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劉琳硯副主任醫(yī)師 重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院 兒科 【鼻塞、流鼻涕、鼻炎用鹽水洗鼻子，你真的做對(duì)了嗎？】目前認(rèn)為，用鹽水沖洗鼻腔是一種安全、方便的治療手段，通常用于鼻炎和鼻竇炎的輔助治療，國(guó)內(nèi)和國(guó)外的鼻炎鼻竇炎診療指南均推薦。 鹽水洗鼻子有三方面作用 1、把鼻腔內(nèi)過(guò)多的分泌物和過(guò)敏原從鼻腔清洗出去； 2、保持鼻腔濕潤(rùn)； 3、促進(jìn)鼻粘膜內(nèi)纖毛擺動(dòng)，加速粘液和炎性物質(zhì)的清除，以減輕粘膜水腫。 沖洗時(shí)的八項(xiàng)注意 1、沖洗鼻腔時(shí)使用的是成品鹽包配置的緩沖鹽溶液，而不是單純用水，因?yàn)樗捅乔粌?nèi)環(huán)境在生理上不等滲，不利于維持鼻腔內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定； 2、要用燒開煮沸過(guò)的水去溶解鹽包，不要直接使用自來(lái)水，美國(guó)曾經(jīng)有直接用自來(lái)水而感染阿米巴蟲的病例報(bào)道； 3、避免用過(guò)冷或過(guò)熱的鹽水沖洗液洗鼻子，過(guò)冷或過(guò)熱都會(huì)對(duì)鼻粘膜產(chǎn)生刺激，損傷鼻粘膜。目前對(duì)溫度的要求尚無(wú)定論，一般認(rèn)為以接近體溫為宜，最高不要超過(guò)40攝氏度； 4、沖洗之前切記要輕柔地擤鼻涕以清除鼻痂，防止把鼻痂沖進(jìn)鼻腔更深處； 5、過(guò)大的壓力容易對(duì)鼻腔和耳朵造成傷害，因此，如果鼻腔完全堵住了，不適合沖洗，如果耳部有感染，也不適合沖洗； 6、沖洗時(shí)不要用大力氣擠壓沖洗瓶，動(dòng)作應(yīng)輕柔，以避免過(guò)大壓力對(duì)鼻粘膜或耳朵造成傷害。同時(shí)，沖洗的時(shí)候記得通過(guò)嘴進(jìn)行呼吸，不要憋氣不呼吸； 7、至少出門前或者睡前的一小時(shí)沖洗，不要沖洗完就出門或睡覺，滯留在鼻腔的鹽水常常會(huì)倒流進(jìn)咽喉，影響睡眠和工作，因此，沖洗結(jié)束后一定要多做幾次彎腰低頭到膝蓋的動(dòng)作，以盡量控出鼻腔殘存的鹽水； 8、每天的沖洗次數(shù)根據(jù)自身具體的情況而定，常規(guī)建議每天1-2次。每次沖洗鹽水用量不宜超過(guò)300ml，過(guò)度沖洗鼻腔也會(huì)導(dǎo)致鼻粘膜受損。 * 特別提醒 由于嬰幼兒鼻腔粘膜嬌嫩以及不能很好配合沖洗操作，因此整個(gè)鼻腔腔道的沖洗方式僅適用于成人和四歲以上兒童，四歲以下兒童建議使用的是生理性海水鹽鼻腔噴霧器，而不用沖洗器。更小的寶寶如果噴霧器都不能很好配合，建議把棉簽用鹽水浸透后再去輕柔濕潤(rùn)鼻腔。 清洗鹽該如何選擇 清洗鹽種類繁多，除了我們最常用的生理鹽水，還有成人使用的等滲和高滲的海鹽水，以及兒童用的等滲和高滲海鹽水，這么多不同種類的鹽水，該如何選擇呢？ 一、等滲鹽水 vs 高滲鹽水 等滲是指溶液的滲透壓和正常人體內(nèi)血液、組織液是一樣的，高滲溶液的滲透壓高于等滲溶液。我們常用的生理鹽水就是等滲溶液，它的學(xué)名叫0.9%的氯化鈉。生理鹽水曾被認(rèn)為是既符合鼻粘膜生理要求，又不會(huì)對(duì)粘膜產(chǎn)生刺激的最佳沖洗液。近來(lái)又有研究表明3%左右的高滲鹽水更有利于鼻內(nèi)纖毛的運(yùn)動(dòng)，高滲鹽水還有輕微脫水的作用，更有利于緩解鼻塞，減輕鼻粘膜的水腫等癥狀。但不是滲透壓越高越好，7％的高滲鹽水則可導(dǎo)致暫時(shí)性的纖毛停滯，14% 的高滲鹽水則會(huì)導(dǎo)致不可逆的纖毛停滯。所以在鼻腔處于病理狀態(tài)，鼻塞等癥狀嚴(yán)重的急性發(fā)作期，可以短期（5-10天）優(yōu)先考慮高滲鹽水。 二、海鹽水 vs 生理鹽水 vs 自制生理性海鹽水 海鹽水是天然海水提取液，一般取自國(guó)外生態(tài)保護(hù)區(qū)的海域，含有豐富的礦物質(zhì)及微量元素，有研究表明海鹽水比生理鹽水可以更好地修復(fù)鼻粘膜的損傷、抑制局部炎癥反應(yīng)。通常價(jià)格會(huì)比生理鹽水貴些，有條件的患者可以選用。 輸液用的生理鹽水可以用來(lái)洗鼻，就是購(gòu)買和存儲(chǔ)不太方便。因?yàn)檩斠河玫纳睇}水都是大包裝液體了，不如生理性海水鹽包現(xiàn)配方便。 但需要注意以下兩點(diǎn)?? 1、因海鹽水取自海水，有極少數(shù)患者會(huì)對(duì)海鹽水中的成分過(guò)敏，如果出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或鼻塞癥狀加重，應(yīng)停用； 2、因目前海鹽水的購(gòu)買渠道多，在一些不規(guī)范的電商上有買到假的海鹽水的可能性，因此應(yīng)選擇可靠商家購(gòu)買。 自制生理性海鹽水并不是指自己用家用食用鹽配置的鹽水，家用食用鹽中含碘，碘會(huì)破壞鼻粘膜，不適合洗鼻子，而且用家用鹽配置也不好掌握配置的濃度。建議購(gòu)買預(yù)先分裝好的成品洗鼻鹽包，按說(shuō)明書上的比例進(jìn)行配置使用。需要注意的是配置鹽的水應(yīng)該是蒸餾水或者涼開水，不能使用不潔凈的自來(lái)水代替，以防發(fā)生細(xì)菌或者寄生蟲感染。 三、國(guó)產(chǎn) vs 進(jìn)口 經(jīng)常有人問(wèn)是國(guó)產(chǎn)品牌好還是進(jìn)口品牌好，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，只要是正規(guī)廠家生產(chǎn)的合格洗鼻鹽水都可以，根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)條件選擇，不必盲目追求進(jìn)口品牌。 怎么區(qū)分國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口的產(chǎn)品呢？我們需要仔細(xì)看下產(chǎn)品的包裝，找到“產(chǎn)品的注冊(cè)證號(hào)”，標(biāo)注“進(jìn)”字的即為進(jìn)口產(chǎn)品。 因?yàn)椴煌a(chǎn)品的成份稍有不同、生產(chǎn)工藝也不同，所以每個(gè)產(chǎn)品的開封后效期都會(huì)不同。因此，使用之前一定要仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說(shuō)明書，開封后在產(chǎn)品瓶體上標(biāo)注開封日期，過(guò)期后及時(shí)丟棄。 結(jié)束語(yǔ):無(wú)論是生理性海鹽水鼻腔沖洗還是鼻腔噴霧，都只是輔助治療手段，對(duì)于是否需要其他藥物治療，還需遵醫(yī)囑2021年02月17日
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吳彥橋主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 嗯，大家好，我是一個(gè)鼻科醫(yī)生，主要是看鼻科疾病，最主要是鼻竇炎，鼻息肉這些疾病，但是我自己也曾經(jīng)有鼻炎，也就是因?yàn)槲矣斜茄?，所以才?dāng)?shù)谋强漆t(yī)生，呃，那我現(xiàn)在右側(cè)鼻腔不太好，準(zhǔn)備沖洗我的右側(cè)鼻腔，我們沖洗呢，鼻腔沖洗有這種沖洗瓶，呃，各種各樣的網(wǎng)上賣的有這個(gè)是暢明的，還有鼻可樂，不同品牌的，反正都可以，那我們用這個(gè)鹽包，這個(gè)平時(shí)比較方便，因?yàn)槲覀円獜尼t(yī)院買生理鹽水比較麻煩，還很沉，這種鹽包呢，像這個(gè)是2.5克的，配250毫升鹽水，剛好形成1%，接近0.9%的一個(gè)生理鹽水，如果在急性期或者鼻竇炎手術(shù)以后，我們可以用五克的這個(gè)鹽包配250毫升鹽水，形成一個(gè)高滲的鹽水，減輕鼻腔粘膜的水腫，但是正常情況下，我們一般的鼻炎的時(shí)候就用這個(gè)。 1%的這個(gè)鹽水就可以了，我們把鹽包打開，然后把這個(gè)鹽放到這里頭，剛才我已經(jīng)預(yù)先先放進(jìn)去了，這個(gè)一包，這里頭已經(jīng)放好鹽了，那我們用什么水呢？用涼白開呀，或者是純凈水啊，或者礦泉水啊都可以，但是我就用生理，呃，用這種自來(lái)水就可以，其實(shí)自來(lái)水是我們平時(shí)用的比較新鮮的更好，這個(gè)自來(lái)水啊，然后我們把它晃晃勻，晃勻以后開始沖洗，沖洗的時(shí)候我們把水池的這個(gè)啊，呃，這個(gè)下水2021年02月17日1542
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吳彥橋主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 完了，這個(gè)是布地奈德鼻噴劑，一種鼻噴激素，用來(lái)治療變異性鼻炎，過(guò)敏性鼻炎，慢性鼻炎，或者是鼻竇炎，鼻息肉術(shù)后，這些都可以。 它是一種鼻噴激素，呃，但是呢，它非常微亮，我們噴上以后，不用考慮它的副作用，對(duì)全身帶來(lái)的副作用，拿了以后我們打開，打開以后這樣晃一晃，晃一晃，你看我們捏一下噴不出來(lái)，這時(shí)候千萬(wàn)不要拿針去扎那個(gè)眼兒，我們?cè)倌笠幌?，你看還是出來(lái)的不，順道再捏一下啊，能噴出霧來(lái)了就可以了，噴出霧來(lái)以后，這時(shí)候就可以噴鼻子，噴鼻子的時(shí)候呢，我們不要把這個(gè)東西塞到鼻腔，我們對(duì)準(zhǔn)鼻孔，對(duì)準(zhǔn)鼻孔噴就行了，完照著鏡子對(duì)準(zhǔn)鼻孔，沖著鼻腔往上噴啊，不要沖進(jìn)去，就不要伸進(jìn)去，也不要特別靠?jī)?nèi)，這樣懟到鼻中隔，尤其你的鼻腔會(huì)狹窄，也不要這樣，這樣懟到外邊一噴這個(gè)水就流出來(lái)了，總之你噴的時(shí)候如果有水流出來(lái)，說(shuō)明沒噴對(duì)，如果你噴好了以后，你看這是個(gè)腔，我們的鼻腔這樣噴進(jìn)去以后，這霧是就進(jìn)去了，這個(gè)水流不出來(lái)，這就對(duì)了，如果你噴上，本來(lái)它一噴沒多少，你噴上流出來(lái)了，你說(shuō)沒噴對(duì)，沒噴對(duì)，你就再噴。 噴一噴，他說(shuō)的是一噴一天兩次，然后你說(shuō)我噴兩噴有沒有害處啊，那也沒關(guān)系，因?yàn)槟銢]沒噴進(jìn)去嘛，是吧，啊，所以這2021年02月16日3420
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王慧欣主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 新生兒中心 鹽水洗鼻子有幫助嗎？ 寶寶怕嗆水，不愿意洗鼻子怎么辦？ 我們經(jīng)常說(shuō)洗鼻子，到底該怎么洗？ 鹽水洗鼻子有幫助嗎？ 其實(shí)，鹽水洗鼻子并不是一個(gè)新鮮概念，很早以前印度就有這樣的傳統(tǒng)。 目前認(rèn)為，用鹽水沖洗鼻腔是一種安全、方便的治療手段，通常用于鼻炎和鼻竇炎的輔助治療，國(guó)內(nèi)和國(guó)外的鼻炎鼻竇炎診療指南均推薦。 鹽水洗鼻子有三方面作用 1、把鼻腔內(nèi)過(guò)多的分泌物和過(guò)敏原從鼻腔清洗出去； 2、保持鼻腔濕潤(rùn)； 3、促進(jìn)鼻粘膜內(nèi)纖毛擺動(dòng)，加速粘液和炎性物質(zhì)的清除，以減輕粘膜水腫。 沖洗時(shí)的八項(xiàng)注意 1、沖洗鼻腔時(shí)使用的是成品鹽包配置的緩沖鹽溶液，而不是單純用水，因?yàn)樗捅乔粌?nèi)環(huán)境在生理上不等滲，不利于維持鼻腔內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定； 2、要用燒開煮沸過(guò)的水去溶解鹽包，不要直接使用自來(lái)水，美國(guó)曾經(jīng)有直接用自來(lái)水而感染阿米巴蟲的病例報(bào)道； 3、避免用過(guò)冷或過(guò)熱的鹽水沖洗液洗鼻子，過(guò)冷或過(guò)熱都會(huì)對(duì)鼻粘膜產(chǎn)生刺激，損傷鼻粘膜。目前對(duì)溫度的要求尚無(wú)定論，一般認(rèn)為以接近體溫為宜，最高不要超過(guò)40攝氏度； 4、沖洗之前切記要輕柔地擤鼻涕以清除鼻痂，防止把鼻痂沖進(jìn)鼻腔更深處； 5、過(guò)大的壓力容易對(duì)鼻腔和耳朵造成傷害，因此，如果鼻腔完全堵住了，不適合沖洗，如果耳部有感染，也不適合沖洗； 6、沖洗時(shí)不要用大力氣擠壓沖洗瓶，動(dòng)作應(yīng)輕柔，以避免過(guò)大壓力對(duì)鼻粘膜或耳朵造成傷害。同時(shí)，沖洗的時(shí)候記得通過(guò)嘴進(jìn)行呼吸，不要憋氣不呼吸； 7、至少出門前或者睡前的一小時(shí)沖洗，不要沖洗完就出門或睡覺，滯留在鼻腔的鹽水常常會(huì)倒流進(jìn)咽喉，影響睡眠和工作，因此，沖洗結(jié)束后一定要多做幾次彎腰低頭到膝蓋的動(dòng)作，以盡量控出鼻腔殘存的鹽水； 8、每天的沖洗次數(shù)根據(jù)自身具體的情況而定，常規(guī)建議每天1-2次。每次沖洗鹽水用量不宜超過(guò)300ml，過(guò)度沖洗鼻腔也會(huì)導(dǎo)致鼻粘膜受損。 * 特別提醒 由于嬰幼兒鼻腔粘膜嬌嫩以及不能很好配合沖洗操作，因此整個(gè)鼻腔腔道的沖洗方式僅適用于成人和四歲以上兒童，四歲以下兒童建議使用的是生理性海水鹽鼻腔噴霧器，而不用沖洗器。更小的寶寶如果噴霧器都不能很好配合，建議把棉簽用鹽水浸透后再去輕柔濕潤(rùn)鼻腔。 清洗鹽該如何選擇清洗鹽種類繁多，除了我們最常用的生理鹽水，還有成人使用的等滲和高滲的海鹽水，以及兒童用的等滲和高滲海鹽水，這么多不同種類的鹽水，該如何選擇呢？ 1、等滲鹽水 vs 高滲鹽水等滲是指溶液的滲透壓和正常人體內(nèi)血液、組織液是一樣的，高滲溶液的滲透壓高于等滲溶液。我們常用的生理鹽水就是等滲溶液，它的學(xué)名叫0.9%的氯化鈉。生理鹽水曾被認(rèn)為是既符合鼻粘膜生理要求，又不會(huì)對(duì)粘膜產(chǎn)生刺激的最佳沖洗液。 近來(lái)又有研究表明3%左右的高滲鹽水更有利于鼻內(nèi)纖毛的運(yùn)動(dòng)，高滲鹽水還有輕微脫水的作用，更有利于緩解鼻塞，減輕鼻粘膜的水腫等癥狀。 但不是滲透壓越高越好，7％的高滲鹽水則可導(dǎo)致暫時(shí)性的纖毛停滯，14% 的高滲鹽水則會(huì)導(dǎo)致不可逆的纖毛停滯。所以在鼻腔處于病理狀態(tài)，鼻塞等癥狀嚴(yán)重的急性發(fā)作期，可以短期（5-10天）優(yōu)先考慮高滲鹽水。 2、海鹽水 vs 生理鹽水 vs 自制生理性海鹽水 海鹽水是天然海水提取液，一般取自國(guó)外生態(tài)保護(hù)區(qū)的海域，含有豐富的礦物質(zhì)及微量元素，有研究表明海鹽水比生理鹽水可以更好地修復(fù)鼻粘膜的損傷、抑制局部炎癥反應(yīng)。通常價(jià)格會(huì)比生理鹽水貴些，有條件的患者可以選用。 輸液用的生理鹽水可以用來(lái)洗鼻，就是購(gòu)買和存儲(chǔ)不太方便。因?yàn)檩斠河玫纳睇}水都是大包裝液體了，不如生理性海水鹽包現(xiàn)配方便。 但需要注意以下幾點(diǎn)： 1、因海鹽水取自海水，有極少數(shù)患者會(huì)對(duì)海鹽水中的成分過(guò)敏，如果出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或鼻塞癥狀加重，應(yīng)停用； 2、因目前海鹽水的購(gòu)買渠道多，在一些不規(guī)范的電商上有買到假的海鹽水的可能性，因此應(yīng)選擇可靠商家購(gòu)買。 3、自制生理性海鹽水并不是指自己用家用食用鹽配置的鹽水，家用食用鹽中含碘，碘會(huì)破壞鼻粘膜，不適合洗鼻子，而且用家用鹽配置也不好掌握配置的濃度。 4、建議購(gòu)買預(yù)先分裝好的成品洗鼻鹽包，按說(shuō)明書上的比例進(jìn)行配置使用。需要注意的是配置鹽的水應(yīng)該是蒸餾水或者涼開水，不能使用不潔凈的自來(lái)水代替，以防發(fā)生細(xì)菌或者寄生蟲感染。 三、國(guó)產(chǎn) vs 進(jìn)口經(jīng)常有人問(wèn)是國(guó)產(chǎn)品牌好還是進(jìn)口品牌好，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，只要是正規(guī)廠家生產(chǎn)的合格洗鼻鹽水都可以，根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)條件選擇，不必盲目追求進(jìn)口品牌。 怎么區(qū)分國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口的產(chǎn)品呢？我們需要仔細(xì)看下產(chǎn)品的包裝，找到“產(chǎn)品的注冊(cè)證號(hào)”，標(biāo)注“進(jìn)”字的即為進(jìn)口產(chǎn)品。 因?yàn)椴煌a(chǎn)品的成份稍有不同、生產(chǎn)工藝也不同，所以每個(gè)產(chǎn)品的開封后效期都會(huì)不同。因此，使用之前一定要仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說(shuō)明書，開封后在產(chǎn)品瓶體上標(biāo)注開封日期，過(guò)期后及時(shí)丟棄。 結(jié)束語(yǔ) 無(wú)論是生理性海鹽水鼻腔沖洗還是鼻腔噴霧，都只是輔助治療手段，對(duì)于是否需要其他藥物治療，還需遵醫(yī)囑。 本文轉(zhuǎn)自冀連梅藥師???2021年01月21日2866
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梁毫副主任醫(yī)師 山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻炎，尤其是慢性鼻炎，給患者的感覺往往是比較難治。鼻炎雖然不會(huì)直接危害人的生命，但鼻炎的癥狀卻常常困擾著患者，由于癥狀時(shí)常存在，或雖經(jīng)治愈卻常復(fù)發(fā)，加上病程長(zhǎng)，有的人患病數(shù)十年，嚴(yán)重地影響他們的生活、學(xué)習(xí)和社交。 有的鼻炎的確不易治愈，如萎縮性鼻炎，有的治愈后又會(huì)復(fù)發(fā)。對(duì)此，我們應(yīng)該以一種科學(xué)的態(tài)度，實(shí)事求是，認(rèn)真追究病因，做到有的放矢，才能提高治療效果。鼻炎難治的原因主要有以下幾個(gè)方面 1.急性期治療不及時(shí)或不徹底 難治的鼻炎均為慢性鼻炎。急性鼻炎若無(wú)并發(fā)癥，治療起來(lái)并不太困難。如果急性期未予注意，不及時(shí)治療或治療不夠徹底，致使鼻炎遷延不愈或反復(fù)發(fā)作，其結(jié)果必然造成鼻黏膜長(zhǎng)期過(guò)度炎性充血、水腫，慢慢地引起鼻黏膜肥厚、纖毛功能下降，形成慢性鼻炎。 2.過(guò)度使用滴鼻劑或消炎藥 在慢性鼻炎早期，過(guò)多地滴用強(qiáng)烈的血管收縮藥，如較濃的麻黃堿滴鼻藥，或錯(cuò)誤地認(rèn)為鼻炎既然是炎癥，就有細(xì)菌感染，而大量的使用滲透濃度與鼻黏膜纖毛生理活動(dòng)不吻合的各種抗菌藥物，直接損害纖毛功能，引發(fā)了肥厚性鼻炎、藥物性鼻炎，這就增加了治療難度。 3.重對(duì)癥輕治本 慢性鼻炎種類很多，如單純性、肥厚性、過(guò)敏性、干酪性、萎縮性或藥物性鼻炎等，在治療上必須分門別類地合理用藥。如萎縮性鼻炎，則不可使用血管收縮藥，而應(yīng)選用潤(rùn)滑黏膜的油劑等;過(guò)敏性鼻炎，宜用鼻腔熏蒸器對(duì)鼻腔封閉式吸人藥物蒸汽進(jìn)行熏蒸，排出變應(yīng)原。或進(jìn)行特異性脫敏治療、抗變態(tài)反應(yīng)及中西醫(yī)結(jié)合治療;嚴(yán)重肥厚性鼻炎，需考慮手術(shù)處理或減輕肥厚的處理方法;慢性單純性鼻炎，則不可過(guò)多依靠血管收縮藥;藥物性鼻炎應(yīng)及時(shí)停藥等，切不可盲目采用對(duì)癥治療 4.重治療輕復(fù)發(fā) 有的患者經(jīng)過(guò)精心的治療，取得了十分滿意的療效，但不久又復(fù)發(fā)了，這與每個(gè)人的身體素質(zhì)及抵抗力有關(guān)。鼻是上呼吸道的前衛(wèi)，每時(shí)每刻都與外界大氣接觸，受到空氣中各種污染物的侵襲，因此要注意加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高鼻黏膜的抵抗力，防止復(fù)發(fā)。若經(jīng)常復(fù)發(fā)，黏膜長(zhǎng)期淤血、增生、肥厚、纖維化，鼻黏膜功能受損害，就必然療效差，難治愈。 5.鼻炎伴隨其他鼻病 如鼻炎伴有鼻中隔偏曲時(shí)，鼻腔通氣、引流差，影響鼻炎的治療;若同時(shí)伴有鼻竇炎、鼻息肉等疾病，本身就是造成慢性鼻炎的致病原因，如不同時(shí)去除這些疾病，鼻炎怎么會(huì)治好呢。 6.存在兩個(gè)不利因素 (1)患者長(zhǎng)期亂求醫(yī)問(wèn)藥:對(duì)治療醫(yī)院、醫(yī)生都失去了信任，患者經(jīng)常自己到藥店購(gòu)買一些藥物。比如鼻腔應(yīng)用的收縮血管藥物，對(duì)于徹底性治療鼻炎是有害的。不應(yīng)該長(zhǎng)期應(yīng)用這些藥物，可是患者自己卻盲目地濫用這些藥物 (2)醫(yī)療亂象干擾:一些不正常的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因?yàn)橐越?jīng)營(yíng)、盈利為目的，采用的一些治療手段，并沒有切實(shí)從患者的健康角度來(lái)處理這些疾病。例如，醫(yī)托拉來(lái)一個(gè)患者，他們并沒有針對(duì)患者的病情來(lái)認(rèn)真的分析，就給患者做手術(shù)用藥物。不當(dāng)?shù)闹勿蹖?dǎo)致患者的疾病久治不愈。 由于以上幾個(gè)原因，所以導(dǎo)致很多患者認(rèn)為鼻炎難治，甚至是不治之癥！其實(shí)并不是說(shuō)這些患者的鼻炎都很難，只是我們對(duì)不同的鼻炎患者缺少一整套相應(yīng)的治療手段。2021年01月19日2733
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龍鎮(zhèn)主治醫(yī)師 中山六院 耳鼻咽喉科、頭頸科/甲狀腺外科 洗鼻器可以洗走鼻炎嗎？廣州是“鼻炎”的高發(fā)城市，究竟有多少人發(fā)“鼻炎”呢，有科學(xué)報(bào)道說(shuō)發(fā)病率大概百分之十到百分之二十，也就是說(shuō)十個(gè)或五個(gè)人里面就會(huì)有一個(gè)人患有“鼻炎”，其中很多人并沒有時(shí)間去醫(yī)院去看病。目前，市面上有很多洗鼻器，據(jù)說(shuō)能夠治療鼻炎，很多人都購(gòu)買了這樣一些的洗鼻器，期待能洗走鼻炎。那么這些洗鼻器是否能夠治療鼻炎呢？第一、 使用洗鼻器前最好先咨詢?？漆t(yī)生人們只要鼻子感覺不舒服，馬上想到是鼻炎，其實(shí)鼻子不舒服有很多表現(xiàn)，比如鼻子癢、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、頭昏、鼻臭、嗅覺下降等，這些表現(xiàn)有的是鼻炎引起的，有的是鼻竇炎引起的，有的是其他原因引起的，可能是一些特殊疾病，比如腫瘤等，而且即使是鼻炎和鼻竇炎也有很多種，治療方案各有不同，所以當(dāng)您覺得自己有鼻炎的情況，第一次診治還是需要到醫(yī)院去看?？漆t(yī)生，當(dāng)把您的疾病診斷清楚了，以后的治療就方便了，可以少走很多彎路。我經(jīng)常碰到很多人，自己認(rèn)為得了鼻炎，自己到藥店去買藥治療，治療很長(zhǎng)時(shí)間也沒有好，最后到了醫(yī)院再治療就可能加重了，治療就麻煩很多。其實(shí)早點(diǎn)去醫(yī)院看病，搞清是哪一種病引起的，治療方法也就比較固定，效果也會(huì)比較好。當(dāng)然也有一些不容易根治的鼻炎，不過(guò)目前大多數(shù)鼻炎的治療效果都挺好，所以不要害怕看醫(yī)生。至于如何使用洗鼻器，在得到專業(yè)的診治之后，使用起來(lái)也就更放心。第二、洗鼻器里面的成分是什么？您知道嗎？目前市場(chǎng)上的洗鼻器種類繁多，質(zhì)量參差不齊。大體說(shuō)來(lái)，洗鼻器里面的成分主要有生理海水、生理鹽水、高滲鹽水。生理海水和生理鹽水的成分跟人體的體液成分相近，氯化鈉的濃度為0.9%，而高滲鹽水一般來(lái)說(shuō)氯化鈉濃度在2%-3%左右。一般的過(guò)敏性鼻炎和慢性鼻竇炎使用洗鼻器均采用生理海水和生理鹽水，而對(duì)于曾經(jīng)進(jìn)行過(guò)鼻腔手術(shù)的病人，術(shù)后需要清理鼻腔和消除水腫，可以采用高滲的鹽水沖洗鼻腔，相對(duì)來(lái)說(shuō)，高滲的鹽水不適合長(zhǎng)期沖洗鼻腔，具體情況需咨詢醫(yī)生。第三、 洗鼻器怎么用？洗鼻器主要分為兩種，第一種是噴霧型洗鼻劑，可以手動(dòng)、電動(dòng)、或超聲噴霧，對(duì)準(zhǔn)鼻腔噴就行了，相對(duì)來(lái)說(shuō)，鹽水量小，使用簡(jiǎn)單。第二種是加壓灌洗型洗鼻器，一般帶有氣囊、電動(dòng)壓力裝置等加壓設(shè)備，沖水量較多，壓力較大，使用的時(shí)候注意避免壓力過(guò)大損傷鼻腔功能。各種洗鼻器的使用方法不一定相同，大家需要詳細(xì)觀看各種洗鼻器的使用說(shuō)明書。第三、 洗鼻器什么情況下用？洗鼻器沖洗鼻腔可以稀釋稀釋鼻涕、清潔鼻腔內(nèi)鼻涕、鼻痂、過(guò)敏原、炎性物質(zhì)，適用于過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻腔手術(shù)后恢復(fù)期等。成年人與未成年人均可使用鼻腔沖洗。具體情況需要咨詢醫(yī)生。第四、 洗鼻器使用時(shí)需要注意什么？1、首先如果鼻腔疾病比較嚴(yán)重的情況下需要就醫(yī)，不要自行使用。2、如果同時(shí)患有中耳炎的情況下不要使用。3、合并有發(fā)熱、呼吸道疾病的話需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。4、一般不需要長(zhǎng)期使用洗鼻器洗鼻，長(zhǎng)期使用需要遵從醫(yī)生建議。5、洗鼻水的水溫需要接近體溫37℃，避免損傷鼻腔黏膜。6、市面上的洗鼻器種類繁多，質(zhì)量參差不齊，使用時(shí)一定要認(rèn)真閱讀使用說(shuō)明的注意事項(xiàng)。第六、洗鼻器效果怎么樣？能“洗走鼻炎”嗎？ 應(yīng)用洗鼻器進(jìn)行鼻腔沖洗是鼻科疾病的一種輔助治療方法，并不是治療的主要手段，不排除一部分人使用洗鼻器能治好所謂的“鼻炎”，但大多數(shù)情況下單獨(dú)使用洗鼻器的效果不能代替專業(yè)的藥物治療，因此大多數(shù)情況洗鼻器不能徹底治療鼻炎，我們不能高估洗鼻器的治療效果。2020年11月16日2154
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