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2011年11月04日
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王凌主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 不孕患者應(yīng)于月經(jīng)干凈3－7天的時(shí)候做一個(gè)經(jīng)X線的子宮輸卵管造影檢查以了解輸卵管的通暢情況。輸卵管通而不暢是宮外孕的重要原因， 據(jù)國外資料統(tǒng)計(jì)，有82.4%的宮外孕患者是因輸卵管通而不暢所引起的，所以治療輸卵管通而不暢是預(yù)防宮外孕的關(guān)健所在。輸卵管通而不暢約有82.4%是因輸卵管感染性炎癥造成的?？筛腥拘匝装Y往往為一過性的，短期的。而炎癥所引起的輸卵管粘連卻是永久的，幾乎100%的輸卵管通而不暢是在婚后不孕檢查時(shí)方被發(fā)現(xiàn)。急性輸卵管炎癥期應(yīng)抗炎治療和藥物治療。輸卵管被疏通之后的短期藥物治療也是非常重要的，此時(shí)周圍組織往往處于炎癥改變、充血水腫等狀態(tài)，很容易再次粘連、梗阻。在輸卵管被疏通的同時(shí)使用慶大霉素、地塞米松、糜蛋白酶、丹參、臭氧等藥物治療后，可以促進(jìn)局部組織血液循環(huán)，增進(jìn)局部組織的修復(fù)，減少輸卵管的再次粘連，使輸卵管保持通暢。高頻熱療、遠(yuǎn)紅外線理療、微波、短波、恒頻磁共振等局部理療可使局部的血液循環(huán)得以改進(jìn)。明確輸卵管梗阻部位、性質(zhì)及程度是確定輸卵管梗阻治療方法和療效的關(guān)鍵，可用經(jīng)X線的子宮輸卵管造影檢查。近年來，隨著婦產(chǎn)科內(nèi)鏡的大量應(yīng)用，為輸卵管通暢檢查提供了新的方法，包括腹腔鏡直視下輸卵管通液檢查、宮腔鏡下經(jīng)輸卵管口插管通液試驗(yàn)和腹腔鏡、宮腔鏡聯(lián)合檢查、輸卵管鏡檢查等方法。腹腔鏡能了解輸卵管是否通暢和輸卵管傘端梗阻狀況及輸卵管周圍的粘連情況，對(duì)輸卵管腔內(nèi)的具體堵塞或通而不暢的部位和性質(zhì)無從了解，只有在經(jīng)X的子宮輸卵管造影檢查時(shí)考慮有輸卵管周圍粘連存在時(shí)可考慮進(jìn)行腹腔鏡檢查來進(jìn)行進(jìn)一步的確診和進(jìn)行輸卵管周圍粘連分離術(shù)。如經(jīng)X線的輸卵管造影檢查診斷為輸卵管傘端粘連堵塞積水的情況下可進(jìn)行腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)，而對(duì)于輸卵管內(nèi)腔部分峽窄所引起的輸卵管通而不暢應(yīng)用腹腔鏡是無法來進(jìn)行解決的。宮腔鏡檢查主要是用來了解子宮腔內(nèi)部情況的一種檢查方法，它可直視下清晰了解子宮腔內(nèi)的微細(xì)病變，是一種微觀檢查。宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合檢查用來檢查輸卵管是否通暢也有著一定的局限性，因?yàn)閷m腔鏡只能了解子宮內(nèi)部的情況，而腹腔鏡只能了解腹腔內(nèi)的具體情況和輸卵管周圍的組織結(jié)構(gòu)及有無粘連，即輸卵管傘端的粘連堵塞情況和輸卵管周圍的粘連所造成的對(duì)輸卵管蠕動(dòng)功能的影響，也就是說通過這兩種方法可以了解輸卵管的兩端及周圍的情況，而對(duì)輸卵管腔內(nèi)的具體通而不暢的部位及性質(zhì)只能通過造影了解。隨著生殖醫(yī)學(xué)的發(fā)展及試管嬰兒的出現(xiàn)，越來越多的不孕不育患者，甚至部分醫(yī)務(wù)人員，將試管嬰兒作為不孕癥治療的首選，不僅經(jīng)濟(jì)代價(jià)大，且有可能引起卵巢過度刺激綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，大多數(shù)醫(yī)院極力推薦此技術(shù)。事實(shí)上，由于試管嬰兒技術(shù)的廣泛應(yīng)用，致使許多醫(yī)療單位忽略了有關(guān)適應(yīng)證的控制，一方面造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，同時(shí)大大增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另一方面不可避免地引發(fā)了由不孕常規(guī)治療本不應(yīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥。隨著國家認(rèn)證工作的推進(jìn)，管理的加強(qiáng)，相信這種局面會(huì)得到一定的控制。試管嬰兒是輔助生殖技術(shù)方法中的一種，它是將精子和卵子置于試管內(nèi)受精即體外受精，再將胚胎前體－受精卵移植到女性子宮里并發(fā)育成胎兒的過程，由于是在試管里受精的，故俗稱試管嬰兒。真正的醫(yī)學(xué)名稱應(yīng)是體外受精，胚胎移植。試管嬰兒的成功率也是大家非常關(guān)心的一個(gè)問題，一般情況下，一對(duì)正常育齡夫妻每月的自然妊娠機(jī)率不超過27%，通俗一點(diǎn)，就是說每對(duì)夫婦不是每個(gè)月想要小寶寶都能得到的。同樣“試管嬰兒”也不是每個(gè)治療周期都會(huì)成功，國外好的輔助生殖中心“試管嬰兒”的成功率一般為僅僅才為30%左右。目前我們國內(nèi)的水平一般為20%左右。且可能會(huì)出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征、多胎妊娠、麻醉意外、宮外孕等并發(fā)癥。試管嬰兒可避免宮外孕的發(fā)生嗎？有的患者會(huì)認(rèn)為，輸卵管通而不暢是造成宮外孕的主要原因，而試管嬰兒精卵結(jié)合的過程并不經(jīng)過輸卵管，所以不會(huì)發(fā)生宮外孕。其實(shí)不然，實(shí)際上試管嬰兒的宮外孕發(fā)生率比輸卵管復(fù)通術(shù)后的宮外孕發(fā)生率還要高。醫(yī)學(xué)資料表明，試管嬰兒發(fā)生宮外孕的可能性是5-8%。因?yàn)榕咛ナ窃谑芫蟮谌旆胚M(jìn)子宮里面去的，在移置的過程中是通過一條移置管注入子宮腔內(nèi)，這時(shí)的胚胎組織很小，胚胎移置后還要停留三到四天才能找到著床點(diǎn)，如果在這一段時(shí)間里跑到輸卵管里面去就會(huì)引起宮外孕，現(xiàn)在尚沒有辦法預(yù)防試管嬰兒不發(fā)生宮外孕。輸卵管通而不暢的診療要依據(jù)每一位患者的具體輸卵管通而不暢的部位、性質(zhì)和程度來分別選擇對(duì)應(yīng)的治療方案－即個(gè)性化的治療方案才是最佳方案。如：由于輸卵管周圍的粘連所引起的輸卵管通而不暢可應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行輸卵管周圍粘連松解術(shù)。輸卵管壺腹部通而不暢可應(yīng)用輸卵管通液等治療來解決。輸卵管近端部分峽窄所引起的輸卵管通而不暢可選擇選擇性輸卵管插管造影等來進(jìn)行治療。2011年10月06日7509
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盧少明主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 生殖醫(yī)學(xué)科 人工授精人工授精技術(shù)指以非性交方式將精子置于女性生殖道內(nèi)（多為陰道內(nèi)和宮腔內(nèi))，以期精子與卵子結(jié)合，使精卵結(jié)合達(dá)到妊娠生育的一種輔助生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)。根據(jù)精子來源，人工授精包括供精人工授精和夫精人工授精。供精人工授精供精人工授精（AID）是指使用別人的精液人工授精，所用精液來源于符合條件的志愿者。主要適用于：１．男方患無精癥或嚴(yán)重少精癥而久治不愈者；２．近親結(jié)婚不宜生育者；３．輸精管結(jié)扎術(shù)后，不可逆不育者；４．男方患有遺傳病或智力、體格狀況嚴(yán)重低下者；５．免疫性不孕、不育或男方生殖力低下而要求強(qiáng)烈者；６．ＲＨ因素不合者。夫精人工授精夫精人工授精(AIH)是指用丈夫的精液，經(jīng)過處理后注入妻子陰道、宮頸管，使其受孕的方法。夫精人工授精主要適用于：１．男方精液正常，但性交有障礙，如陽痿、早泄、逆行射精、截癱、陰莖畸形等，不能使精子正常射入女性生殖道內(nèi)；２．精子數(shù)量較少、精子畸形率高及精液不液化等；３．女方陰道、宮頸畸形，精液不能正常進(jìn)入生殖道內(nèi)者。人工授精方法：直接陰道內(nèi)授精（IVI）、宮頸內(nèi)人工授精(ICI)、宮腔內(nèi)人工授精(IUI)、直接腹腔內(nèi)人工授精(DIPI)、直接卵泡內(nèi)授精(DIFI)、經(jīng)陰道輸卵管內(nèi)授精(TITI)。 宮腔內(nèi)人工授精（IUI）是指體內(nèi)授精，即將丈夫的精液在體外處理，使精子優(yōu)化、獲能，然后由醫(yī)師注入妻子子宮內(nèi)，幫助不育夫婦生育的一種技術(shù)。宮腔內(nèi)人工授精主要是針對(duì)男性方面不育因素，如丈夫抗精子抗體陽性，輕度少弱精，精液液化不良等，也用于女方宮頸因素不孕。分為兩種方案，一種自然月經(jīng)周期人工授精，適用于輸卵管通暢、月經(jīng)周期及排卵正常的婦女；另一種是促排卵藥物加IUI，可以幫助不排卵患者排卵。2011年08月26日8841
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嵇玉蓉主任醫(yī)師 蘇北人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 “嵇醫(yī)生，您好！周六檢查的結(jié)果很讓人欣喜，我懷孕了！我知道，成功受孕只是第一步，后續(xù)依舊需要配合治療，但是我還是忍不住想感謝您，發(fā)自肺腑的感謝您。不知道您是否還記得，您對(duì)我說過這樣的話：“不要那么緊張，不要那么多慮，把所有關(guān)于懷孕的煩惱拋給醫(yī)生就好，讓我來煩神，你的任務(wù)就是保持良好的心態(tài)，規(guī)律的生活，聽從醫(yī)囑”。您的話給了我很大的安慰，怎么說呢，頓時(shí)心安了，不那么急躁和不知所措了。事實(shí)證明自己在放松和絕對(duì)遵照醫(yī)囑的前提下，很快就獲得佳音?！边@是一位懷孕后的患者根據(jù)她的就診經(jīng)歷寫的感想，與還在經(jīng)歷不孕困擾的你分享，建議你就診時(shí)遵醫(yī)囑，保持良好的心態(tài)，就會(huì)好孕來臨。2011年08月09日6818
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唐文豪主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 陰陽合一，天人合一體現(xiàn)了中華傳統(tǒng)文化的整體觀，是中華古代先賢的智慧。我們大學(xué)體育都接觸過中華傳統(tǒng)武術(shù)，中華傳統(tǒng)武術(shù)在防守時(shí)是身手分離，一陰一陽，但在攻擊時(shí)則需要身手合一，陰陽合一，這樣攻擊時(shí)形成整體性，攻擊性強(qiáng)且持續(xù)。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也是整體觀加個(gè)體化治療（辨證施治）。治療不孕不育我們離不開整體觀，大的整體觀需要考慮到雙方因素。陰陽合一，生育力也是雙方的合力：一方生育力的不足對(duì)方是可以彌補(bǔ)的；有些情況下，特別是如同球場(chǎng)上臨門一腳時(shí)，一方生育力稍有提高，那么雙方合力就能夠達(dá)到懷孕目的。那么如何理解整體觀，我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)如下：一、不孕不育需要考慮夫妻雙方因素，一般可以男方先看不育癥是全球性的問題，盡管其發(fā)生率各國報(bào)道不同，但隨著社會(huì)的發(fā)展，不育癥的發(fā)病呈明顯上升趨勢(shì)，工業(yè)化國家育齡夫婦不育癥的發(fā)病率已從 20 世紀(jì) 60 年代的 7% ~ 8%上升到近年來的15% ~ 20%。有調(diào)查表明，我們國家發(fā)病率從20年前的3%增加到12.5，患者超過5000萬。不育原因中20%是單獨(dú)由男性因素引起的，其余還有30%~40%與男性因素有關(guān)。世界衛(wèi)生組織（world health organization, WHO）資料也表明，在不育夫婦中，50%以上存在男方生殖功能缺陷。其余是女方因素，大約應(yīng)該也占一半。針對(duì)男性不育患者的檢查遠(yuǎn)較女性配偶簡(jiǎn)單、無創(chuàng)或創(chuàng)傷性小，且費(fèi)用較低，因此男性不育患者應(yīng)首先或同時(shí)進(jìn)行檢查和診療。二、女性年齡偏大或有明確不孕病史的女性宜積極治療1 女性年齡偏大應(yīng)積極治療女性生育力與年齡關(guān)系較密切。男女生育力都是在24歲達(dá)到最高峰，所謂紅顏全盛子，都隨著年齡下降而下降，男性這一趨勢(shì)不是特別明顯，女方則非常明顯， “明媚鮮妍能幾時(shí)”，如同花期，“宛轉(zhuǎn)蛾眉能幾時(shí)？須臾鶴發(fā)亂如絲”。女性在胚胎發(fā)育20周期，生殖細(xì)胞達(dá)到峰值，約600萬-700萬個(gè)，出生時(shí)，200萬左右，豆蔻年華時(shí)只剩下30-40萬個(gè)，紅顏一生中只有約400個(gè)左右會(huì)變?yōu)槌墒炻雅菝摲f而出，其余或者做伴娘陪伴新娘一程，或者根本就沒有發(fā)育；女性在35歲時(shí)的生育力僅為25歲時(shí)的50%，在38歲時(shí)下降到25%，而超過40歲時(shí)可能進(jìn)一步下降到5%以下。人工授精階段，女方年齡也是重要影響因素：女方26～30 歲、31～35 歲、36～39 歲和≥40 歲的臨床妊娠率分別為：12.68%、12.19%、9.90%和3.85%。 女性年齡依然是影響試管成功率的最為主要的因素之一：有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，對(duì)于小于35歲的女性，每個(gè)IVF治療周期的活產(chǎn)率為33.1%，35～37 歲的女性為 26.1%，38～40 歲的女性為 16.9%，41～42 歲的女性為 8.3%，43～44 歲的女性為 3.2%，≥44 歲的女性僅為 0.8%；另有數(shù)據(jù)表明，對(duì)于進(jìn)行輔助生殖的≥35 歲的高齡女性，年齡每增加 1～2 歲，其 IVF 胎兒活產(chǎn)率降低約 10%、IVF 胎兒流產(chǎn)率增加約 10%，累積妊娠率降低約10% 此外，不排除個(gè)別高齡女性也能生育子嗣的個(gè)案，據(jù)說武則天的母親在45歲生下武則天后，還生育一個(gè)女兒，但我們還要從倫理學(xué)角度考慮，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué)4大原則和輔助生殖倫理學(xué)有17條原則，都要求我們保護(hù)后代權(quán)益，母親高齡，子女成長(zhǎng)就缺乏安全感，不利于后代成長(zhǎng)，所以目前我們中心規(guī)定女性做試管年齡上限是45歲，男性是65歲。一般說來女性年齡越大，治療效果越差。浮生若夢(mèng)，為歡幾何？所以古人抓緊時(shí)間，秉燭夜游；花期很短，女性生育期很短，高齡女性生育力變差，治療效果就不好，所以女方年齡越大，也應(yīng)抓緊時(shí)間治療，且治療方案越積極。2 至少在以下情況下，女方需盡快治療1）女方月經(jīng)周期不規(guī)則建議女方同時(shí)進(jìn)行治療。2）不育年限長(zhǎng)女方同時(shí)治療。等3 女性年齡偏大或有明確不孕病史的女性建議盡快接受輔助生育治療1）38歲以上女性女建議盡早接受輔助生殖技術(shù)（Assistant reproductive technology, ART）。2）女方有子宮內(nèi)膜異位癥建議應(yīng)考慮體外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)。3）女方有輸卵管缺如或明確輸卵管阻塞建議應(yīng)考慮體外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET) 。等參考文獻(xiàn)：中國人口協(xié)會(huì)不孕不育現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告，https://wenku.baidu.com/view/fa67d1b4ec630b1c59eef8c75fbfc77da3699777.html2010年01月31日108853
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楊帆主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 2009年月11號(hào) 近期我查閱了發(fā)表的有關(guān)人工授精的文章，主要是分析了各種因素對(duì)于人工授精受孕率的影響，這些數(shù)據(jù)對(duì)于大家了解人工授精很有幫助，在此愿意告訴您們，以便理解人工授精的懷孕率： 究竟哪些因素影響人工授精的妊娠率呢？1 女方年齡： 26－30歲妊娠率最高；2 不孕癥的年限：即開始不避孕至做人工授精的時(shí)間，小余5年的患者受孕率最高；3 人工授精次數(shù)： 即在同一個(gè)周期內(nèi)（排卵前后）做人工授精的次數(shù)，與妊娠率 無關(guān)；4 人工授精周期次數(shù)：即做人工授精的周期數(shù)（從月經(jīng)來潮到下一次月經(jīng)來潮計(jì)算為一個(gè)周期），第三周期后妊娠率顯著下降；5 男方精子數(shù)量：經(jīng)過人工處理，注入精子數(shù)小于10 X 106 組，妊娠率低；6 促排卵方法：如果促排卵后優(yōu)勢(shì)卵泡（即可以達(dá)到排卵的卵泡）較多，則受孕率高于自然周期（不用藥物者）較高；多胎妊娠率也高于后者；7 不孕類型：原發(fā)性不孕（即從未懷孕）和繼發(fā)性不孕（即曾經(jīng)有過懷孕史）的臨床受孕率比較，沒有區(qū)別。（待續(xù)）2009年02月11日19364
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孫梅副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 線上診療科 不孕癥指夫婦同居性生活正常，未避孕未孕1年以上。目前許多人對(duì)不孕癥的檢查治療在認(rèn)識(shí)上人存在很多誤區(qū)，現(xiàn)就與大家談一談此方面的常見問題。一、不孕癥是女方的事，男方不需要檢查現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，男女雙方都可能存在引起不孕的原因。其中女方因素約占50%，包括：卵巢、輸卵管、宮腔、宮頸、陰道等疾病。男方因素約占40%，包括：精液異常、輸精管阻塞、生殖器畸形及全身等疾病。還有男女雙方的因素約占10%，如：性知識(shí)缺乏、免疫因素、心理原因等。另外還有原因不明性不孕。所以即使女方檢查出原因，并不能說明男方就正常，相反也可能女方一切正常，而男方也沒有問題。而且許多不孕原因與流產(chǎn)、手術(shù)、年齡有關(guān)，即使男方過去曾有致孕史，也不能排除現(xiàn)在有問題。所以最快捷的方法應(yīng)該是夫婦雙方按照醫(yī)生的建議同時(shí)檢查，以便盡快明確原因，制訂治療方案。二、月經(jīng)不調(diào)通過調(diào)經(jīng)可以治療不孕臨床上很多引起不孕的疾病確實(shí)表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)，如：多囊卵巢綜合征表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)（一年僅來幾次月經(jīng)）、肥胖、多毛、難孕、流產(chǎn)等；宮腔息肉或子宮肌瘤導(dǎo)致經(jīng)期過長(zhǎng)（超過7天）、經(jīng)量增加；宮腔粘連和垂體功能低下可導(dǎo)致經(jīng)量減少。但臨床上有些醫(yī)生對(duì)這些引起月經(jīng)失調(diào)表象的疾病缺乏認(rèn)識(shí)，只會(huì)一味地使用藥物進(jìn)行調(diào)經(jīng)治療。許多患者也認(rèn)為只要月經(jīng)規(guī)律就能懷孕了，所以前來就診的目的就是用藥來月經(jīng)。殊不知是將月經(jīng)規(guī)律等同于正常排卵，其實(shí)單純用藥物維持月經(jīng)規(guī)律來潮與正常有排卵的月經(jīng)是兩回事，所以單純調(diào)經(jīng)并不能治療不孕癥。應(yīng)該按照科學(xué)的方法，首先明確月經(jīng)失調(diào)的原因，同時(shí)進(jìn)行其他不孕的相關(guān)檢查，然后對(duì)癥治療。三、輔助生育治療后出生的孩子不如自然懷孕的健康由于試管嬰兒技術(shù)有體外培養(yǎng)體系，配子和胚胎都會(huì)在人體外待一段時(shí)間，因此人們的這種擔(dān)憂是可以理解的。但是從目前的記錄來看，試管嬰兒技術(shù)發(fā)生出生缺陷的情況，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上與自然妊娠后生產(chǎn)的兒童沒有顯著差別，即并沒有明顯增加出生缺陷。不過，由于試管嬰兒有時(shí)為多胎，所以嬰兒體重統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)較正常嬰兒低。而統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示，正常出生嬰兒也有體重偏低的情況；另外由于選擇試管嬰兒技術(shù)的多是不孕不育者，引起不孕不育的疾病本身可能也是造成嬰兒體重偏低的原因。但是目前，還沒有找到確切的證據(jù)說明體重偏低與試管嬰兒技術(shù)有關(guān)。四、既然進(jìn)行輔助生育治療，最好生多胎或選擇胎兒性別這實(shí)在是患者的誤解。由于促排卵藥物的應(yīng)用，所以助孕治療中多胎妊娠率約為5%~20%，其幾率高于正常人群。但多胎妊娠中，孕婦及胎兒往往出現(xiàn)多種并發(fā)癥，可嚴(yán)重威脅母嬰安全，并且隨著胎數(shù)的增加，圍產(chǎn)兒病死率及發(fā)病率也明顯增加，即使多個(gè)早產(chǎn)兒存活，其體格與智能素質(zhì)也可能下降。因此對(duì)三胎以上的妊娠必須實(shí)施選擇性減胎術(shù)。實(shí)施助孕技術(shù)的最終目的是獲得健康的孩子，而單胎妊娠才是最安全的。至于性別選擇，目前雖然有這種技術(shù)（著床前胚胎遺傳學(xué)診斷即PGD），但只針對(duì)部分遺傳病患者，而且費(fèi)用較普通試管嬰兒高，且妊娠成功率低。五、試管嬰兒收費(fèi)那么貴，成功率應(yīng)該很高試管嬰兒的治療費(fèi)用確實(shí)不便宜，但是人類天生就是生育能力比較低下的動(dòng)物。如果男女雙方都無疾病，正常情況下每個(gè)月的懷孕可能性也只有10%。如果男女雙方有疾病，那成功率只有1%左右。現(xiàn)在通過試管嬰兒的技術(shù)單次成功率已經(jīng)提升到40%左右，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越人類的極限了。但是試管嬰兒畢竟是一項(xiàng)科學(xué)，不可能做到100%的成功率。目前國外最優(yōu)秀的試管嬰兒中心的成功率一般也只能達(dá)到50%。六、促排卵期間不能應(yīng)用其他任何藥物由于身體、環(huán)境或精神因素的影響，許多患者促排卵期間可能會(huì)患感冒、咳嗽等常見病，多數(shù)患者擔(dān)心治療用藥會(huì)影響促排卵的效果或?qū)砗⒆拥慕】?，所以即使癥狀很重也不敢用藥。其實(shí)不然，因?yàn)榧词谷焉锖笠膊豢赡鼙ＷC一直健康，所以實(shí)際上很多藥物都是孕期可以應(yīng)用的，例如青霉素等，只要注意藥物說明中對(duì)孕婦的影響即可。七、胚胎移植后不到14天反復(fù)早孕測(cè)試我們不建議患者反復(fù)用早早孕試紙檢查。幾乎所有的患者在胚胎移植后都會(huì)在藥店購買早早孕試紙反復(fù)檢測(cè)希望能夠提早知道是否懷孕。這樣的焦慮心情可以理解，但是早早孕試紙的測(cè)試結(jié)果假陽性和假陰性都比較多，準(zhǔn)確性很差,而且反復(fù)用不科學(xué)的方法檢測(cè)容易造成大喜大悲，心情緊張也容易導(dǎo)致保胎失敗。目前唯一準(zhǔn)確的辦法就是月經(jīng)周期第14天抽血檢查，如果HCG水平開始迅速上升，在2-3天內(nèi)成倍上漲，一般認(rèn)為已經(jīng)懷孕。如果HCG水平?jīng)]有平穩(wěn)，說明沒有懷孕。部分患者的HCG水平有緩慢上升，這類患者大部分懷孕的幾率比較小。八、胚胎移植后過度休息胚胎移植后的適度休息是有必要的，但是一般也只需要臥床休息半小時(shí)左右就可以恢復(fù)正常工作和生活。我們不建議長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，首先對(duì)于提高成功率沒有幫助，其次長(zhǎng)時(shí)間臥床容易導(dǎo)致心情煩躁，肢體疲乏，甚至出現(xiàn)抑郁癥狀，反而對(duì)成功率不利。因此我們建議短暫休息后就恢復(fù)正?；顒?dòng)，但是避免劇烈活動(dòng)和疲勞。有的患者移植以后心情特別舒暢，然后到處購物，結(jié)果過度疲勞后導(dǎo)致失敗也是有先例的。總之，女性在28歲左右達(dá)到生育狀態(tài)高峰，35歲以后明顯下降，因此人們應(yīng)盡量在適當(dāng)?shù)哪挲g生育后代，所以年齡較大的不孕癥患者應(yīng)盡量采取積極的助孕治療。2008年11月13日10722
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