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趙昱副主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 大家好，今天給大家介紹一下鼻腔給藥，那么鼻腔給藥呢，是我們治療急慢性鼻炎，鼻竇炎以及兒童腺樣體肥大，最常見的一種治療方式，那么我個人把鼻腔給藥呢，一般分成兩類一種呢，是鼻腔護理一個呢，就是鼻腔的治療用藥鼻腔護理，也就是我們最常用到的鼻腔沖洗常見到的呢，有生理性海水還有一些常用的洗鼻鹽，那么具體的使用方法，在我的網(wǎng)頁上已經(jīng)掛了相應的使用方法的這個視頻介紹，大家可以看一下。 那么生理性海水呢，就比如說我手上的這種生理性海水它比較適合于相對比較小的孩子或者說是鼻腔僅有少量的粘性分泌物，但是膿鼻涕并不是特別多的情況，使用方法呢，就和視頻上的介紹的一樣那么還有一種呢，鼻腔沖洗呢，就是這種帶橡膠球的這種帶橡膠球的這種適合于稍微大一點兒的孩子或者說是膿鼻涕特別多，孩子配合能力比較強，動手能力比較強，可以進行自我治療的一些，那么也是試用方法，就按照視頻上的進行就可以在這里就不再多啰嗦，那么下來就說一下鼻腔的治療性用藥鼻腔的治療性用藥常見的呢，就是我們治療急慢性鼻炎或者是腺樣體肥大，慢性鼻竇炎的鼻噴激素或者抗組胺用藥使用方法呢，大同小異，那么在這里給大家簡單介紹一下。 這些藥呢，它都是有一個噴嘴2020年10月23日
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郭慶寅主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 兒科 鼻腔沖洗是治療各種鼻炎的基礎。鼻腔是人體呼吸道的第一道防線，能阻擋粉塵、污染、細菌、病毒等。大氣污染、二手煙、粉塵等，使我們的鼻子不堪重負。在這樣的環(huán)境下，有效清洗鼻腔，就顯得尤為重要。80%的呼吸道疾病是由鼻腔缺乏清潔保健引起的。堅持每天洗鼻一次的人較沒有洗鼻習慣的人呼吸道發(fā)病率明顯降低。鼻腔沖洗的作用 1.物理的或機械清除作用：隔離過敏原，清除鼻腔內(nèi)分泌物及有害物質(zhì)，感冒、過敏性鼻炎等防治、鼻腔清潔護理 2.控制炎性介質(zhì)，降低黏膜水腫。抑菌，消炎，抗過敏，減輕鼻粘膜腫脹、通氣受阻、頭痛等癥狀。 3.提高黏膜纖毛功能：降低黏液的黏稠度，使倒伏的纖毛“站立”起來，恢復正常擺動，促進黏液排出。鼻腔沖洗器的發(fā)展過程市場上鼻腔沖洗裝置繁雜，那么鼻腔沖洗器是如何劃分和演變的呢？1、鼻腔灌洗：現(xiàn)代醫(yī)學體系中，鼻腔沖洗的最早描述見于1895年BMJ ，傳統(tǒng)鼻腔灌洗，壓力較大，嗆水感，易污染，操作不便。2、鼻腔噴霧：鼻腔噴霧目前經(jīng)歷了4個階段，鼻腔噴霧器的進步伴隨裝置的改進。噴霧方式的變化體現(xiàn)在壓力的提高，進而從濕潤作用，起到?jīng)_洗作用。第1代：鼻腔滴液，液體，無壓力，濕潤作用，市場基本已淘汰。 第2代：定量噴霧，按一下，噴一下，間斷噴霧，壓力低，濕潤鼻腔，無沖洗作用。 價格幾十元，目前市場上大多為這種產(chǎn)品。 第3代：氣液分離式持續(xù)噴霧:噴出物為液體，沖洗效率較低，有黏膜壓力感①噴嘴可拆卸：易造成沖洗液或沖洗裝置污染，引起沖洗后的復發(fā)感染②氣液分離：達不到鼻竇鼻腔及黏膜的深度清潔③常規(guī)霧化：單次霧化，且噴霧對黏膜沖擊感強，易損傷黏膜 價格100-200 第4代：氣液一體式持續(xù)噴霧，噴出物為超級水霧，起到超聲類清洗，清洗鼻竇，不傷鼻粘膜，是目前市場上最先進的噴霧裝置。①一體式瓶身：直接隔離污染源與液體。②二次霧化技術：提高了清洗效率，深度清潔黏膜。③氣液一體：瞬間高速水霧，形成微觀負壓，抽吸出深處顆粒，清洗鼻竇。沖洗效果最好，副作用最小。如何選擇鼻腔沖洗器沖洗的清潔效果和舒適度是最核心的評價標準，72%的家長認為他們的孩子不能耐受鼻腔沖洗，36.4%的兒童因耐受性差，不能堅持沖洗。由于鼻腔噴霧器的進步伴隨裝置的改進，實用性及舒適度也越來越高，鼻腔沖洗的重要性在于沖洗液的物理沖刷作用。面對如此多的鼻腔護理器，我們?nèi)绾巫屵x擇呢？1.清潔效果好①氣液一體：a均勻水霧在推力作用下，能量衰減緩慢，噴射距離長。水霧輕松到達鼻腔深處，深度清洗。b氣體增加了有效水霧的體積，提高了清洗功效。c氣液混合，增加了與黏膜的接觸面積，清洗不留死角。d氣泡的破裂與重組，產(chǎn)生超聲樣清潔作用。②噴霧角度：噴霧縱截面扇形的角度，噴霧角度越大，在鼻腔的覆蓋面積越大，越有利于噴霧在鼻腔的分布。③噴霧的均勻度：用噴霧橫截面的形狀來評估噴霧的均勻度，越接近圓形，各方向分布越均勻，越有利于噴霧在鼻腔的分布，美國藥典要求長短軸的比例≤1.7。④霧化程度：距噴嘴頂端不同距離“小霧滴”體積比例，體積約小，霧化程度越高，粒徑小于等于50μm的霧滴即為小霧滴。⑤二次渦旋霧化：瞬間高速水霧，形成微觀負壓，抽吸出深處顆粒。2·舒適度高黏膜舒適度：對于黏膜的傷害程度，霧化程度高，沖擊力度①百納米級顆粒，避免了常規(guī)霧化對黏膜的沖擊②均勻氣液油混合，復雜的流體力學特性遠小于單一液體對黏膜的沖擊3·安全性高近年來隨著鼻腔沖洗的廣泛開展，關于沖洗器及沖洗液污染引起復發(fā)感染的報道逐漸增多，盡管沖洗設備和沖洗液不斷改善，仍有50%的沖洗裝置和40%的沖洗液中存在細菌污染，這些細菌隨沖洗液再次進入竇腔，導致復發(fā)感染，嚴重者可導致腦膜炎。所以能是消毒后的液體裝在一體式瓶身中，直接隔離污染源與液體，安全系數(shù)會更高。2020年10月21日4805
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寧鉑濤主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 兒內(nèi)科 鼻炎越來越多，鼻噴劑是最有效的常規(guī)治療方法。正確的鼻用噴霧劑的使用方法是怎樣的呢？很多孩子噴鼻都有錯誤，下面我們來學習正確的鼻用噴霧劑使用要點： 錯誤1：開封太久，過了有效期。 正確操作：使用前查看日期 不論口服藥物或是噴霧劑，日常生活用藥需要謹記久置未用的藥物再次使用前請查看生產(chǎn)日期并保證其在有效期內(nèi)。 錯誤2：偶爾用一兩噴。 正確操作：請遵醫(yī)囑規(guī)律用藥 鼻用噴霧劑常需持續(xù)應用一段時間才能發(fā)揮其治療作用。例如，鼻用糖皮質(zhì)激素，對于輕度和中-重度過敏性鼻炎的治療，治療療程不少于2周，對于中-重度持續(xù)性過敏性鼻炎，其療程為4周以上；抗組胺藥的治療療程不少于2周。 許多孩子未按照醫(yī)師制定的治療方案隨意增減、停用藥物，依從性差，導致病情反反復復，以至于一些過敏性鼻炎的患者慢慢出現(xiàn)腺樣體肥大、咳嗽變異型哮喘或支氣管哮喘的表現(xiàn)。 錯誤3：拿出來立即用藥 正確操作：用藥前搖勻藥物，并試噴。 根據(jù)說明書要求，部分藥物用藥前需要搖勻。新開封的藥物或久置未用的噴霧劑再次啟用，應當搖勻后試噴幾次，直至水霧連續(xù)均勻噴出方可使用。有藥物說明書指出，建議超過14天未用的鼻用噴霧器再次使用前需進行試噴。對于該時間并無統(tǒng)一意見，建議結(jié)合具體說明書。 錯誤4：使勁吸了吸鼻涕。 正確操作：擤凈鼻涕，清潔鼻腔。 使用噴霧劑前應先擤凈鼻涕、清潔鼻腔，可以常規(guī)使用生理性海鹽水沖洗清潔鼻腔，有利于藥物均勻、充分作用于鼻腔粘膜。 錯誤5：抬起下巴仰起頭。 正確操作：保持自然頭位，頭稍前傾。 噴藥時候眼睛稍向下看，不要仰頭，否則噴入的藥物易滑入咽喉部位、導致用藥后苦感和嗆咳。 錯誤6：將噴頭幾乎完全塞進鼻孔。 正確操作：置入噴頭前端。 設計良好的鼻噴霧劑是彌散的霧狀，有一定的輻射范圍，不用將噴頭完全伸進鼻腔，只需將其前端置入前鼻孔即可，太近距離的接觸反而影響藥物噴散的范圍，甚至可能導致噴頭抵住鼻腔黏膜阻礙藥物的正常噴出、影響本次用藥的劑量。使用鼻噴霧劑時只需將噴頭前端置入鼻孔，不要將噴頭完全塞進鼻孔。 錯誤7：對準鼻根部。 正確操作：對準鼻腔外側(cè)壁。 噴藥時候應保證噴頭指向鼻腔外側(cè)鼻甲的方向，而非鼻中隔。建議左手持藥噴右側(cè)鼻孔、右手持藥噴左側(cè)鼻孔，這樣交互操作有利于避免這種錯誤。 噴頭應對準鼻腔外側(cè)，而非鼻中隔 錯誤8：猛地一噴一吸。 正確操作：噴藥開始同時輕輕以鼻部吸氣。 噴藥時鼻部輕吸氣，避免劇烈吸氣將藥物吸入咽喉部。 錯誤9：單手一氣呵成。 正確操作：雙手配合操作。 用藥操作時建議一手拇指托在瓶底，食指與中指分別放在噴頭的兩側(cè)，夾住噴頭，另一只手按住未噴藥側(cè)鼻翼。 錯誤10：直接蓋好外蓋。 正確操作：清潔干凈噴頭后蓋上外蓋，防止鼻腔分泌物及殘留藥物長時間存留堵塞噴頭。 錯誤11：擤了擤鼻涕。 正確操作：用藥結(jié)束后避免即刻用力吸鼻涕、擤鼻涕，以保證藥物與黏膜的接觸時間和藥物吸收。2020年09月26日7813
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陳紅江主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 那我們現(xiàn)在來向各位網(wǎng)友來介紹一下，其實鼻炎呢也分成很多種，比如說過敏性鼻炎，還有慢性鼻炎，那么鼻竇炎呢，主要是一個，呃，化膿性的，就是感染性的引起的鼻竇炎，那么中草藥是不是對這些鼻炎鼻竇炎都有效呢？那我們要分開來看，比如說如果是慢性鼻炎或者鼻竇炎的話，我們可以用呃，中草藥進行治療，但是如果癥狀有加重的話，那么一定要到醫(yī)院來就診。那么對于過敏性鼻炎呢，主要就是因為它是由于過敏體質(zhì)對那個環(huán)境中的，比如說螨蟲啊，還有就是花粉啊，這這些呃，過敏源產(chǎn)生的反應，那么中草藥能不能夠改變這個過敏體質(zhì)呢？那目前還沒有證據(jù)能夠表明它能夠改變這個體質(zhì)，也就是說過敏性鼻炎要根治的話，可能還需要采用像脫敏治療，就是特異性免疫性治療這些方法才能夠?qū)崿F(xiàn)。 抖音。2020年09月11日1788
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 臨床上，鼻炎的手術主要有肥厚性鼻炎、變應性鼻炎、萎縮性鼻炎等。 一、進行局部清潔消毒。 二、目前，儀器的準備主要是鼻內(nèi)窺鏡手術系統(tǒng)。 三、根據(jù)不同的鼻炎，采取不同的手術方法，如肥厚性鼻炎，常行下鼻甲骨和下鼻甲粘骨膜切除術，切除肥大的軟組織和下鼻甲骨，或者目前比較多做的下鼻甲低溫等離子射頻消融術；過敏性鼻炎，高度選擇性的神經(jīng)切除術主要是將神經(jīng)分離、顯露，然后切斷神經(jīng)；對于萎縮性鼻炎，主要是縮小鼻腔容積，所以做一個手術切口，然后在鼻粘膜下放置物體，縮小鼻腔空間，減少病人的呼吸，減少鼻腔干燥。四。鼻腔填塞海綿壓迫止血，手術結(jié)束。2020年06月30日1935
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