瀉藥清腸多飲水腸鏡檢查前一天，吃了一天的稀飯，蔬菜、水果等有渣或者帶皮兒的東西都沒敢吃。檢查前一天晩上和檢查當(dāng)天需要清潔腸道，把糞便拉干凈。按照檢查申請(qǐng)單上寫的步驟清腸。劉正新醫(yī)生：如果家里沒有計(jì)量水的東西，可以用有刻度的飲料瓶來幫助計(jì)量飲水量。瀉藥一定要在盡量短的時(shí)間內(nèi)喝完才能達(dá)到較好的清腸效果。瀉藥口感極差，又咸又澀，喝第一口差點(diǎn)兒吐出去，很難下咽，喝一點(diǎn)，胃里就撐得想吐。劉正新醫(yī)生：絕大多數(shù)人是能夠順利完成清理潔腸道的工作的，但也有個(gè)別人對(duì)瀉藥的口味不耐受，或者同時(shí)患有其他疾病如糖尿病，冠心病等會(huì)在用藥時(shí)產(chǎn)生嘔吐的癥狀。屁屁要洗不要擦剛喝了一半，肚子就開始咕嚕咕嚕地響，特別想上廁所。堅(jiān)持把剩下的一半瀉藥喝完，在床上躺了5分鐘就受不了了，開始瘋狂地拉肚子，就像拉水一樣。喝完瀉藥的2個(gè)小時(shí)里，拉了15次，感覺菊花被紙擦破了，火燒火燎地疼。劉正新醫(yī)生：清腸時(shí)，短時(shí)間內(nèi)排便次數(shù)多，用紙擦屁股很容易損傷肛門黏膜，尤其是有痔瘡的患者，建議便后用偏涼一點(diǎn)兒的溫水沖洗。到最后，幾乎就是一些淡黃色的水了，肚子還是有想排便的感覺，去廁所也拉不出來啥了。其他相關(guān)文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？候檢篇：腸鏡檢查前的兩個(gè)步驟檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

大家好，我就是大名鼎鼎的腸易激綜合征。我存在已久，中醫(yī)叫我腸郁，我也很喜歡這個(gè)名字，形象、充滿想象力！當(dāng)然，作為接軌世界的“好青年”，我的英文名叫irritable bowel syndrome，經(jīng)常打交道的都叫我IBS。初次見面，簡(jiǎn)單介紹下我自己！我的特長(zhǎng)就是可以隨意的讓別人 腹痛 、腹瀉 、 便秘 或腹瀉與便秘交替發(fā)作、糞便夾帶黏液等。我喜歡這樣玩，但是醫(yī)生掌握的“邪術(shù)”總能發(fā)現(xiàn)我。其實(shí)人家就是跟腸道開個(gè)玩笑，讓他郁悶一會(huì)兒，又不會(huì)讓他真的缺胳膊少腿兒，本寶寶不開心！交友原則1.抑郁、焦慮、緊張等情緒都是召我出來玩的小伙伴，我覺得有點(diǎn)兒小情緒挺好的。2.我喜歡和年輕人玩，比如20-50歲之間的男男女女。3.我喜歡吃和清涼的環(huán)境，你要是經(jīng)常飽食、貪涼（比如喜飲冷等），我是很愿意和你交朋友的。近些年我在疾病家族和人類中出盡了風(fēng)頭，俗話說樹大招風(fēng)，我受到了人類醫(yī)學(xué)界的通緝。醫(yī)學(xué)專家為了抓我也是無所不用其極，甚至專門訂制出一套標(biāo)準(zhǔn)方案(醫(yī)學(xué)家美其名曰：診斷指南)。羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn) 反復(fù)發(fā)作的腹痛，最近3個(gè)月內(nèi)平均每周發(fā)作至少1天，伴有以下2項(xiàng)或兩項(xiàng)以上： 1.腹痛與排便相關(guān) 2.發(fā)作時(shí)候伴有排便頻率改變 3.發(fā)作時(shí)伴有大便性狀改變 診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)。另外，我和家族里一些玩的不錯(cuò)的 大姐姐 長(zhǎng)得很像，醫(yī)生們常常通過血糖、血沉、C-反應(yīng)蛋白、甲狀腺功能、便常規(guī)、電子腸鏡等檢查將我們區(qū)分開。醫(yī)生有了這些方案在手，對(duì)我構(gòu)成了很大威脅，經(jīng)常是我還沒有玩開心呢，就得被迫轉(zhuǎn)移，弄得我都快郁了。這是醫(yī)生為了不讓別人和我做朋友而編的小本本，哼！1、保持心情愉悅，比如適當(dāng)放松，適度運(yùn)動(dòng)。2、避免進(jìn)食生冷、辛辣、刺激的食物；避免暴飲暴食；3.合理飲食：腹瀉者避免食油膩食物。便秘者多飲水、多食果仁、蔬菜、豆類、燕麥等。若通過自我調(diào)護(hù)，癥狀仍不能緩解者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并接受系統(tǒng)治療。我喜歡把人類的腸道弄郁悶了，躲在旁邊看他們疼啊、瀉啊的，但是醫(yī)生常常會(huì)“不合時(shí)宜”的出現(xiàn)，打亂我的計(jì)劃，讓腸道重新健將康康。雖然我本事很大，但是本寶寶怕他們帶來的武器呀……我最不喜歡的就是解痙藥，什么東莨菪堿、西托溴銨、奧替溴銨、雙環(huán)維林、甲苯凡林的，長(zhǎng)的不好看，名字又難記，無奈本事大呀，經(jīng)常一來腹痛馬上緩解，但是它們也就是暫時(shí)嘚瑟，它們一走我就又活蹦亂跳了。有的腸郁了，我就會(huì)讓他們便秘，醫(yī)生就給他們輕瀉劑、膨脹劑，讓他們富含纖維素飲食。醫(yī)生們針對(duì)我的特點(diǎn)，找來了很多我的克星，這是他們的幫手榜……說多了都是淚呀，大家自己看吧。幫手榜止瀉藥：洛哌丁胺、地芬諾酯止瀉效果好，適用于腹瀉癥狀較重者，但不宜長(zhǎng)期使用。輕證者可使用蒙脫石散等瀉藥：滲透性瀉藥如聚乙二醇電解質(zhì)散、乳果糖等，可選用?？挂钟羲帲号R床研究表明抗抑郁藥甚至對(duì)不伴有精神癥狀的腹痛患者也有一定療效。腸道菌群調(diào)節(jié)藥：雙歧桿菌等可糾正腸道菌群，提高腸道免疫力。穴位埋線：適便秘明顯的患者取雙側(cè)天樞穴、脾俞穴、腎俞穴、足三里穴。艾灸：腹瀉患者，取雙側(cè)足三里、天樞、三陰交。脾胃虛弱者加脾俞、腎俞；脾腎陽虛者，加腎俞，命門、關(guān)元。記一次悲慘的遭遇自從他們有了武器和幫手，我的日子越來越不好過了。記得有一天，我正玩得興起，那個(gè)竟然去北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院求助。我依稀記得那天肛腸科張書信主任說對(duì)付我要從肝論治，調(diào)和肝脾%！@#￥%￥&%……最后拿出一個(gè)朱丹溪的方子——痛瀉藥方，又加了些中藥。我以前聽某些人說中醫(yī)都是偽科學(xué)、啊騙人的，我當(dāng)時(shí)就樂了。誰知道那個(gè)中醫(yī)方子竟那么厲害，讓我吃盡了苦頭。人類套路還是深呀，睜眼說瞎話，這么好的東西說不好，搞不懂。哎呀，扯多了，我趕緊回去療傷去了……

Endoscopy子刊EndoscopyInternationalOpen于2016年5月15日在線發(fā)表了南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院張發(fā)明團(tuán)隊(duì)的糞菌移植新途徑研究結(jié)果。相關(guān)的研究結(jié)果發(fā)表在DrugSafety雜志、中華炎性腸病雜志等國(guó)內(nèi)外雜志，被Lancet雜在2019年發(fā)表的來自美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的文章評(píng)價(jià)為有前途的新的糞菌移植給入途徑。德國(guó)Endoscopy雜志在2021年首次報(bào)道張發(fā)明團(tuán)隊(duì)用結(jié)腸TET引流減壓挽救內(nèi)鏡相關(guān)穿孔的臨床研究。這一技術(shù)已經(jīng)在以下大型醫(yī)院開展：南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院、廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、上海市兒童醫(yī)學(xué)中心、南京市兒童醫(yī)院、西安市兒童醫(yī)院、空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院、寧波大學(xué)附屬醫(yī)院、湖北省中醫(yī)醫(yī)院、西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院、無錫市第二人民醫(yī)院、四川省遂寧市中心醫(yī)院、華西四醫(yī)院、浙江麗水市人民醫(yī)院、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院、江西省中醫(yī)院、浙江省湖州市中心醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、黑龍江佳木斯中醫(yī)院等。論文中報(bào)道糞菌移植新途徑：結(jié)腸途徑的內(nèi)鏡腸道植管（transendoscopicenteraltubing，TET）的新概念、原理、技術(shù)和臨床研究結(jié)果；結(jié)腸TET管植入結(jié)腸最長(zhǎng)保留28天，方便重復(fù)糞菌移植和全結(jié)腸覆蓋給藥；88%的患者對(duì)TET沒有不適反應(yīng)，98%的滿意；這是首次報(bào)道，是一種全新的糞菌移植途徑。經(jīng)全結(jié)腸途徑糞菌移植，人性！肛門里放一根軟管，不舒服？結(jié)果是98%，98%，98%滿意！肛門里放一根軟管，?不方便？有患者帶著TET管爬山!TET管固定在腸道，穿過肛門而出，肛門不會(huì)難受，你很可能不相信。再請(qǐng)問：如果你從沒見過隱形眼鏡和美瞳，你會(huì)相信那玩意兒不會(huì)讓你眼睛難受？該TET技術(shù)是2014年由張發(fā)明醫(yī)生所發(fā)明，中國(guó)大陸、中國(guó)臺(tái)灣已經(jīng)進(jìn)入臨床，歐洲獲批進(jìn)入臨床。該TET技術(shù)還有一個(gè)突出的價(jià)值，就是方便經(jīng)內(nèi)鏡植入鼻-空腸管，并快速固定，避免退鏡的時(shí)候管子被內(nèi)鏡帶離十二指腸、空腸。該TET管可以自動(dòng)脫落，也可以手動(dòng)拔出（詢問醫(yī)生）。提醒，提醒，提醒，不要剪斷，管子會(huì)縮回腸道內(nèi)。與其它糞菌移植的途徑對(duì)比，TET的優(yōu)勢(shì)？文章討論部分還對(duì)全世界所有糞菌移植途徑進(jìn)行了歸類分析，上消化道、中消化道、下消化道途徑，以及各種途徑的利弊，表格里一目了然，真的很有參考價(jià)值喔！參考原文：PengZ，etal:?Colonictransendoscopicenteraltubing:Anovelwayoftransplantingfecalmicrobiota.EndoscopyInternationalOpen;eFirst.15May2016.WangJW,etal.Initialexperienceoffecalmicrobiotatransplantationingastrointestinaldisease:Acaseseries.KaohsiungJMedSci2019.?DingX,etal.Long-TermSafetyandEfficacyofFecalMicrobiotaTransplantinActiveUlcerativeColitis.?DrugSaf.2019.?42(7),869-880Allegretti,etal.TheEvolutionoftheUseofFaecalMicrobiotaTransplantationandEmergingTherapeuticIndications.Lancet.2019.394(10196),420-431ZhangF,WenQ,CuiB.Drainageviacolonictransendoscopicenteraltubingincreasesourconfidenceinrescuingendoscopy-associatedperforation.Endoscopy.2022;54(5):E201-E202.YuY,ZhangF,CuiB.Innovativemanagementofintestinalobstructionwithcolonictransendoscopicenteraltubing.Endoscopy.2023;55(S01):E1207-E1208.JiangX,NiC,TabakF,LiY,ZhangF.Endoclipcombinedwithcolonictransendoscopicenteraltubing:anewapproachformanagingiatrogeniccolonoscopyperforation.SurgEndosc.2024Jan29.ZhangF,LuG,WangX,WuL,LiR,NieY.Concept,breakthrough,andfutureofcolonictransendoscopicenteraltubing.ChinMedJ(Engl).2024Feb7.

近日門診迎來了一位患者，他說出了自己10年的“難言之隱”。他腹瀉10來年了，每天2-3次，嚴(yán)重時(shí)可增加到5-6次，每次發(fā)作前腹痛如絞，排便急迫，便后腹痛可以立即緩解，10年來疾病反復(fù)，無明顯加重，體重不減反重。最讓他苦惱的是，每次遇到“要緊事情”，則必定發(fā)作，每每非常尷尬。最嚴(yán)重的時(shí)候他根本不敢出門，如果一定要出門，則需事先畫好一張“地圖”。這張?zhí)厥獾牡貓D上標(biāo)注了所有沿路的洗手間。看來這已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量了。這是病嗎？他到處就診，做了醫(yī)生建議的所有血液化驗(yàn)及檢查，包括讓他心生恐懼的腸鏡，所有的結(jié)果都是好的。他焦急地問醫(yī)生，“這是病嗎？”。醫(yī)生一般會(huì)告訴他：“你檢查是好的，沒關(guān)系”。他總是不明白，為什么檢查是好的，我卻這么痛苦？為什么醫(yī)生們總是言語含糊，避之不及？這算是種病嗎？需要治療嗎？帶著這些疑問他找到了我。其實(shí)這是一種病，需要治。這位患者得的是腸易激綜合征，一種功能性的腸病，也是一種心身疾病。這是個(gè)怎么樣的??？腸易激綜合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一種常見的功能性腸病，以腹痛或腹部不適為主要癥狀，排便后可改善，常伴有排便習(xí)慣改變，缺乏解釋癥狀的形態(tài)學(xué)和生化學(xué)異常。腸易激綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，與多種因素有關(guān)，目前認(rèn)為精神心理因素是比較重要的一方面。因?yàn)樵摷膊〔∫虿幻鳎颊咄瑫r(shí)合并心理的焦慮抑郁，導(dǎo)致很多醫(yī)生對(duì)該類患者束手無策，最后只能言辭含糊，避之不及。其實(shí)這是病，而且該類患者的生活質(zhì)量很差，得治。腸易激綜合征可以這樣診斷！第一步 詳細(xì)了解病史及體格檢查：1.病史：腸易激綜合征最常見的主要癥狀是腹痛，必須具備。可發(fā)生在腹部任何部位，但多發(fā)于臍周、下腹部，多為陣痛，也可表現(xiàn)為痙攣性或絞痛。而便后腹痛往往可以明顯緩解。腹痛的發(fā)生與排便異常密切有關(guān)；另一個(gè)常見的癥狀是腹脹，但不是診斷IBS必須具備的條件；患者常常會(huì)有排便習(xí)慣改變，可以是腹瀉，便秘及腹瀉便秘交替。2.體格檢查：排除器質(zhì)性疾?。翰榭锤顾?、肝脾腫大、腹部腫塊、直腸指檢。第二步 完善輔助檢查1.血常規(guī)+CRP：排除貧血及其他感染性疾病、炎癥性腸病及惡性疾??；2.大便常規(guī)及培養(yǎng)：觀察有無腸道細(xì)菌感染、寄生蟲、及便血癥狀；3.結(jié)腸鏡檢 : 一般當(dāng)年齡大于50歲，或有腸癌家族史，或有體重減輕、便血、腹部包塊、大便習(xí)慣改變等這些報(bào)警癥狀，或慢性腹瀉治療失敗時(shí)需做內(nèi)鏡檢查；4.心理學(xué)測(cè)試：通過問卷檢測(cè)患者的焦慮、抑郁情況或其它心理疾病，評(píng)估心理健康狀況；第三步 明確診斷：2016年腸易激綜合征的羅馬IV診斷標(biāo)準(zhǔn)推出了，我們來看看。它包括：1. 病程6個(gè)月以上，近3個(gè)月以來，反復(fù)腹痛，每周至少有一天出現(xiàn)腹痛，并伴有以下2項(xiàng)或2項(xiàng)以上異常改變：（1）與排便相關(guān)的腹痛；（2）發(fā)作時(shí)伴有排便頻率的改變；（3）發(fā)作時(shí)伴有糞便性狀改變。2. 缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常；需要這樣治！1.改善癥狀，提高患者生活質(zhì)量。IBS不危及生命，但影響患者的生活質(zhì)量及社會(huì)功能，具有反復(fù)發(fā)作的特定，目前尚無法“治愈”。2.治療過程中應(yīng)建立良好的醫(yī)患溝通和信任關(guān)系，使患者確信疾病不會(huì)危及生命，消除患者的疾病恐懼。努力使患者充分理解疾病，并自愿接受治療。3.避免誘發(fā)或加重癥狀的食物，調(diào)整相關(guān)的生活方式對(duì)改善IBS癥狀有益。限制的食物種類包括：1.富含F(xiàn)ＯＤMＡＰ等成分的食物。2.高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物 。3.高膳食纖維素食物可能對(duì)便秘有效。4.一旦明確食物過敏原，應(yīng)避免攝入含有該過敏原成分的食物。研究認(rèn)為，生活方式和社會(huì)行為的調(diào)整能夠減輕IBS癥狀。如減少煙酒攝入、注意休息、充足睡眠等行為改善，每周３～５ 次高負(fù)荷的體格鍛煉，堅(jiān)持１２周后，明顯阻止ＩBS癥狀惡化。4.認(rèn)知治療。一定程度上，IBS 患者對(duì)疾病的病因和危害的不恰當(dāng)認(rèn)知是導(dǎo)致其就醫(yī)的主要原因，有時(shí)超過其癥狀本身，故認(rèn)知治療非常重要。部分患者如能克服疑慮，其癥狀就可明顯減輕，以至于不影響日常生活。5.常規(guī)藥物治療：1)解痙劑可改善腹瀉型IBS總體癥狀，對(duì)腹痛療效較明顯。2)止瀉藥可以有效緩解IBS腹瀉癥狀。3)利福昔明可改善非便秘型IBS的總體癥狀。4)滲透性瀉劑可用于緩解便秘型IBS的便秘癥狀。5)益生菌對(duì)改善IBS癥狀有一定療效。6.抗抑郁焦慮藥可試用于IBS的治療。心理治療主要用于對(duì)常規(guī)藥物沒有反應(yīng)的患者，包括藥物治療、分組集體療法、認(rèn)知療法、人際關(guān)系療法、催眠療法、應(yīng)激管控和放松治療等。參考文獻(xiàn)：1.腸易激綜合征羅馬IV診斷標(biāo)準(zhǔn)2.中國(guó)腸易激綜合征專家共識(shí)意見（2015年，上海）

忌口的難言之隱大夫，吃藥期間有沒有忌口，啥東西不能吃呢。如果說，消化內(nèi)科甚至所有科室的醫(yī)患對(duì)話中，什么問題最最多的，就是這一句了。每次患者臨出門的時(shí)候，總要問我，李大夫，要不要忌口，啥不能吃。張麗華來我的門診很多次了，一來二往，彼此熟悉起來，可是這個(gè)問題，還是問了我很多次，我才決定給她科普一下。因?yàn)?，大夫覺得這個(gè)問題很煩。你吃飯喝水還要我管？生活可以治愈身心患者很愿意問，而醫(yī)生聽著很煩的問題，往往是診療的細(xì)節(jié)以及醫(yī)患彼此缺乏溝通的地方。原因在于，醫(yī)生不屑于這些問題，因?yàn)獒t(yī)生的角度，總是偏移在用藥和醫(yī)學(xué)專業(yè)的內(nèi)涵，那些是決定醫(yī)療的行為含金量的東西，一猛子扎下去，不愿意爬出來。例如，我們消化性潰瘍，幽門螺旋桿菌感染，究竟用哪種抗生素和抑酸藥的配合，才是最好的組合。那么至于吃什么，影響并不那么大。大夫還要管吃飯的事情嗎？我們醫(yī)生在不停的閱讀當(dāng)前世界最新的研究文獻(xiàn)，用怎樣的調(diào)整，更利于提高殺滅幽門螺旋桿菌5%的根除率，也就是之前100個(gè)感染的人，70個(gè)可以被自己的方案根除幽門螺旋桿菌，現(xiàn)在要是能讓多5個(gè)人的細(xì)菌被殺滅，也就是能讓75個(gè)人可以根除，那是多么自豪的事情。這5個(gè)人要感謝我八輩祖宗。而實(shí)際上，那些吃喝拉撒對(duì)患者來說，才是重要的。確實(shí)每天要面對(duì)的真實(shí)問題，尤其是當(dāng)自己生病的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，對(duì)疾病的影響，究竟哪些是有利的，哪些是有害的，很多時(shí)候自己都不清楚。吃藥很重要，那么吃了藥之后呢？其他時(shí)間，還需要注意什么呢，治療期間，住院還是在門診的時(shí)間畢竟有限，那么多時(shí)間在家，在單位，不會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生影響嗎？那么，最好的康復(fù)診療，應(yīng)該不僅僅在醫(yī)院，更重要的是在生活工作中。現(xiàn)實(shí)的骨感勝于理論的豐滿麗華是一個(gè)大大咧咧的女孩子，其實(shí)說女漢子更準(zhǔn)確。一個(gè)月前，腹痛黑便，實(shí)在受不了了，經(jīng)過胃鏡檢查，明確診斷為十二指腸潰瘍，伴有幽門螺旋桿菌。來到我這里診療。診斷明確，病因清楚，診療方案也很清晰。按照最新的診療指南，根除幽門螺旋桿菌，90%的消化性潰瘍可以恢復(fù)。于是處方迅速敲出，青霉素，奧美拉唑，枸櫞酸鉍鉀，克拉霉素，四聯(lián)療法兩周，我很自信的跟她說，你的疾病簡(jiǎn)單，兩周會(huì)好，放心吧。麗華也很開心，她說，我在好大夫上看了您的評(píng)價(jià)和文章，相信您說的，我一定好好吃藥，聽話。有沒有啥忌口的呢。一聽這句話，我的內(nèi)心就像草地被風(fēng)吹過一樣不能平靜，我勉強(qiáng)笑笑，用一種復(fù)雜的心情說道，不用。隨后叫了下一個(gè)人的名字和號(hào)碼。哦，麗華遲疑著就退出去了。停藥后一個(gè)月，按照我的方案，麗華復(fù)查呼氣試驗(yàn)，果然是陰性了，我說，你看，聽我的沒錯(cuò)吧，已經(jīng)好了。麗華看看我，說，太好了，謝謝李大夫。頓一頓之后，她說，可是我還是疼。大便還是偏黑，我做了兩次大便常規(guī)，還是有潛血呢！咦——，可能是還沒有完全愈合，還是餐前疼嗎？是的，還是餐前疼，我這個(gè)怎么這么難呢？疼的時(shí)候，吃東西會(huì)緩解嗎？我總是早晨空腹喝咖啡，喝了咖啡更疼了，后來我就配點(diǎn)點(diǎn)心。啊，你還喝咖啡，誰叫你喝的呀。我有些不開心和詰難她的語氣。我問你要不要忌口，你說不用的。麗華一臉的委屈。好吧，我忽然意識(shí)到，我錯(cuò)了。美味是殺手，用心可策反咖啡是美味的飲品，也是生活中經(jīng)常品味的。對(duì)于一個(gè)白領(lǐng)有現(xiàn)代氣息，并且在外企工作的麗華來說，是一件司空見慣的事情。咖啡不是她的生命，確實(shí)是她生活中的一部分。麗華經(jīng)常喜歡喝咖啡，還有三個(gè)特點(diǎn)，第一個(gè)是很濃，第二個(gè)是純咖啡，不加奶，不加糖；第三個(gè)是空腹。晚上睡覺前，或者早晨。前段時(shí)間她在趕一個(gè)項(xiàng)目，熬夜，同時(shí)，在喝咖啡。我在門診確實(shí)了解到了她熬夜和勞累的現(xiàn)實(shí)，卻忽略了她愛喝咖啡，并且要用它來提神的細(xì)節(jié)?？Х群锌Х纫?，進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)促使交感神經(jīng)興奮，因而可以消除睡意、改善血液循環(huán)，身體也感覺暖和起來，不覺得疲勞，所以有“提神”效果。但是胃部受到刺激而胃液分泌增加，刺激空胃，對(duì)胃潰瘍等患者不利。在餐后飲用，則因?yàn)槲敢悍置跁?huì)增加，所以對(duì)消化有幫助。因此在餐后飲用就絕對(duì)沒有問題?？Х瓤梢云茐奈刚衬さ谋Ｗo(hù)屏障，刺激胃酸分泌，這兩點(diǎn)，就容易讓胃酸肆無忌憚的破壞消化道，形成消化性潰瘍。不加奶，空腹更是讓咖啡的特點(diǎn)赤裸裸，害處暴露，而益處沒有發(fā)揮出來。所以，咖啡是她消化性潰瘍生活中的殺手，幽門螺旋桿菌是疾病的幫兇。我們的診療方案消滅了正面戰(zhàn)場(chǎng)，卻忽略了敵后力量。于是，細(xì)菌殺滅了，潰瘍卻還存在，所以，還沒有愈合，還疼，還出血，大便還有潛血。這就是，大家只關(guān)注了幽門螺旋桿菌導(dǎo)致潰瘍的事實(shí)，忽略了生活中潛伏的隱形殺手。醫(yī)生和患者都在忽略。習(xí)慣的力量最可怕，讓偽裝者潛伏在身邊。我只好向麗華道歉，是我沒有好好和你溝通。麗華說，對(duì)不起大夫，也是我造成的這個(gè)局面，我一定聽你的，不再喝咖啡。不過，話說回來，你這個(gè)藥真苦呀，堅(jiān)持下來也不容易，還有惡心。我說，謝謝你的信任和醫(yī)患配合，我們終于堅(jiān)持完了這個(gè)療程。你做的很棒。今后爭(zhēng)取把藥物的劑型改一下，利于服用。剛才說的。多5個(gè)人可以被根除，那么這75個(gè)人的感受就不用管了嗎？麗華就是這75個(gè)人中的。也許，另外的25個(gè)人，就是因?yàn)獒t(yī)生沒有交代用藥方案，自己隨便吃，也不忌口，導(dǎo)致治療效果不好呢，或許就是不信任醫(yī)生，藥太苦，不吃了。如果我們把忌口和注意事項(xiàng)說清楚。也許，比鉆研用藥方案，能夠更提高根除率。或許90個(gè)人就都治好了的。苦雖苦，意境卻不同。麗華按照我說的內(nèi)容，暫時(shí)不再空腹喝咖啡，干脆戒了咖啡一個(gè)月，并且按時(shí)規(guī)律吃飯睡覺，很快，就不再疼了，復(fù)查了大便也沒有潛血了，還胖了2斤。麗華說，我要減肥，以后就喝咖啡吧。我說，那是因?yàn)槟愫瘸隽宋笣?，消化吸收差了的原因。喝咖啡可不一定能直接減肥的。我其實(shí)也喜歡品味咖啡，但是愛好，卻不是依賴，你有些依賴了。李大夫你說的對(duì)，我要逐漸減少喝咖啡啦。要不還要吃那么苦的藥物?？Х炔灰彩强嗟膯?？不一樣哦，一個(gè)是好喝的苦，另一個(gè)是難以下咽的苦。我看著她笑了。告訴她，我懂。剛才是個(gè)玩笑啦。其實(shí)生活就是酸甜苦辣咸，就是多元素的集合。平衡才能達(dá)到健康，很多疾病的產(chǎn)生就是生活方式的問題，有的要夾雜感染的因素，所以，從根本上治療疾病，需要我們?cè)谏钪姓业狡У牡胤剑氐秸?，就可以了。懂咖啡，懂生活，懂健康，要用心體悟。一個(gè)小小的故事，告訴我們，忌口是醫(yī)患間最容易對(duì)接生活信息的地方。認(rèn)真告訴你的醫(yī)生你最喜歡吃的和特點(diǎn)，認(rèn)真的告訴你的患者，哪些是可以的，哪些是不行的。忌口如此重要，引無數(shù)患者盡折腰。小項(xiàng)是18歲男孩子，印象深刻的是瘦，黃。一進(jìn)門就他媽媽把他按在凳子上就開始滔滔不絕，大夫，這孩子什么都不吃，吃點(diǎn)就不舒服，脾氣還特別大。我趕緊請(qǐng)她到旁邊，讓小項(xiàng)說說自己的感覺。小項(xiàng)低著頭不說話，剛要開口，他媽媽又忍不住沖上來，大夫還是我說吧。于是又是一頓掃射。我的內(nèi)心已經(jīng)明白了。媽媽太護(hù)著自己的孩子了，18歲還是覺得沒長(zhǎng)大，很多事情還要替他親力親為，這種愛，害了無數(shù)的下一代。用自己的觀點(diǎn)要求別人，表面是一種愛，為你好，實(shí)際上是一種自私，沒有把自由教會(huì)給我們孩子們。在消化門診來找我看小兒消化不良的，無一例外，都是家長(zhǎng)惹的禍。要么就是從小嬌生慣養(yǎng)，還跟醫(yī)生說挑食，所有的挑食，都是家長(zhǎng)一手造成的。仔細(xì)想一下，是不是他不吃什么，就不做什么，怕他吃不好，就做他愛吃的，久而久之，習(xí)慣養(yǎng)成了。孩子其實(shí)什么都懂，有自己的思想，需要和他商量。要不然，就會(huì)形成溺愛依賴或者逆反。跟她說了這個(gè)理論和我的體會(huì)，立刻得到了旁邊父親的頻頻點(diǎn)頭認(rèn)可，這也是我的門診中司空見慣的。媽媽不說話了，我趕緊補(bǔ)充問，小項(xiàng)，你還有什么不舒服。小項(xiàng)在我的鼓勵(lì)下，逐漸自信起來。其實(shí)沒有啥不舒服，從小就不敢吃韭菜，不喝涼的水，不敢吃……，為啥不吃呢，這些都是食物和飲料呀，我媽說，要忌口……我忽然更明白了。他們太注意飲食了，這個(gè)結(jié)果就是，過猶不及。消化醫(yī)生教你做美食家其實(shí)，對(duì)于消化疾病來說，人吃五谷雜糧，最好的就是酸苦甘辛咸，什么都吃，營(yíng)養(yǎng)均衡最健康。如果這也不吃，那也不吃，最終的結(jié)果是，什么也不能吃，吃什么都不舒服。因?yàn)橛眠M(jìn)廢退，不用的東西，遲早要退化。總是不吃一種東西，相關(guān)的消化酶就會(huì)減少。逐漸的退化，就會(huì)帶來更多的影響。我們應(yīng)該摒棄不良的飲食習(xí)慣，包括吸煙，大量飲酒，吃過度刺激的食物，以及經(jīng)常在外飲食，飲食不規(guī)律等。除此之外，別無忌口，只要是應(yīng)季的天然的食物，傳統(tǒng)的做法，都是可以正常飲食的。越自然越健康，而且，不能刻意的關(guān)注飲食偏好，需要達(dá)到自然的平衡最重要。消化內(nèi)科的醫(yī)生，職責(zé)還在于把患者變成美食家，讓患者從疾病中解脫出來，享受美食，享受健康的美食。除了一部分的藥物治療，很多患者更多的是了解自身，并從小的細(xì)節(jié)做起，規(guī)律飲食，清淡自然，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，享受美食，轉(zhuǎn)變理念。逐漸你就會(huì)從胃病患者，變成美食家。變成有健康理念的美食家。那我現(xiàn)在吃米飯都不舒服，怎么辦呀。小項(xiàng)一臉的問號(hào)，他媽媽也是做后悔狀。人體的原則是在一定程度上的用進(jìn)廢退，解鈴還須系鈴人，吃這個(gè)不舒服，就暫時(shí)不吃，如果喜歡吃，那么就逐漸鍛煉著吃，刺激相應(yīng)的身體的消化酶的發(fā)育，當(dāng)然，要是某種事物天生過敏，就別招惹它了。另外，需要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)身體新陳代謝，尤其是消化道的動(dòng)力?？梢允褂梦魉幍奈改c動(dòng)力藥，或者中醫(yī)的健脾理氣的方法。這一課，小項(xiàng)和媽媽爸爸都明白了，也希望這個(gè)故事你也明白。麗華是太不注意忌口，而小項(xiàng)是太注意忌口，這兩個(gè)方面都不對(duì)。經(jīng)過麗華和小項(xiàng)事件，我為我的患者制定了總的忌口原則。第一條， 總的原則，一般通則規(guī)律飲食的真諦——皇帝早餐，富人午餐，乞丐晚餐。早晨要吃好、中午要吃飽、晚上要吃少’ 早晨吃得要豐富多彩，就像慈禧當(dāng)年那樣的吃飯排場(chǎng)，需要均衡營(yíng)養(yǎng)；中午要吃得比較多，是三餐中量最多的一餐；而晚上少吃一點(diǎn)。并且，規(guī)律飲食的時(shí)間也很重要，早飯最好在8點(diǎn)以前，午飯?jiān)谙挛?點(diǎn)之前，晚飯?jiān)谕砩?點(diǎn)之前。也就是說規(guī)律吃飯有三個(gè)層次，第一是品種要豐富；第二是食量要恰當(dāng)；第三是時(shí)間要正確。第二條， 飲食的內(nèi)容請(qǐng)參照《中國(guó)居民膳食指南》國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)布的《中國(guó)居民膳食指南》里面有一個(gè)“中國(guó)居民平衡膳食寶塔”，按照這個(gè)吃就沒錯(cuò)。至于有的人，中午沒空，晚上吃得好一些行不行，其實(shí)，我說的時(shí)間沒有那么絕對(duì)，中午吃不好，難不成晚上還不讓吃了？但我還是建議，如果晚上吃正餐，最好能早點(diǎn)開飯，并且飯后做簡(jiǎn)單的活動(dòng)，有助于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)并且易于消化。實(shí)用的消化知識(shí)，平淡真實(shí)的故事。歡迎閱讀小說體中西醫(yī)科普暢銷書《胃靠養(yǎng)腸靠清》第三條， 分疾病分類別的食物忌口（依據(jù)門診和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)制定，目前沒有臨床試驗(yàn)）。疾病共同禁忌不適宜食物和飲料禁止食物及飲料消化不良口味重的刺激性食物，如多鹽多油過度烹飪的食物。油炸類食物以及煙熏腌制類食物。各種香煙和白酒韭菜，大豆，咖啡，可樂等碳酸飲料，啤酒臘肉，松花蛋，老咸菜，白酒慢性胃炎（萎縮非萎縮）牡蠣等海鮮，臘肉，松花蛋反流性食管炎甜食，巧克力制品尤其是可可含量少的，生蘿卜粥，菠蘿，巧克力制品消化性潰瘍海鮮，粽子，元宵，橘子、檸檬、青果咖啡辣椒、辣油、胡椒、咖喱、芥末、酸醋、酸菜、大蒜、生蔥、香精等辛辣刺激食物慢性腸炎香腸，粽子，元宵各種冷食，冰鎮(zhèn)啤酒以及寒性水果便秘巧克力慕斯等麻辣小龍蝦，川菜腸易激綜合征牛奶等容易過敏的食物各種冷食，冰鎮(zhèn)啤酒以及寒性水果第四條，既然說到了禁忌，那么，就來補(bǔ)充一個(gè)適合的食物。疾病共同適宜適宜食物和飲料鼓勵(lì)的食物及飲料消化不良新鮮蔬菜水果，低鹽少油蔬菜。蛋類和清蒸魚，燉湯禽肉類蘋果，平菇，菠蘿慢性胃炎（萎縮非萎縮）蘋果，山楂養(yǎng)胃粥品反流性食管炎熟蘿卜，香菇，蘇打餅干消化性潰瘍香菇，山竹，夏威夷果蘇打餅干，蘇打水慢性腸炎山楂，便秘獼猴桃香蕉，紅心火龍果，檸檬腸易激綜合征粥無其實(shí)，說到底，忌口最高境界就是——不忌口，用食物和生活來構(gòu)筑免疫長(zhǎng)城，需要醫(yī)生和患者共同的智慧以及醫(yī)患聯(lián)盟的形成。醫(yī)生會(huì)幫助你恢復(fù)自身的力量，把健康的主動(dòng)權(quán)交給你，讓健康生活方式養(yǎng)成你的習(xí)慣，自發(fā)變成自覺，那么，形成的健康良性循環(huán)，就是醫(yī)患聯(lián)盟的智慧和魅力。本文系李博醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

臨床中，經(jīng)常遇到一些患者提問，為什么我的腸道檢查正常仍然出現(xiàn)腹瀉呢？追問這些患者，或者在情緒受到刺激（憤慨、焦慮、抑郁、恐懼），或者是在飲食生冷或辛辣、飲酒刺激后發(fā)作，當(dāng)腸鏡檢查后并未發(fā)現(xiàn)腸道有任何器質(zhì)性改變（炎癥、潰瘍、息肉等），醫(yī)學(xué)上常常將這種情況稱為“腸道易激綜合征（IBS）”，即整個(gè)腸道對(duì)刺激的生理性反應(yīng)有過度或反?，F(xiàn)象。該病女性多于男性，常好發(fā)于20～50歲中青年。本病多以腹痛、腹脹、腹瀉或腹瀉與便秘交替為特征，個(gè)別人會(huì)出現(xiàn)全身癥狀。一般來說，腹痛癥狀最為突出，有時(shí)脹痛或出現(xiàn)不適感，也可出現(xiàn)短暫的絞痛。疼痛的部位多在下腹或左下腹。腹痛的特點(diǎn)是便前加劇，便后減輕，也有患者冷食后明顯加劇。腹痛多在清晨4～5點(diǎn)出現(xiàn)。腹瀉可持續(xù)或間斷存在，糞便為糊狀或半液體狀，嚴(yán)重者以粘液便為主。由于結(jié)腸痙攣，患者經(jīng)常感到腹脹不適，排氣多，糞便硬結(jié)，形如羊屎。其排糞用力較正常人明顯增高，有些患者1周才能排便一次，更有一些患者常常便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。腸易激綜合征的患者具有明顯的精神因素，對(duì)各種外界刺激反應(yīng)過敏，常表現(xiàn)為煩躁、易怒、焦慮、頭痛、失眠等。臨床檢查腸易激綜合征的患者結(jié)腸與肛門括約肌常表現(xiàn)為痙攣狀態(tài)。有時(shí)還需要電子結(jié)腸鏡、X線檢查、鋇餐造影等明確診斷。一旦明確診斷，本病治療常需要心理與藥物結(jié)合治療。心理上主要解除患者的焦慮、恐懼等心理，消除其思想顧慮，幫助其提高治療信心；藥物治療包括鎮(zhèn)靜劑、抗痙攣劑、止瀉劑、通便劑等對(duì)癥治療；也可采用中醫(yī)藥辨證治療；如果確因食物刺激導(dǎo)致的疾病發(fā)生，應(yīng)注意禁食辛辣、生冷油膩。本文系范學(xué)順醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

很多腸易激患者擔(dān)心抗焦慮藥的副作用，擔(dān)心長(zhǎng)期吃藥會(huì)產(chǎn)生依賴性，真的是這樣嗎？不能耐受副作用，從小劑量服藥開始服用抗焦慮藥、抗抑郁藥，用藥后10-15天左右癥狀就會(huì)好轉(zhuǎn)。但是用藥初期患者會(huì)有惡心、睡眠不好、吃飯不香、乏力等副作用。很多人用藥前看到說明書上的副作用，會(huì)很擔(dān)心。為了防止這些藥物的副作用，可以從小劑量開始服藥。用藥初期的4~6天，可以每天服用半粒藥（常規(guī)服藥劑量是1粒/天），逐漸適應(yīng)后再增加到正常劑量。如果有很明顯的惡心，可以服用維生素B6、 嗎丁啉；睡眠不好可以服用輔助睡眠的藥物，同時(shí)也可以合用一些疏肝理氣的中藥。飲食上，便秘的患者要多吃富含纖維素的蔬菜水果，多飲水，增加運(yùn)動(dòng)量，輔助改善便秘。腹瀉的患者盡可能的減少富含纖維素的飲食，對(duì)牛奶、冷飲等敏感的患者盡量注意限制。長(zhǎng)期服藥會(huì)產(chǎn)生依賴嗎？有些患者擔(dān)心長(zhǎng)期服用抗焦慮藥、抗抑郁藥會(huì)產(chǎn)生依賴性。依賴性是指像嗎啡、毒品等藥物接觸后需要長(zhǎng)期用藥才能得到滿足，不能離開的物質(zhì)依賴，為了得到這些物質(zhì)，不擇手段。而抗焦慮、抗抑郁藥等就像治療高血壓、糖尿病等慢性病的藥物一樣，患者雖然需要長(zhǎng)期服用，?；颊呖梢宰襻t(yī)囑服用，因此需要到醫(yī)院在有專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不要上網(wǎng)查詢，自行決定治療。專家門診：每周二下午、周四上午>>>查看更多文章請(qǐng)點(diǎn)擊以下標(biāo)題：久治不愈的腸 易激，到底因?yàn)樯?？抗?慮/抗抑 郁藥治IBS，可以治愈嗎？>>>點(diǎn)擊以下鏈接查看完整訪談：腸 易激久治不愈，可能是藥沒吃對(duì)！本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載

服用抗焦慮藥、抗抑郁藥是否能夠治愈腸易激呢？很多患者都會(huì)有這樣的疑問。目前沒有準(zhǔn)確答案。可以肯定的是，難治性IBS控制好焦慮和抑郁，大約70%~80%的腸易激患者會(huì)得到緩解。并且經(jīng)過足量、足療程的正規(guī)治療后，許多患者的生活和工作能力得以恢復(fù)，重返工作崗位。如何服用抗焦慮藥？由于每個(gè)人的身體情況不一樣，具體的服藥種類、劑量和時(shí)間需要聽從醫(yī)生的指示?；颊卟灰阶陨暇W(wǎng)查詢，隨意換藥、停藥，有的患者通過網(wǎng)上查詢，自己服藥治好了，這也只是暫時(shí)的，很容易復(fù)發(fā)。很多人不遵從醫(yī)囑，自認(rèn)為已經(jīng)好轉(zhuǎn)而自行停藥、減量或是換藥，這樣做的后果是——即使之前的藥物再有效，復(fù)發(fā)多次就會(huì)增加治療難度。另外患者應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，焦慮和抑郁是容易復(fù)發(fā)的疾病，只有長(zhǎng)期正規(guī)治療，復(fù)發(fā)率才會(huì)降低，IBS的癥狀也才能得到控制。每個(gè)人的用藥時(shí)長(zhǎng)不同，醫(yī)生一般要求初次就診的患者，至少服藥3~6個(gè)月，癥狀好轉(zhuǎn)后再鞏固3-6個(gè)月。一小部分患者（疾病拖得很久，癥狀很嚴(yán)重的人）可能需要長(zhǎng)期服藥治療。如果重癥患者或合并其他精神癥狀者，可能還需要轉(zhuǎn)介心理精神醫(yī)學(xué)科就診。正常服藥后還有癥狀，該怎么辦？有一部分患者，遵醫(yī)囑服藥后還有一些胃腸癥狀如胃脹、打嗝、放屁、噯氣等，這可能是焦慮、抑郁的軀體癥狀。患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加藥量、換藥或者合并用藥，這幾種方法可以使將近70-80%的人得到緩解。>>>查看更多文章請(qǐng)點(diǎn)擊以下標(biāo)題：久治不愈的腸 易激，到底因?yàn)樯?？抗?慮/抗抑 郁藥治IBS，會(huì)藥物依賴嗎？>>>點(diǎn)擊以下鏈接查看完整訪談：腸 易激久治不愈，可能是藥沒吃對(duì)！本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

腸易激綜合征（IBS）是一種常見、多發(fā)的疾患。有些患者用常規(guī)療法有效，而另一部分患者的治療卻比較難。腸易激分為三種類型腸易激（IBS）是一種功能性胃腸疾病。它分為三種類型：第一種以腹瀉為主要癥狀，稱為腹瀉型腸易激；第二種以便秘為主要癥狀，稱為便秘型腸易激；第三種是腹瀉和便秘交替的混合型腸易激。反復(fù)治療都不好，多與精神/心理因素有關(guān)IBS的病因有很多種。有可能與腸道功能不好，腸道蠕動(dòng)的動(dòng)力不足有關(guān)；也有可能與飲食有關(guān)，患者食用某些食物就會(huì)腹瀉；還有可能與心理因素有關(guān)，這類患者的治療方法更注意心身同治，即生物-心理-社會(huì)因素都要考慮的治療。特別是用常規(guī)方法療效不佳時(shí)，即服用常規(guī)的治療藥物都不能改善癥狀，人們通常稱其為難治型的IBS。必須指出，難治性IBS并非沒有治療辦法，之所以難治，是因?yàn)榇蠖鄶?shù)醫(yī)患對(duì)心理因素在IBS發(fā)病中的作用認(rèn)識(shí)還很不足，只看到腸道動(dòng)力異常、腸道敏感度增高，而忽略了這些異常表現(xiàn)背后的心理問題，如焦慮、抑郁、緊張、擔(dān)心、疼痛（可以是局部，也可能是多部位）、失眠、煩躁等綜合狀態(tài)，甚至有腸外多種癥狀。這里給大家解釋一下焦慮和抑郁這兩個(gè)概念。通俗來講，焦慮就是對(duì)未來沒有發(fā)生的事情感到擔(dān)心害怕的一種狀態(tài)，很多腸易激的患者反復(fù)治療都不能治愈，患者就會(huì)擔(dān)心是不是長(zhǎng)腫瘤了或者患上了不治之癥，會(huì)到各個(gè)醫(yī)院反復(fù)檢查。第二個(gè)概念是抑郁，患者通常情緒低落，沒有動(dòng)力，感覺沒有力氣，疲乏、反應(yīng)遲鈍，對(duì)自己又過分的擔(dān)心，想搞個(gè)水落石出，不惜跑遍多個(gè)科室，多家醫(yī)院。如果IBS的患者有這些表現(xiàn)，可能就需要用抗焦慮藥/抗抑郁藥治療。服用抗抑郁藥和抗焦慮藥可以緩解疼痛，改善胃腸動(dòng)力和降低胃腸道的敏感性；腹瀉型的患者在選用抗抑郁/焦慮藥物時(shí)可考慮具有抗膽堿能效果的抗抑郁/焦慮藥，腹瀉就會(huì)得到緩解；便秘型的患者，特別是因糞便干燥而排出困難時(shí)，要減量或避開這種抗抑郁/焦慮藥，而選用其它類型的抗焦慮藥，同時(shí)輔以對(duì)癥治療便秘的藥物。有的還需要合用一些腸道微生態(tài)制劑，這對(duì)調(diào)整菌群，改善焦慮也有幫助。治療疾病，需要先認(rèn)識(shí)病因與心理因素有關(guān)的腸易激屬于心身疾病，通常與患者的某些特定性格有關(guān)，性格又和遺傳有一定關(guān)系，所以有血緣關(guān)系的家族中，往往還有那其他個(gè)體易患同類疾病。患者通常比較認(rèn)真、細(xì)致，對(duì)工作、生活要求盡善盡美，無形中給自己帶來很大的壓力，這些壓力（當(dāng)然也包括外在環(huán)境、家庭、社會(huì)、人際關(guān)系、家有重病人、擔(dān)心癌前病變總有一天會(huì)變成癌癥等不治之癥），這些壓力也稱為應(yīng)激因素，應(yīng)激因素會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)、腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)減少或紊亂，引起與之相關(guān)的臨床癥狀，而抗抑郁藥就可以升高這些神經(jīng)遞質(zhì)，從而改善多種臨床癥狀。但是大多數(shù)患者不認(rèn)為自己有精神/心理問題，當(dāng)醫(yī)生指導(dǎo)患者服用此類藥物時(shí)，患者會(huì)拒絕，不愿意服藥。所以在這方面，患者要提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也要知道焦慮、抑郁并不是羞于啟齒的疾病。它們和感冒一樣，很多人一生中的不同時(shí)段都可能會(huì)有。醫(yī)患雙方（消化科最常見）都要提高對(duì)心身疾病的認(rèn)識(shí)，充實(shí)這方面的診療經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)迫在眉睫。>>>查看更多文章請(qǐng)點(diǎn)擊以下標(biāo)題：抗焦 慮/抗抑 郁藥治IBS，可以治愈嗎？抗焦 慮/抗抑 郁藥治IBS，會(huì)藥物依賴嗎？>>>點(diǎn)擊以下鏈接查看完整訪談：腸易 激久治不愈，可能是藥沒吃對(duì)！本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

腸易激綜合癥是一種功能性胃腸疾病，常表現(xiàn)為腹部不適或疼痛，但反復(fù)檢查后，又查不出有什么毛病，也有人將其稱之為“胃腸神經(jīng)官能癥”。因?yàn)槭枪δ苄约膊?，即使不治療，也不用?dān)心會(huì)變成什么不治之癥，一旦確診，應(yīng)消除恐懼心里理，放松心情。 此類患者應(yīng)調(diào)整生活方式，如避免過量的脂肪及刺激性食物，包括咖啡、酒精的攝入，日常飲食中還應(yīng)減少產(chǎn)氣食物的攝入，如奶制品、大豆等。對(duì)于以腹瀉為主的患者，應(yīng)酌情限制富含膳食纖維的蔬菜、水果（比如芹菜、蘋果等），而以便秘為主的患者，則提倡攝入富含纖維素的食物，緩解便秘，減輕腹痛。另外，經(jīng)常參加體育鍛煉，可以降低機(jī)體對(duì)各種應(yīng)激的反應(yīng)，從而達(dá)到治療目的。 對(duì)于腹痛或腹部不適的不甚明顯的患者，著重進(jìn)行生活治療便可，如果癥狀明顯，甚至影響工作、生活，可適當(dāng)服藥治療（如匹維嗅胺），或服用微生態(tài)制劑（如乳酸桿菌、雙岐桿菌），調(diào)節(jié)腸道局部?jī)?nèi)環(huán)境，恢復(fù)腸道正常的免疫功能。 若藥物治療還是難以控制癥狀的嚴(yán)重患者，可以考慮腸道起搏器治療。