IBS無(wú)特異性癥狀，但相對(duì)于器質(zhì)性胃腸疾病，具有一些特點(diǎn)：起病緩慢，間歇性發(fā)作；病程長(zhǎng)但全身健康狀況不受影響；癥狀的出現(xiàn)或加重常與精神因素或應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)；白天明顯，夜間睡眠后減輕。 1.腹痛或腹部不適是IBS的主要癥狀，伴有大便次數(shù)或形狀的異常，腹痛多于排便后緩解，部分病人易在進(jìn)食后出現(xiàn)，腹痛可發(fā)生于腹部任何部位，局限性或彌漫性，疼痛性質(zhì)多樣。腹痛不會(huì)進(jìn)行性加重，夜間睡眠后極少有痛醒者。 2.腹瀉 ①持續(xù)性或間歇性腹瀉，糞量少，呈糊狀，含大量黏液； ②禁食72小時(shí)后癥狀消失； ③夜間不出現(xiàn)，有別于器質(zhì)性疾患； ④部分患者可因進(jìn)食誘發(fā)； ⑤患者可有腹瀉與便秘交替現(xiàn)象。 3.排便困難，大便干結(jié)，量少，可帶較多黏液，便秘可間斷或與腹瀉相交替，常伴排便不盡感。 4.腹脹白天較重，尤其在午后，夜間睡眠后減輕。 5.腸外癥狀出現(xiàn)背痛、頭痛、心悸、尿頻、尿急、性功能障礙等胃腸外表現(xiàn)較器質(zhì)性腸病顯著多見，部分病人尚有不同程度的心理精神異常表現(xiàn)，如焦慮、抑郁、緊張等。

腸易激惹綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞫鵁o(wú)器質(zhì)性病變的常見功能性腸病。其癥狀主要有：1、腹痛、腹部不適：腹痛的位置可能不確定，也有可能經(jīng)常固定在一個(gè)位置，疼痛可為絞痛、鈍痛、隱隱作痛等各不相同，持續(xù)時(shí)間不定，可因排便排氣緩解。有些食物會(huì)引發(fā)疼痛比如粗纖維食物、冷食、及酸辣刺激性食物但腹痛一般不會(huì)逐漸加重，時(shí)輕時(shí)重反復(fù)發(fā)作，而且睡眠時(shí)不發(fā)作，不會(huì)出現(xiàn)半夜痛醒的情況.2、腹瀉或不成形便：長(zhǎng)于餐后，尤其早餐后多次排便，也可發(fā)生在其他時(shí)間，但不發(fā)生在夜間。大便次數(shù)多但每次量少，總量超過(guò)正常范圍。有時(shí)大便１－２次但不成形。腹瀉或不成形便有時(shí)與正常便或便秘交替出現(xiàn)。3、便秘：每周排便１－２次，偶爾也會(huì)十余天一次，早期多間斷性，后期可持續(xù)性則需服藥治療。4、排便過(guò)程異常：患者出現(xiàn)排便困難、排便不盡感或便急等癥狀5、黏液便：大便常有少量黏液，偶有大量黏液排出6、腹脹：白天明顯、夜間睡眠后減輕，一般腹圍不增大。以上為腸易激惹綜合征的主要癥狀，其確切的病因尚不明確，多數(shù)研究認(rèn)為與情緒緊張、環(huán)境改變、精神異常、飲食、腸道菌群失調(diào)、、腸道激素及遺傳有關(guān)，其治療也需要是個(gè)體化的綜合性治療，所以有以上癥狀的朋友建議及時(shí)就醫(yī)正確治療。

當(dāng)過(guò)度的壓力和焦慮來(lái)臨的時(shí)候，我們常常出現(xiàn)各種軀體不適，其中一個(gè)常見的癥狀是胃痛。焦慮可以加重腹部痙攣和疼痛的癥狀，讓人感到胃部不舒服。不僅僅是胃部不適，人在壓力過(guò)度同時(shí)會(huì)患有腸道問(wèn)題，包括腸易激綜合征。過(guò)敏性腸綜合征也稱為腸易激綜合征（Irritable bowel syndrome，IBS），這種疾病的特征是腹痛，痙攣，腹脹，排氣過(guò)多，便秘和腹瀉?，F(xiàn)在，我們大約有五分之一的成年人患有IBS。女性更容易出現(xiàn)癥狀，通常在青春期后期或成年早期開始。沒(méi)有已知的特定原因可以解釋IBS，但一些專家認(rèn)為患有IBS的人通常也對(duì)某些食物和壓力更敏感，更易出現(xiàn)反應(yīng)性結(jié)腸（也被稱為痙攣性結(jié)腸炎）。盡管IBS可能是非常痛苦和不舒服的，但它不會(huì)對(duì)腸道造成永久性的損害，也不會(huì)引起其他胃腸道疾病?；加蠭BS的人經(jīng)?；加薪箲]和抑郁，這兩種情緒障礙往往使IBS癥狀惡化，歸根結(jié)底是因?yàn)榻Y(jié)腸部分由交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)控制，神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)過(guò)度壓力會(huì)出現(xiàn)相的反饋反應(yīng)。也有證據(jù)表明，免疫系統(tǒng)也會(huì)對(duì)壓力起作用，IBS也會(huì)讓你感到更加焦慮和沮喪。腸易激綜合征臨床表現(xiàn)與診斷●腸易激綜合征(IBS)是消化道的一種功能性疾病，以慢性腹痛和排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣?。?jù)估計(jì)，全球IBS的患病率約為11%，年輕人和女性人群的患病率較高?！馡BS的腹痛一般呈強(qiáng)度不一且周期性加重的絞痛感。疼痛通常與排便相關(guān)。雖然部分患者的腹痛可在排便后緩解，但有很大一部分患者報(bào)告排便時(shí)疼痛加重。●IBS的癥狀包括腹瀉、便秘、腹瀉與便秘交替或正常排便與腹瀉和/或便秘交替。腹瀉一般以頻繁排少到中量稀便為特征。排便通常發(fā)生在非睡眠時(shí)間，最常是在早晨或飯后?；颊呖赡艽嬖诒忝嘏c腹瀉或排便正常交替存在的表現(xiàn)?！駥?duì)于存在慢性腹痛和排便習(xí)慣改變(便秘和/或腹瀉)的患者，應(yīng)懷疑IBS。臨床診斷IBS需要滿足癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，還需進(jìn)行少量評(píng)估來(lái)排除潛在的器質(zhì)性疾病。根據(jù)羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)，IBS的定義為最近3個(gè)月內(nèi)腹痛反復(fù)發(fā)作，平均每周至少1日，并符合以下至少2項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：癥狀與排便有關(guān)伴排便頻率改變伴糞便性狀(外觀)改變對(duì)于腹瀉患者，我們會(huì)行以下檢查：1.C反應(yīng)蛋白或糞鈣衛(wèi)蛋白2.乳糜瀉血清學(xué)檢查●與潛在器質(zhì)性疾病相關(guān)的警示特征包括：發(fā)病年齡＞50歲直腸出血或黑便夜間腹瀉進(jìn)行性腹痛不明原因體重減輕實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果異常(缺鐵性貧血、C反應(yīng)蛋白升高或糞鈣衛(wèi)蛋白升高)炎癥性腸病(IBD)或結(jié)直腸癌的家族史如何治療？雖然IBS無(wú)法治愈，但治療可以控制癥狀和不適，國(guó)家消化疾病中心估計(jì)，高達(dá)70％的IBS患者目前并沒(méi)有接受治療，在那些尋求治療的人中，研究發(fā)現(xiàn)50％-90％的人患有焦慮癥或抑郁癥等精神疾病。您的醫(yī)生可能會(huì)推薦以下一種或多種治療方法：1.纖維補(bǔ)充劑或?yàn)a藥可減少便秘。2.抗痙攣藥物可控制結(jié)腸肌肉痙攣，減輕腹痛。3.抗抑郁藥有助于減少焦慮和抑郁癥狀。4.認(rèn)知行為療法（CBT）學(xué)習(xí)如何應(yīng)對(duì)焦慮和抑郁。當(dāng)患者有焦慮、驚恐發(fā)作或抑郁癥病史時(shí)，英國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)建議將心理治療作為IBS的一線治療。美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)也推薦心理治療，并說(shuō)它可以減少一些患者的焦慮和IBS癥狀。學(xué)會(huì)放松以減少壓力，改變飲食結(jié)構(gòu)將會(huì)明顯改善IBS癥狀，對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)，能意味著放棄乳制品或碳酸飲料，它們往往明顯加重IBS胃腸道癥狀。對(duì)于其他人來(lái)說(shuō)，可能意味著增加膳食纖維，膳食纖維可以減輕便秘。另一些人則可能需要更頻繁地少吃多餐，而不是一日兩餐或三餐，對(duì)他們來(lái)說(shuō)每日兩餐或三餐會(huì)導(dǎo)致胃腸道的痙攣。在美國(guó)，鹽酸阿洛司?。ㄉ虡?biāo)名為L(zhǎng)otronex）專門用于治療IBS，并已獲得美國(guó)食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)用于女性。僅當(dāng)非處方藥物和治療無(wú)效時(shí)，以及主要癥狀為腹瀉時(shí)，才推薦使用該藥物。副作用可能很嚴(yán)重，包括減少到結(jié)腸的血流量和嚴(yán)重的便秘。Lubiprostone（商品名為Amitiza）也獲得FDA批準(zhǔn)，但僅適用于患有IBS和便秘的成年女性。副作用包括惡心，腹瀉和腹痛。目前，沒(méi)有FDA批準(zhǔn)的針對(duì)男性的IBS藥物。

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)腸易激綜合癥盛行率很高，它不僅影響人們的生活品質(zhì)，更降低工作效率，無(wú)形中造成莫大的壓力。中醫(yī)指出，臨床上，若病患已確定排除為器質(zhì)性疾病與其他警訊，并且在3個(gè)月內(nèi)，每個(gè)月至少3天，反覆出現(xiàn)腹痛與不適癥狀，并合併有下列癥狀至少2項(xiàng)，即可能是患腸易激綜合癥： 腸易激綜合癥，在中醫(yī)里被歸類到「瀉泄」、「腸澼」的范疇內(nèi)。病因是肝脾腎三臟因?yàn)轱嬍场⑶榫w、外感邪氣等因素而失去平衡，引起大腸功能混亂，造成長(zhǎng)期的腹痛、腹瀉。臨床上有分成幾個(gè)亞型肝脾不合型腹痛明顯，瀉后疼痛雖然緩解，但情緒激動(dòng)或緊張癥狀就加重，常常心煩、口苦。脾胃虛寒水瀉嚴(yán)重，喝到冷飲就一直拉，常有黏液便。脾腎陽(yáng)虛型凌晨4、5點(diǎn)鐘肚子就怪怪的，一起床就要到廁所，半秒都不能等，在中醫(yī)里叫「五更瀉」，患者平常手腳冰涼、小腹也涼。中醫(yī)對(duì)這幾個(gè)不同型的患者，有不同的治療方案，針灸、中藥都有不錯(cuò)的效果，請(qǐng)患者請(qǐng)找個(gè)合格中醫(yī)師診治。下面提供幾個(gè)藥膳給患者日常保健使用。 腸易激綜合征的患者飲食以清淡為宜，豆類、奶類等產(chǎn)氣多的食物先別吃。若患者除了腹痛、腹瀉之外，還出現(xiàn)血便、體重減輕、持續(xù)性腹脹、貧血、發(fā)燒等癥狀，就要小心了，這些都是變質(zhì)性疾病之征兆，請(qǐng)務(wù)必到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查！腸易激綜合癥吃益生菌到底有沒(méi)有效？聽聽醫(yī)師怎麼說(shuō)： 目前醫(yī)學(xué)專家普遍認(rèn)為益生菌能抑制腸道中病原菌生長(zhǎng)、加強(qiáng)腸道黏膜、維持腸道細(xì)胞的「屏蔽功能」、緩和發(fā)炎、調(diào)整腸道神經(jīng)系統(tǒng)以降低疼痛不適感。 臨床分析也發(fā)現(xiàn)，84%的腸躁癥病人腸道內(nèi)壞菌過(guò)度生長(zhǎng)、好菌相對(duì)減少。而定期服用益生菌的腸躁癥病人，其腹痛、脹氣、排便不干凈等癥狀皆有改善，顯示益生菌在治療腸躁癥上的正面效益。

被腹瀉困擾的年輕患者門診來(lái)了一位年輕患者，3年前開始經(jīng)常腹瀉，只要肚子咕咕一叫或者一疼，就要馬上去廁所排便，排出稀便后，腹痛或者腸鳴就緩解了，病情反反復(fù)復(fù)，時(shí)好時(shí)壞，做過(guò)很多檢查，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的問(wèn)題，吃過(guò)多種藥物，有時(shí)候吃藥時(shí)可以緩解癥狀，一停藥就復(fù)發(fā)，日子久了，他發(fā)現(xiàn)進(jìn)食某些食物后容易出現(xiàn)癥狀，尤其進(jìn)食牛奶后癥狀最嚴(yán)重。這位年輕患者的表現(xiàn)我們稱作“腸易激綜合征”。腸易激綜合征（腹痛、腹脹、腹瀉、便秘）與飲食療法腸易激綜合征（IBS）是常見的功能性胃腸疾病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉、便秘，或者腹瀉和便秘交替出現(xiàn)，癥狀持續(xù)或間歇發(fā)作，病情反復(fù)，遷延不愈，雖然不會(huì)危及生命，卻不同程度地影響了患者的生活質(zhì)量。近年研究發(fā)現(xiàn)，可以通過(guò)飲食療法來(lái)控制和改善患者的癥狀，而飲食療法也日益?zhèn)涫苤匾?。有時(shí)候患者一進(jìn)食某些食物就會(huì)覺得腹脹、排氣增多，甚至腹瀉，其實(shí)并非是吃壞了肚子，而很可能是一類被稱為FODMAP的食物在搗亂，引發(fā)了患者的一系列癥狀。FODMAP飲食研究發(fā)現(xiàn)，特定的膳食成分可以調(diào)節(jié)腸道微生物和代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生，以改善或惡化腸易激綜合征癥狀。多數(shù)腸易激綜合征患者可通過(guò)不吃某些食物來(lái)改善臨床癥狀，因此醫(yī)生經(jīng)常建議IBS患者在生活中觀察、記錄自己對(duì)什么食物是不耐受，據(jù)此進(jìn)行飲食調(diào)整。FODMAP是指人體很難吸收的一些短鏈碳水化合物，包含可發(fā)酵低聚糖、單糖、雙糖和多元醇等，其共同之處在于快速可發(fā)酵性和吸收性很差，由于這些短鏈碳水化合物在人體腸道中無(wú)法被完全消化吸收，因而能被腸道的細(xì)菌發(fā)酵利用，其中的一些糖類還具有滲透作用。目前一些研究證明限制FODMAP的攝入可以改善腸易激綜合征和其他功能性胃腸疾病的癥狀，包括腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等。FODMAP被認(rèn)為是全世界多數(shù)食物不耐受問(wèn)題的元兇。FODMAP不耐受及其可能原因許多常見食物含有很高的FODMAP，如乳制品中的乳糖，某些水果里的果糖或糖醇，以及某些蔬菜中的果聚糖等都可能會(huì)誘發(fā)或加重患者的癥狀，如腹痛、腹部不適、脹氣、大便頻率的改變（便秘、腹瀉或兩者交替進(jìn)行），這些癥狀被稱為FODMAP不耐受。多數(shù)腸易激綜合征患者都存在FODMAP不耐受問(wèn)題。小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)：小腸中過(guò)度生長(zhǎng)的細(xì)菌提前發(fā)酵了這些人體無(wú)法完全消化的碳水化合物，使得患者小腸內(nèi)聚集大量的氣體，從而引起腹腔脹氣等各種癥狀。缺少足夠的消化液：來(lái)預(yù)分解可發(fā)酵的糖，導(dǎo)致大腸中的細(xì)菌異常發(fā)酵，從而影響腸道功能的正常運(yùn)行，引起腹瀉或便秘。緊張、焦慮和壓力：大腦和腸道可通過(guò)神經(jīng)、免疫和激素等發(fā)生關(guān)聯(lián)（腦腸軸），因此精神和壓力等因素也可能會(huì)促使腸道功能的改變，從而引起FODMAP不耐受。此外，緊張、焦慮和壓力等因素會(huì)改變腸道菌群，而腸道菌群的失調(diào)可能也是導(dǎo)致FODMAP不耐受的原因之一。這或許可以解釋為什么有些患者的癥狀往往和緊張、焦慮等情緒因素相關(guān)聯(lián)。很多人可以吃大量富含F(xiàn)ODMAP食物而不出現(xiàn)任何反應(yīng)，但一些腸道失調(diào)患者攝入少量這類食物就可能引起極大不適。所有FODMAP都可能引起癥狀，但不同人群對(duì)不同F(xiàn)ODMAP食物的反應(yīng)存在差異，對(duì)于FODMAP的耐受程度也因人而異。低FODMAP飲食已有研究顯示，低FODMAP飲食對(duì)于許多功能性胃腸病患者（包括成人和兒童）是非常有效的。但長(zhǎng)期低FODMAP飲食會(huì)減少腸道中某些有益菌數(shù)量，因此重新攝入高FODMAP食物是必要的。在飲食中添加益生菌，可以減輕由于低FODMAP對(duì)腸道菌群的影響。遵循低FODMAP飲食1-2個(gè)月，然后在飲食中逐漸添加一些高FODMAP食物，確定引起癥狀的食物，從而避免引起癥狀的食物。每添加回一種新的高FODMAP食物，觀察機(jī)體是否對(duì)其產(chǎn)生反應(yīng)，輕度反應(yīng)是可以接受的，如反應(yīng)劇烈，則避免那些食物。FODMAP食物列表

什么是腸易激綜合征？—腸易激綜合征(irritable bowel syndrome, IBS)是一種可引起腹痛和排便問(wèn)題的疾病。一些該病患者會(huì)出現(xiàn)頻繁的水樣便(腹瀉)，而另一些患者排便次數(shù)不足(便秘)。部分患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉與便秘交替發(fā)作。IBS的癥狀是什么？—其癥狀包括：●腹部疼痛和痛性痙攣，與排便有關(guān)●腹瀉或便秘(某些患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉與便秘交替發(fā)作)●腹脹感●產(chǎn)氣增加有針對(duì)IBS的檢查嗎？—沒(méi)有，目前尚無(wú)特異性檢查。然而，通過(guò)詢問(wèn)一些問(wèn)題以及進(jìn)行一些檢查來(lái)確保您沒(méi)有IBS以外的其他疾病，醫(yī)生或護(hù)士可以識(shí)別出您是否有IBS。許多醫(yī)學(xué)問(wèn)題都可引起與IBS相同的癥狀。因此，醫(yī)護(hù)人員須查明其他可能性。能做些什么來(lái)獲得緩解嗎？—您可以：●開始寫日記，以跟蹤記錄您每日吃了什么、做了什么以及感覺如何。這樣的話，您就可以發(fā)現(xiàn)哪些事情或哪些食物會(huì)導(dǎo)致您的癥狀好轉(zhuǎn)或加重?！裢Ｖ故秤每赡軐?dǎo)致IBS加重的食物。開始時(shí)您可停止食用導(dǎo)致產(chǎn)氣增多的食物，隨后停止食用奶、冰激凌和其他含微量奶的食物，持續(xù)2周。咨詢您的醫(yī)生或護(hù)士哪些食物會(huì)導(dǎo)致IBS加重?！襁M(jìn)食更多纖維(如果您便秘的話)。您可通過(guò)食用更多水果和蔬菜來(lái)做到這點(diǎn)，或者您可服用纖維藥片或纖維粉。(如果進(jìn)食更多纖維會(huì)使您的癥狀加重，則減少纖維用量。)●鍛煉。您可進(jìn)行某些活動(dòng)，持續(xù)20-60分鐘，一周鍛煉3-5日。研究顯示，這有助于改善IBS癥狀。如何治療IBS？—一些藥物可減輕IBS的癥狀，但尚無(wú)治療可治愈該病。進(jìn)行咨詢可能也對(duì)IBS患者有幫助，因?yàn)閴毫蛽?dān)憂可能加重該病。有助于緩解IBS癥狀的藥物包括：●減輕腹瀉的藥物●減輕便秘的藥物●抗抑郁藥–這些藥物通過(guò)減輕疼痛而發(fā)揮作用。當(dāng)使用抗抑郁藥來(lái)治療IBS時(shí)，其劑量遠(yuǎn)低于治療抑郁時(shí)的常規(guī)劑量。●解痙藥●抗菌藥物–在部分患者中，這些藥物有時(shí)有助于緩解腹脹感和腹瀉。我的生活將會(huì)怎樣？—大多數(shù)患者的IBS會(huì)伴隨余生。即便如此，大多數(shù)患者能找到方法來(lái)改善其癥狀。關(guān)鍵在于與醫(yī)護(hù)人員配合，直到找出有效的解決方法。

腸易激綜合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病。發(fā)病率高，世界平均發(fā)病率為12%-30%(按羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)為5%-10%)，我國(guó)北京、廣州的報(bào)道分別為7.3%、5.6%，女性高于男性，約為2:1。50歲以下多見。IBS嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量，并帶來(lái)沉重醫(yī)療負(fù)擔(dān)。臨床資料顯示食物與IBS癥狀關(guān)系密切，但對(duì)飲食在IBS中的作用尚未引起足夠的重視。容易引發(fā)癥狀的食物包括：高碳水化合物、高脂飲食，酒精、咖啡、香辛料。許多患者希望能夠了解哪些食物應(yīng)該“忌口”，部分IBS患者為緩解癥狀，甚至被迫采取營(yíng)養(yǎng)不均衡的飲食，常自發(fā)避免攝入乳制品，影響到鈣、磷和維生素B2的生理需要量；某些蔬菜的攝入減少導(dǎo)致了鎂、維生素A等的缺乏。哪些食物與IBS癥狀有關(guān)？發(fā)酵性碳水化合物(FODMAPs)主要包括果糖等單糖，乳糖等雙糖，果聚糖、半乳聚糖等寡聚糖，以及糖醇類（包括山梨醇、麥芽糖醇、甘露醇、木糖醇等）。其特點(diǎn)為短鏈，不易吸收。IBS患者的飲食管理1.避免進(jìn)食過(guò)飽2.減少乳糖攝入(奶及奶制品）3.減少易產(chǎn)氣食物攝入。如豆類、菠菜、洋蔥、番茄、玉米、麩質(zhì)等。4．調(diào)整飲食中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例理論上，通過(guò)調(diào)整飲食中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的構(gòu)成，可控制胃腸激素的釋放從而改善癥狀。但癥狀類似的患者，其胃腸激素的分泌紊亂并不相同，需個(gè)體化管理。5.補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)，尤其是鈣、磷、鎂、維生素A、B2。6.服用益生菌制劑(雙歧桿菌、乳酸桿菌等)7.全面了解高FODMAPs食物種類，減少FODMAPs的攝入高FODMAPs飲食替代飲食小麥及麥制品大米、黑麥面包、面條果糖漿、玉米糖漿葡萄糖飲料及制品蜂蜜草莓醬、橙汁蘋果、梨、甜瓜、芒果等杏、李、桃等核果、草莓、藍(lán)莓、黑莓、橙、桔、柑、檸檬、香蕉、獼猴桃、菠蘿。本文系劉海林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

腸易激綜合征（IBS）影響著15%的美國(guó)人（中國(guó)約為11%），是第二大造成工作缺勤的原因（僅次于感冒）。傳統(tǒng)的治療方案僅僅著眼于處理癥狀，因而往往并沒(méi)有效果。只有找出IBS的根本原因，才能真正恢復(fù)健康，而不需要吃下無(wú)數(shù)不必要的藥物。 IBS是全球范圍內(nèi)最常見的功能性胃腸失調(diào)，不同的地區(qū)患病率從9%-23%不等。在全美，腸易激綜合征占據(jù)了12%的基層治療門診病例，每年造成的直接損失以及由生產(chǎn)力下降和礦工帶來(lái)的間接損失達(dá)210億美元。 IBS的癥狀包括：噯氣、腹脹、便秘、腹瀉、便秘和腹瀉的交替進(jìn)行、腹痛。這些癥狀從輕微到嚴(yán)重不等。 那么，究竟什么是IBS？ 在醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)中，這是一種排除診斷（Diagnosis of Exclusion）。這即是當(dāng)其他疾病被排除后給病人貼上的一種標(biāo)簽。當(dāng)你向醫(yī)生講述你噯氣、腹脹和腹痛的癥狀時(shí)，她可能就會(huì)安排一系列的檢查看你是否患有炎癥性腸?。↖BD）、胃食管反流?。℅ERD）、憩室炎以及其他器質(zhì)性問(wèn)題。 如果這些器質(zhì)性的病變都被排除了，醫(yī)生會(huì)依據(jù)羅馬診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)估你的狀況。這包括： 在過(guò)去3個(gè)月內(nèi)，每個(gè)月都有3日以上的反復(fù)腹痛和不適，并且符合下列三項(xiàng)中的兩項(xiàng)以上： 排便后癥狀緩解 伴隨排便性狀的改變 伴隨排便次數(shù)的改變 如果你符合這些標(biāo)準(zhǔn)，你就被診斷為了IBS。你的醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的癥狀，給你開出以下處方： 抗腹瀉藥。包括一些非處方藥以及膽酸結(jié)合劑等等。（但諷刺的是，許多抗腹瀉藥都會(huì)造成腹脹） 抗膽堿藥或抗痙攣藥。包括莨菪堿和雙環(huán)胺，用于減輕腸道痙攣和疼痛（不幸的是，這些藥物會(huì)加重便秘，并可能引起其他癥狀，比如排尿困難。同時(shí)，這些藥物會(huì)增加小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)（SIBO）的風(fēng)險(xiǎn)，而小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)是IBS的潛在原因之一。 抗抑郁藥（SSRIs）。這類藥物能夠幫助減輕抑郁（和IBS相關(guān)）并且能夠抑制神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)從而控制腸道功能。 腸易激綜合征的傳統(tǒng)治療方式有什么問(wèn)題？ IBS的傳統(tǒng)治療方法僅僅是在抑制癥狀，而并沒(méi)有解決根本的問(wèn)題。上述的藥物只是注重于增加或減緩腸道運(yùn)動(dòng)（減輕腹瀉或便秘）以及減輕疼痛。 即使有些藥物能有效地起到這些作用（但根據(jù)患者來(lái)看，很多藥物并沒(méi)有太大作用），許多藥物都會(huì)引起IBS患者已經(jīng)經(jīng)歷的同樣癥狀----比如噯氣和腹脹。 在有些情況下，藥物會(huì)存在嚴(yán)重的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)。前段時(shí)間就有一種用于嚴(yán)重腹瀉型IBS的藥物（藥名省略），曾在出現(xiàn)嚴(yán)重的致命性副作用的案例出現(xiàn)后被暫時(shí)召回。這其中包括5例死亡和一些需要手術(shù)治療的案例。 治療IBS的更好方式：解決根本問(wèn)題。 鑒于傳統(tǒng)的醫(yī)療手段未能起到很好的療效以及藥物治療會(huì)帶來(lái)種種副作用和風(fēng)險(xiǎn)，病人們需要更好的治療方案。 那么IBS的真正原因是什么？這取決于每個(gè)病人的不同狀況。IBS不是由簡(jiǎn)單誘因?qū)е碌暮?jiǎn)單疾病。它是一種綜合征——由許多可能因素導(dǎo)致的一系列指征和癥狀。 實(shí)驗(yàn)研究表明，以下5種病理是許多IBS病人的根本原因。 傳統(tǒng)來(lái)看，IBS被認(rèn)為是『功能性』胃腸功能失調(diào)。這意味著，它是由于消化道的異常功能造成的，而不是器質(zhì)或生化異常造成的。在某些情況下沒(méi)錯(cuò)，但在一些病人中確實(shí)存在生化異常（比如細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)）。 理解這一點(diǎn)非常重要，因?yàn)楹芏嗄暌詠?lái)許多病人都被告知他們的IBS在『腦袋里』。這好像就是在說(shuō)IBS是一種由焦慮、抑郁和一些未知心理問(wèn)題造成的身心失調(diào)。 當(dāng)然，IBS可能包括腦-腸軸的的失調(diào)，但我們現(xiàn)在知道這主要是腸道中生化或器質(zhì)性的病變導(dǎo)致的。這一重要的發(fā)現(xiàn)除去了IBS是『精神病』的誣名，也讓世界范圍內(nèi)數(shù)千萬(wàn)的IBS患者找到了希望。 一、小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)（SIBO） 小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)（SIBO）表現(xiàn)為小腸中細(xì)菌的不正常的過(guò)度繁殖。一項(xiàng)研究表明84%的IBS患者患有SIBO，并且相比健康對(duì)照組，IBS患者有SIBO的情況是26倍。 隨后關(guān)于SIBO和IBS相關(guān)性的研究結(jié)果混雜不清。這一部分可能是因?yàn)镾IBO的檢測(cè)沒(méi)有一致的金標(biāo)準(zhǔn)，使得研究用于檢測(cè)SIBO的方法各不相同。 然而，有證據(jù)表明，在部分IBS患者中，SIBO是誘因。 用于治療SIBO的抗生素——比如利福昔明和新霉素——對(duì)IBS患者有效。 比如，在一個(gè)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究中，用利福昔明治療10天的IBS患者，癥狀的恢復(fù)能夠持續(xù)達(dá)10周。 最近的一項(xiàng)對(duì)5個(gè)研究的分析發(fā)現(xiàn)，利福昔明對(duì)IBS的各種癥狀都有所改善，并且相比于對(duì)照組，更能減輕腹脹問(wèn)題。 二、腸道菌群失調(diào)（也叫微生態(tài)失調(diào)——dysbiosis） 人類的腸道微生物群是非常復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，其中包括超過(guò)100萬(wàn)億的微生物。這些腸道微生物影響著我們的生理、代謝、營(yíng)養(yǎng)和免疫功能。腸道菌群失調(diào)和胃腸道問(wèn)題相關(guān)，比如IBS和IBD；同時(shí)，菌群的失調(diào)和許多腸外疾病相關(guān)，其中包括糖尿病和肥胖。 研究發(fā)現(xiàn)，83%的IBS患者的糞便生物標(biāo)志物存在異常，73%的患者存在腸道菌群失調(diào)。 許多研究都表明，用于調(diào)節(jié)菌群的益生菌能夠?qū)BS起到一定療效。除此之外，低FODMAP飲食（限制某些能喂養(yǎng)腸道細(xì)菌的碳水化合物）能夠?qū)BS起到作用。 三、腸道通透性增加（也叫腸漏癥——leaky gut） 消化道最主要的作用之一就是作為一道屏障，防止病原體和未消化的食物顆粒等物質(zhì)進(jìn)入內(nèi)環(huán)境。 許多研究發(fā)現(xiàn)，IBS和腸道通透性增加相關(guān)聯(lián)，一種叫白介素-22的細(xì)胞因子參與其中。白介素-22會(huì)影響腸道通透性。 值得提出的是，腸道通透性的增加是一種器質(zhì)性的改變，這也就說(shuō)明了IBS并不總是功能性的失調(diào)。 四、腸道感染 由于胃酸的保護(hù)作用，我們的腸道天生不容易受到病菌的侵襲。然而，現(xiàn)代生活中的許多方式損害了這一免疫作用，比如長(zhǎng)期的壓力、不良的飲食、以及長(zhǎng)期使用抑酸藥物。 許多腸道感染和IBS相關(guān)。比如，在長(zhǎng)期的IBS患者中，有10%的病例和彎曲桿菌造成的食物中毒有關(guān)。像人芽囊原蟲、雙核內(nèi)變形蟲、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲等腸道寄生蟲的感染也是比較常見的IBS的原因。但這些病因常被漏診，即使是在發(fā)達(dá)國(guó)家中。 五、非乳糜瀉的麩質(zhì)敏感（Non-Celiac Gluten Sensitivity）以及其他食物不耐受 非乳糜瀉的麩質(zhì)敏感是對(duì)麩質(zhì)產(chǎn)生的一種反應(yīng)，但并不是自身免疫（乳糜瀉）或過(guò)敏（小麥過(guò)敏）。 和許多媒體的聲明相反，非乳糜瀉的麩質(zhì)敏感是被醫(yī)學(xué)界承認(rèn)并且可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果的病癥。 事實(shí)上，我認(rèn)為非乳糜瀉的麩質(zhì)敏感比乳糜瀉面臨著更大的公眾健康挑戰(zhàn)。 非乳糜瀉的麩質(zhì)敏感的患者常出現(xiàn)噯氣、腹脹、腹痛、大便頻率和性狀改變的癥狀。這些癥狀和IBS無(wú)法分辨。 這些患者常有腦袋迷糊（brain fog）以及疲勞等腸外癥狀，這些癥狀在IBS患者中也很常見。 對(duì)食物的不耐受，比如乳制品、雞蛋、花生、海鮮，在IBS患者中也很常見。這些不耐受可能是食物過(guò)敏（由IgE調(diào)節(jié)），也可能是慢性的不耐受（由IgG或IgA調(diào)節(jié)） 最近的一項(xiàng)評(píng)估了73例患者的研究推斷，食物過(guò)敏和不耐受——包括對(duì)于小麥和麩質(zhì)的反應(yīng)——應(yīng)該考慮為IBS的潛在病理。 值得提出的是，在多數(shù)情況下，食物不耐受是由上述其他病理導(dǎo)致的。換句話說(shuō)，IBS和食物不耐受都是更深層次問(wèn)題的癥狀，比如SIBO和腸道感染。 總結(jié)和建議 對(duì)IBS的傳統(tǒng)治療方法效果并不理想，并且還存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)。僅僅是簡(jiǎn)單地用藥物抑制IBS的癥狀而不解決根本的問(wèn)題，這注定只會(huì)讓病人終生使用沒(méi)有必要的藥物，并讓病人持續(xù)受到病痛。 值得慶幸的是，我們現(xiàn)在更加了解了造成IBS的原因。當(dāng)這些根本問(wèn)題被解決后，完全治愈是可能的。 假設(shè)被診斷為IBS，建議找一位愿意關(guān)注根本原因的醫(yī)生來(lái)找到造成問(wèn)題的根本原因。而不是去接受一個(gè)叫做“IBS”的診斷，更沒(méi)有必要花無(wú)盡的時(shí)間與疾病抗?fàn)帯?/p>

做完腸鏡，肚子里都是氣，脹的很難受，想上廁所，卻只排出了十幾個(gè)屁。劉正新醫(yī)生：做完腸鏡后最好到廁所蹲一蹲，把殘留在腸內(nèi)的氣體排一排，如果覺得肚子比較脹，可以揉一揉肚子或適當(dāng)?shù)刈邉?dòng)，有助于排氣。如果腹脹持續(xù)存在甚至有腹痛出現(xiàn)，一定要及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)注意腸鏡后的大便性狀，如果出現(xiàn)便血也應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。腸鏡檢查的報(bào)告已經(jīng)出來(lái)了，沒(méi)什么大問(wèn)題，只是有一點(diǎn)慢性腸炎。我餓得快暈倒了，但醫(yī)生說(shuō)要過(guò)一個(gè)小時(shí)以后才能吃東西，而且最好是吃一些清淡、好消化的食物。劉正新醫(yī)生：腸鏡檢查如果沒(méi)有異常是不影響正常飲食的，但如果取活檢或者鏡下治療后創(chuàng)口比較多一定要遵從檢查醫(yī)護(hù)人員的叮囑。因刺激性食物會(huì)引起腸胃不適，應(yīng)該盡量避免。雖然做了腸鏡沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，還是要找醫(yī)生繼續(xù)治療腹瀉。總的來(lái)說(shuō)，做腸鏡并不是很痛苦，只是瀉藥比較難喝，鏡子過(guò)彎的時(shí)候會(huì)痛，餓得很厲害，但都還是可以忍受的。所以大家不要因?yàn)楹ε露芙^應(yīng)該做的檢查。其他相關(guān)文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？清腸篇：你一定要知道兩個(gè)技巧候檢篇：腸鏡檢查前的兩個(gè)步驟檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

第一步：交申請(qǐng)單和病歷本拉得我都快虛脫了，在床上休息了1個(gè)小時(shí)，肚子還是咕嚕咕嚕響，但沒(méi)有強(qiáng)烈地想大便的感覺了?？戳丝磿r(shí)間也快到了，一個(gè)人帶著病歷本、腸鏡檢查申請(qǐng)單出發(fā)去醫(yī)院了。劉正新醫(yī)生：除了身體虛弱或年齡較大的患者，做普通腸鏡一般不需要家屬陪同，但如果是做需要麻醉的無(wú)痛腸鏡，最好有家屬陪同。來(lái)到了內(nèi)鏡中心，把化驗(yàn)檢查結(jié)果和病歷本都交給護(hù)士，坐在外面等著叫名字。一上午沒(méi)吃東西，又拉了這么多次，感覺自己快餓暈了，也不敢吃東西、喝水。劉正新醫(yī)生：如果出現(xiàn)了低血糖的癥狀，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，不能喝糖水，因?yàn)闀?huì)在腸內(nèi)產(chǎn)生氣泡影響腸鏡檢查視野?？梢詡湫┨枪煽肆?，在檢查過(guò)程中可以含服，不會(huì)影響腸鏡檢查結(jié)果。第二步：換一次性開襠褲輪到我接受檢查時(shí)，護(hù)士領(lǐng)著我去腸鏡檢查室旁邊的小屋，給了我一條藍(lán)色的一次性開襠褲和一張尿墊，讓我換好褲子等著（捂臉）。不過(guò)這條藍(lán)褲子穿上以后，只有屁股是露出來(lái)的，既方便做檢查又保護(hù)了隱私（偷偷說(shuō)一下，我以為做腸鏡是要光著的）。尿墊一會(huì)兒做檢查時(shí)要用，把白色那面朝上墊在屁股底下。劉正新醫(yī)生：有些醫(yī)院不提供一次性開襠褲和尿墊，建議穿寬松的褲子，這樣方便穿脫。另外，可以帶一些比較寬的手紙，檢查時(shí)可能會(huì)用到。其他相關(guān)文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？清腸篇：你一定要知道兩個(gè)技巧檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。