鼻內(nèi)窺鏡下用特殊機器作用于病變部位，直接清除病灶組織。引起鼻炎的原因有很多，生活中有鼻炎的患者還是多注意預防，飲食上多吃些維生素含量高的蔬菜、水果，積極鍛煉身體，提高身體免疫力、抗病力，有效預防感冒，也可以很好的預防鼻炎。2021年06月18日1105
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郭亞楠醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 耳鼻咽喉科 第19期如何正確使用鼻噴霧劑哈，小伙伴們大家好，讓耳獼很專注做科普，我是耳鼻喉科輝醫(yī)生，今天來給大家分享一下如何正確使用平噴劑啊，在我門診上呢，經(jīng)常遇到一些老年人，他們對于平分劑的使用呢，還是有些誤區(qū)的，所以在這里呢，給大家做一個簡短的小視頻分享一下。呃，因為我本來呢，也是過敏性鼻炎患者，所以呢，我長期有在使用激素類的噴底劑啊，像這些藥物呢，就是臨床上最常使用的不定代的噴底劑，當然呢，其他類型的激素類的噴鼻劑都是可以的，在噴鼻劑之前呢，我們要先進行一個鼻腔的清理，包括把鼻腔里的鼻底洗出來啊，或者是，呃，有條件的話，可以進行一個生理鹽水的沖洗洗滌，現(xiàn)在我們下面清理干凈了，那我們拿出這支噴霧啊，如果說你是第一次使用噴劑，那么你拿出來之后呢，身體噴劑，我把袋子拿掉，它其實也是有個噴頭的，需要空噴幾次，就是能夠得到一個持續(xù)的均勻的噴霧，如果說你也每天都在使用的呢，使用之前呢，就不需要再額外的多空噴幾次了，我們來的時候呢，是拇指托底，然后食指和中指呢，是。 是夾住這支噴頭的兩側的啊，接下來我們進行一個施戴，就是像我這樣，我盡量保持平身的一個正中，然后噴的時候呢，噴的時候，呃，噴頭呢，盡量對準2021年05月29日1461
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沈彤主治醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 推拿科 經(jīng)常性的鼻炎鼻塞怎么辦，昨天有位患者問我這個問題，能不能通過手術進行根治呢，往往這類患者通過檢查可以發(fā)現(xiàn)鼻甲的腫大或者肥大醫(yī)生呢，有可能會建議你手術切除鼻甲治療。 但是反過來講這種手術的風險很大，容易造成封閉癥癥狀就是經(jīng)常性的感到鼻腔干澀，甚至產(chǎn)生嗅覺障礙，嚴重的呢，可能會導致每次呼吸的時候會產(chǎn)生一個頭面部的疼痛肝炎會影響休息，從而導致一系列的心理計劃，比如說焦慮抑郁，所以建議大家如果不是常見性的很嚴重的感到雙側的鼻腔，呼吸都困難的話還是首選用中藥來控制季節(jié)性的癥狀，急性期可以通過使用激素擴張毛細血管的藥物，配合針灸來控制這些癥狀。2021年05月14日1277
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田鵬主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性鼻炎是百姓熟知的慢性疾病之一，難以治療的原因除了與其復雜的病因有關之外，還有對疾病認識的誤區(qū)和不規(guī)范的治療等因素。在這里就廣大鼻炎患者廣泛關注的幾個問題作一說明：1.鼻炎為啥老是治不好？首先，要針對不同患者進行具體分析，明確慢性鼻炎疾病診斷的定位、程度、類型。也要明確患者出現(xiàn)鼻炎的特定原因，這些都清楚了，針對性的進行治療，才能真正控制鼻炎癥狀。從我們接待的很多所謂慢性鼻炎患者來看，鼻炎治療不是治療不足，而是錯誤治療、過度治療。2．“去根兒”“根治”不靠譜對于最常見單純性鼻炎，患者首先應擺正心態(tài)，樹立信心，克服浮躁和急功近利的情緒。鼻甲有正常的周期，鼻炎不僅與鼻腔局部因素有關，更和全身因素及環(huán)境因素密切相關。適量運動，多去空氣好的地方散步，從整體上改善機體狀態(tài)。另外，人體在感冒、受涼、冷氣刺激、懷孕等特定條件或時段或環(huán)境出現(xiàn)鼻阻塞、流涕等癥狀是鼻的生理反應而非慢性鼻炎的表現(xiàn)。3.激素、非激素還是抗生素？要先選對藥慢性鼻炎發(fā)病與變態(tài)反應有關，鼻炎患者在無證據(jù)表明合并細菌感染時，使用抗生素（所謂的消炎藥）治療是沒有道理的，也是無效的。鼻噴抗組胺藥和鼻噴激素是目前的主力用藥。自行口服抗生素是有害而無利的。4.一定小心減充血劑，用不好會成癮減充血劑如滴鼻凈（鹽酸萘唑啉）、麻黃堿等藥物使用后鼻腔通氣極大改善，但用一段時間后效果會越來越差，或出現(xiàn)用就通，不用就不通，甚至更不通。長期使用不僅不能治愈慢性鼻炎，反而會擾亂正常鼻甲生理周期以及鼻甲過度增生使病情變得加重和不可逆，把普通的慢性鼻炎演變成更加難以理解和治療的藥物性鼻炎。5.要不要手術？有衡量標準絕大多數(shù)鼻炎患者經(jīng)過規(guī)范治療都會獲得比較穩(wěn)定的療效。衡量自己是否應該接受手術的一個簡單標準就是，鼻阻塞是否是持續(xù)性的，包括即使使用減充血劑也不緩解。只要用藥能夠緩解，通常就不急于手術。6.小孩的鼻炎是否更難治小兒的鼻炎要考慮是否有腺樣體炎、腺樣體和扁桃體肥大的問題。鼻塞、流涕的小兒，說話時帶閉塞性鼻音，睡時發(fā)出鼾聲，嚴重時出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，往往提示有腺樣體肥大的問題。此時的鼻炎治療就不那么簡單，甚至需要手術。2021年05月05日2899
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 向鼻腔里給藥是治療鼻炎、鼻竇炎等疾病的主要方法之一。使用外用氣霧劑、鼻噴劑、鼻滴劑時應注意采用正確的方法，也只有采用正確的用藥方法，才能保證藥物準確到達病變部位，發(fā)揮應有的治療作用，否則就可能會影響到治療的效果。正確使用藥物對藥物的療效來講至關重要，氣霧劑、滴鼻劑和噴鼻劑等屬特殊藥物劑型，其使用方式更應引起足夠的注意。外用氣霧劑、鼻噴劑或鼻滴劑不能盲目使用 鼻炎患者切勿盲目使用外用氣霧劑、鼻噴劑或鼻滴劑，目前治療鼻鼻竇炎和過敏性鼻炎，能夠推薦長期使用的只有鼻用激素和鼻用抗組胺藥物。那種不把成分寫清楚的藥比三無產(chǎn)品更可怕，不要用，因為你不知道那個“等”都代表了什么東西。中成藥常用的伎倆就是把添加的西藥成分給“等”掉。鼻炎患者切勿盲目使用鼻滴劑，現(xiàn)在的中成藥很多都添加了西藥成分，含有麻黃素，或奈甲唑啉，這是血管收縮劑，當然能縮小肥大的鼻甲，緩解鼻阻和流涕。但由于反跳和耐受，超過一周的使用會造成藥物性鼻炎。所以對于市面上各種的滴鼻劑，打著中藥或先進的科學技術的幌子其實絕大多數(shù)都含有麻黃素，或奈甲唑啉，這些藥物明確規(guī)定：適用于急性期緩解癥狀；長期使用不超過一周；通常會帶有副作用，導致病情反彈，鼻粘膜肥厚產(chǎn)生藥物性鼻炎，最終只能通過手術才能根治。正確使用方法正確使用藥物對藥物發(fā)揮療效有著重要的作用，尤其是氣霧劑、滴鼻劑與噴鼻劑等一些特殊劑型的藥物更要注意使用方式。1.氣霧劑的正確使用方法：使用前盡量將痰咳出，充分搖勻藥液，按說明書上的建議手持氣霧劑，將接口端放入雙唇間，頭稍后傾，緩緩呼氣，盡量讓肺部氣體排盡；在深吸氣開始的同時按壓氣霧器頂部，使其噴藥，隨吸氣將藥粒深深吸入，吸完后盡可能屏住呼吸10-15秒，隨后再用鼻子呼氣，切記最后要用溫水清洗口腔。另外，要正確掌握氣霧劑的使用劑量，不要盲目加大劑量或縮短噴霧間隔時間。各種氣霧劑都有一定的耐受性，即長期反復應用后，效果會越來越差。為避免耐受性，最好同時交叉使用兩種氣霧劑。2.噴鼻劑的正確使用方法：保持自然頭位（不必抬頭），用右手將鼻噴劑的噴頭放進左側鼻孔，噴頭方向朝向左側鼻腔的外側，保持瓶子基本豎直，不要過度傾斜。設計良好的鼻噴霧劑是彌散的霧狀的，不用完全伸進到鼻腔里面，在前鼻孔即可。不要將噴頭朝向鼻腔的內(nèi)側，以避免噴在鼻中隔上。避開鼻中隔是防止沖擊的力量引起鼻出血，也防止噴霧直接沖擊鼻咽部引起刺激。外側方向是上中下鼻甲附著區(qū)粘膜豐富，吸收良好，刺激性最小。輕輕地用鼻吸氣，同時用右手指撳壓小瓶，噴1-2次。按壓同時輕輕地用鼻吸氣，再用口呼氣。將鼻噴劑換至左手，用左手將鼻噴劑的噴頭放進右側鼻孔，噴頭方向朝向右側鼻腔的外側。輕輕地用鼻吸氣，同時用左手指撳壓小瓶，噴1-2次。3.鼻滴劑的正確使用方法：鼻滴劑是常見的治療方式之一。主要適用于急性鼻炎、感冒，慢性單純型鼻炎,變態(tài)反應性鼻炎,急慢性化膿性鼻竇炎,鼻出血,萎縮性鼻炎及鼻腔或鼻竇手術后護理等。如下↓鼻滴藥的使用方法若鼻腔分泌物過多時，滴藥前須先將分泌物輕輕擤出，滴入藥液能直接與鼻粘膜接觸。否則，藥液作用會明顯減弱；滴藥時須取鼻部低于口和咽喉部的位置?；颊哐雠P于床上，頭向后伸，懸于床緣下，使鼻部低于口和咽喉部;亦可囑患者仰臥后將肩下墊高，使鼻部達到上述位置。采取這種位置，不會使藥液流入咽而引起不適感。高血壓患者應避免上述位置，改用半臥位，滴右側鼻腔時，頭向右肩倒，滴左側鼻腔時向左肩倒，同時，高血壓鼻病患者忌用血管收縮劑(如麻黃素，腎上腺素類滴鼻，因此類藥可使血壓升高)；取滴管置于前鼻孔上方，將滴藥滴入鼻腔內(nèi)，避免使滴管瓶頭觸及鼻部，污染藥液；藥水滴入鼻腔后須靜臥3～5分鐘，使藥液停留在鼻腔內(nèi)，與鼻粘膜多接觸一些時間，然后坐起，使多余藥液自前鼻孔流出；鼻滴劑需要遵醫(yī)囑，一般每日3次，每次每側3～4滴為宜應當注意的幾個問題1.姿勢要正確：使用氣霧劑、滴鼻劑或噴鼻劑時，首先應擤凈鼻子，然后坐下將頭盡量向后仰或用枕頭墊住兩肩平躺，頭放平直，這樣的姿勢更利用藥物的使用。然后，無論上述那種劑型，使用時，都應在不接觸鼻黏膜的前提下，盡量將藥劑出口伸入鼻孔一厘米處為宜，這即可防止造成剩余藥品的污染，又能使用藥量達到需求標準。同時，不要注意，用藥后應保持后仰姿勢5～10秒，然后頭盡力向前傾(頭置于兩膝間)。幾秒鐘后坐直，藥液將會流入咽部。2.衛(wèi)生措施要得當：這幾種藥劑使用后，最后使用冷開水沖洗滴管尖部。如果需要長期使用這幾種劑型的藥物，使用同一容器給藥的時間不應長于一周。這是因為鼻中的細菌極易進入容器而導致藥液的污染。如果用藥時間必須多于一周，則必須重新更換一個新的容器。此外，與他人共用氣霧劑、滴鼻劑或噴鼻劑的行為也是極不衛(wèi)生的，可能會造成交叉感染，因此，共用鼻腔給藥型外用藥是絕對不應允許的。3.必須遵從醫(yī)囑：鼻腔血管收縮劑有很多種類，但目前最常用的是麻黃素滴鼻劑。慢性鼻炎、鼻竇炎患者不可長期使用。因血管收縮藥物能使鼻粘膜血管收縮，鼻腔的空間得以擴展，所以鼻子得以暫時性通暢，但過幾個小時后鼻子又阻塞起來，而且阻塞更重。如果長期反復使用，就形成惡性循環(huán)，最后可導致鼻腔血管舒縮機能失調(diào)，嗅神經(jīng)末稍變性，出現(xiàn)藥水越滴越勤，反而鼻塞越來越重，嗅覺越來越差的現(xiàn)象，最后形成藥物性鼻炎，給治療帶來了困難。四、溫馨提示：鼻內(nèi)給藥三日以上不起作用或效果漸差時應及時找?？漆t(yī)生治療，以免耽誤病情；縮血管藥暫時通暢鼻腔，不久鼻堵又會出現(xiàn)。連續(xù)應用不超過1周，可休息一周后再用，否則易損傷粘膜和導致藥物性鼻炎；不要多人使用同一滴鼻劑和鼻噴霧劑，防止交叉感染;幾種藥物同時給藥，間隔不少于3分鐘，以免療效降低或不良反應。先用縮血管藥，擤干鼻涕，再用消炎藥物；嬰幼兒盡量不鼻內(nèi)給藥，以免刺激嬌嫩的鼻黏膜。兒童用較低濃度的藥物。高血壓者慎用腎上腺素類等縮血管藥，以免血壓上升；鼻外傷致鼻出血時不要隨便鼻內(nèi)給藥，部分病人會顱內(nèi)感染，導致嚴重并發(fā)癥；任何情況下都不要試圖用針或尖銳物品擴大鼻噴霧劑之噴嘴，這樣會損壞裝置；涂鼻膏直接涂在鼻中隔或鼻翼上，按壓鼻翼數(shù)次以擴大藥膏覆蓋區(qū)域，每日涂藥1~2次；冬季給藥，藥液不宜過冷，以免刺激引起眩暈、惡心、嘔吐等不良反應。對藥物的使用，不但要知其然，更要知其所以然。正確地使用藥物對藥物療效的發(fā)揮是至關重要的。尤其對于鼻腔給藥的氣霧劑、滴鼻劑和噴鼻劑等特殊的藥物劑型，更應該了解和掌握它們的使用方法，以其實現(xiàn)更好的治療效果。2021年04月26日8440
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史劍波主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/鼻專科 簡單打個比方，鼻子像個房子一樣，有走廊和房間，鼻孔鼻腔就像兩條走廓，而鼻竇就像是走廓兩旁的房間，都有房間門口（鼻竇竇口）與走廓相連通的。正常情況下鼻竇里的分泌物會通過竇口排出到鼻腔里面來濕化過濾我們吸進來的空氣。 接下來我們再理解鼻炎、鼻竇炎就不難了。 鼻炎：可以理解為走廓發(fā)炎了，而房間是沒有問題的。主要表現(xiàn)是鼻塞，有時會有粘鼻涕產(chǎn)生。這種情況通過“打掃衛(wèi)生（生理海水沖洗鼻子）”、“翻新修復（抗炎包括噴鼻子吃藥）”的辦法，大多部都可以好轉(zhuǎn)。 鼻竇炎：大家都能想到了，就好比是房間發(fā)炎了。主要房間發(fā)炎了，房間門口打不開堵塞，分泌物引流不出去積在里面，引起持久的炎癥。主要表現(xiàn)是鼻塞、流膿鼻涕等。治療上假如是竇口水腫狹窄堵塞，通過用藥大部分這該是可以治愈的，尤其是兒童。假如炎癥重、時間久，竇口堵塞嚴重、已經(jīng)形成了鼻息肉，通過用藥已經(jīng)沒辦法使竇口正常通暢引流，那么就可能需要醫(yī)生做手術打開房間門、擴大開放門口了，以達到通暢引流的目的，然后聯(lián)合用藥來促進鼻子的康復了。2021年03月28日55086
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鼻炎相關科普號
肖志文醫(yī)生的科普號
肖志文 副主任醫(yī)師
中山大學附屬第六醫(yī)院
耳鼻咽喉科、頭頸科/甲狀腺外科
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夏思文醫(yī)生的科普號
夏思文 副主任醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
耳鼻咽喉科
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胡凌翔醫(yī)生的科普號
胡凌翔 副主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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