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曹志偉主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 前段時(shí)間因天氣忽冷忽熱，張女士不小心患了“感冒”， 鼻塞、流鼻涕，藥吃了兩三天癥狀就有緩解，可隔了幾天卻又出現(xiàn)了鼻癢、打噴嚏等癥狀。張女士以為自己感冒沒(méi)有完全好，于是接著吃感冒藥，可一個(gè)多月來(lái)，這感冒總是反反復(fù)復(fù)，不但鼻涕多，而且晚上睡覺(jué)鼻子也不通氣，直接影響睡眠。 從專業(yè)角度來(lái)講，張女士所謂的反復(fù)“感冒”，很可能不是“感冒”那么簡(jiǎn)單。因?yàn)楦鞣N鼻炎和普通感冒的癥狀有些很相似，因此常常被混為一談。一般情況下，普通感冒也就是急性鼻炎的周期為一周左右，如果應(yīng)用感冒藥治療后，較長(zhǎng)一段時(shí)間還持續(xù)出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕等癥狀，就應(yīng)該注意自己是不是發(fā)展成為了慢性鼻炎，如果伴有打噴嚏、鼻癢等癥狀，則有可能患有過(guò)敏性鼻炎。另外，通常感冒除了鼻塞、流涕等癥狀之外，還會(huì)伴有發(fā)燒、全身酸痛、喉嚨痛等癥狀，因此一定要正確區(qū)分各種鼻炎，以免貽誤病情。 辯證失誤在小兒則經(jīng)常帶來(lái)更多的不良后果：有的孩子經(jīng)常“感冒”，而且鼻涕特別多，于是經(jīng)常用小手揉搓，或者干脆用手指摳，時(shí)間長(zhǎng)了成了習(xí)慣，有時(shí)候還把鼻子摳得流了血。所以要提醒家長(zhǎng)，平時(shí)孩子有發(fā)燒流涕等癥狀，一定要及時(shí)正確診治。 防治鼻炎，預(yù)防是關(guān)鍵，認(rèn)真做到以下幾點(diǎn)可有效預(yù)防鼻炎： 一、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。常用冷水洗面、洗鼻、甚至冷水洗身洗澡，以增強(qiáng)抗邪及對(duì)寒冷的適應(yīng)能力。 二、起居規(guī)律，飲食有節(jié)，室內(nèi)空氣流通，陽(yáng)光充足，盡量避免粉塵及有毒氣體的長(zhǎng)期刺激，戒除煙酒不良嗜好及辛辣刺激食物。 三、增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)，多食水果蔬菜，補(bǔ)充維生素。多飲水，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 四、避免長(zhǎng)期不當(dāng)用藥，比如長(zhǎng)期局部使用血管收縮藥（萎縮性鼻炎更應(yīng)禁用）如滴鼻凈等，以免患藥物性鼻炎，鼻塞嚴(yán)重時(shí)，不可強(qiáng)烈擤鼻，以免引起中耳炎。 五、盡可能避免頻繁進(jìn)出溫差懸殊的環(huán)境。流感期間，少到公共場(chǎng)所，外出宜戴口罩，適當(dāng)預(yù)防用藥，以預(yù)防流感。 六、保持樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒，避免精神刺激和過(guò)度疲勞。 對(duì)于過(guò)敏性鼻炎患者，在居家生活時(shí)還要注意以下幾點(diǎn)： 一、空調(diào)的溫度與外界溫度相差不能太大，經(jīng)常清洗空調(diào)防塵罩，以防灰塵和病菌引起的過(guò)敏，并保持室內(nèi)空氣清新。 二、衣物、床品、地毯、沙發(fā)、窗簾要常吸塵和清洗，以防螨蟲(chóng)和織物纖維引起的過(guò)敏。 三、最好不要養(yǎng)花草和寵物，以防花粉、氣味、皮毛、寄生蟲(chóng)引起的過(guò)敏。 四、新家具和新裝修房屋，通風(fēng)一段時(shí)間后入住，以防甲醛和苯引起的過(guò)敏。 五、搞好衛(wèi)生，消滅蟑螂，以防蟑螂排泄物引起過(guò)敏。2019年09月10日
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孔娟主任醫(yī)師 濟(jì)寧市中醫(yī)院 耳鼻喉科 俗話說(shuō)“秋天到，鼻炎鬧”，秋天是鼻炎的易發(fā)期，尤其是過(guò)敏性鼻炎患者，一把鼻涕一把淚，噴嚏不斷，鼻塞、頭疼等，影響工作學(xué)習(xí)和生活。 山東省濟(jì)寧市中醫(yī)院耳鼻喉科主任孔娟介紹，秋后天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，早晚溫差大，天氣干燥，空氣中塵螨花粉增多，鼻腔容易受到外來(lái)刺激物的影響，導(dǎo)致鼻炎發(fā)生。如何預(yù)防秋季鼻炎，孔娟提醒大家注意以下幾點(diǎn)。 別把鼻炎當(dāng)感冒 孔娟稱，過(guò)敏性鼻炎和感冒初期癥狀相似，很容易當(dāng)成感冒治，隨便買(mǎi)些感冒藥吃，似乎短期內(nèi)還能見(jiàn)效，其原因在于，大部分感冒藥都含有抗過(guò)敏藥物，所以服用后癥狀會(huì)有所減輕。但是維持不了多長(zhǎng)時(shí)間，沒(méi)過(guò)兩天，就會(huì)又犯。這樣不僅達(dá)不到治療的目的，長(zhǎng)此以往還會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性。所以，如果長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏的情況，最好先去醫(yī)院耳鼻喉科檢查一下，以免延誤病情。 以下方法可將兩種疾病區(qū)分：感冒通常會(huì)伴有喉嚨痛、咳嗽等，嚴(yán)重的還會(huì)發(fā)燒、頭痛、全身酸痛。而過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀是陣發(fā)性連續(xù)打噴嚏，一般3個(gè)以上，尤其清晨厲害；噴嚏完后會(huì)有大量清水樣鼻涕，亦可因繼發(fā)感染而變稠；鼻癢、鼻塞，還可伴發(fā)眼癢、流眼淚等眼部過(guò)敏現(xiàn)象。 預(yù)防受涼是關(guān)鍵 孔娟坦言，秋冬季預(yù)防鼻炎，主要是防受涼和防感冒。鼻炎大多是著涼感冒引起的，所以要加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，如晨跑、游泳、冷水洗臉等，提高人體對(duì)寒冷的耐受力。避免過(guò)度疲勞、睡眠不足、吸煙、飲酒等，因?yàn)檫@些因素能使人體抵抗力下降，造成鼻黏膜調(diào)節(jié)功能變差，病毒乘虛而入導(dǎo)致發(fā)病。 俗話說(shuō)“捂春晾秋”。“晾秋”對(duì)大多數(shù)身體強(qiáng)壯的人來(lái)說(shuō)，有益于健康?？衫夏耆?、本身就有鼻炎的人群、身體虛弱或有慢性病的人群，要根據(jù)天氣情況，適當(dāng)加衣被，不宜盲目“晾秋”，以免引發(fā)疾病。 避免接觸過(guò)敏源 避免接觸粉塵、化學(xué)有害氣體或特殊氣味的刺激，以免影響鼻黏膜的功能，誘發(fā)鼻炎。少去空氣較渾濁、污染較嚴(yán)重的地方，必要時(shí)使用口罩。減少寒冷干燥的刺激，鼻腔的溫度一般在32℃左右，氣溫過(guò)冷會(huì)對(duì)鼻黏膜的功能有不良影響，而過(guò)分干燥的空氣可使鼻子的排塵運(yùn)動(dòng)受到限制，抗菌能力降低。秋冬季節(jié)，出門(mén)在外可以選擇戴口罩，居室適當(dāng)增加室內(nèi)濕度，并經(jīng)常開(kāi)窗換氣，以保持空氣的濕潤(rùn)和新鮮，從而減少不良刺激。及時(shí)更換、清洗寢具，防止螨蟲(chóng)及其分泌物誘發(fā)鼻炎。 保護(hù)鼻子增強(qiáng)防御機(jī)能 避免用手指挖鼻，挖鼻孔使鼻毛脫落、黏膜損傷、血管破裂而引起出血，導(dǎo)致易患感冒、鼻腔感染和鼻竇炎等，給身體健康帶來(lái)傷害；不隨便剪鼻毛。鼻毛是空氣吸入的第一道防線，有阻擋異物和灰塵顆粒進(jìn)入鼻腔的重要作用，不能隨便剪去，否則會(huì)削弱鼻腔防御機(jī)能，增加鼻炎的發(fā)病。 飲食調(diào)理減少刺激 少吃刺激性食物。辛、辣、炸、炒等熱性之物都屬于刺激性食物，如辣椒、生姜、各種煎炸食物等要少吃。海鮮及冰凍魚(yú)、魷魚(yú)、蝦米等咸海產(chǎn)品容易刺激誘發(fā)炎癥，也要少食用。 過(guò)敏性鼻炎患者可以多吃些抗過(guò)敏食物，如蜂蜜、酸奶。蜂蜜中含有一定的花粉粒，經(jīng)常喝的人就會(huì)對(duì)花粉過(guò)敏產(chǎn)生一定的抵抗能力。蜂蜜里面還含有能改善人體內(nèi)環(huán)境狀態(tài)、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力的物質(zhì)。另外，每天喝點(diǎn)酸奶在一定程度上也可以緩解花粉過(guò)敏癥。 鼻炎患者還可增加卷心菜、花椰菜、橙子、山楂、棗以及檸檬等富含維生素C的食物的攝入量，或遵醫(yī)囑服用維生素C補(bǔ)充劑。過(guò)敏癥患者還可多吃些紅棗、胡蘿卜、金針菇、洋蔥、大蒜等食物，這類食物都含有大量抗炎、抗過(guò)敏物質(zhì)，可以適當(dāng)多吃。 中醫(yī)外治 標(biāo)本兼施 熱指快速推拿鼻梁：先將雙掌及手指用力搓熱，接著以左右兩手的中指指肚同時(shí)夾緊鼻梁兩側(cè)，并順著鼻梁用力向上推至神庭穴（發(fā)跡邊沿），緊接著又向下推至鼻翼旁，推行速度宜快，一上一下為一次，快速推一百次左右，使鼻腔內(nèi)有熱感為佳。 穴位貼敷：三九三伏之時(shí)，將具有辛散溫通的天然中草藥制作成藥膏，貼敷于經(jīng)絡(luò)上特定穴位，通過(guò)藥物對(duì)穴位的溫?zé)岽碳?，疏通?jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑、溫煦肺經(jīng)陽(yáng)氣、驅(qū)散內(nèi)伏寒邪，增加機(jī)體抗病能力，達(dá)到改善過(guò)敏體質(zhì)及消除臨床癥狀的目的。 艾灸聯(lián)合中藥敷臍療法：采用黃芪、黨參、白術(shù)等健脾益氣、益衛(wèi)固表、溫中散寒的中草藥碾面混勻，每次取適量加醋調(diào)敷于臍窩，再以艾灸盒灸臍部25分鐘。 以上中醫(yī)方法不僅可以預(yù)防鼻炎發(fā)生，還可以改善乃至治療鼻炎，操作簡(jiǎn)單方便、天然綠色，充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”的特色優(yōu)勢(shì)。2019年09月08日2703
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樊韻平主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳） 耳鼻咽喉頭頸外科 在主流文化中，挖鼻孔（廣東人叫“摳鼻屎”）、至少當(dāng)眾挖鼻孔被認(rèn)為是不夠體面的行為。其實(shí)大概人人私下里都忍不住挖挖鼻孔。尤其是有些孩子們，常常是不管怎么挨罵、甚至挨巴掌，還是忍不住擠眉弄眼地挖鼻孔。 那么為什么那么“喜歡”挖鼻孔呢？ 一、為什么要挖鼻孔？ 那還用說(shuō)??？癢唄！ 實(shí)在是太癢了，忍不住??！ 不管有沒(méi)有意識(shí)到，挖鼻孔的目的無(wú)非是這幾個(gè)： 1.止癢， 2.清除鼻子里的干痂， 3.撫摸凸起， 4.按摩一下受傷的鼻腔皮膚和黏膜、暫時(shí)恢復(fù)鼻黏膜的順應(yīng)性。 這四個(gè)目的又常常是重合的。 二、為什么那么癢和干？ 造成鼻子不適的原因，歸根結(jié)底都是炎癥。但是炎癥的種類和行為也有所區(qū)別！原因有內(nèi)源性，也有外源性的。 過(guò)敏性鼻炎通過(guò)復(fù)雜的機(jī)制讓鼻黏膜的附屬細(xì)胞釋放組織胺等導(dǎo)致鼻癢的炎癥物質(zhì)。非過(guò)敏性鼻炎則引起黏膜和皮膚脫皮、上皮細(xì)胞松弛、細(xì)胞間隙擴(kuò)大，下面的神經(jīng)末梢暴露，也會(huì)引起癢感。 炎癥除了引起癢以外，還造成鼻腔分泌腺分泌異常。鼻涕不是過(guò)稀、就是過(guò)稠，其中的化學(xué)構(gòu)成也發(fā)生變化。過(guò)稠的鼻涕容易在鼻子里面脫水、結(jié)痂，也刺激人不住地想去挖出來(lái)。 此外，炎癥引起表皮破壞，可以發(fā)生血漿、組織液漏出，這些物質(zhì)也經(jīng)常形成結(jié)成干痂。 因?yàn)橥鈧仍颍行┤吮堑郎铣霈F(xiàn)了異常突出點(diǎn)（正常的鼻道雖然曲折婉轉(zhuǎn)，但都是很順滑的曲面），這些突出部位有軟骨凸起，也有骨質(zhì)隆起。這些“山尖”更容易受到氣流損傷，損傷部位也容易脫皮和血漿滲出，形成干痂，刺激癢感…！ 炎癥的外因，無(wú)非是空氣質(zhì)量差（多種多樣，林林總總，比如空氣干燥、過(guò)度空調(diào)、灰塵太多），過(guò)敏原多，還有外傷等機(jī)械損傷！ 內(nèi)因也是多種多樣，比如過(guò)敏性體質(zhì)，內(nèi)分泌亢進(jìn)等。還有一種很常見(jiàn)的體質(zhì)因素～功能性消化不良（吃的過(guò)多，口味過(guò)重，蔬菜等粗纖維、維生素?cái)z入不足等）。發(fā)生消化不良時(shí)，人的呼吸道、皮膚等都因?yàn)榇x紊亂而變得干燥或油膩，無(wú)疑更容易罹患炎癥！ 三、老挖鼻孔怎么辦？能治嗎？ 應(yīng)當(dāng)說(shuō)、絕大多數(shù)“挖鼻孔”是可以治療的。比如、先藥物治療各種鼻炎。鼻炎緩解了，鼻子不癢了，自然就想不起來(lái)挖鼻孔了。 再比如、鼻子里面有異常凸起（多數(shù)是鼻中隔偏曲的表現(xiàn)），就做個(gè)小手術(shù)把它修平。 還有，多在優(yōu)良的天然空氣中做有氧運(yùn)動(dòng)，樊醫(yī)生的說(shuō)法是～“給鼻子吃點(diǎn)好東西“。還有不要過(guò)度吹空調(diào)等。 除此以外，保持充足睡眠，多飲水，多吃新鮮蔬菜，飲食清淡等。這樣可以維持和促進(jìn)內(nèi)分泌狀態(tài)穩(wěn)定和胃腸道健康。也對(duì)鼻腔健康有明顯的好處！ 也有一部分人的挖鼻孔，確實(shí)不好治！ 比如萎縮性鼻炎，長(zhǎng)期物理、化學(xué)性不良物質(zhì)的破壞。還有不規(guī)范手術(shù)造成了鼻道廣泛瘢痕（這種瘢痕不是呼吸道上皮，不能行使正常的鼻腔生理功能）。還有一些人，炎癥過(guò)重、病程過(guò)長(zhǎng)，覆水難收、木已成舟，也是積重難返。 不過(guò)、即便是這樣的嚴(yán)重患者，也不是完全絕望！一些做法可以緩解鼻腔的刺激感，比如～溫鹽水洗鼻子，海水噴鼻子（有成品藥），鍛煉身體、充分呼吸新鮮空氣，戴口罩，使用可以調(diào)溫、調(diào)濕的呼吸機(jī)等，這些都可以部分減輕癥狀，使挖鼻孔減少！ 四、挖鼻孔是“惡習(xí)”嗎？ 雖然算不上好習(xí)慣。但其實(shí)只要手指是干凈的，挖鼻孔也不是什么大毛病。不過(guò)手上不干凈，帶有致病菌除外。須知普通感冒的傳播途徑之一就是～挖鼻孔！ 另外、大庭廣眾之下挖鼻孔，還是有礙觀瞻！如果挖完之后，還要用嘴巴品嘗一下，就更哈哈哈(?ω?)hiahiahia啦。正常情況下，呼吸道和消化道雖然都有正常細(xì)菌定植，但是它們之間的菌群結(jié)構(gòu)是不同的。不能亂串噢！ 一個(gè)人老是不停挖鼻孔，還是不正常。這是病，得治！ 樊醫(yī)生 2019-8-212019年08月21日7140
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陳陸泉主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 針灸科 各位鼻炎患者朋友，大家好。炎炎夏日，鼻炎患者如何自我防護(hù)？要注意以下事項(xiàng) 1、注意保暖。首先是要注意保暖，不要驟然進(jìn)出冷熱懸殊的環(huán)境。建議平時(shí)可以加強(qiáng)體育鍛煉，提高人體對(duì)溫差變化的耐受力。 2、避免過(guò)敏原。螨蟲(chóng)是一種肉眼看不見(jiàn)的寄生蟲(chóng)，研究表明，螨蟲(chóng)(主要是屋塵螨)也是導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎的主要元兇。因此，在日常生活中要經(jīng)常給衣物清潔除塵，勤換勤洗。毛毯、床單、被套也應(yīng)每?jī)芍苡脽崴逑匆淮??！罢眍^、棉被等需每3個(gè)月暴曬一次，一則消除濕氣并殺死霉菌，二則螨蟲(chóng)害怕紫外線，暴曬能有效清除附著在純棉家紡上的螨蟲(chóng)。 3、盡量少去公共場(chǎng)所。在感冒流行期間，盡量少去公共場(chǎng)所，外出要戴口罩。保持室內(nèi)通風(fēng)，對(duì)有污染的室內(nèi)可用白醋熏蒸進(jìn)行空氣消毒。 4、要注意衛(wèi)生，可以適當(dāng)清洗鼻腔。要注意衛(wèi)生，每天清洗鼻腔。用淡鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，能夠清除吸入鼻腔的過(guò)敏原和病毒，保持鼻黏膜濕潤(rùn)，降低黏液的黏稠度，對(duì)纖毛的正常運(yùn)動(dòng)非常有利，可有效預(yù)防和緩解過(guò)敏性鼻炎發(fā)作。 5、要堅(jiān)持做鼻保健操。揉迎香、鼻通、印堂穴，捏鼻、擦鼻翼各1—2分鐘，每天早晚各1次，發(fā)病時(shí)可每日增加1—2次。“臨床研究顯示，捏鼻、擦鼻可促進(jìn)鼻部血液流通，改變局部血液循環(huán)，從而達(dá)到通鼻竅之效?！? 特別提示： 為了更好地方便大家交流，科普一些臨床常見(jiàn)鼻病保健方法，及時(shí)提供停診、出診以及義診相關(guān)信息，我特建立“愛(ài)鼻健康”微信群，大家可以掃碼入群。 同仁針灸科“愛(ài)鼻健康”群2019年08月02日1537
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楊娜副主任醫(yī)師 遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 過(guò)敏反應(yīng)科 雖然立春已過(guò)，但是真正的春暖花開(kāi)還得兩個(gè)月左右，對(duì)于北方的朋友來(lái)說(shuō)，雖已過(guò)了寒風(fēng)刺骨的日子，但是應(yīng)對(duì)每天的寒風(fēng)凜冽也很不適。然而漫漫寒冬，冷空氣刺激后清鼻涕反反復(fù)復(fù)，卻沒(méi)有鼻塞、咳嗽、發(fā)燒等感冒常見(jiàn)癥狀，所以這并不是感冒，而是慢性鼻炎。寒冷刺激會(huì)誘發(fā)和加重鼻炎我們的鼻粘膜在寒冷空氣刺激下，大部分人們會(huì)出現(xiàn)打噴嚏流清涕的癥狀。為何會(huì)這樣呢？簡(jiǎn)單說(shuō)，就是鼻子是負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)外界空氣的溫度和濕度，以保證空氣不會(huì)太冷太干燥，進(jìn)入肺內(nèi)的空氣不會(huì)刺激到肺部。當(dāng)冷空氣的刺激后，機(jī)體通過(guò)神經(jīng)、體液和細(xì)胞介導(dǎo)等通路產(chǎn)生一系列的反應(yīng)。機(jī)體為增加血流量，會(huì)反射性地?cái)U(kuò)張局部血管，來(lái)更有效地加熱流經(jīng)的空氣。此后出現(xiàn)血管通透性增高，粘液分泌增多。這就表現(xiàn)為打噴嚏和流清涕。如平素有過(guò)敏性鼻炎者，因鼻粘膜非常敏感則在寒冷刺激后會(huì)加重原癥狀。而臨床中也有很多非過(guò)敏性鼻炎，只單純表現(xiàn)為寒冷誘發(fā)的慢性鼻炎。應(yīng)用三招預(yù)防慢性鼻炎①適當(dāng)運(yùn)動(dòng)莫偷懶：可在天氣晴好，空氣清新的情況下，每天堅(jiān)持半小時(shí)的運(yùn)動(dòng)，提高抵抗力，切勿只在周末進(jìn)行一次大量運(yùn)動(dòng)。②食材溫補(bǔ)忌寒涼：從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，肺開(kāi)竊于鼻，與陽(yáng)氣不足肺氣虛有關(guān)。應(yīng)不吃或盡量少吃寒性食物，如白蘿卜、西洋菜、香蕉、雪梨、奇異果等。日常煲湯選擇溫補(bǔ)的藥材，如黨參、北芪、太子參等。③耐寒訓(xùn)練做起來(lái)：每年入秋后可用冷水沖洗鼻腔、洗臉，天冷不宜過(guò)快地添衣物，給機(jī)體循序漸進(jìn)的寒冷刺激訓(xùn)練。伴發(fā)咳嗽、鼻塞、頭痛等癥狀需鑒別冬季流涕雖然多是寒冷刺激誘發(fā)，但也要小心別混淆了其他疾病。寒冷刺激引起的慢性鼻炎，鼻涕清稀呈水樣，無(wú)其他系統(tǒng)癥狀，當(dāng)進(jìn)入溫暖環(huán)境后，即會(huì)恢復(fù)。如伴有鼻癢、噴嚏、眼癢、咳嗽反復(fù)發(fā)作，在接觸灰塵、花粉、寵物后誘發(fā)和加重者可能是過(guò)敏性鼻炎，同時(shí)反復(fù)發(fā)作也會(huì)出現(xiàn)鼻塞，嗅覺(jué)減退。此類鼻炎必須積極明確病因并治療，據(jù)統(tǒng)計(jì)在反復(fù)發(fā)作5-8年后部分患者可發(fā)展為支氣管哮喘。如伴有鼻塞、頭痛、肌肉酸痛等，甚至發(fā)燒，往往是流感或者風(fēng)寒感冒。此病以抗病毒治療為主，無(wú)抗生素應(yīng)用指征，只有在明確細(xì)菌感染者才需要抗生素治療。如流黃綠色鼻涕，時(shí)有帶血，伴鼻塞重，晨起頭痛或發(fā)燒，很可能是鼻竇炎。并發(fā)感染者應(yīng)積極、足量的抗生素治療。五歲以下幼兒若總是單側(cè)鼻孔流黃濃涕的，則要注意是否有鼻腔異物。需要耳鼻喉科會(huì)診，應(yīng)用鼻鏡檢查處理。什么是血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎？臨床上大部分“慢性鼻炎”即為此類鼻炎。它是由非特異性刺激誘導(dǎo)的一種以神經(jīng)遞質(zhì)介導(dǎo)為主的鼻黏膜神經(jīng)源性炎癥。其與自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)有關(guān)。冷熱刺激、情緒波動(dòng)、精神緊張、疲勞、內(nèi)分泌失調(diào)可誘發(fā)本病。其臨床表現(xiàn)與過(guò)敏性鼻炎極為相似，但過(guò)敏原篩查（特異性IgE）或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)均為陰性，鼻分泌物涂片無(wú)典型改變。此類疾病以對(duì)癥治療為主。本文系楊娜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年02月14日2347
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陳建軍主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 進(jìn)入冬季后，鼻炎呈現(xiàn)了與秋季不一樣的表現(xiàn)和特點(diǎn)，其處理方式也會(huì)有所區(qū)別。之前寫(xiě)過(guò)一篇秋季鼻炎的預(yù)防與調(diào)理。這里，我就冬季鼻炎特點(diǎn)以及防護(hù)建議，為大家作一分享：冬季鼻炎的特點(diǎn)1. 冬季過(guò)敏性鼻炎發(fā)作較秋季顯著減少：過(guò)敏性鼻炎是鼻腔粘膜接觸過(guò)敏原后出現(xiàn)的以噴嚏、清涕、鼻癢、鼻塞、眼癢等為特征的鼻炎表現(xiàn)。秋季是過(guò)敏性鼻炎的高發(fā)季節(jié)，很多患者會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的噴嚏、清涕、鼻眼癢等表現(xiàn)。而到了冬季，過(guò)敏性癥狀多明顯減輕。這是由于花粉等室外過(guò)敏原在冬季會(huì)逐漸消失，同時(shí)塵螨等室內(nèi)過(guò)敏原的活躍程度也會(huì)下降，因此外界過(guò)敏原濃度會(huì)有所降低。鼻腔接觸過(guò)敏原減少后，其炎癥負(fù)荷也會(huì)明顯降低，癥狀自然也會(huì)減弱。同時(shí)，由于冬季體內(nèi)熱量增加，亦可抵御因寒涼導(dǎo)致的癥狀反應(yīng)。2. 冬季病毒、細(xì)菌感染引起的鼻炎、鼻竇炎顯著增加：秋季多風(fēng)，感冒或鼻炎發(fā)作會(huì)有較長(zhǎng)時(shí)間的流清涕現(xiàn)象，繼發(fā)細(xì)菌感染者相對(duì)冬季為少。冬季室外嚴(yán)寒，孩子多處在封閉環(huán)境中，容易互相傳染細(xì)菌或病毒。尤其是有流行性病毒時(shí)，可能呈現(xiàn)集中患病。同時(shí)，秋季感冒多表現(xiàn)為風(fēng)寒感冒，而冬季感冒則有相當(dāng)部分表現(xiàn)為風(fēng)熱感冒，表現(xiàn)以鼻塞為主，且清涕較快轉(zhuǎn)為粘膿性，繼發(fā)細(xì)菌感染。冬季的細(xì)菌感染性鼻炎較其它季節(jié)更為頻繁，且癥狀有時(shí)較為嚴(yán)重，孩子出現(xiàn)發(fā)熱、支氣管炎甚至肺炎的機(jī)率更高。3. 冬季霧霾嚴(yán)重可加重呼吸道炎癥：冬季溫度基本穩(wěn)定后，空氣流動(dòng)（風(fēng)）相對(duì)于秋季為少。同時(shí)由于大氣壓的問(wèn)題，環(huán)境中霧霾常常難以散去。霧霾中的各種有機(jī)、無(wú)機(jī)微粒對(duì)鼻腔及呼吸道粘膜亦會(huì)形成刺激，使呼吸道易于發(fā)生炎癥反應(yīng)。很多病毒、細(xì)菌等亦可附著在這些微粒上，更增加了疾病發(fā)生的機(jī)率。4. 冬季空氣干燥使粘膜防御力受損：春夏季空氣多濕潤(rùn)，秋季空氣中濕度逐漸降低，而冬季外界環(huán)境中空氣最為干冷。室內(nèi)如使用暖氣，空氣亦會(huì)更加干燥。干燥可使呼吸道粘膜表面的粘液防御層功能下降。中醫(yī)認(rèn)為”肺喜潤(rùn)不喜燥”也是這一道理。干燥的空氣環(huán)境可導(dǎo)致粘膜炎癥加重或不易恢復(fù)。5. 冬季內(nèi)熱結(jié)火對(duì)鼻炎造成影響：冬季人的脾胃及消化功能增強(qiáng)，通常會(huì)進(jìn)食更多高熱量的食物。但兒童如進(jìn)食過(guò)多，可形成積食內(nèi)熱。如果腸道消化及排泄功能不佳（如表現(xiàn)為便秘、便臭等），使體內(nèi)毒素增加且不易排出，進(jìn)而可能影響呼吸道炎癥清除及恢復(fù)。中醫(yī)講”肺與大腸相表里”，大腸排泄功能不正常，呼吸道功能同樣會(huì)受到影響。針對(duì)以上特點(diǎn)，在冬季鼻炎的防護(hù)中需注意以下幾點(diǎn)：1. 過(guò)敏原防護(hù)：雖然冬季室內(nèi)塵螨等過(guò)敏原活性減弱，但由于使用室內(nèi)暖氣/空調(diào)的家庭日益增多，冬季塵螨的防護(hù)仍需注意，尤其是冬季仍有過(guò)敏性鼻炎/咳喘發(fā)作者?？蛇M(jìn)行室內(nèi)塵螨過(guò)敏原檢測(cè)（重點(diǎn)是床墊、沙發(fā)等處），如果濃度偏高，建議進(jìn)行防護(hù)，以減少過(guò)敏原吸入/接觸，減輕炎癥負(fù)荷。2. 室內(nèi)通風(fēng)：冬季需要注意保暖，亦需注意室內(nèi)通風(fēng)及換氣。如有條件者，可以常規(guī)使用空氣凈化器。冬季細(xì)菌及病毒的傳播是兒童鼻炎加重及反復(fù)發(fā)作的重要原因。因此有鼻炎的孩子，尤其平時(shí)免疫力不佳者，一定要注意盡量避免在人群聚集處逗留。幼兒園內(nèi)的相互傳染也是鼻炎反復(fù)的重要因素。建議如果幼兒園中有孩子患有呼吸道病毒或細(xì)菌感染，盡量在家休息，待治療控制后再上學(xué)。如果園內(nèi)有較多孩子生病，建議適當(dāng)使用口服免疫調(diào)節(jié)劑以預(yù)防疾病。3. 鼻腔局部防護(hù)：早晚天涼，或戶外空氣質(zhì)量不佳時(shí)，出門(mén)一定要注意戴口罩。在口罩的選擇上，也要注意選擇無(wú)毒材質(zhì)好，既有好的阻隔效能、又有良好通氣效果的口罩。另外，需要注意口罩的定期清洗/及時(shí)更換，以免口罩本身成為病菌傳播源。建議堅(jiān)持鼻腔生理性海水噴鼻或沖洗，次數(shù)不需過(guò)多，但需間斷堅(jiān)持使用（生理性海水噴鼻宜每日1-2次，沖洗宜每周2次。在疾病發(fā)作期可作適當(dāng)調(diào)整）。4. 營(yíng)養(yǎng)均衡：冬季的是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、貯藏能量的大好季節(jié)。如前所述，由于兒童吸收體量有限，尤其是部分兒童脾胃功能稍弱者，進(jìn)食高熱量及營(yíng)養(yǎng)食物后，可能出現(xiàn)積食、內(nèi)熱，如果大腸排泄又不順暢（如便秘、大便惡臭），可能會(huì)影響呼吸道功能。因此，在飲食結(jié)構(gòu)上需要注意適當(dāng)調(diào)整，注意增加含纖維素多的食物配比（如綠葉蔬菜），適當(dāng)減少肉類比例?？蛇m當(dāng)使用調(diào)節(jié)腸道菌群的益生菌。對(duì)有鼻炎的孩子，尤其是鼻竇炎鼻涕較多者，需減少甜食（如糖果、巧克力）攝入，因其可能導(dǎo)致涕痰等分泌物增加。另外，冬季干燥，尤其需要注意多補(bǔ)充水份。如有鼻腔粘膜干燥、口腔潰瘍、干咳者，可經(jīng)常吃點(diǎn)銀耳湯、冰糖燉梨等。5. 冬季運(yùn)動(dòng)：冬季的運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，尤其戶外空氣質(zhì)量不佳時(shí)，可以改為室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。室內(nèi)運(yùn)動(dòng)亦以運(yùn)動(dòng)后微汗為原則。不宜運(yùn)動(dòng)過(guò)度，以避免閃汗著涼。另有鼻炎的孩子不推薦冬季游泳，因可能受到水質(zhì)及冷熱等的多重影響最后，因元旦、春節(jié)將至，在享受節(jié)日的同時(shí)，一定要注意勞逸結(jié)合，規(guī)律飲食及休息，使孩子度過(guò)一個(gè)健康、快樂(lè)歲末年初! 順祝節(jié)日快樂(lè)!本文系陳建軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年12月29日10265
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陳建軍主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 提醒：以下患者提問(wèn)及回答，因個(gè)人具體情況不同，可作參考，不宜直接套用。26.使用海水是要使海水被鼻腔充分吸收嗎？答：因?yàn)闈B透壓一樣，生理海水在鼻腔內(nèi)會(huì)自動(dòng)交換吸收。27.我昨晚給孩子用了一次金因肽，鼻子還是塞得厲害？答：這幾個(gè)藥都不針對(duì)鼻塞治療。有的會(huì)越用越塞。28.我用了以上幾種藥，但醫(yī)生還是說(shuō)鼻腔粘膜爛了，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，咋辦？答：粘膜糜爛越久越難治。單局部用藥肯定不夠，一定要把鼻腔炎癥控制住，否則粘膜無(wú)法生長(zhǎng)。29.金因肽少量血絲不能用對(duì)吧？答：如果是粘膜糜爛引起的可以使用的。30.鼻可樂(lè)長(zhǎng)期用有沒(méi)有問(wèn)題？答：沒(méi)有問(wèn)題，一般是嚴(yán)重時(shí)沖洗可頻繁一點(diǎn)，一天2次。好轉(zhuǎn)后逐漸減，慢慢可減至1周1-2次維持。但5歲以上才建議用。太小的小孩怕沖到耳朵里去了。鼻可樂(lè)沖洗效果強(qiáng)于噴鼻海水，但一定要注意使用方法。31.鼻腔過(guò)敏原阻隔劑可以長(zhǎng)期用嗎？答：其為生物制劑，可以長(zhǎng)期用的。32.什么情況下使用阻隔劑？是預(yù)防還是治療，用多久？答：一般是治療好了以后預(yù)防使用，尤其是空氣污染時(shí)。33.鼻腔糜爛一直出鼻血能用鼻腔過(guò)敏原阻隔劑嗎？答：此藥對(duì)鼻腔粘膜修復(fù)效果還不錯(cuò)，如鼻腔內(nèi)沒(méi)有其它炎癥，可以用此藥修復(fù)粘膜。34.癥狀消失后鼻腔過(guò)敏原阻隔劑可以和生理性海水長(zhǎng)期使用保護(hù)鼻黏膜嗎？有沒(méi)有副作用？答：可以長(zhǎng)期用，沒(méi)有特別的副作用。35.一歲4個(gè)月過(guò)敏性鼻炎咳嗽可以用鼻腔過(guò)敏原阻隔劑嗎？答：本藥不針對(duì)咳嗽治療。36.有沒(méi)有針對(duì)過(guò)敏性鼻炎預(yù)防的噴劑？答：在過(guò)敏性鼻炎炎癥控制后，可以用生理性海水和鼻腔過(guò)敏原阻隔劑進(jìn)行長(zhǎng)期預(yù)防。37.過(guò)敏性鼻炎用噴劑即可嗎? 不用吃抗過(guò)敏的藥嗎?答：如果單用噴劑可以控制，可以不吃口服藥。38.我在日本代購(gòu)回的一種鼻炎水孩子說(shuō)用完鼻腔舒服，可以長(zhǎng)期用嗎？答：有些國(guó)外產(chǎn)品質(zhì)量可能會(huì)好一點(diǎn)，但一定要注意看一下成分。因?yàn)閲?guó)外的處方藥是買(mǎi)不到的，買(mǎi)到的都是非處方藥。而且多半是西藥成份，并不能作為長(zhǎng)期治療的。39.色甘酸鈉鼻噴劑有什么作用？答：色甘酸鈉滴鼻劑，主要針對(duì)過(guò)敏性鼻炎，但作用相對(duì)較弱，但比較持久一點(diǎn)，副作用不大。甚至孕婦也可以使用。所以如果癥狀較輕者，可以使用該藥。40.我就是不敢用激素怎么辦？答：嚴(yán)格按照藥物使用說(shuō)明。目前臨床上的藥物尤其是進(jìn)口鼻噴劑，都還是經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)期臨床驗(yàn)證的，所以也不要過(guò)于緊張。41.鼻出血的時(shí)候，以上哪些噴劑不可以用？答：鼻出血時(shí)，激素類噴劑一般不能用。另外有些沖力較大的噴鼻劑也不能使用。42.請(qǐng)問(wèn)早上鼻子會(huì)堵，白天就好了，這種情況能用阻隔劑嗎？答：阻隔劑一般是預(yù)防用，但鼻腔干燥和粘膜糜爛時(shí)可以作為治療藥物。你所說(shuō)情況可以使用。如果鼻塞嚴(yán)重可能需要加其他藥。43.魚(yú)腥草滴鼻劑，海水，內(nèi)舒拿可不可以同時(shí)使用？答：最好把主要病癥弄清楚再看如何用藥。我也看到有些患者同時(shí)使用一大堆藥物，還是需要分清楚主要矛盾，根據(jù)病癥來(lái)決定使用順序。最好是抓住主要矛盾，精減藥物。44.我孩子打脫敏針半年了，別的癥狀沒(méi)有了，還是有點(diǎn)鼻塞，在這樣的情況需要用那幾種藥？答：可以間斷用點(diǎn)諾通和內(nèi)舒拿。緩解后以生理性海水維持。45.金霉素能長(zhǎng)期用嗎？答：金霉素是抗生素眼膏，好了以后需要停，否則影響鼻內(nèi)正常菌群。46.生理性海水跟鼻腔阻隔劑可以長(zhǎng)期預(yù)防，每天一次嗎？用半年也可以嗎？答：可以的，根據(jù)情況1天1到2次均可。47.孩子過(guò)敏性鼻炎發(fā)作，鼻子里有黃鼻涕的時(shí)候應(yīng)該怎么處理？ 不想給孩子吃抗生素。答：過(guò)敏性鼻炎期間合并感染，可以短期針對(duì)感染治療，然后抗過(guò)敏治療。至于抗生素使用，要看具體情況了。本文系陳建軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月22日17439
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陳建軍主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 提醒：以下患者提問(wèn)及回答，因個(gè)人具體情況不同，可作參考，不宜直接套用。1.問(wèn)題是對(duì)于懶惰的孩子叫他走路都難，剛走就說(shuō)累了。就不知道他是真累還是假累，還有就是，運(yùn)動(dòng)了就大吐，不知如何好？答：一般來(lái)說(shuō)，孩子說(shuō)累了。就不要勉強(qiáng)他/她。最好的方法，是家長(zhǎng)身體力行，陪著孩子，從走開(kāi)始，再慢跑，小跑一會(huì)就休息。孩子往往會(huì)模仿家長(zhǎng)。不能只是說(shuō)教。尤其不要指責(zé)孩子。運(yùn)動(dòng)了就吐，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量對(duì)孩子來(lái)說(shuō)確實(shí)大了，也可能孩子目前身體上有不適。2.我孩子8歲，每天4點(diǎn)半放學(xué)后打一小時(shí)籃球，但最近感冒兩次后就不敢讓他打了！打完球都汗?jié)窳艘灰?jiàn)風(fēng)就感冒！流濃鼻涕咳嗽。答：任何運(yùn)動(dòng)，一定要注意，以微汗為原則。特別是體虛的孩子，不能出汗太多，否則更愛(ài)病。3.我也想問(wèn)能不能游泳，有的說(shuō)水臟容易得鼻竇炎？鼻炎的孩子可以選擇游泳這種方式鍛煉嗎？答：我建議有鼻炎的孩子，最好還是先不要選擇游泳作為鍛煉方式。在夏天很熱時(shí)，適當(dāng)游一下可以。但游泳一是衛(wèi)生問(wèn)題（有些游泳池，如果進(jìn)去就有刺鼻的味道，就不要去了）。另外就是受涼的問(wèn)題，天氣稍冷一點(diǎn)，游泳后就可能著涼。4.我們家長(zhǎng)知道運(yùn)動(dòng)要適量，但是孩子很難控制！答：孩子天性是好動(dòng)的，但運(yùn)動(dòng)后一定要注意休息，家長(zhǎng)還是需要把控一下節(jié)奏。5.美國(guó)有沒(méi)有能修復(fù)鼻黏膜的藥??？?jī)鹤颖亲永狭餮?，鼻黏膜長(zhǎng)不好。答：任何的修復(fù)都是在炎癥控制基礎(chǔ)上的。有些營(yíng)養(yǎng)素對(duì)修復(fù)有幫助，如維生素A、B1、C。但任何的修復(fù)都是在炎癥控制的基礎(chǔ)上進(jìn)行。6.過(guò)敏性鼻炎的孩子對(duì)于海鮮類的食物要控制的比較嚴(yán)格嗎？答：海鮮類因?yàn)楫愒葱暂^強(qiáng)。且多為寒性。所以有過(guò)敏性的小孩最好還是少吃。如果吃，需要同時(shí)吃點(diǎn)生姜。7.羊肉是溫補(bǔ)的，對(duì)過(guò)敏性鼻炎的孩子有幫助嗎？答：羊肉性溫，對(duì)過(guò)敏小孩是比較好的。當(dāng)然可以吃。8.咳嗽期間可以喝牛奶嗎？答：咳嗽期間最好少喝牛奶，尤其是睡前。關(guān)于牛奶，其實(shí)存在很多爭(zhēng)議的。我不好說(shuō)喝或不喝。但牛奶營(yíng)養(yǎng)肯定比較全面，對(duì)體虛的小孩肯定是很好的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。但牛奶同時(shí)也是寒性，如果脾胃功能不是太好，最好是喝酸奶。9.針對(duì)鼻炎兒童適當(dāng)補(bǔ)充維生素等，能否說(shuō)點(diǎn)具體的食物名稱？答：網(wǎng)上也有很多的。大家可以查一下。其實(shí)新鮮蔬菜是比較好的。生吃尤其好。前段時(shí)間流行酵素，其實(shí)就是很多蔬菜和水果中的酶，可以幫助消化和清理腸道。如果蔬菜生吃，里面很多都有。美國(guó)基本是生吃蔬菜，超市也有很多賣(mài)的。但中國(guó)生吃蔬菜可能不現(xiàn)實(shí)。所以要根據(jù)情況補(bǔ)充一點(diǎn)維生素類。10.酸奶冬天喝不涼嗎？答：酸奶放至常溫可以。冰的不要喝。11.孩子老積食，喝益生菌可以調(diào)嗎？什么益生菌比較好？答：可以。益生菌可以較長(zhǎng)期用。美國(guó)人因?yàn)槿馐扯啵彩墙?jīng)常用益生菌。12.我們家一出汗就是滿頭大汗，有時(shí)晚上睡覺(jué)一出汗就是人型的濕一片。答：這種情況比較普遍。一般小孩都是剛睡時(shí)愛(ài)出汗。有很多也是生理性的，如前面文章中所講的那些原因?qū)е?。病理性的主要還是炎癥、體虛問(wèn)題。13.我家運(yùn)動(dòng)后，睡著時(shí)都會(huì)出大汗，打個(gè)五六分鐘乒乓球就要出大汗了。答：運(yùn)動(dòng)后出大汗，也是身體本身有熱要排出。當(dāng)然，正常很健康的小孩也較成人愛(ài)出汗，但不會(huì)出那么多汗。如果出汗太多，于身體還是有損的，尤其對(duì)小孩。14.出汗少的孩子是運(yùn)動(dòng)不夠嗎？出汗少可能是哪方面原因？答：出汗少，一方面說(shuō)明體內(nèi)熱量不足，應(yīng)該是陽(yáng)虛可能性大。另一方面說(shuō)明肺衛(wèi)功能尚可。這時(shí)，需要補(bǔ)充熱量和飲食。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。如果出汗太少，毒素排不出，也會(huì)有問(wèn)題。不愛(ài)出汗的孩子，可以吃點(diǎn)芳香、辛辣一點(diǎn)的食物，一方面增加熱量，一方面能夠幫助毛孔開(kāi)泄。15.剛才您說(shuō)睡覺(jué)前吃東西會(huì)導(dǎo)致腸胃運(yùn)動(dòng)容易出汗，請(qǐng)問(wèn)睡覺(jué)前吃的藥呢？如依巴斯丁。答：有些藥物是要求睡前吃的。睡前吃藥一般沒(méi)有問(wèn)題。依巴斯汀不產(chǎn)熱。16.一年四季都是要微汗嗎？夏天多出汗要緊嗎？答：夏季當(dāng)然要出汗多點(diǎn)。夏季氣溫高，新陳代謝快。產(chǎn)生熱量和毒素也多，需要適當(dāng)多出汗來(lái)排毒。但出汗后需要補(bǔ)充液體。17.中醫(yī)院常開(kāi)玉屏風(fēng)，玉屏風(fēng)能吃嗎？答：玉屏風(fēng)主要針對(duì)肺氣虛。如果炎癥還沒(méi)有消除的情況下，吃了作用不大。一般是病好了以后再吃。18.我們孩子就是腳和手特別喜歡流汗，一緊張手和腋下流特別多，不知怎么回事？答：手腳出汗多與脾胃虛、濕熱有關(guān)。緊張時(shí)人的交感神經(jīng)興奮也會(huì)出汗增多。平時(shí)一是加強(qiáng)脾胃功能，可以用點(diǎn)行氣健脾的中藥；二是需要飲食控制如少吃油膩食物等。19.平時(shí)不怎么出汗，一動(dòng)就出汗。另外，剛開(kāi)始睡著時(shí)脖子里全是汗，背上沒(méi)汗，睡了幾個(gè)小時(shí)就沒(méi)汗，這種情況該怎么調(diào)理？答：平時(shí)一動(dòng)就出汗，屬于自汗，一般是氣虛表現(xiàn)。睡時(shí)易出汗一般是陰虛，當(dāng)然也可能是生理性。最好是逐步加強(qiáng)鍛煉和飲食調(diào)節(jié)。20.我家孩子現(xiàn)在查出鼻竇炎，估計(jì)愛(ài)出汗是原因，只是我們一直沒(méi)發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在還造成分泌性中耳炎，是不是需要手術(shù)治療才有效果？答：不一定非要手術(shù)，但一定要把炎癥控制和盡量消除。否則用止汗藥是沒(méi)有用的。而且這種炎癥沒(méi)有消除的情況下，過(guò)于止汗，毒素不能排出，反而是害處多于好處了。21.可是鼻涕一直不停，就一直有炎癥，就不能補(bǔ)虛？這樣免疫力更是消耗？下一波感冒又來(lái)了，惡性循環(huán)？答：流鼻涕也要分清是細(xì)菌感染還是過(guò)敏。如果是感染，一般是先去邪后補(bǔ)虛；如果是過(guò)敏，可能直接針對(duì)補(bǔ)虛。如果不停流鼻涕，對(duì)身體是有損傷的。22.愛(ài)出汗是不是吃鼻炎片、鼻淵舒不好？答：因?yàn)楸茄灼⒈菧Y舒中發(fā)汗解表成份較多，所以愛(ài)出汗的小孩是不宜多吃的。如實(shí)在需要，7-10天為宜。23.有寶媽說(shuō)過(guò)晚上給孩子泡腳，微汗，長(zhǎng)期堅(jiān)持對(duì)孩子有好處嗎？答：如果晚上很愛(ài)出汗，睡前泡腳的話，腳暖即可，就不要微汗了。24.我孩子不動(dòng)都容易出汗，特別是睡覺(jué)時(shí)大汗淋漓，鼻子不通，有什么辦法止汗嗎？答：從癥狀上看，肺氣虛肯定有。在炎癥祛除/控制的前提下，可以用玉屏風(fēng)的。然后就是適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，飲食營(yíng)養(yǎng)調(diào)理。25.請(qǐng)問(wèn)愛(ài)出汗的孩子冬天適合服用膏方嗎？答：可以的，冬季是養(yǎng)陰和補(bǔ)益最好的季節(jié)。冬天補(bǔ)一補(bǔ)會(huì)有好處。但也要注意，有炎癥沒(méi)有消除或控制時(shí)，不要過(guò)補(bǔ)。26.我家每次打乒乓球一小時(shí)，然后整個(gè)后背都濕透了，這樣是不是就超量運(yùn)動(dòng)了？連里面的毛衣都濕了。答：運(yùn)動(dòng)量大了一點(diǎn)。需要適當(dāng)減小運(yùn)動(dòng)量或縮短時(shí)間。27.孩子剛睡下一陣出汗，后來(lái)就好了，正常嗎？答：一般來(lái)說(shuō)是生理性的，只要白天精神、飲食、運(yùn)動(dòng)都正常。28.我家孩子一般鼻炎最嚴(yán)重的時(shí)候睡覺(jué)不怎么出汗，病情稍微好轉(zhuǎn)時(shí)反而流汗比較多，這是為什么?答：有這種情況。有些鼻炎嚴(yán)重時(shí)，因?yàn)榉涡l(wèi)的原因，皮膚呼吸功能也出了問(wèn)題，毛孔閉住了。病情好轉(zhuǎn)時(shí)，毛孔打開(kāi)了，出汗反而增多。就像發(fā)燒時(shí)開(kāi)始怕冷，不出汗。等出汗了，燒就退了，病就快好了。本文系陳建軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月16日7738
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許元騰主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 ☆1、每次復(fù)診時(shí)都用鼻內(nèi)鏡清理了，回家還需要自己用鼻腔沖洗器嗎？為什么？鼻腔沖洗是必要的。目的是利用水流沖刷，通過(guò)溫和物理的外力將血塊、分泌物清除，讓鼻腔鼻竇粘膜自身纖毛功能恢復(fù)，發(fā)揮其清除異物功能?！?、用什么水沖洗比較好？為什么？患者可以自己配制沖洗液?jiǎn)幔克疁赜幸髥?？每次多少用毫升的水？生理鹽水沖洗比較好，因?yàn)樯睇}水與鼻腔的內(nèi)環(huán)境較為類似。自己配制的沖洗液也可以，濃度不能太高，PH值也有要求的，不合適的沖洗液會(huì)破壞鼻腔粘膜的功能。水溫35-4℃較為適宜，太冷或太熱不太好。每次用水量數(shù)百毫升，根據(jù)鼻腔分泌物的量多少以及病變嚴(yán)重程度，還有治療的不同階段可以不同。由于鼻腔纖毛系統(tǒng)自潔能有限，病變的鼻腔黏膜功能下降，不能及時(shí)有效清除鼻腔異物。反正沖洗的目的主要是將鼻腔內(nèi)血塊、分泌物、痂皮等清除，達(dá)到目前即可。☆3、清洗的時(shí)候如何操作？一天沖洗幾次？清洗操作以沖洗器的說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)，沖洗時(shí)略低頭，同時(shí)強(qiáng)調(diào)沖洗力度適中，水流太大或太小均不好。沖洗液可以從口或?qū)?cè)鼻腔流出。5歲以下小孩配合度較差，一般使用噴霧狀清洗器或滴鼻。每天一次或數(shù)次，根據(jù)病人的癥狀及沖洗效率而定，通常2-3次比較容易堅(jiān)持。☆4、沖洗時(shí)，患者還需要注意什么嗎？沖洗的水流方向應(yīng)該大體的從鼻孔朝向耳朵下部，用力過(guò)大會(huì)損失咽鼓管。最好是自己沖洗按壓沖洗器，這樣好控制力度和方向。本文系許元騰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年01月30日10633
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