兒童肚子痛的常見原因與科學應對指南兒童肚子痛是成長過程中最常見的癥狀之一，約60%的學齡前兒童每年至少經(jīng)歷3次腹痛發(fā)作。本文基于兒科醫(yī)學指南，結合臨床實踐經(jīng)驗，為家長解析六大高頻病因及應對策略。?一、功能性腹痛：占兒童腹痛的70%-80%這類非器質(zhì)性疼痛多見于3-12歲兒童，典型表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性絞痛，常與進食、排便或情緒波動相關。發(fā)作時腹部柔軟無壓痛，各項實驗室檢查均正常。最新研究顯示，兒童功能性腹痛與腸道菌群失調(diào)密切相關，采用低FODMAP飲食配合益生菌調(diào)理（如鼠李糖乳桿菌GG株）可有效改善癥狀。建議家長記錄"腹痛日記"，追蹤發(fā)作時間、誘因及緩解方式，有助于制定個性化干預方案。?二、感染性腹痛：需警惕的急癥信號?病毒性胃腸炎：秋冬季高發(fā)，伴隨嘔吐、水樣便，易引發(fā)脫水?？诜a液鹽（ORS）配合蒙脫石散是黃金治療方案，WHO推薦每公斤體重50-100ml/天。?細菌性腸炎：血便、里急后重是重要指征，大便培養(yǎng)確診后需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟等抗生素。?手足口?。嚎谇话捳畎橹似ふ顣r可能波及腸道，需隔離觀察。?三、解剖結構異常：不容忽視的器質(zhì)性疾病?腸套疊：2歲以下嬰幼兒突發(fā)劇烈哭鬧、果醬樣便，需立即進行空氣灌腸復位?幽門狹窄：頻繁嘔吐奶瓣伴體重不增，超聲檢查可確診，需外科手術治療?腎結石：多發(fā)于肥胖兒童，劇烈腰背部放射痛，尿常規(guī)可見紅細胞管型?四、營養(yǎng)代謝因素?乳糖不耐受：喝奶后1-2小時出現(xiàn)腹脹，改用無乳糖配方奶粉?食物蛋白過敏：常見于牛奶、雞蛋，血清IgE檢測可明確診斷?缺鐵性貧血：長期腹痛伴面色蒼白，血紅蛋白<110g/L需鐵劑治療?五、家庭護理要點?體位管理：急性期采取屈膝側(cè)臥位緩解疼痛，避免強制按壓腹部?熱敷療法：用40℃熱水袋敷于肚臍周圍10-15分鐘，每日2-3次?飲食調(diào)節(jié)：急性期給予米粥、面條等清淡流食，恢復期逐步加入蘋果泥、香蕉等富含鉀的食物?心理疏導：通過繪本、游戲轉(zhuǎn)移注意力，避免形成疼痛相關的條件反射?六、就醫(yī)警戒線出現(xiàn)以下情況需立即就診：?持續(xù)疼痛超過6小時未見緩解?伴隨發(fā)熱≥39℃或低溫（<36℃）?出現(xiàn)黃疸、意識改變、尿量減少等全身癥狀?腹部觸診發(fā)現(xiàn)明顯壓痛、反跳痛或包塊

左下腹是乙狀結腸呆著的地方，所以左下腹疼多是乙狀結腸的問題引起的。乙狀結腸是結腸的最后一段，到乙狀結腸的時候，大便就已經(jīng)成形了。大便從乙狀結腸進入到直腸，就會產(chǎn)生便意，就會想去排便。有便秘毛病的人容易出現(xiàn)左下腹痛。大便不能夠及時排出，導致糞便中水分被吸收，就會形成很硬的糞球，干硬糞便通過腸道時阻力會增大，不順暢，腸道要加強蠕動來推動糞便向外排出，乙狀結腸收縮得厲害了，就會引起左下腹疼痛。這種左下腹疼痛常常是出現(xiàn)在排便之前，如果能夠及時把大便拉出來，這種疼痛就會很快緩解。當然，左下腹疼痛的原因還有可能是別的因素導致，比方說女性的卵巢囊腫、盆腔炎，還有一些患有腹壁疝、輸尿管結石的患者，也可以出現(xiàn)左下腹的疼痛，尤其應該警惕的是乙狀結腸腫瘤或直腸腫瘤也可表現(xiàn)為左下腹痛。所以當出現(xiàn)左下腹痛的時候，一定要及時去醫(yī)院，醫(yī)生會幫你查清原因，明確診斷。

經(jīng)常門診遇到患者以“胃疼”為主訴來看病，我都會糾正他們，你這嚴格來說不能說是胃疼，而應該屬于上腹部疼痛。因為，我們?nèi)梭w對于腹部臟器的疼痛感定位是非常模糊的，你只能感覺到疼痛的位置，性質(zhì)，嚴重程度，不可能具體到某個臟器。因此，所謂的“胃疼”不一定是胃有病造成的。由于腹部各個臟器在脊髓傳導節(jié)段的分布不同，還有些臟器之間會相互重疊，會導致一方面臟器出現(xiàn)問題時的疼痛部位會可能會和它實際所處的位置有很大偏離，另一方面，不同臟器可能會引起同一個位置的疼痛。比如，闌尾炎最常見的初始癥狀是上腹部疼痛，很容易和胃病相混淆。膽囊炎會引起后背和右肩部的疼痛。輸尿管結石會引起會陰區(qū)的疼痛。因此，所謂的“胃疼”，除了胃病以外，還可能是膽囊炎，胰腺炎，闌尾炎等，上述列舉的還是癥狀典型的情況，在不典型的患者，可能性就更多了。而我們遇到的極端情況，甚至可能是心梗，胸膜炎，帶狀皰疹等更加意想不到的疾病。那么，遇到這種情況，普通人該如何判斷呢。我建議大家注意如下幾點：1.根據(jù)疼痛性質(zhì)先做簡單的基本判斷，比如胃潰瘍等往往會伴有反酸燒心等癥狀；膽囊炎一般會有膽囊結石病史，疼痛會是那種陣發(fā)性的劇烈的絞痛，往往會向右肩背部放散；胰腺炎一般有暴飲暴食或者飲酒史，且會表現(xiàn)為持續(xù)性的刀割樣疼痛；急性胃腸炎會伴有嘔吐和腹瀉；至于心梗，一般會是在勞累或情緒激動后出現(xiàn)胸骨后方那種壓榨性的疼痛，就像有個人用大錘在猛砸你的胸部。2.自己躺下按按肚子，看按壓時是哪個位置疼，實際的壓痛點往往是病變臟器所在的位置，比如闌尾炎雖然自己感覺是上腹部的所謂“胃疼”，實際會在右下腹觸到明顯的壓痛點。3.如果癥狀不嚴重，可以根據(jù)自己掌握的知識先吃一點抑制胃酸，保護胃粘膜，或者治療腸炎的藥物，如果沒效，那可能就是自己判斷錯誤，就得及時就醫(yī)了。4.在經(jīng)專業(yè)醫(yī)生確診之前，不要輕易吃止疼藥，這樣容易掩蓋癥狀，延誤最佳的治療時機。5.如果癥狀嚴重，應該及時到醫(yī)院看病，讓專業(yè)的醫(yī)生判斷。6.如果癥狀不嚴重，但反復出現(xiàn)，我一般會建議我的患者做如下的檢查：全腹的增強CT，肝膽脾超聲，胃鏡，腸鏡，AFP，CEA，CA199，CA125等腫瘤標記物化驗，血常規(guī)，肝功，腎功，離子，尿常規(guī)，便常規(guī)，便潛血試驗等常規(guī)化驗。7.如果上述檢查結果還沒有問題，在除外了心臟，胸部等疾病后，可以求助消化內(nèi)科醫(yī)生，判斷是否是一些功能性的疾病，比如腸易激綜合征等。8.要特別警惕老年人，兒童，孕婦和有基礎疾病的特殊人群，他們往往癥狀不明顯或不典型，更容易誤診或漏診，而且病情進展可能會更迅速?？傊捎诟共颗K器多，涉及多個系統(tǒng)，神經(jīng)牽涉復雜，判斷起來比較困難。因此出現(xiàn)“胃疼”等腹部不適，一定不要掉以輕心，找專業(yè)的醫(yī)生就診，以免延誤病情。

“醫(yī)生，我胃痛”，是門診醫(yī)生最常聽到的患者主訴之一，但實際上由于人體臟器疼痛感和臟器部位并不一致，所以患者自身感受的“胃痛”可能并不一定由于“胃”而產(chǎn)生，大部分胃痛的主訴可以概括為中上腹疼痛，可能是由于膽囊、胰腺、膽總管等與胃相毗鄰部位產(chǎn)生的疼痛，甚至是心肌梗死等也可能表現(xiàn)為上腹部疼痛。所以在排除了其他部位引起的上腹痛后，“胃痛”可以概括為產(chǎn)生在“胃”的痛覺，那么本文將就“胃痛”的不同成因進行簡介。很多人可能都經(jīng)歷過反酸惡心，胃痛胃脹，說來也不奇怪，胃每天都要接受我們吃進肚子里的各種食物，處理這些食物要承受不小的壓力；日常生活中我們會有各種壓力，精神壓力過大，情緒波動過大也有可能會導致神經(jīng)受到刺激而使胃部有疼痛感；引起胃痛的原因有很多，主要分為兩大類，一類是胃本身的問題，另一類是精神心理因素但是以胃痛的形式表現(xiàn)出來，下面我們來詳細說說。胃本身問題導致的胃痛感染和炎癥胃部感染或炎癥是引起胃痛的原因之一，常見的包括幽門螺桿菌感染和胃炎。避免食用不潔食物、保持良好的個人衛(wèi)生習慣以及定期體檢可以幫助預防這些問題。飲食不當引起的胃痙攣飲食不規(guī)律、暴飲暴食或食用過于油膩、辛辣等刺激性食物都可能導致胃痙攣引起胃痛。建議保持飲食均衡，適量攝入蔬菜水果、粗糧等富含纖維的食物，避免過度進食或過于油膩的食物。消化道潰瘍包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。感染幽門螺旋桿菌是消化性潰瘍的主要病因之一，胃鏡確診后及時規(guī)范治療，能夠治愈大部分的潰瘍病。胃癌引起的胃痛胃癌導致胃疼的原因是多方面的，可能涉及腫瘤的生長壓迫、潰瘍形成、酸性物質(zhì)分泌增加、炎癥反應以及胃內(nèi)阻塞等因素。如果出現(xiàn)胃疼痛或其他不適癥狀，尤其是持續(xù)時間較長或加重的情況，建議及時就醫(yī)進行進一步檢查和治療。早期發(fā)現(xiàn)和治療胃癌可以提高治愈率和生存率。?其他如消化不良、藥物副作用等也可以引起胃痛。精神心理因素導致的胃痛醫(yī)學上常說胃腸道是人的第二個“情緒器官”，我們胃腸道的功能和感覺受個人情緒、壓力影響很大，這類因情緒心理因素引起的胃腸道疾病，統(tǒng)稱為“功能性胃腸病”，其中很多患者表現(xiàn)為胃痛發(fā)作。人長時間處于工作壓力、心理負擔過大的狀態(tài)，對胃會產(chǎn)生很大的影響。精神壓力過大導致自主神經(jīng)紊亂，進而導致胃液分泌失調(diào)、胃黏膜血供減少等，輕者表現(xiàn)為胃痛、胃口差，嚴重者可導致胃潰瘍。胃痛聽起來很常見，卻沒那么簡單，醫(yī)生從來不建議“胃痛了先去藥店買點胃藥來吃”這種做法，萬一疼痛是由心肌梗死、動脈撕裂這種隨時可能致人死亡的疾病所致，或者是由胃癌、胰腺癌等惡性腫瘤引發(fā)，上述草率的做法都會讓人追悔莫及。同樣道理，如果遇上原因不明的腹痛更不要擅自亂用止痛藥，及時選擇到醫(yī)院請求醫(yī)生幫助診治才是明智的做法。在這里我們提醒大家，如果有以下癥狀或病史，或者您的癥狀是新發(fā)的、無法解釋的或?qū)χ委煕]有反應，則要咨詢醫(yī)生后考慮行胃鏡檢查：①有胃癌、食管癌的家族史②有消化道出血表現(xiàn)，比如黑便或便血③可以摸到腹部包塊，或淋巴結腫大④持續(xù)或反復的嘔吐⑤吞咽困難、吞咽疼痛⑥不明原因的消瘦或貧血⑦感覺早飽或吃得比平時少⑧上腹痛或腹脹不適，反流和燒心感陳濤醫(yī)生個人簡介：教育背景：陳濤醫(yī)生畢業(yè)于復旦大學，獲得外科學博士學位，并完成了普外科和內(nèi)鏡?？婆嘤枴?012-2014年國家公派留學美國M.D.安德森癌癥中心系統(tǒng)學習癌癥研究，包括病理學、分子與細胞腫瘤學以及臨床轉(zhuǎn)化研究。工作經(jīng)歷：陳濤醫(yī)生，副主任醫(yī)師，研究員，博士生導師，同濟大學附屬東方醫(yī)院消化內(nèi)鏡科副主任。上海市青年優(yōu)秀學術帶頭人，上海市醫(yī)苑新星杰出青年醫(yī)學人才，上海市人才發(fā)展基金獲得者，入選上海市衛(wèi)健委卓越計劃。兼任中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會大數(shù)據(jù)學組委員，中國醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會轉(zhuǎn)化醫(yī)學專業(yè)組委員，美中抗癌協(xié)會執(zhí)行委員會委員等。陳濤醫(yī)生擁有10年以上的普外科和內(nèi)鏡臨床工作經(jīng)驗。博士畢業(yè)后就職于復旦大學附屬中山醫(yī)院，從事內(nèi)鏡檢查以及消化道疾病的內(nèi)鏡治療，2019年加盟同濟大學附屬東方醫(yī)院，擅長各類內(nèi)鏡診療技術和消化道早癌篩查技術，消化道息肉、癌前病變、早期癌的內(nèi)鏡下診斷和治療；消化道黏膜下腫瘤的診斷及內(nèi)鏡微創(chuàng)切除（ESD、EFTR、STER等）；食管動力性疾病的診斷和治療（POEM等）；各種梗阻性黃疸的ERCP、引流、支架置入等；消化道梗阻、狹窄的內(nèi)鏡下擴張和支架治療等。除了專注于消化疾病的內(nèi)鏡診治，陳濤醫(yī)生還圍繞“消化道腫瘤的早診早治”開展了系列研究，以第一/通訊作者在Gut、AnnalsofSurgery、MolecularCell和NatureCommunications等國際權威雜志發(fā)表多篇論著。共主持3項國家自然科學基金和5項上海市課題，獲得多個科技獎項。多次參加國內(nèi)外學術會議，應邀發(fā)言和發(fā)表會議論文，受到同行關注和好評，獲美中抗癌協(xié)會-亞洲癌癥研究基金會（USCACA-AFCR）優(yōu)秀學者獎、美國癌癥研究協(xié)會（AACR）青年學者獎等個人學術獎勵。專業(yè)擅長：1.消化道息肉、癌前病變、早期癌的內(nèi)鏡下診斷及治療。2.消化道粘膜下腫瘤的診斷及內(nèi)鏡微創(chuàng)切除（EFTR、STER等）。3.食管動力性疾病的診斷與治療（POEM等）。4.膽結石、胰管結石等膽胰疾病的診斷與治療，包括各種梗阻性黃疸的ERCP、穿刺引流、支架置入等。5.消化道梗阻、狹窄如消化道晚期腫瘤梗阻等的內(nèi)鏡下擴張和內(nèi)支架治療。門診時間：東方醫(yī)院本部周一上午，南區(qū)周四下午消化內(nèi)鏡科地址：本部（即墨路150號）門診二樓021-38804518-33026南院（云臺路1800號）門診三樓021-38804518-23026

盆腔炎是女性生殖道感染中最嚴重的感染，其實際上是陰道炎發(fā)生后，通過宮頸上行最后到達盆腔引起。盆腔炎癥狀不典型，其臨床表現(xiàn)往往僅有腹痛或牽及腰部，在臨床中可能忽視其存在，因此在臨床中及時發(fā)現(xiàn)盆腔感染就顯得非常重要。盆腔感染可以給患者帶來諸多嚴重后遺癥，即使接受正規(guī)的診治，18-20%的患者仍可終生伴有慢性盆腔痛；此外，盆腔炎癥后輸卵管不通、扭曲還可導致不孕癥及宮外孕的發(fā)生。對于慢性盆腔痛，中醫(yī)的治療可以采用中藥內(nèi)服、針灸、貼敷、中藥灌腸等多種治療方法，在臨床上的療效比較確切的，故應提高診療意識，及早就診治療。