您有沒有過這樣的體驗？安靜狀態(tài)下，特別是晚上睡覺前，雙腿總是覺得很不舒服，像蟲子在腿上爬，或者是麻木感、燒灼感、抓癢感、酸痛感。這種不舒服的感覺在活動肢體后會減輕，但是回到休息狀態(tài)后又會再次出現(xiàn)。這種現(xiàn)象會嚴重干擾患者的睡眠。這種情況說明您很可能患有不寧腿綜合征。該病可繼發(fā)于某些生理狀態(tài)或疾病狀態(tài)，比如妊娠期女性、低血清鐵蛋白狀態(tài)、尿毒癥、多發(fā)性硬化、帕金森病等，稱之為繼發(fā)性不寧腿綜合征。有些患者沒有明確的繼發(fā)因素，稱之為原發(fā)性不寧腿綜合征。要注意的是這個疾病名稱說的是腿，是因為對大部分患者來說都是腿部發(fā)病，但不排除部分患者上肢有不適癥狀，特別是隨著病情發(fā)展，軀干、面部也有可能被累及。不寧腿綜合癥對有些患者是長期存在，而有些患者則會自發(fā)緩解。有研究顯示，自發(fā)緩解率約為30%-60%。如何治療不寧腿綜合征呢？首先，建議所有有不寧腿癥狀的人都先抽象化驗血清鐵蛋白等鐵儲備指標?；烇@示血清鐵蛋白低于50ng/mL（也有報道稱75ng/mL）的，建議補充鐵劑治療?？诜F劑安全性好、副作用小，大部分患者可耐受。有研究顯示，補充鐵劑治療對緩解不寧腿癥狀效果比較顯著。懷疑患者有尿毒癥的，還需要完善血肌酐等化驗。尿毒癥患者進行腎臟替代治療、慢性腎臟病一體化治療后，不寧腿癥狀往往也得以緩解。其他的繼發(fā)性不寧腿綜合征，治療原發(fā)疾病后，也有可能有一定程度的緩解。對原發(fā)性不寧腿綜合癥來說，跟其他絕大多數(shù)慢性病一樣，首選還是行為治療，改掉可能加重癥狀的習慣，包括戒煙、戒酒、戒咖啡因等。另外，拉伸、肢體按摩、局部熱敷或冷敷也能一定程度緩解癥狀。在現(xiàn)在寒冷的冬天，特別推薦患者睡前熱水浴或熱水泡腳。經(jīng)過上述方法治療，多數(shù)患者的癥狀都會得到一定緩解，否則就需要到專業(yè)的睡眠醫(yī)學科就診。特別要注意的是，在治療不寧腿綜合癥的藥物中，有的在特定情況下不僅無效，反而會加重癥狀；有的起初效果顯著，但服用一段時間后會慢慢失效。因此患者一定要在專業(yè)的睡眠醫(yī)生指導下服藥，千萬不能自作主張。參考資料1.UpToDate臨床顧問www.uptodate.com2.趙忠新.睡眠醫(yī)學[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2016.

不安腿綜合征又稱不安肢綜合征，或不寧腿綜合征，指小腿深部在休息時出現(xiàn)難以忍受的不適感，運動、按摩可暫時緩解的一種綜合征。其癥狀為夜間睡眠時，雙下肢出現(xiàn)極度的不適感，迫使患者不停地移動下肢或下地行走，導致患者嚴重的睡眠障礙。該病嚴重影響患者的生活質(zhì)量，中老年常見。本病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，原發(fā)性患者往往伴有家族史，可能與遺傳有關(guān)；繼發(fā)性患者可見于缺鐵性貧血、孕婦或產(chǎn)婦、腎臟疾病后期、風濕性疾病、糖尿病、帕金森病、Ⅱ型遺傳性運動感覺神經(jīng)病、Ⅰ/Ⅱ型脊髓小腦性共濟失調(diào)及多發(fā)性硬化等。診斷本病應具備下列表現(xiàn)中至少4項：1.異常感覺：由于肢體的難以形容的不適感，導致有運動肢體的強烈愿望，主要是下肢腓腸肌（偶可上肢、多為對稱性）。有撕裂感、蠕動感、刺痛、燒灼感、疼痛或者瘙癢感。這些異常感覺常發(fā)生在肢體的深部，而不是在表面，如皮膚。2.運動癥狀：患者不能入睡，不停運動肢體以緩解異常感覺。主要表現(xiàn)為來回走動、不?；蝿踊蚯煺瓜轮⒒蛘咴诖采夏朕D(zhuǎn)反側(cè)。3.癥狀在休息時加重，活動可以暫時緩解。4.癥狀在夜間加重，深夜達到高峰。5.不能用內(nèi)科和精神科障礙解釋其癥狀。6.可以有其他睡眠障礙存在。治療可選多巴胺能藥物或多巴受體激動劑?？拱d癇藥物對部分患者有一定療效。安神類藥物對部分患者有一定療效。對繼發(fā)性不安腿綜合征患者，首先是要治療原發(fā)疾病。中醫(yī)采用舒筋活血、養(yǎng)血安神等法辨證治療亦有較好效果。重要信息：中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團隊長期致力于心腦血管病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、顱內(nèi)腫瘤術(shù)后調(diào)理及慢性咳嗽、免疫功能低下等內(nèi)科雜病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導》。

不寧腿綜合征（RLS），也被稱為Willis-Ekbom病，是一種運動障礙，其特征是睡眠中不適感和腿部不自主運動。這種情況可能會讓你在睡覺時踢腿。夜間的持續(xù)運動會阻止你獲得恢復性睡眠——讓你在白天昏昏欲睡。有許多醫(yī)療問題（疾?。┛梢詫е虏粚幫染C合征（RLS），但也可能是特發(fā)性的(找不到?jīng)]有原因)。如果你符合RLS的診斷標準，則可以接受藥物治療。通過生活方式調(diào)整（如不吸煙），也可以幫助減少不寧腿綜合征的癥狀。不寧腿綜合征的常見癥狀RLS是一種運動障礙，通常以腿部的感覺異常(不愉快的感覺)為特征。通常，這些感覺與一種有意識或無意識的需要有關(guān)，以移動受影響的一個或多個身體區(qū)域/部分為表現(xiàn)。移動/運動可能會帶來一種暫時的緩解感。這些癥狀通常發(fā)生在休息期間，通常在休息15至30分鐘內(nèi)，在晚上和睡覺時間特別嚴重。在整個晚上，RLS的運動模式是斷斷續(xù)續(xù)的。你可能會或可能不會注意到自己的癥狀，但是同床的人往往會注意到你的過度運動。與RLS有關(guān)的感覺包括:1、疼痛感2、拉動感3、瘙癢感4、蟲子在皮膚下爬行的感覺5、刺痛感6、不能透氣/胸悶感7、觸電或震顫感不寧腿綜合征出現(xiàn)的感覺異常和過多運動，可能會讓人難以入睡或保持睡眠狀態(tài)，從而導致失眠。有些人在晚上被這些癥狀困擾，甚至于會起床。由于缺乏恢復性的夜間睡眠，可能會導致白天的嗜睡。運 動在非常嚴重的情況下，只要當在你坐下來的時候，例如在開會時、在吃飯時、在看電影時，都可能受到RLS的影響。你的癥狀可能會在長途飛行或長時間坐車時加重。這可能會導致你坐立不安，不斷的運動，或者需要踢或按摩腿部來緩解癥狀。當你患有RLS時，你很可能會出現(xiàn)周期性肢體睡眠運動（PLMS）。這包括有節(jié)奏的腿部抽動，如腳踝或膝蓋的屈伸運動。腿部抽筋與RLS感覺異常不一樣。腿部抽筋很常見，常常表現(xiàn)為腿部肌肉突然收縮，導致疼痛、僵硬或不適感。病 因RLS相關(guān)的輕度癥狀影響5%-15%的人群。發(fā)病率隨年齡增長而增加，女性比男性更常見。RLS有兩種類型，分別為原發(fā)性RLS和繼發(fā)性RLS。原發(fā)性RLS也稱為特發(fā)性RLS，這種類型的RLS找不到?jīng)]有明確的原因，傾向認為是家族遺傳。繼發(fā)性RLS的發(fā)生與易誘發(fā)的疾病有關(guān)，可能包括以下疾病:1、缺鐵2、終末期腎臟疾病（尿毒癥）3、糖尿病4、多發(fā)性硬化（MS）5、帕金森病6、周圍神經(jīng)病變7、靜脈曲張8、甲狀腺疾病9、藥物的副作用懷孕會增加RLS的癥狀。目前還不清楚為什么會發(fā)生在懷孕期間，但RLS的癥狀通常在分娩后消失。RLS的發(fā)病機制RLS的發(fā)病可能與大腦的變化以及腿部感覺的變化有關(guān)。有專家認為，上述兩種情況的任何一種都可能發(fā)生RLS，有時甚至在沒有任何神經(jīng)性疼痛或大腦已知變化的情況下發(fā)生RLS。1、周圍神經(jīng)病變和糖尿病等疾病增加神經(jīng)性疼痛易感性，可能會導致腿部的不適感，這種不適感可以通過運動暫時緩解。2、在RLS中黑質(zhì)（大腦的一個區(qū)域）可能會受損。缺鐵性貧血時，黑質(zhì)的鐵含量可能比較低。黑質(zhì)這個大腦區(qū)域被認為在調(diào)節(jié)肌肉運動和調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺中起著重要作用。目前一些減輕RLS癥狀的治療方法是通過與大腦中的多巴胺受體相互作用而產(chǎn)生治療作用的。但是，關(guān)于RLS的病因，仍然還有很多尚未清楚的地方。診 斷對于RLS的診斷是通過病史、輔助檢查/檢驗實現(xiàn)的。如果你有同床的伙伴，他/她對你夜間活動的觀察性描述是很有價值的。以下有四種常常用于診斷RLS的臨床特征/標準：1、有一種動動腿的沖動，通常伴隨或引起腿部不適感覺。2、在休息或不活動（如躺著或坐著）時，運動腿部的沖動或腿部的不適感開始出現(xiàn)或惡化。3、只要運動腿部（如行走或伸展運動），就能緩解腿部不適感覺。4、在夜間，腿部的不適感覺更糟糕。當滿足上述所有四個臨床特征/標準時，臨床醫(yī)生通常會考慮診斷RLS。但是，仍然需要通過檢查、檢驗來排除其他導致RLS癥狀的繼發(fā)原因，比如缺鐵或周圍神經(jīng)病變等等。臨床檢查/檢驗多導睡眠監(jiān)測檢查來評估你的睡眠模式。導睡眠監(jiān)測檢查監(jiān)測睡眠期間的大腦腦電活動、肌肉運動和氧合測試。這項測試通常在睡眠醫(yī)學中心進行。此外，還需要抽血檢查，以排除鐵缺乏、腎臟疾病、甲狀腺疾病和糖尿病等。有時也需要進行影像學檢查，如大腦磁共振成像（MRI）檢查，以幫助識別大腦結(jié)構(gòu)性問題，如多發(fā)性硬化癥。治 療RLS可以通過多種治療策略來進行管理。首先是生活方式的改變，包括避免咖啡因、酒精和吸煙。如果RLS是因為藥物副作用引起的，那么你的用藥處方需要改變。如果由于內(nèi)科疾病引起的繼發(fā)性RLS，則需要治療病因（如補鐵）來幫助緩解繼發(fā)性RLS的癥狀。管理白天癥狀如果你在會議或社交活動中對自己的RLS癥狀有意識，那你可以養(yǎng)成定期起床和走路的習慣，以避免腿部不適感和腿部運動的發(fā)生。有些RLS患者在進行精神活動或集中注意力時不會出現(xiàn)癥狀，讓你的大腦和身體保持忙碌（如做筆記之類的動作），可能有助于防止在“無聊”時中出現(xiàn)RLS癥狀。藥物治療目前有一些處方藥可以用來減輕RLS的癥狀。除了對生活方式的調(diào)整和對繼發(fā)性病因進行治療外，還可以通過服用藥物來治療RLS。治療RLS的藥物包括：1、左旋多巴2、普拉克索（森福羅）3、羅匹尼羅（力必平)4、羅替戈汀透皮貼劑（Neuro貼劑）5、阿片類藥物6、加巴噴丁7、苯二氮卓類藥物 用于治療RLS的藥物在懷孕期間可能不安全。藥物副作用一些用于治療RLS的藥物(左旋多巴、普拉克索和羅匹尼羅)作用于多巴胺能系統(tǒng)。這些作用于多巴胺能藥物可能會有引起RLS癥狀加重的副作用，這種副作用表現(xiàn)為白天出現(xiàn)不寧腿的癥狀，這些動作癥狀也可能波及到手臂。如果出現(xiàn)加重RLS癥狀的藥物副作用，則可能需要調(diào)整藥物劑量或更換藥物。寫在最后RLS通常發(fā)生在晚上，可能會導致失眠，并對白天的生活產(chǎn)生影響。雖然這些癥狀通常發(fā)生在腿部，發(fā)生在夜間，但也可以在清醒的時候發(fā)生，也可能影響到手臂。RLS的腿部運動對于與同床共枕的人來說是很痛苦的。如果你有疑似RLS的癥狀，建議咨詢醫(yī)生，有效的生活方式改變策略和藥物治療可以幫助減少這種癥狀。

研究表明血清鐵蛋白濃度低和不安腿綜合癥的嚴重程度有關(guān)系，空腹血清鐵蛋白濃度小于75微克/每升時，建議口服補鐵。但是不應該僅憑經(jīng)驗就開補鐵治療的處方，因為可能會導致鐵的過載，特別是對于先前沒有考慮過相關(guān)問題的患者。 相關(guān)的證據(jù)支持是來自于腦鐵缺乏會在不安腿綜合征病理生理機制中發(fā)揮作用的證據(jù)以及證明補鐵治療具有臨床效益的幾項小型的隨機安慰劑對照試驗。 但是，一項納入了4項研究的薈萃分析發(fā)現(xiàn)各項研究證據(jù)還不足以判定鐵劑對于不安腿綜合征確定有效。 補鐵方案可以通過口服和靜脈途徑給予?？诜a鐵比靜脈補鐵更方便安全，而靜脈補鐵可以減少給藥次數(shù)，但是不太方便，也有可能發(fā)生嚴重輸液反應。 口服補鐵的方案，初始治療一般會選取給予硫酸亞鐵325mg qd或隔日一次，補鐵的同時要給予維生素C的補充-一般每劑量的硫酸亞鐵要給予100~200mg的維生素C，或者可以喝一杯橙汁，以促進鐵的吸收。 鐵劑不應該和鈣劑或者是大量乳制品同時服。 靜脈補鐵一般僅在血清鐵蛋白小于100微克/升，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度小于45%，并且口服鐵劑吸收不良，完全無法耐受口服或者是嘗試口服治療后仍然有中到重度的癥狀，以及因為癥狀嚴重需要更快速緩解的患者中應用。曾經(jīng)進行的羧基麥芽糖鐵試驗劑量為1克，緩慢的靜脈推注10~15分鐘。靜脈鐵治療后，可能需要長達12周才能觀察到最大獲益。 一般在治療3~4個月后復查鐵系列相關(guān)的指標，最后每三個月到半年復查一次，直到血清鐵蛋白水平和鐵飽和度上升。 對于經(jīng)過補鐵治療，即使鐵儲備充分，但是癥狀仍然沒有改善的不安腿綜合征患者，應該考慮藥物治療。

不寧腿癥候群與周期性肢體抽動疾患的病理機轉(zhuǎn)到目前已逐漸明朗。兩者的誘發(fā)病因非常廣泛，從中樞神經(jīng)到周邊神經(jīng)，甚至一些內(nèi)科疾病都可誘發(fā)。并且兩者對許多不同種類的治療藥物均有反應。不過兩者大抵對治療的藥物反應良好，使疾病容易得到控制。臨床上，不寧腿癥候群常見于孕婦、缺鐵及缺葉酸性貧血、風濕性關(guān)節(jié)炎、尿毒癥、糖尿病引起的周邊神經(jīng)病變、甲狀腺低下癥、巴金森氏癥、慢性脊髓病變、腰薦椎神經(jīng)根病變及一些藥物（如：三環(huán)抗憂郁藥物、鋰鹽、鈣離子阻斷劑、過量的咖啡因）的使用等?？刂七@些疾病及藥物的攝取，可使不寧腿癥候群的治療更為容易。周期性肢體抽動疾患常見于不寧腿癥候群、猝睡癥、睡眠呼吸暫停癥候群等患者，據(jù)統(tǒng)計在超過50歲以上的人，30%在睡眠中有周期性肢體抽動的現(xiàn)象發(fā)生。周期性肢體抽動疾患對藥物的反應良好，但若控制及潛在的誘發(fā)病因，會對疾病的控制更為容易。——《學習睡覺：心理治療師教你擺脫失眠的折磨》

不寧腿綜合征在臨床上是比較常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)運動感覺性的疾病。它既可以發(fā)生在非帕金森患者人群中間，也可以發(fā)生在帕金森患者中間。從診斷學角度講，6年前的新版診斷標準對不寧腿綜合征的癥狀描述特別細致，大家可以參考對照。首先，患者有一種想活動自己腿的渴望?；颊咭粍油确浅ｋy受，下肢有一種很不舒服的感覺。正因為有這種感覺，才有一種想動腿的沖動。第二，這種想動腿的渴望往往在躺著的時候，或者坐著休息的時候，出現(xiàn)或加重?；颊咴谡；顒拥臅r候，比如白天干活時，出現(xiàn)概率非常少，往往躺下休息的時候，這種動腿的愿望特別強烈。第三，這種渴望動腿或者下肢的不適感，在活動以后能夠減輕。比如出現(xiàn)這種不適感時，患者來回走幾步，做做伸展運動等。通過這種簡單的運動，能夠減輕。第四，這種想動動腿的難受的心里渴求，或這種不舒適感，往往在晚上加重，甚至有部分患者只在晚上出現(xiàn)。滿足以上診斷，就有可能是不寧腿綜合征。但不寧腿綜合癥的診斷首先還得排除一些其他疾病，比方說肌肉疼痛，下周回流不暢，或下肢水腫關(guān)節(jié)炎，或一些缺鈣抽筋的情況，或翹二郎腿等腿位置放得不對導致的麻木的情況等。排除這些下肢問題后出現(xiàn)的符合上面講到的情況就屬于不寧腿綜合征了。不寧腿綜合征和帕金森病有關(guān)系嗎？不是所有的帕金森病患者都有不寧腿綜合癥。但通過臨床分析來看，帕金森病患者出現(xiàn)不寧腿綜合征的原因多數(shù)還是和多巴胺缺乏有關(guān)。多見于小腿，但不局限于小腿和下肢，有極少數(shù)患者上肢軀干也會出現(xiàn)類似癥狀。通常把帕金森病患者的不寧腿綜合征歸為帕金森病的非運動癥狀，因為它是一種感受，是小腿極度不舒服而出現(xiàn)的一種心里想動的沖動。而這種非運動癥狀的不寧腿綜合征通常和患者帕金森病的嚴重程度相關(guān)。就是說在疾病早期時，這種不寧腿綜合癥的感覺相對要輕，隨著疾病加重，時間延長，它的癥狀會越來越重。很多患者會感覺隨著時間延長，晚上睡覺越來越不好。早期前3-4年的時候腿還沒有這么難受，過了四五年，癥狀加重了，睡覺越來越不好，腿的感覺越來越影響休息。大家可以去慢慢和自己做對照。一般來講，晚上腿特別不舒服的這類患者，大多數(shù)會合并情緒障礙，可能有抑郁，或者是焦慮等。這些癥狀和不寧腿綜合征是相互促進，相互加重的，越有情緒障礙，患者越會出現(xiàn)這種非常不適感。不寧腿綜合癥如何進行治療？早期的話，可以應用一些多巴胺能的藥物。這些藥物在早期時，對于白天的癥狀或?qū)τ谒哒系K都有一定改善。另外受體激動劑，就經(jīng)常給大家講過的普拉克索，也就是森福羅對這種癥狀的緩解也是非常有效的。但對于不寧腿綜合征的治療，要有區(qū)分，部分患者，我們發(fā)現(xiàn)用森福羅以后效果不好。還有部分患者缺鐵，往往給他口服一些含有維c的鐵劑，他的癥狀也能得到明顯緩解。另外有部分患者，可以聯(lián)合應用，比方說普瑞巴林等來替代一些多巴胺能的藥物。但這類的藥物都有相關(guān)的一些副反應，比方說疲倦、頭暈、嗜睡等等。當然還有一些非藥物治療，比如一些物理治療或者是電磁刺激等，包括一些常規(guī)手術(shù)都能夠相應改善。另外運動治療或者是下肢加壓裝置（比如有些按摩椅對下肢的擠壓按摩功能）等都能在不同程度上改善不寧腿的這種癥狀。總之，對于不寧腿綜合征的治療往往是多樣的多方面的，需結(jié)合患者的實際情況給予具體的診療方案。建議患者門診就診查體后給進行針對性的治療。

很多門診患者門診就診的主訴是腿部不舒服，怎么不舒服呢，各種不舒服，躺著不行，坐著不行，溜達也不行，而且嚴重影響夜間睡眠。那么這到底怎么回事，是什么毛病呢？下面給大家說說這個是什么病，什么原因以及怎樣治療。 不安腿綜合征（RLS）系指小腿深部于休息時出現(xiàn)難以忍受的不適，運動、按摩可暫時緩解的一種綜合征，又稱“不安肢綜合征”，該病又稱為Ekbom綜合征，其臨床表現(xiàn)通常為夜間睡眠時，雙下肢出現(xiàn)極度的不適感，迫使患者不停地移動下肢或下地行走，導致患者嚴重的睡眠障礙。該病雖然對生命沒有危害，但卻嚴重影響患者的生活質(zhì)量。國外的流行病學資料表明其患病率為總?cè)丝诘?%～10%，我國的患病率估計在1.2%～5%，中老年常見。 病因 目前認為不安腿綜合征屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具體病因尚未完全闡明。主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性不安腿綜合征患者往往伴有家族史，目前認為BTBD9、Meis1、MAP2K5、LBXCOR1等基因可能跟不安腿綜合征有關(guān)；繼發(fā)性不安腿綜合征患者可見于缺鐵性貧血、孕婦或產(chǎn)婦、腎臟疾病后期、風濕性疾病、糖尿病、帕金森病、Ⅱ型遺傳性運動感覺神經(jīng)病、Ⅰ/Ⅱ型脊髓小腦性共濟失調(diào)及多發(fā)性硬化等。 臨床表現(xiàn) 臨床特征是發(fā)生于下肢的一種自發(fā)的、難以忍受的痛苦的異常感覺。以腓腸肌最常見，大腿或上肢偶爾也可以出現(xiàn)，通常為對稱性。患者常主訴在下肢深部有撕裂感、蠕動感、刺痛、燒灼感、疼痛或者騷癢感。患者有一種急迫的強烈要運動的感覺，并導致過度活動。休息時出現(xiàn)癥狀，活動可以部分或者完全緩解癥狀。正常情況下，夜間臥床時癥狀變得強烈并且在半夜后達到高峰，患者被迫踢腿、活動關(guān)節(jié)或者按摩腿部，患者往往形容“沒有一個舒適的地方可以放好雙腿?！眹乐卣咭鸫膊煌５刈呗?，方可得到緩解。失眠是其必然的結(jié)果，大多數(shù)患者伴發(fā)有睡眠中周期性肢體動作（periodicmovementsofsleep，PMS）。PMS是發(fā)生在快速動眼相睡眠期的腿部刻板的、重復屈曲動作，可將患者驚醒。由于夜間睡眠障礙，導致患者嚴重的日間嗜睡，工作能力下降。 治療 首選多巴胺能藥物如復方多巴制劑或多巴受體激動劑如普拉克索或羅匹尼羅。對準備做飛機或開車長途旅行的患者，尤其適合使用復方多巴制劑。70%～90%的患者對多巴受體激動劑療效良好，因此常常是首選用藥，尤其是那些發(fā)作頻率較高的患者。羅替戈汀貼劑具有緩釋作用，對白天也有癥狀的患者或凌晨反跳的患者可能是不錯的選擇。受體激動劑可能會有惡心、嗜睡、頭痛、頭暈、低血壓、外在水腫等副作用。部分患者可能會有病理性賭博、過度購物、性欲亢進等沖動控制障礙癥狀。另外，抗癲癇藥物如加巴噴丁、卡馬西平、普瑞巴林等對部分患者有一定療效，尤其是在多巴胺能藥物療效不佳、無效或者副作用不能耐受時可以選用或合用。其他藥物，如羥基安定、氯硝安定、唑吡坦對部分患者有一定療效。 對繼發(fā)性不安腿綜合征患者，首先是要治療原發(fā)疾病。隨著病因的消除，患者癥狀可能也會隨之消失。如尿毒癥患者的腎移植、缺鐵性貧血病人的鐵劑治療，葉酸缺乏病人的葉酸補充等。對部分嚴重的難治性患者，可以用阿片類藥物如可待因、氫可酮、美沙酮、羥考酮、曲馬多等藥物，對多巴受體激動劑無效的患者有較好的療效。部分患者可能會引起便秘、尿潴留、瞌睡、認知改變。少數(shù)情況下可以引起呼吸抑制、大劑量的半衰期短的阿片類藥物可能導致藥物依賴。

最近在疼痛門診中，來了好幾位患者，均是抱怨晚上休息后雙下肢不適，蟻行感或伴有不同程度的疼痛，這類病有個統(tǒng)一的名字，叫不寧腿綜合征，治療方法以口服藥物為主，疼痛科有些特效的治療方式，比如星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，觸發(fā)點刺激，交感神經(jīng)阻滯以及中醫(yī)微針等，取得不錯的效果！給大家普及一下這種病的知識 不安腿綜合征最早由Thomas Willis描述，是一種病因未明確的、常見的神經(jīng)系統(tǒng)感覺運動障礙性疾病。因主要表現(xiàn)為夜間睡眠時或安靜休息時出現(xiàn)雙側(cè)下肢特別是小腿難以名狀的不適感，可因活動而減輕，患者往往被迫活動下肢以減輕癥狀從而得名。國外流行病學資料顯示本病的患病率為2.5%～11.5%。國內(nèi)目前相關(guān)流行病學資料較少。2015年鄭州大學第一附屬醫(yī)院的流行病學調(diào)查顯示，中國兒童和青少年不安腿綜合征的患病率為2.19%，患病率隨年齡增長而增加，女性高于男性，分別為2.7%和1.7%。同年，復旦大學附屬華山醫(yī)院在上海市農(nóng)村地區(qū)的調(diào)查顯示成人不安腿綜合征的患病率為1.39%，女性高于男性，為1.90%和0.89%。 不安腿綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。前者具有遺傳性，約65%的不安腿綜合征患者有陽性家族史，多為常染色體顯性遺傳。發(fā)現(xiàn)年齡分界線為26.3歲。繼發(fā)性不安腿綜合征病因有多種，確切的發(fā)病機制尚不十分清楚，目前有多巴胺能神經(jīng)元損害、鐵缺乏、內(nèi)源性阿片釋放、肢體血液循環(huán)障礙等多種假說。 不安腿綜合征在任何年齡均可發(fā)生，發(fā)病率隨年齡的增長而增高，中老年人發(fā)病多見，男女比例約為1∶2。 不安腿綜合征的臨床特點為夜間睡眠中或安靜狀態(tài)時患者出現(xiàn)下肢不適感，主要表現(xiàn)為肢體表面或肌肉深部難以描述的不適感，其標志性癥狀是感覺普遍令人不快或異樣不適的、有迫使患者產(chǎn)生活動雙腿（偶爾是雙臂）的沖動。癥狀在休息或夜間時出現(xiàn)或加重，入睡前或夜間尤為突出，活動肢體后可短暫緩解。這種感覺通常發(fā)生在雙腿深部、膝與踝之間的小腿。患者可能難以表述這種感覺，主觀描述可能多種多樣且易受到暗示。例如，蟻行感、蠕動感、燒灼感、針刺感、沉脹感、麻刺感、異樣不適、肌肉痙攣、拉扯感、觸電感、肌肉緊張感、酸痛、瘙癢或緊箍感等，以蟻行感和蠕動感等非疼痛性不適感最為常見，但也有15%～20%的患者抱怨存在疼痛。 絕大多數(shù)不安腿綜合征患者對多巴胺能藥物反應良好，但在長期應用多巴胺能藥物治療不安腿綜合征的過程中可能出現(xiàn)反彈或使不安腿綜合征癥狀加重。反彈多出現(xiàn)在清晨，隨著夜間所服藥物在體內(nèi)的清除，清晨時患者的腿部活動增加，不安腿綜合征癥狀較未用藥時為重，它的發(fā)生與藥物的半衰期有關(guān)，相當于一個撤藥反應。而癥狀加重是不安腿綜合征患者在用多巴胺能藥物治療過程中出現(xiàn)的最嚴重的副作用。早在 1996 年，Allen等報道不安腿綜合征的主要表現(xiàn)包括其癥狀較用藥前更嚴重，受累部位可擴展至上肢、軀干甚至面部，用藥后的藥物療效減退、有效時間縮短，癥狀發(fā)作時間提前（一般情況下，不安腿綜合征癥狀多于夜間發(fā)生，而癥狀加重時，發(fā)作時間可提前到下午），發(fā)作更快，從靜息至出現(xiàn)癥狀的時間更短。其中癥狀發(fā)作時間提前最為常見。癥狀加重最常見于不安腿綜合征癥狀比較嚴重的患者，但其發(fā)生與患者性別、年齡及癥狀的基線嚴重程度無關(guān)，而與所用的多巴胺能藥物的種類、用藥的時間、劑量有關(guān)。一般來說，應用左旋多巴者比應用多巴受體激動劑（如普拉克索、培高利特、羅匹尼羅等）者更易出現(xiàn)不安腿綜合征癥狀加重，用藥時間越長、劑量越大，不安腿綜合征癥狀加重的發(fā)生率越高。而單次給藥，小劑量多次給藥可降低不安腿綜合征癥狀加重的發(fā)生率。出現(xiàn)不安腿綜合征癥狀加重者，停止使用多巴胺能藥物后可減輕癥狀，而輕微的不安腿綜合征癥狀加重者可以通過給藥方式的改變（如增加給藥次數(shù)等）解決。對不安腿綜合征癥狀加重的處理目前尚無明確的指南。非多巴胺能藥物的應用是否也可能導致不安腿綜合征癥狀加重，目前尚無相關(guān)研究。 本病呈慢性病程，可長達數(shù)十年，病程中癥狀波動明顯，多為良性經(jīng)過。原發(fā)性不安腿綜合征隨著年齡的增長病情加重或緩解-復發(fā)。有時病情受氣候、環(huán)境因素影響，溫暖季節(jié)易加重。癥狀輕微者常無須藥物治療，而需要連續(xù)性的藥物干預的患者年齡多大于50歲。繼發(fā)性不安腿綜合征病情的進展及預后與原發(fā)疾病密切相關(guān)，某些妊娠導致不安腿綜合征的女性患者于分娩后癥狀消失，缺鐵性貧血患者糾正缺鐵后癥狀改善，預后好，而腫瘤所致者預后不佳。