高齡女性不孕的定義：年齡大于35歲，夫婦性生活正常半年不懷孕的女性患者稱為高齡女性不孕；年齡大于40歲的女性，性生活正常3個月不懷孕女性患者稱為高齡女性不孕 高齡女性不孕不育的病因2015年國家放開生育二胎，2021年放開生育三胎政策，再生育的人群中有60%以上是在35歲以上，40%在40歲以上，處于高齡生育期。高齡女性不孕的常見原因包括：輸卵管堵塞，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌瘤和子宮肌瘤，由于人工流產(chǎn)、清宮手術導致子宮內(nèi)膜粘連，子宮內(nèi)膜過薄。由于高齡卵巢功能減退，卵子退行性老化，染色體非整倍數(shù)目增加，卵母細胞線粒體結構變異，線粒體功能下降。大于45歲接近100%卵子異常，也是導致生化妊娠，胎停，助孕失敗的主要原因。 高齡不孕女性進行孕前心理狀態(tài)評估，進行孕前檢查，血內(nèi)分泌FSH值升高（>12）和AMH降低（35—45歲高齡女性不孕不育患者，建議夫婦雙方進行全身健康檢查。發(fā)現(xiàn)不孕不育的原因，采用相應的助孕方式，高齡孕婦建議采用人類輔助生殖技術助孕。如果雙側輸卵管通暢可以采用宮腔內(nèi)人工授精方案助孕，如果輸卵管堵塞積水慢性炎癥，建議采用體外受精-胚胎移植（IVF-ET）技術助孕。通常采用拮抗劑促排卵方案或者短方案促排卵進行IVF-ET助孕。男性少、弱精子癥患者采用卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）技術助孕。年齡> 45歲高齡女性不孕不育患者，不建議進周期，助孕成功率低，極少數(shù)卵巢功能好多，45-46歲的高齡女性不孕不育患者，在充分知情告知后進周期，多采用高孕酮促排卵方案助孕。>46歲失獨高齡女性不孕不育者，建議供卵行IVF-ET，>50歲高齡女性不孕不育患者，不建議供卵進行IVF-ET。因為高齡女性不孕不育患者的助孕困難，所以建議婚后一年，性生活正常，未避孕不孕夫婦，及早到醫(yī)院就診，查明不孕不育的原因，在女性的最佳生育年齡期生育子女。 高齡女性不孕不育患者在助孕成功，懷孕后應在產(chǎn)科高危妊娠門診由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科專家進行孕期檢查，為防止高齡導致胎兒染色體異常，可以在孕12周后進行孕婦外周血游離DNA無創(chuàng)檢查，檢測胎兒染色體三體的產(chǎn)前篩查，必要的行羊水穿刺，排除胎兒染色體異常。高齡孕婦進行孕期保健，確保妊娠期母胎安全，生育健康孩子。

女性體內(nèi)存在抗精子抗體，一般會認為導致女性不孕?？赡苡腥税言驓w結于女性，認為是女性的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題。在這方面，醫(yī)學界也沒有一個確定的答案。事實上，從免疫學角度看，女性體內(nèi)出現(xiàn)抗精子抗體，更可能是男性方面的原因。我們知道，人體免疫系統(tǒng)對外來的蛋白質(zhì)產(chǎn)生抗體（比如注射新冠疫苗產(chǎn)生抗新冠病毒抗體），但對自身蛋白并不產(chǎn)生有害的抗體，其機制是免疫耐受；而人體免疫系統(tǒng)不攻擊精子，也是因為免疫耐受。關于生殖系統(tǒng)的免疫耐受，大概機制是：在睪丸/附睪與免疫系統(tǒng)之間存在一個屏障，這個屏障將精子與免疫系統(tǒng)隔絕，因而精子不會受到免疫系統(tǒng)的攻擊；此外，精液中還含有大量的免疫調(diào)節(jié)蛋白，保護精子免受男女雙方生殖道內(nèi)免疫細胞的攻擊。但是一些病理性因素如果破壞這個屏障（比如男女生殖道炎癥）或者精液質(zhì)量下降，使得精子失去保護，那么精子就暴露在免疫系統(tǒng)之下，后者就會產(chǎn)生針對精子的抗體。因此，無論男女，體內(nèi)均可檢測到精子抗體。但女性體內(nèi)的抗精子抗體在夫妻無性生活之后（比如半年）會慢慢消失，而男性體內(nèi)的抗精子抗體則很難消失。雖然抗精子抗體并不總是導致不育，但部分人確實與此有關。實際上，抗精子抗體的出現(xiàn)，更多地提示精子失去上述的保護作用，因而精子直接暴露在免疫系統(tǒng)的攻擊之下。在這種情況下，體內(nèi)出現(xiàn)抗精子抗體只是一個正常的免疫反應而已。因此，如果僅僅是針對免疫系統(tǒng)進行治療，往往得不到好的效果。下列因素可導致精子失去保護：1，生殖道的損傷、炎癥和疾病：附睪炎、生殖道炎癥、精索靜脈曲張、輸精管堵塞和結扎術。 腹股溝疝，據(jù)報道，輸精管結扎后50%的人產(chǎn)生抗精子抗體，并且可能與失語癥和老年癡呆癥有關。2，病毒感染。如曾經(jīng)有過睪丸炎/附睪炎、腮腺炎，丙肝病毒、人類乳頭狀瘤病毒感染等，均與抗精子抗體產(chǎn)生有關。3，細菌感染： 沙眼衣原體。4，自身免疫性/過敏性疾病。如果女性經(jīng)過治療（或者生殖道非常健康，免疫系統(tǒng)也正常），但抗精子抗體很難消失，那就要去查查男性的原因了，很可能是精子失去保護了。因此治療抗精子抗體相關的不孕癥，應該夫妻雙方同時檢查治療，但側重點不一樣，而男性是重點。