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夏燁副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 生殖醫(yī)學(xué)中心 1、35歲算高齡，若35歲還沒(méi)要到小孩，生殖中心看看是必須的2、37-38歲上海北京認(rèn)定為超高齡，做試管可能卵子胚胎也要慢慢攢3、性激素以及月經(jīng)來(lái)潮初期始基卵泡有一定提示意義，但一切以取卵數(shù)量以及配成胚胎質(zhì)量為準(zhǔn)4、男性年紀(jì)不如女方重要，精子活力密度若及格，只需查精子DNA碎片，碎片高需要調(diào)整，因?yàn)榕侥昙o(jì)大卵子失去修復(fù)精子能力5、若雙方大于40歲，那么只有百分之20的幾率試管成功了，需要心態(tài)好的來(lái)做試管6、若均大于42歲，概率跌到百分之10左右7、45歲以上試管做成的，都離不開(kāi)醫(yī)生和夫妻的努力，以及夫妻自己的絕對(duì)運(yùn)氣了總結(jié)過(guò)了35歲應(yīng)該來(lái)生殖中心評(píng)估下，更大年紀(jì)懷孕需要生殖中心努力北京大學(xué)泌尿生殖研究所 夏醫(yī)生 1,3,5,6上午張衡路528號(hào)曙光東苑貴賓樓4樓3號(hào)門診2020年01月03日
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陸小溦副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 備孕無(wú)果時(shí)，準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們常常非常焦慮，求諸種種方法想要快速懷孕，殊不知懷孕的概率和心態(tài)有很大關(guān)系。各種緊張焦慮的情緒會(huì)大大增加懷孕的難度——工作繁忙、定時(shí)定點(diǎn)計(jì)劃懷孕的壓力緊張；奔波于各大醫(yī)院和求子圣地的迫切急躁；四處求醫(yī)后時(shí)間、精力、金錢幾乎耗盡的傷心失望；害怕上醫(yī)院、“我不做造影我不做試管”的恐懼預(yù)設(shè)……有時(shí)候，這些消極的心理狀態(tài)才是“懷孕難”的根源。 為什么不良的心理情緒和生活狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致“懷孕難”呢？這是因?yàn)?，心理情緒能通過(guò)多種機(jī)制影響男女雙方生殖功能的方方面面，具體有以下幾點(diǎn)： No.1 影響生精長(zhǎng)卵、月經(jīng)周期 精神過(guò)度緊張時(shí)，會(huì)抑制下丘腦-垂體-性腺軸的正常工作，影響正常節(jié)律，導(dǎo)致沒(méi)有正常排卵或精液質(zhì)量下降，造成女性月經(jīng)周期紊亂、男性少弱精。 No.2 影響卵巢功能 卵巢儲(chǔ)備屬于消耗型，其功能的減退不可逆。緊張焦慮的情緒、睡眠質(zhì)量不佳，會(huì)加速卵巢儲(chǔ)備的消耗，影響卵子生成，降低卵子質(zhì)量。 No.3 影響精卵、胚胎發(fā)育 情緒緊張焦慮、睡眠不好會(huì)影響精卵發(fā)育正常過(guò)程，降低精卵質(zhì)量，進(jìn)而影響到胚胎質(zhì)量。曾有患者第一個(gè)試管月促排取7個(gè)卵僅獲1枚可用胚胎，而間隔一個(gè)月同樣取7個(gè)卵卻有6枚可用胚胎。這位患者自己是這樣總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的：“第2次不緊張了，老公也哄著我，沒(méi)有讓我生氣。” No.4 影響胚胎著床 精神緊張會(huì)影響輸卵管的正常工作、引起子宮異常收縮，降低懷孕率，甚至增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。相反，情緒穩(wěn)定、睡眠充足會(huì)使孕酮分泌增多，減少子宮和輸卵管的異常蠕動(dòng)，增加胚胎著床率、減少宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。 No.5 影響胎兒發(fā)育 早孕三個(gè)月內(nèi)胎兒未穩(wěn)，焦慮狀態(tài)增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。曾有這樣一個(gè)遺憾的例子，一位已經(jīng)B超確認(rèn)宮內(nèi)早孕活胎的準(zhǔn)媽媽，因?yàn)榘胍购屠瞎臣?、情緒激動(dòng)而自然流產(chǎn)。而中晚孕的不良情緒可能減緩胎兒發(fā)育，誘發(fā)早產(chǎn)。 那么，該如何通過(guò)調(diào)整心理情緒狀態(tài)，增加備孕成功率呢？ No.1 保證正常生活作息，平和地接受現(xiàn)狀 規(guī)律生活、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食有助于穩(wěn)定情緒，提高精卵質(zhì)量，降低胚胎停育自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)；但是不宜大補(bǔ)特補(bǔ)，以免超重導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。 No.2 把備孕當(dāng)“副業(yè)”，而不是“主業(yè)” 備孕不是生活的全部，可以適當(dāng)放緩工作節(jié)奏，但不必全職備孕。即使辭職，也可以做時(shí)間安排相對(duì)自由的工作，或者多多學(xué)習(xí)、自身充電。家人朋友也要盡量避免過(guò)度關(guān)心，增加夫婦的壓力。 No.3 不影響原有的家庭生活節(jié)奏和質(zhì)量 備孕期間不適合長(zhǎng)途旅行?？梢赃M(jìn)行短途旅行、徒步、看演出、參觀藝術(shù)展等，有益身心，陶冶情操，利于夫妻感情的升溫。 但是，如果發(fā)現(xiàn)不良的心理情緒無(wú)法通過(guò)自身力量快速調(diào)整，那么就要盡快尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助。如果出現(xiàn)失眠早醒、腹瀉、厭食、身體疼痛等不適癥狀，持續(xù)2-3周以上，或者漢密爾頓抑郁量表、癥狀自評(píng)量表SCL90等自評(píng)得分超標(biāo)，就應(yīng)該趕緊就醫(yī)。 很多人把生殖中心片面地理解為做“試管嬰兒”的地方，然而實(shí)際上，生殖中心醫(yī)生的職責(zé)是幫助所有求診的夫婦懷好孕。生活方式建議、門診監(jiān)測(cè)排卵、宮腔內(nèi)人工授精、試管嬰兒助孕都在該范疇里。而不孕的夫婦在就診時(shí)，除了要遵從醫(yī)生的治療方案，也要接受醫(yī)生的心理調(diào)整建議，保持一個(gè)良好的情緒，這樣往往能幫助自己更好地懷孕。 陸小溦2019年11月01日3898
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周軍英主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 備孕夫婦是不是在備孕期間只能在排卵期同房。 我們臨床上經(jīng)常遇到這樣的患者。 平時(shí)不同房，只有在排卵期這兩天同房。 我們認(rèn)為這是不妥當(dāng)?shù)摹? 就可以在備孕他們就可以在備孕期間正常的同房。 排卵期，這兩天必須同房增加懷孕的機(jī)會(huì)。 如果說(shuō)只在排卵期同房，平時(shí)沒(méi)有排凈的過(guò)程，這個(gè)精子的活力是受影響的。 然后對(duì)懷孕也是受影響的，所以我們主張備孕期間夫婦應(yīng)該正常的過(guò)性生活，不應(yīng)該只在排卵期的兩天過(guò)性生活。2019年06月12日1089
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畢明亮主任醫(yī)師 哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院 男科 大家好，那個(gè)我是畢大夫跟大家說(shuō)一下呀，呃，不孕不育治療的注意事項(xiàng)，第一個(gè)不孕不育啊，他一定是以***常規(guī)為準(zhǔn)的作為參考才能夠知道你下一步以及現(xiàn)在的情況如何治療第二個(gè)呢，就是說(shuō)一下不孕不育啊，他的注意事項(xiàng)，第一個(gè)戒酒，第二個(gè)一定要戒煙，第三個(gè)一定要避免熬夜勞累以及洗熱水澡，讓局部的溫度啊，過(guò)于升高，還有一個(gè)第三個(gè)就是大家經(jīng)常容易忽略的，大家一定要。 別喝可樂(lè)這一類的，因?yàn)檫@些都是大家公認(rèn)的可以殺精的食物，還有一個(gè)呢就是有的人說(shuō)連戒色都要這個(gè)是不對(duì)的，因?yàn)檎５男陨?，不僅可以增加懷孕的幾率還可以促進(jìn)什么精子的生成和精子的質(zhì)量的改變啊，所以說(shuō)一周一次到兩次性生活是有必要的。 我呢，祝大家早。2019年04月24日12032
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葛明曉副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 在生殖中心的門診中，小護(hù)經(jīng)常聽(tīng)到醫(yī)生對(duì)備孕的姐妹說(shuō)，“你的卵泡發(fā)育不是很好喲，看，兩天了都沒(méi)怎么長(zhǎng)大……”卵泡長(zhǎng)不大，就不能成熟排出，就會(huì)影響備孕的進(jìn)程和結(jié)果……這可怎么辦呢？除了配合醫(yī)生的藥物治療，自己還可以做些什么嗎？1、不宜熬夜現(xiàn)在的夜貓子可不少，除了工作要加班熬夜外，還有些人寧可躺在床上刷手機(jī)也不肯早點(diǎn)睡，你是舍不得睡覺(jué)，可你的身體早就累趴了。2、營(yíng)養(yǎng)均衡挑食、節(jié)食都會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良，降低人體的免疫能力。少吃生冷、辛辣等食品，多食魚(yú)蝦，常飲牛奶，經(jīng)常鍛煉身體，戒煙戒酒，減少被動(dòng)吸煙，增強(qiáng)體質(zhì)，以預(yù)防卵巢早衰。3、及時(shí)就醫(yī)一旦發(fā)現(xiàn)有婦科炎癥應(yīng)及早治療，防止卵巢受到感染；一旦發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)量減少或突然停經(jīng)，要及時(shí)解決，切不可拖延。4、正常性生活頻率保持每周一到兩次的和諧性生活，能夠使女性擁有一個(gè)很好的內(nèi)分泌環(huán)境，有利于卵巢健康。5、遠(yuǎn)離劣質(zhì)染發(fā)劑、增白化妝品劣質(zhì)日化用品中所含有的苯、汞化合物、烴類替代物、烷基磺酸鹽等成分都可以通過(guò)皮膚粘膜吸收，導(dǎo)致卵巢功能嚴(yán)重受損。6、促進(jìn)卵泡發(fā)育的食物有哪些？很多出現(xiàn)不排卵的情況多半是因?yàn)轶w內(nèi)雌激素過(guò)低所導(dǎo)致，在日常生活中應(yīng)該適量的多吃一些含有植物類雌激素的食物，如谷類，豆類等。卵子的正常發(fā)育少不了維生素C和維生素E的參與，因此為了保證排卵的正常進(jìn)行，可以多吃一些富含維生素C、E的食物。同時(shí)需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)，比如深海魚(yú)、雞蛋蛋白都是比較優(yōu)質(zhì)的蛋白。2018年09月04日3722
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樊曉驍主治醫(yī)師 鄞州第二醫(yī)院 泌尿外科 1.關(guān)于術(shù)后問(wèn)題這是一個(gè)小切口，無(wú)須過(guò)度擔(dān)心！但是傷口還是預(yù)防感染，做一些防護(hù)措施 1)口服消炎藥1周 2)傷口繼續(xù)包扎3天，之后自行去除紗布 3）去除紗布后為了繼續(xù)保護(hù)切口，可以每天噴一次切口保護(hù)劑，預(yù)防感染 4）術(shù)后一周就可以開(kāi)始洗澡了，注意把切口吹干，保持干燥清潔 5）術(shù)后飲食上無(wú)特殊注意，散步等日常生活并無(wú)限制，近期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，約1月左右，具體根據(jù)個(gè)人身體狀況 6）術(shù)后陰囊會(huì)有水腫，瘀癍和墜脹不適，可以用稍緊的內(nèi)褲或內(nèi)褲墊干毛巾把陰囊固定托高 7)如有陰囊腫脹明顯，切口疼痛劇烈，出血，發(fā)熱等不適，及時(shí)就診。 2.關(guān)于隨訪和復(fù)診問(wèn)題1）兩周后記得憑出院小結(jié)去住院病房拿病理報(bào)告，并門診就診查看切口情況和分析報(bào)告！如有特殊情況，可以選擇好大夫拍照上傳 2）三個(gè)月后復(fù)查B超，查看術(shù)后愈合情況 3)病理報(bào)告是對(duì)睪丸組織的深度分析，對(duì)病情判斷和后續(xù)治療有很重要的意義，尤其是未取到精子的朋友一定不要忘記 3.關(guān)于生育后續(xù)問(wèn)題1.如果已有精子凍存，及時(shí)前往精子庫(kù)繳納凍精費(fèi)用 2.如結(jié)果不理想，可以進(jìn)一步門診溝通，商討下一步解決方案 3.凍精后就需要女方積極做準(zhǔn)備，找一個(gè)信任的醫(yī)生和一家正規(guī)的醫(yī)院去嘗試吧！2017年12月29日16668
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吳蕓芳主治醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 婦產(chǎn)科 1.請(qǐng)盡量購(gòu)買大衛(wèi)排卵試紙（粉紅色） 2.測(cè)排卵試紙要從就診后開(kāi)始測(cè)，每天一根，不用多測(cè) 3.測(cè)排卵試紙前2小時(shí)盡量不喝水。不要用晨尿測(cè)，最好在10點(diǎn)～20點(diǎn)測(cè)，盡量固定一個(gè)時(shí)間 4.每天測(cè)的排卵試紙，請(qǐng)排列整齊，用雙面膠或透明膠按時(shí)間順序貼到紙上，按下圖所示 5.測(cè)到強(qiáng)陽(yáng)建議跳繩600~1000個(gè)或爬樓梯1000層，繼續(xù)測(cè)到強(qiáng)陽(yáng)變?nèi)鹾笠?6.如果交待做彩超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況，請(qǐng)?jiān)谂怕言嚰垳y(cè)到強(qiáng)陽(yáng)性的時(shí)候馬上去醫(yī)院做彩超。 7.無(wú)特殊情況不允許停測(cè)，要一直測(cè)下去（包括經(jīng)期） 8.每次來(lái)就診，必須帶來(lái)交給醫(yī)生，以評(píng)估排卵情況和安排下次就診時(shí)間。 附:排卵試紙和基礎(chǔ)體溫2017年07月15日14116
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張副興主治醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 生殖中心 門診幾乎所有的患者都會(huì)問(wèn)，備孕、不孕不育、試管嬰兒前有什么注意事項(xiàng)？能吃點(diǎn)什么？要吃點(diǎn)什么？補(bǔ)點(diǎn)什么？下面是一些普適的建議：1、戒煙戒酒；煙酒對(duì)精子絕對(duì)有毒性?。?！2、少食辛辣；該條存在爭(zhēng)議，但還是建議少食辛辣，四川等地每天使用辛辣的人們除外。3、勿大量飲用可樂(lè)及其他飲料；偶爾喝一點(diǎn)沒(méi)事，長(zhǎng)期把飲料當(dāng)水喝會(huì)造成精子數(shù)量少、活力差、畸形率高。4、建議醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，勿隨意食用各種補(bǔ)品；中國(guó)人吃補(bǔ)品的思想根深蒂固，可能是老祖宗在生存下來(lái)的過(guò)程中餓壞了。但飲食如此豐富的今天，真沒(méi)必要補(bǔ)，我們多數(shù)人都不缺營(yíng)養(yǎng)，反而是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，造成不育。沒(méi)有任何一種補(bǔ)品、藥品、食物能夠很確切的提高精子質(zhì)量。否則也不會(huì)由這么多不孕不育啦5、勿穿緊身褲；建議穿棉內(nèi)褲；知道為什么蛋蛋要垂在下面嗎？因?yàn)榫优聼?，睪丸的溫度比身體低2度左右，精子才活的比較痛快。穿的太緊，溫度太高，精子會(huì)熱死的！熱死的！熱死的！6、不要熬夜；熬夜絕對(duì)降低人的免疫力，人體本身病了，那精子好不到那里去！7、勿久坐，每坐1小時(shí)，需站立活動(dòng)數(shù)分鐘；現(xiàn)代社會(huì)多數(shù)人基本上天天做辦公室，一天到晚壓迫會(huì)陰部、前列腺，產(chǎn)生很多垃圾堆積在下面，舊的不去，新的不來(lái)，影響精子生成、生長(zhǎng)。所以出租車司機(jī)和IT精英不孕不育比較多見(jiàn)。8、勿桑拿及溫泉，可熱水淋浴；同第5條，精子怕熱哈。9、每周2-3次低中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；提倡低中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，提高身體體質(zhì)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)反而消耗人體精力。10、控制體重，遠(yuǎn)離肥胖（身高體重指數(shù)=體重除以身高的平方，控制在18-25之間）；肥胖是精子的殺手，肥胖了陽(yáng)痿早泄不孕不育接踵而至。11、調(diào)暢情緒，舒緩壓力；壓力是無(wú)形的殺手，一般醫(yī)生也不會(huì)給你去測(cè)個(gè)壓力值，只有你自己知道啦。各行各業(yè)的人們都有精神壓力，只是程度不同，個(gè)人調(diào)節(jié)能力有高低。12、改善生活環(huán)境，避免職業(yè)接觸重金屬如鉛、鉻、汞、銅，遠(yuǎn)離農(nóng)藥、電離、輻射、高溫環(huán)境。遠(yuǎn)離空氣污染區(qū)域。13、潔身自愛(ài)，勿婚外性生活，減少生殖道感染。如有泌尿生殖感染（炎癥），及時(shí)正規(guī)醫(yī)院治療，不要因?yàn)榕码y為情，而聽(tīng)信小廣告，不要接受部分純粹盈利為目的的私立醫(yī)院的各種療法。14、平時(shí)有基礎(chǔ)疾病，在服用藥物的，可咨詢醫(yī)生是否可以停藥，或者更換副作用小的藥物。15、不做輔助生育的夫婦，每周規(guī)律2-3次性生活。很多人排卵期算好拼命同房，沒(méi)必要，適得其反。平時(shí)不同房，排卵期同房，精子都堆積在里面老化了。排卵期過(guò)度同房，其實(shí)第2次、第3次同房射出來(lái)的精子數(shù)量很少了。算時(shí)間排卵期同房，太刻意，容易精神緊張，有的被迫完事的感覺(jué)，更容易造成陽(yáng)痿早泄。建議女方月經(jīng)干凈后，每周2-3次規(guī)律同房，精子及時(shí)排出，保持每次都是新鮮的精子，精子能夠存活1-2天，規(guī)律同房會(huì)有精子等到卵子的。本文系張副興醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年07月08日7506
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李國(guó)華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 本文系李國(guó)華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。定方案后需要注意哪些？上海市第一婦嬰保健院生殖免疫科 李國(guó)華拿到方案，拿好藥，對(duì)比藥物和方案，哪個(gè)藥是月經(jīng)期服用，哪個(gè)是排卵后服用等等，一定搞清楚再回去。一般是配一個(gè)月的藥物，藥物用完了可以就近醫(yī)院配，也可以掛初診配藥，當(dāng)然上海本地方便的也可以預(yù)約一個(gè)月后的復(fù)診來(lái)配藥。備孕期間避免感冒發(fā)熱，避免新裝修，染發(fā)，高溫等。雙方身體不適情況下暫停備孕。不熬夜，早睡，雙方每天堅(jiān)持鍛煉身體。排卵后可正常鍛煉。按照方案?jìng)湓?個(gè)月未孕，暫停藥物，查不孕的原因，比如輸卵管造影，比如排卵檢測(cè)，或者精液等。大部分患者是不需要預(yù)約的，就等著孕后來(lái)，如果有預(yù)約，還是要記得按時(shí)復(fù)診。反復(fù)移植失敗的患者，定了移植后就可以通過(guò)公眾微信號(hào)“一婦嬰生殖免疫科”預(yù)約移植后半個(gè)月的復(fù)診，無(wú)論移植是否成功，按時(shí)復(fù)診。2016年11月07日5653
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不孕不育相關(guān)科普號(hào)
金文韜醫(yī)生的科普號(hào)
金文韜 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
影像科
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王瑋醫(yī)生的科普號(hào)
王瑋 主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)科
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張曉明醫(yī)生的科普號(hào)
張曉明 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院
中醫(yī)科
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