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2019年01月24日
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劉穎主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 生殖健康與不孕癥科 對于正在中藥調(diào)理，準(zhǔn)備自懷的朋友們來說，怎樣抓住排卵時間同房是大家都關(guān)心的話題。今天我來跟大家聊聊如何B超監(jiān)測排卵，來做到科學(xué)高效備孕。一般情況下，女性一個月會排出一到兩個卵子，當(dāng)卵子與精子結(jié)合形成受精卵在子宮內(nèi)膜上著床，新生命便誕生了。要做到科學(xué)高效地備孕，首先要清楚自己的生理周期。排卵一般發(fā)生月經(jīng)前十四天。比如，月經(jīng)是三十天來一次的話，排卵應(yīng)該是在月經(jīng)（第一天來潮起算）第十四、十五天。而如果月經(jīng)提前，二十四天來一次，那么排卵也會提前到月經(jīng)第十天。如果月經(jīng)推后，四十天來一次，排卵也會相應(yīng)推后，發(fā)生在月經(jīng)第二十六天左右。建議大家都對自己的月經(jīng)情況做一個記錄，記一下每次月經(jīng)來的時間以及結(jié)束的時間，這樣除了可以讓大家更好地了解自己的生理周期，幫助推算排卵日，還可以在月經(jīng)發(fā)生變化的時候及時發(fā)現(xiàn)?，F(xiàn)在手機(jī)應(yīng)用發(fā)達(dá)，有很多app都能讓大家方便快捷地記錄，也可以自己記在隨身的本子或者日歷上。大概了解了自己的月經(jīng)周期，就可以通過B超監(jiān)測排卵來抓具體的排卵時間了。如果是月經(jīng)三十天來一次，可以在月經(jīng)第9 – 10天，也就是排卵的前5 - 6天開始在醫(yī)院做B超監(jiān)測。如果月經(jīng)提前或推后，可以相應(yīng)提前或推后做B超監(jiān)測的時間。B超監(jiān)測應(yīng)隔天做一次，當(dāng)發(fā)現(xiàn)卵泡長到了17mm的時候，改為每天測一次，直到測到卵泡已經(jīng)排出（最大的卵泡消失）。那要怎么看B超單呢？這里我跟大家一起來看一張B超單。在這張B超監(jiān)測單中，左卵巢大小為26*18，沒有大卵泡，有12個直徑小于6mm的小卵泡。右卵巢大小為34*23，有一個19*13，直徑為16mm的優(yōu)勢卵泡，同時還有12個直徑小于6mm的小卵泡。如果繼續(xù)做B超監(jiān)測，應(yīng)該可以看到優(yōu)勢卵泡不斷長大，直至排出。所以，最后一次B超監(jiān)測，應(yīng)該看到?jīng)]有優(yōu)勢卵泡。如果是月經(jīng)不規(guī)律，時而提前時而推后，建議是早些開始做B超監(jiān)測，以免錯過了排卵時間。一般來說，卵泡長到了18 – 22mm會排出。排出的時候卵泡過小或過大都不易受孕。精子在女性體內(nèi)可以存活2-3天，而卵子排出后可以存活1-2天。所以在排卵的前一天和排卵之后24小時同房，受孕幾率最大。為提高受孕率，建議大家在卵泡已經(jīng)長到18-22毫米時同房一次，在監(jiān)測到卵泡已經(jīng)排出之后再同房一次。這也是為什么我建議大家一定要B超監(jiān)測看到優(yōu)勢卵泡已經(jīng)排出了，因為這樣才能夠準(zhǔn)確推算具體的排卵時間。如果只是看到卵泡成熟，沒看到卵泡排出就不繼續(xù)監(jiān)測了，則有可能錯過排卵時間。同時，在排卵之后，服用固胎膏，能夠幫助胚胎著床，提高受孕率。B超監(jiān)測排卵雖然能夠提高受孕幾率，但也并不能保證懷孕。如果在監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)卵泡長得過慢或過快，以及成熟了卻久久不能排出而老化，或者未成熟即排出，都可以來用中藥調(diào)理一下。此外，排卵期一般會有拉絲狀的白帶，如果是不方便去醫(yī)院做B超監(jiān)測，也可以在出現(xiàn)拉絲狀白帶后同房。排卵試紙也可以作為一種在家中自己監(jiān)測的方法。女性排卵的時間是在下次月經(jīng)開始前14天左右時候，但是人體會因為外因、內(nèi)因的影響而不會剛好在固定的時間排卵，可能會提前提前或者推后。所以測排卵要提前幾天測，一般時從月經(jīng)后一周開始測，每天用排卵試紙測一次。不同的排卵試紙的使用說明可能會略有不同，但一般情況下最好是使用早上10點到晚上8點這一段時間的尿液，其中以下午2點-2點30分這段時間最佳。不要在早晨一醒來的時候驗?zāi)?，在測試前的兩個小時內(nèi)也不要喝太多水。另外，因為LH的激素是變化的，什么時候達(dá)到峰值也是不固定的，所以在測到弱陽接近陽性的時候，如果一天測一次，可能會錯過峰值時間，而不知道排卵的時間，所以這時候要一天測兩次（隔6小時左右測一次）就最好。如果發(fā)現(xiàn)顏色越來越深，就要多測幾次，每3-4個小時就要檢測一次。當(dāng)看到顏色越來越深，甚至是看到突然變淺時，排卵期就要開始了。2019年01月19日4432
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2018年11月08日6375
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張耀圣主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 泌尿外科 精子DFI對生育的影響想生育的男性朋友們肯定都聽說過精液常規(guī)中精子活力、精子密度、精子畸形率等精液指標(biāo)。對于精子DFI值或許從來見過，卻不知啥意思？什么是DFI呢？它能代表什么？備孕期間不查DFI行不行？DFI不正常會不會永遠(yuǎn)都不正常？為了通俗易懂給讀者們初步解答這幾個問題后，再介紹精子畸形與DFI的關(guān)系。眾所周知，細(xì)胞中DNA是我們的遺傳信息，是父母給我們的藍(lán)圖信息。DFI是DNA 碎片率的縮寫，也就是評價精子里遺傳物質(zhì)質(zhì)量的指標(biāo)。若遺傳物質(zhì)完整無損，生下來的寶寶就健康體壯，不會有先天缺陷或遺傳性疾病。DFI越高代表DNA受到的破壞越大，對有生育要求的夫婦是不利的。你一定會問：如果不查DFI行不行？我們研究不育癥時，發(fā)現(xiàn)精液參數(shù)均正常的患者仍然無法使妻子受孕，為了尋找原因，我們借助更詳細(xì)的檢查DFI,來提供信息、指導(dǎo)治療。DFI不正常能不能治療呢？回答是肯定的。因為目前的研究發(fā)現(xiàn)：DFI的異常與接觸化學(xué)物品、毒素、輻射與不良生活作息有關(guān)系，避開這些影響因素則能避免DFI升高。根據(jù)大量的臨床經(jīng)驗和觀察，經(jīng)過合理的中醫(yī)藥調(diào)理治療的患者，多數(shù)能降低DFI值、提高受孕幾率?，F(xiàn)在介紹精子畸形與DFI的關(guān)系。精液常規(guī)檢測有一個指標(biāo)，是畸形精子%或正常形態(tài)精子%?；尉影Y是男性不育精子異常的重要原因之一，常與少精子、弱精子、死精子癥同時存在。由于形態(tài)畸形，精子外形結(jié)構(gòu)不完整，畸形的精子無法在女方陰道、宮腔以及輸卵管各部位正常的游向卵子，最終導(dǎo)致受精失敗。若把精子的形態(tài)類比為一輛汽車，畸形精子就相當(dāng)于汽車的外形不完整，如輪胎漏氣、方向盤卡住、擋風(fēng)玻璃破裂等。汽車都成這個模樣了，只能說要么無法達(dá)到終點，要么遲到！那么說DFI值指的是什么呢？若用汽車的比喻，DFI值反映的實際上是開車司機(jī)的水平的高低。精子實際上就是男方基因遺傳信息的載體，目的就是把DNA從男方安全無損的運送至女方的卵子。完整性好的DNA是鏈無斷裂的，而受到氧化損傷或化學(xué)物理刺激的DNA存在突變或斷裂。簡單來說，完整性好的DNA稱“好司機(jī)”，而完整性差的，存在DNA斷裂碎片的稱“壞司機(jī)”。一般情況下，精子活力下降，精子密度低以及精子畸形率高經(jīng)常與精子DFI值高同時出現(xiàn)，這是因為影響精液參數(shù)的外在因素均可影響精子DNA的完整性。所以生活作息不規(guī)律、接觸過多化學(xué)物品、放射線或患有影響精子發(fā)育成熟的疾病均可導(dǎo)致包括DFI值在內(nèi)的精液參數(shù)異常，最終導(dǎo)致不育無子。在輔助生育技術(shù)（Assisted Reproductive Technology，簡稱ART）的介入之下，如宮內(nèi)人工授精、體外授精聯(lián)合胚胎移植術(shù)、卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)均可彌補(bǔ)精子活力下降、精子密度低、精子畸形率高、精液不液化等問題。單純的精子形態(tài)畸形只關(guān)系到自然受孕的幾率，而一般不會影響到生下來的孩子的健康。這是因為形態(tài)不正常，精子雖然跑得慢，但里面裝的DNA質(zhì)量是好的。打比方參加賽車比賽的都是一群開著老車破車的好司機(jī)，最終沒有一個能開到終點。但是只要某一輛車能借助外力到達(dá)終點，結(jié)局還是一個好司機(jī)到了目的地！輔助生育技術(shù)就是通過這種扶弱的方式，最后達(dá)到精子和卵子成功結(jié)合。但精子DFI值高就不那么簡單了。DFI值要是超出正常范圍，就算進(jìn)行了輔助生育技術(shù)都有可能出現(xiàn)妊娠失敗、胚胎發(fā)育畸形或出生缺陷。中醫(yī)能通過望聞問切四診綜合分析患者的病情，通過中藥、針灸、飲食以及生活方面的調(diào)理給患者調(diào)理陰陽氣血的平衡，生精過程也就能自然恢復(fù)。中醫(yī)治療優(yōu)勢在于價廉、依從性好、兼調(diào)理身體不適同時促進(jìn)正常精子的生成，且與輔助生育不同，最重要的一點在于不存在扶持“弱”的精子通過人為的方式與卵子結(jié)合，而是使體內(nèi)生產(chǎn)的精子質(zhì)量提高，通過自然的方式懷孕，生下來的孩子才是最健康的！總結(jié)上述，我們推薦男性朋友除了檢測精液常規(guī)，同時也測量精子DFI值的水平，觀察數(shù)值是否過高，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，避免承受反復(fù)妊娠失敗的折磨，給愛人身體上的傷害，也造成經(jīng)濟(jì)和感情上的負(fù)擔(dān)。單一查精液常規(guī)，往往無法反映男性生育能力的全象，通過采用精子染色質(zhì)結(jié)構(gòu)分析實驗，臨床醫(yī)生能更準(zhǔn)確的判斷就診患者的實際生育能力以及精子內(nèi)存DNA的完整性，從而能夠提高診斷的準(zhǔn)確性，制定個體化的臨床治療方案。本文系張耀圣醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年04月24日2981
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王良主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 婦科 經(jīng)常有門診就診的不孕患者，大老遠(yuǎn)跑來，由于不了解基本就診流程，多次來回折騰，浪費很多時間和精力，結(jié)果不盡人意。甚至有些患者到處就診，這里查一點，那邊一點，厚厚一疊病歷檢查，卻連最基本的檢查都沒有。 很多外地患者可以在當(dāng)?shù)鼐徒瓿蛇@些基本檢查后再來大醫(yī)院就診，可以減少路上來回奔波的時間和次數(shù)，希望以下說明能有幫助。 一. 一般備孕一年以上未孕的需先做以下幾項檢查： 1.男方精液檢查；2.性激素常規(guī)檢查（來月經(jīng)第2-3天）；3.陰道B超（月經(jīng)第5-7天）；4.輸卵管造影（月經(jīng)干凈2-7天）； 二. 男方精液檢查一般各個時期都可以，最好檢查前禁欲3-5天； 三. 輸卵管造影需月經(jīng)干凈后2-7天，做前需先檢查白帶常規(guī)，如正常，再做術(shù)前血的檢測，全部結(jié)果正常才能預(yù)約造影。 四. 待上續(xù)全部結(jié)果出來，再找有經(jīng)驗醫(yī)生就診，確定治療方案。 本文系王良醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年04月20日3359
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徐麗爽主治醫(yī)師 無錫市婦幼保健院 生殖醫(yī)學(xué)中心 我國對不孕癥的定義是：婚后兩年，同居，有正常性生活，未采取任何避孕措施而不能生育，1年不孕即應(yīng)當(dāng)引起關(guān)注。隨著工作和生活的壓力增加，不孕不育的發(fā)病率越來越高，不孕不育不是來醫(yī)院看個一兩次就能解決的問題，它是一個系統(tǒng)的過程。可是，對于在職的女性來說，天天請假來看病，領(lǐng)導(dǎo)也不允許啊，但也不能辭職專門來看病生孩子吧，那么我們應(yīng)該怎么就診才能達(dá)到快速便捷，節(jié)約時間呢？ 首先，第一次來醫(yī)院檢查，建議可以看初診門診，這個到我們生殖中心是不用提前預(yù)約的，來到生殖中心護(hù)士臺，護(hù)士會幫您安排初診醫(yī)生，仔細(xì)詢問您的病史，并安排檢查的。第一次來醫(yī)院的日子也有講究，建議您可以選擇月經(jīng)來潮的第2-3天（即從月經(jīng)來的那天算第一天）或者月經(jīng)干凈后3-7天，不同房來醫(yī)院檢查，這樣初診的醫(yī)生就可以幫您安排不孕不育的初步檢查了，即內(nèi)分泌+甲狀腺功能的檢查或者輸卵管造影啦！ 說到輸卵管造影，很多姐妹會說，會不會很痛啊，我聽別人說很痛的，所以一直沒敢來查。其實輸卵管造影絕對沒有大家想象的那么痛，疼痛絕對在大家的承受范圍內(nèi)，疼痛主要還是和個人敏感性和輸卵管通暢度有關(guān)的，通暢的輸卵管通常不會太疼痛。當(dāng)然輸卵管的檢查畢竟是個有創(chuàng)操作，醫(yī)生還是建議不孕夫婦還是在老公精液檢查正常后女方再來檢查輸卵管造影的。原因是如果老公的精液特別差的話，女方就不需要查輸卵管造影啦，因為不管輸卵管通暢還是不通暢，最終獲得懷孕的途徑都是試管嬰兒。 其次，當(dāng)月做完了內(nèi)分泌檢查和輸卵管造影，如果都是正常的話，這也并不能代表您就是正常的。在造影的當(dāng)月是建議避孕的，因為輸卵管造影是有射線的。這時醫(yī)生會根據(jù)您的月經(jīng)情況及既往看病的情況，安排下一個該做的事情：即監(jiān)測卵泡發(fā)育：對于月經(jīng)周期規(guī)律28-30天的人，醫(yī)生會建議您月經(jīng)的第10-12天來醫(yī)院做超聲，監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，同時觀察卵巢的儲備情況，卵巢儲備少的人，醫(yī)生還會建議檢查抗苗勒管激素，進(jìn)一步評估卵巢功能，為您的懷孕制定合適的方案。 卵泡的監(jiān)測是一個動態(tài)過程，如果檢查發(fā)現(xiàn)有卵泡生長，醫(yī)生會告知您下次來醫(yī)院做超聲的時間，大家可以提前網(wǎng)上預(yù)約醫(yī)生，并提前至護(hù)士站排隊做好B超，節(jié)約就診時間。直到監(jiān)測一個卵泡生長、成熟到排卵，這個過程才算結(jié)束。因為卵泡生長的過程中會出現(xiàn)發(fā)育緩慢、閉鎖、小卵泡排卵或者不排卵后的黃素化，不做完一個過程，永遠(yuǎn)不能說是正常的。如果月經(jīng)不規(guī)則，醫(yī)生會根據(jù)您的內(nèi)分泌和月經(jīng)情況，選擇適合的促排卵方案，監(jiān)測卵泡生長情況，適時指導(dǎo)同房時間，黃體支持，但是要告知大家的是促排卵不能連續(xù)超過三個月哦。 第三步，如果經(jīng)過幾次的指導(dǎo)同房不能懷孕（具體促排或監(jiān)測次數(shù)由醫(yī)生根據(jù)您的病史和您的意愿決定），醫(yī)生就會建議做人工授精了，因為還有很大一部分人屬于不明原因不育。人工授精前醫(yī)生會對您的身體狀況做個初步評估，做些相應(yīng)的檢查和準(zhǔn)備工作，再次向大家強(qiáng)調(diào)，人工授精是和自己同房一樣的，都屬于自然妊娠，過程也沒有痛苦，當(dāng)然它的妊娠率也是和自然妊娠是相同的了。 第四步，如果經(jīng)過了2-3次人工授精仍然不能獲得妊娠，醫(yī)生會建議您做試管嬰兒了，最終要不要做，還是要尊重您和先生的決定，如果不著急就可以自己再試孕，如果著急的話，就可以進(jìn)入試管的流程了。目前我們生殖醫(yī)學(xué)中心試管嬰兒的費用大概3萬左右，包括前期的檢查費用，絕對沒外面謠傳的十幾萬，成功率約在50%左右，年齡越輕，合并癥越少，成功率越高。所以如果必須要通過試管生一個寶寶，醫(yī)生建議您盡快安排助孕治療。不要拖到最后卵泡都沒有了，那時候神仙也沒有辦法了。 最后，根據(jù)我國孕前和孕期保健指南推薦，所有來到生殖中心準(zhǔn)備妊娠的婦女沒有開始口服葉酸的建議開始口服含葉酸的復(fù)合維生素，不僅可以預(yù)防各種神經(jīng)管及心血管畸形還有助于改善體內(nèi)生殖環(huán)境，有助于備孕。此外提醒大家復(fù)合維生素口服的最佳時間為清晨，吃飯早餐后半小時或一小時。 本文系徐麗爽醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年09月08日4008
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彭新良副主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 如果您有規(guī)律的性生活（一周至少2次左右）未采取避孕措施，超過一年仍未懷孕就可以診斷為不孕。 診斷不孕主要有三個大方面需要檢查一下：（一）男方精液檢查 （二）女方是否有規(guī)律排卵？ （三）女方輸卵管是否通暢？ 檢查的順序應(yīng)該先以前兩項排在前面，排除了前兩項沒有問題再進(jìn)行第三項檢查。因為第三項檢查是介入性檢查，需要在當(dāng)月未同房，月經(jīng)干凈后2-5天檢查。男方的精液檢查也需要男方禁欲2-7天檢查較為合適。（即未排精2-7天）禁欲時間太長或太短都可對精液檢查結(jié)果有影響。 女方是否有規(guī)律排卵一般最可靠的是到醫(yī)院進(jìn)行B超監(jiān)測卵泡發(fā)育，一般從來月經(jīng)第一天算起，在來月經(jīng)的第9天左右開始監(jiān)測，一般根據(jù)卵泡的大小，間隔1-3天左右監(jiān)測一次，直至見到卵泡排卵。在排卵期指導(dǎo)夫妻同房，這樣患者懷孕幾率就會大很多。 有些患者工作比較忙，沒有時間去醫(yī)院監(jiān)測卵泡，也可以用排卵試紙，當(dāng)在月經(jīng)第13-17天左右出現(xiàn)測排卵試紙出現(xiàn)兩條明顯的紅杠，提示有排卵?？稍谂怕旬?dāng)日同房。也可以用測基礎(chǔ)體溫方法測量體溫，當(dāng)溫度升高0.3-0.5攝氏度時，說明要排卵了，可以同房，增加懷孕幾率。 本文系彭新良醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年09月04日2039
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吳蕓芳主治醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 婦產(chǎn)科 1.請盡量購買大衛(wèi)排卵試紙（粉紅色） 2.測排卵試紙要從就診后開始測，每天一根，不用多測 3.測排卵試紙前2小時盡量不喝水。不要用晨尿測，最好在10點～20點測，盡量固定一個時間 4.每天測的排卵試紙，請排列整齊，用雙面膠或透明膠按時間順序貼到紙上，按下圖所示 5.測到強(qiáng)陽建議跳繩600~1000個或爬樓梯1000層，繼續(xù)測到強(qiáng)陽變?nèi)鹾笠?6.如果交待做彩超監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，請在排卵試紙測到強(qiáng)陽性的時候馬上去醫(yī)院做彩超。 7.無特殊情況不允許停測，要一直測下去（包括經(jīng)期） 8.每次來就診，必須帶來交給醫(yī)生，以評估排卵情況和安排下次就診時間。 附:排卵試紙和基礎(chǔ)體溫2017年07月15日14116
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張弘副主任醫(yī)師 延邊醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 首先呢，不孕的檢查呢，要夫婦同時進(jìn)行，然后呢，到就診的科室呢，最好是生殖醫(yī)學(xué)中心，這樣的話呢更專業(yè)一些，然后從以下主要從以下三個方面查起，第1個呢就是確定有沒有排卵，這個是非常重要的一個環(huán)節(jié)，嗯，通常呢，我要評論下她的月經(jīng)周期一般是不是在26~35天之內(nèi)推，這種情況推測通常是有排卵的，然后呢我們還會具體應(yīng)用陰道B超監(jiān)測排卵的這種方法來監(jiān)測具體是不是有排卵，嗯，同時呢，我們在月經(jīng)期間呢，還是要檢查一個基礎(chǔ)的性激素，抗卵巢分泌的激素的水平呢，是不是正常的啊，同時呢，我們可能要做個陰道B超看看卵巢的基礎(chǔ)的卵泡的數(shù)量是不是正常。嗯，評估卵巢的儲備，還有呢就是二毛在監(jiān)測卵泡發(fā)育的過程中內(nèi)膜是同步，也就是說這個懷孕的時候要想達(dá)到一個懷孕的目的，從內(nèi)膜的厚度呢也是很重要的一個環(huán)節(jié)，很多患者以前基本上做過流產(chǎn)史的話，那么變得比較薄，這種情況呢也會影響懷孕的，當(dāng)然平菇族內(nèi)膜的薄厚一定是生殖醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)生做一個專業(yè)的一個評估，也就是在卵泡發(fā)育到接近成熟的時候，我們在評估這個內(nèi)膜，因為子宮內(nèi)膜在月經(jīng)剛干凈的時候內(nèi)膜就是薄的，有很多患者會走誤區(qū)的，嗯，就是內(nèi)膜和排卵的這個環(huán)節(jié)的評估，然后還有一個重要的一個方面呢，就是輸卵管是否通暢評估輸卵管是否通暢的最常用的一個方法。那么最常用的一個方法呢，是輸卵管造影而不是輸卵管通液，因為輸卵管造影呢是有一個會有一個片子呈現(xiàn)在患者的面前啊，我們就會明確的看老師的網(wǎng)站是否通過輸卵管進(jìn)入盆腔，還有呢，就是還有一個評估的方法是腹腔鏡，當(dāng)然了，腹腔鏡呢是評估輸卵管是否通暢的一個金標(biāo)準(zhǔn)，但是因為費用比較昂貴，還需要住院和全麻，所以說應(yīng)用起來就是很不方便，所以常用的是輸卵管造影的一個方法，第三方面呢重要的就是一個男方精液的情況，男方精液檢查，嗯，它的數(shù)量和活力對懷孕是非常重要的啊，所以說精液檢查是非常必要的，很多不孕的患者呢可能，往往就是其他的項目都查了，就是經(jīng)驗沒有查這種呢，嗯，是嗯。2017年06月16日9019
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馬剛主治醫(yī)師 衡水市人民醫(yī)院 男科 參考了一下國內(nèi)其它的規(guī)模比較大的生殖中心目前針對平時有采精困難的試管嬰兒患者，采取以下辦法規(guī)避取卵日無精可用的風(fēng)險： 1:提前冷凍精液，尤其針對精液常規(guī)問題不大的患者，因為平時如果存在采精困難，由于取卵日當(dāng)天夫婦相對比較緊張，另外女方面臨取卵手術(shù)盡量避免性交中斷可能對取卵產(chǎn)生的不良影響，另外在緊張的情況下男性性喚起方式不充分可能會導(dǎo)致當(dāng)天采精質(zhì)量與平時采精結(jié)果有很大“出入”。另外精子冷凍復(fù)蘇的技術(shù)非常成熟，精子好的時候冷凍保存，是最好的選擇，但缺點是花費稍高 2.西地那非或他達(dá)拉非助勃并特制避孕套取卵前性交中斷采精.針對一些特殊患者存在一定的失敗率，另外增加取卵感染風(fēng)險。有點是花費稍低。 3.電動取精儀取精。針對一些功能性射精功能障礙或者外傷導(dǎo)致的永久性射精功能障礙患者，可以采取此法。 4.附睪睪丸穿刺取精 針對以上方法失敗者、以及梗阻性無精子癥者、隱匿性無精子癥取卵日沒有精子者、取精困難拒絕提前冷凍精子取卵日無法取出精子的患者、外傷導(dǎo)致的重度射精功能障礙者等 總原則：依據(jù)病情，最少的花費，最可靠的辦法，畢竟試管的花費相對較大，做好每個環(huán)節(jié)的充分準(zhǔn)備，事半功倍，以免因小失大。 本文系馬剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月06日11276
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不孕不育相關(guān)科普號
張韶珍醫(yī)生的科普號
張韶珍 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
輔助生殖科
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王瑋醫(yī)生的科普號
王瑋 主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)科
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張曉明醫(yī)生的科普號
張曉明 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院
中醫(yī)科
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