在男科門(mén)診，會(huì)碰到這幾類人：醫(yī)生問(wèn)診時(shí)，拍著胸脯振振有詞說(shuō)自己“沒(méi)問(wèn)題”，直到檢查結(jié)果呈現(xiàn)在面前，才啞口無(wú)言，換句話說(shuō)，關(guān)于男性不育，很多人有不少誤區(qū)。 性功能≠生育功能正常 有些男性認(rèn)為，不孕不育可能是女方的問(wèn)題問(wèn)題，或者“不孕癥都是和女性相關(guān)”，往往不愿主動(dòng)做檢查，在不孕癥診治的道路上走了不少冤枉路。 盡管，在生兒育女方面女性要承擔(dān)起更多的責(zé)任，但是生育必定離不開(kāi)“男女搭配”。俗話說(shuō)的好：沒(méi)有女人，就沒(méi)有全人類；可是沒(méi)有老爺兒們，那也白費(fèi)。 男士?jī)?yōu)先，簡(jiǎn)單又省錢(qián) 對(duì)于每一個(gè)不孕癥夫婦的初診患者，不孕癥的基本檢查流程，篩查原因第一步就是：檢查男方的精液(除非有確實(shí)依據(jù)證實(shí)男方有生育能力)，即所謂先男后女的原則。 因?yàn)榕降暮芏鄼z查和月經(jīng)周期有關(guān)，有些有一定痛苦(比如輸卵管的檢查等)。而男方隨時(shí)可以把精子弄出來(lái)，還不傷身體，省時(shí)省錢(qián)又省力。 如果精液檢查正常，多數(shù)可排除男方造成不育的可能，下一步則可從女方著手找原因。所以，男人們，在不孕癥檢查這件事上，講究男士?jī)?yōu)先！ 具體檢查包括 1、病史檢查 主要是檢查患者之前有沒(méi)有患過(guò)生殖系統(tǒng)疾病。另外，還需要對(duì)患者的家族遺傳病史進(jìn)行檢查，檢查家族有無(wú)遺傳病史，排除遺傳因素。必須和醫(yī)生面談，毫不保留的訴說(shuō)病史。? 2、性功能檢查 主要是檢查男性是否有正常的性功能，能否有正常的性欲，勃起，性交，高潮和射精。在這過(guò)程中是否會(huì)出現(xiàn)異常問(wèn)題。 3、睪丸檢查 主要是檢查睪丸的功能是否正常，是否能夠正常的分泌激素和產(chǎn)生精子。睪丸功能異常會(huì)對(duì)男性生育能力產(chǎn)生不良的影響。 4、精道檢查 檢查男性的精道是否通暢，有無(wú)梗阻或者不通的癥狀。如果精道有梗阻的現(xiàn)象的話，需要進(jìn)行疏通性治療。 5、精子檢查 精子檢查前要禁欲3-7天。精子檢查還應(yīng)避開(kāi)身體健康不佳時(shí)期，如感冒、發(fā)熱、熬夜或大量飲酒之后。因?yàn)榇藭r(shí)可能會(huì)出現(xiàn)少精或死精的情況，也會(huì)影響檢查的準(zhǔn)確性。

以下幾種狀況之一，建議常規(guī)進(jìn)行Y染色體微缺失檢查： ● 男性不育癥患者選擇輔助生殖生育前（IVF/ICSI） ● 非梗阻性無(wú)精子癥患者 ● 嚴(yán)重少精子癥患者（精子數(shù)量＜2×106/ml） ● 無(wú)精子癥患者行睪丸穿刺術(shù)前 ● 男性不育患者手術(shù)前 ?以下幾種狀況之一，推薦進(jìn)行Y染色體微缺失檢查： ● 少精子癥患者（精子數(shù)量＜5×106/ml） ● 精子密度正常，但原因不明的男性不育癥患者 ● 妻子有不明原因習(xí)慣性流產(chǎn)史的患者 ● 父親或兄弟發(fā)現(xiàn)有Y染色體微缺失 發(fā)現(xiàn)Y染色體微缺失怎么辦？ 如果無(wú)精子癥患者檢測(cè)發(fā)現(xiàn)AZFa區(qū)或AZFb區(qū)缺失，目前無(wú)有效治療手段，患者生育自己后代的可能性極低，建議選擇領(lǐng)養(yǎng)或是供精，無(wú)需進(jìn)行不必要的藥物或手術(shù)治療。 如果檢測(cè)發(fā)現(xiàn)AZFc區(qū)缺失，無(wú)精子癥患者還有希望通過(guò)睪丸活檢找到精子，嚴(yán)重少精子或少精子癥患者也可考慮接受輔助生殖技術(shù)助孕來(lái)生育后代，但Y染色體微缺失有可能傳遞給男性后代，建議進(jìn)行植入前遺傳診斷（PGD），選擇女孩來(lái)防止Y染色體微缺失傳遞給下一代的男孩。

輸卵管積水是以輸卵管傘端粘連輸卵管阻塞，慢性炎癥導(dǎo)致輸卵管積液形成輸卵管積水，它嚴(yán)重影響精卵結(jié)合也是女性不孕不育的主要原因。臨床上有輸卵管切除手術(shù)的，有輸卵管近端結(jié)扎遠(yuǎn)端造口手術(shù)，還有放射線下藥物粘堵輸卵管的方法。輸卵管積水不孕不育患者究竟選擇哪一種方法好？有沒(méi)有保留輸卵管不手術(shù)的助孕方法？ ???輸卵管積水是如何形成而導(dǎo)致不孕不育？由于輸卵管長(zhǎng)期慢性炎癥浸潤(rùn)，使脫落壞死的細(xì)胞聚集才會(huì)導(dǎo)致輸卵管堵塞。輸卵管傘端粘連慢性炎癥積液無(wú)法排入腹腔而形成積水，其中含有炎性介質(zhì)、有毒的物質(zhì)容易反流入宮腔，侵蝕胚胎使得胚胎不容易著床，輸卵管積水容易沖走胚胎到對(duì)側(cè)輸卵管形成對(duì)側(cè)輸卵管妊娠。輸卵管內(nèi)膜與子宮內(nèi)膜延續(xù)相連，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎癥使得胚胎不容易著床不孕不育。 ???輸卵管堵塞和輸卵管積水不孕患者選擇什么樣的助孕方式，一直困擾著不孕不育患者，選擇腹腔鏡輸卵管手術(shù)，采用雙側(cè)輸卵管切除術(shù)，一勞永逸，不再產(chǎn)生積水。但是切除輸卵管，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)卵巢的卵巢動(dòng)脈，位于輸卵管的下方，切除輸卵管直接導(dǎo)致卵巢動(dòng)脈結(jié)扎，阻斷了卵巢的血運(yùn)營(yíng)養(yǎng)而導(dǎo)致卵巢功能下降衰退。 ???輸卵管近端結(jié)扎、遠(yuǎn)端造口腹腔鏡手術(shù)目的是排出輸卵管內(nèi)的積水。近端結(jié)扎防止輸卵管內(nèi)積水反流入宮腔，遠(yuǎn)端造口處很快粘連積水還會(huì)復(fù)發(fā)，由于輸卵管是精子與卵子會(huì)和形成胚胎的運(yùn)輸通道，無(wú)論是粘連，堵塞和積水，精子和卵子都無(wú)法見(jiàn)面，沒(méi)有辦法受孕。 ???試管嬰兒技術(shù)是輸卵管積水不孕不育患者助孕首選方案。將女性的卵子取出體外，在胚胎實(shí)驗(yàn)室加入精子體外受精形成胚胎，用移植管將胚胎移植入子宮腔，將在輸卵管內(nèi)完成受精形成胚胎的過(guò)程在體外受精—胚胎移植助孕。但是如何防止積水反流入宮腔導(dǎo)致胚胎著床失敗。在胚胎移植前，一定要對(duì)輸卵管積水進(jìn)行預(yù)處理，再移植胚胎成功妊娠。 ???長(zhǎng)海醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心于2014年至今，不再采用腹腔鏡輸卵管切除術(shù)或者輸卵管近端結(jié)扎、遠(yuǎn)端造口手術(shù)。進(jìn)行凍融胚胎移植周期準(zhǔn)備內(nèi)膜、移植胚胎前，采用中藥加穿刺抽吸積水方法進(jìn)行預(yù)處理，中藥附件炎1號(hào)口服加外敷婦科消炎1號(hào)預(yù)處理1個(gè)月到2個(gè)月。移植前5—7天采用取卵針負(fù)壓穿刺抽吸積水1—2次，穿刺后輸注抗生素1—2天預(yù)防感染。孕激素轉(zhuǎn)內(nèi)膜4—6天進(jìn)行凍融胚胎移植達(dá)到成功妊娠，生育健康的寶寶。

有看生育的男性患者詢問(wèn)自己檢查報(bào)告有抗子宮內(nèi)膜抗體的結(jié)果?？棺訉m內(nèi)膜抗體主要是針對(duì)女方子宮內(nèi)膜炎癥、流產(chǎn)等檢查項(xiàng)目，對(duì)于男性來(lái)說(shuō)不存在，更沒(méi)有臨床意義。所以男方檢查抗子宮內(nèi)膜抗體是不合適的檢查，不建議檢查。