專家簡(jiǎn)介：黃東平，同濟(jì)大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院外科副主任、同濟(jì)大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任，普外科主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，新一輪上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？曝?fù)責(zé)人。從事普外科工作35年，擅長(zhǎng)開放和腹腔鏡下的胃癌、結(jié)直腸癌根治術(shù)及其放化療的綜合診治及腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)的支持治療。

腸病乃萬病之源，腸道健康在維系我們?nèi)梭w健康中起到至關(guān)重要的作用。那么什么是腸道健康呢？維系腸道健康的核心是什么呢？今天我們就來談一談這個(gè)話題。回答上述問題，繞不開的主題就是腸道微生態(tài)或者說腸道菌群。 腸道是人體最大的微生態(tài)系統(tǒng),亦被認(rèn)為是人的“第二大腦”。腸道菌群在維系人體健康以及調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能方面發(fā)揮至關(guān)重要的作用。腸道菌群失調(diào)不僅與消化道疾病如炎癥性腸病和腸易激綜合癥等相關(guān)，還參與了一些消化道外疾病如肥胖、糖尿病、代謝綜合征、心血管疾病、過敏性疾病及精神性疾病的發(fā)生與發(fā)展，被認(rèn)為是“看不見的器官”。 糞菌移植（Fecal microbiotatransplantation，F(xiàn)MT），又稱腸道菌群移植，其定義是將健康人糞便中的功能菌群，移植到患者胃腸道內(nèi)，重建新的腸道菌群，實(shí)現(xiàn)腸道及腸道外疾病的治療。需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)或者需要消除誤解的是，糞菌移植絕不是直接給患者進(jìn)行移植糞便，而是將健康捐贈(zèng)者的糞便中經(jīng)特殊工藝提取出來后，再將這些健康的菌群移植到患者腸道內(nèi)來治療疾病。 糞菌移植概念最早記載于1700年前我國(guó)東晉時(shí)期葛洪所著的《肘后備急方》“飲糞汁一升，即活”。明代李時(shí)珍著《本草綱目》中也有記載人糞治病的方法。1958年糞菌移植治療嚴(yán)重偽膜性腸炎開啟了糞菌移植的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究新紀(jì)元,后續(xù)的研究進(jìn)一步證實(shí)了糞菌移植在偽膜性腸炎治療方面的獲得確切的療效，歐美以及中國(guó)指南均明確指出，糞菌移植適用于復(fù)發(fā)性偽膜性腸炎的治療，尤其是第三次發(fā)作以后，治愈率可高達(dá) 90%以上。但糞菌移植的價(jià)值遠(yuǎn)不止于此，其治療潛能更多在于其他難治性腸道疾病如炎癥性腸病，尤其是潰瘍性結(jié)腸炎、慢性便秘、腸易激綜合征以及腸道以外的疾病如高血壓、糖尿病、自閉癥等等。 關(guān)于糞菌移植安全性方面，主要的不良反應(yīng)為消化道癥狀如惡心嘔吐、腹痛腹脹、腹瀉，消化道外癥狀主要為發(fā)熱，大部分癥狀均為自限性，一般不需要特殊處理。2019年報(bào)道 2例病例接受糞菌移植后導(dǎo)致嚴(yán)重的多重耐藥菌感染，其中69歲肝硬化伴有肝性腦病的男性患者住院治療后好轉(zhuǎn)，而73歲骨髓增生異常綜合征的男性患者死亡，該患者在進(jìn)行腸道菌群移植治療前，接受了骨髓移植治療，免疫系統(tǒng)受損，增加了菌群移植后的感染致死風(fēng)險(xiǎn)。該事件恰恰從另一層面警示，腸道菌群移植是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，治療過程涉及供體的篩選、糞菌提取與保存、受體適應(yīng)癥的選擇、治療時(shí)機(jī)、移植途徑、移植劑量與頻次、療效評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)與安全評(píng)估、治療后監(jiān)測(cè)與隨訪以及監(jiān)管與法律法規(guī)等諸多方面，是一項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)技術(shù)。既不能認(rèn)為糞菌移植是“萬金油”，啥病都能治療，甚至有患者進(jìn)行“自我醫(yī)療”，又不能因噎廢食，全盤否定。 常健康，腸聯(lián)系，后續(xù)我們慢慢道來，感謝您的關(guān)注。

低FODMAP飲食用于治療腸易激綜合征，又稱IBS。這是由莫納什大學(xué)的研究人員創(chuàng)建的，旨在幫助控制與這種病癥相關(guān)的胃腸道癥狀。這些研究人員發(fā)現(xiàn)IBS的癥狀似乎是由一組特定的碳水化合物（稱為FODMAP）引發(fā)的。 什么是FODMAP？ FODMAP是指發(fā)酵、寡糖、二糖、單糖和多元醇。這些是在小腸中吸收不良的一組碳水化合物。它們最終在腸道中迅速發(fā)酵，引起痛苦不適的癥狀。 FODMAP可以在日常食品中發(fā)現(xiàn)。 低FODMAP飲食如何見效？ 低FODMAP飲食包括三個(gè)階段：消除、重新引入和維持。 1. 消除: 首先，你需要2-6周從飲食中消除所有FODMAP含量高的食物。在這段時(shí)間內(nèi)，你只能吃批準(zhǔn)的低FODMAP清單中的食物，包括無麩質(zhì)無麩質(zhì)谷物、小份量堅(jiān)果和種子、特定的水果和蔬菜、蛋白質(zhì)、硬奶酪和無乳糖乳制品。 2. 重新引入: 在注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師的幫助下，你將逐漸重新引入FODMAP，以便你對(duì)每種物質(zhì)的容忍度進(jìn)行評(píng)估。 3. 維持: 當(dāng)你更多了解你可以和不能容忍的物質(zhì)后，你將能夠設(shè)計(jì)你自己的個(gè)性化均衡的飲食。許多人可以恢復(fù)正常的飲食，只需要大量限制一些FODMAP含量高的食物?？梢圆粐?yán)格遵守FODMAP飲食。 常見的高FODMAP食物和低FODMAP食物大家可以參考： 一、蔬菜： 高FODMAP食物：蘆筍，洋蔥，韭菜，大蒜，豆類，豌豆，大白菜，芹菜，甜玉米 低FODMAP食物：豆芽，辣椒，小白菜，蔥，黃瓜，胡蘿卜，萵苣，西紅柿，西葫蘆 二、水果： 高FODMAP食物：蘋果，芒果，西瓜，油桃，李子，梨 低FODMAP食物：香蕉，橙子，柑橘，葡萄 三、乳制品： 高FODMAP食物：牛奶，酸奶，奶油，冰淇淋 低FODMAP食物：無乳糖牛奶，無乳糖酸奶 四、蛋白質(zhì)： 高FODMAP食物：豆類 低FODMAP食物：肉，魚，雞，豆腐 五、谷物： 高FODMAP食物：小麥，小麥面食 低FODMAP食物：無麩質(zhì)面食，米飯，燕麥 六、零食： 高FODMAP食物：開心果 低FODMAP食物：杏仁，南瓜子

在生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣以及工作壓力等各方面的影響下，許多人的腸道變的越來越敏感。門診上經(jīng)常腹瀉、腹痛的患者越來越多，并且多見于中青年。 如果經(jīng)常腹瀉腹痛，一日3-5次，甚至更多，并且在受涼后、起床后或者精神緊張的狀態(tài)下癥狀加重的話，這種癥狀稱之為“腸易激綜合征”。 對(duì)于這種功能性腸道疾病西醫(yī)并無好的治療方法，可以用的就是服用益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，然而也是一種輔助療法。相反中醫(yī)在功能性疾病上具有很大的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于這種癥狀，大部分的人可以服用中藥經(jīng)典方-痛瀉要方，方藥組成很簡(jiǎn)單，為陳皮、白術(shù)、白芍、防風(fēng)，每個(gè)人可根據(jù)自身不同的情況進(jìn)行調(diào)整加減其他中藥。 不過人體最好的藥物還是自身的免疫力，通過增加鍛煉，調(diào)養(yǎng)身體，起居有常，許多功能性疾病可自愈甚至不再發(fā)。

序論：生活中有不少人會(huì)出現(xiàn)無明顯誘因的腹痛、腹瀉或者是出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的排便困難。他們自覺無大礙，口服抗生素與潤(rùn)腸通便的藥，但無明顯改善。心理壓力很大，很怕自己是否得患上了“不治之癥”，去醫(yī)院做了結(jié)腸鏡、抽血化驗(yàn)等各項(xiàng)檢查指標(biāo)，最終確診為——腸易激綜合征（IBS）。這種疾病在臨床上非常多見，患有此類病人都有一個(gè)共同的特點(diǎn)：精神心理障礙。也就是說患有此病的患者，經(jīng)常處于高度緊張，高壓之下。大量調(diào)查表明，腸易激綜合征患者常伴發(fā)焦慮、抑郁等表現(xiàn)，此外，急性和慢性應(yīng)激事件，如失業(yè)、親人死亡、性虐待、體罰等均可誘發(fā)或加重癥狀。隨著腸易激綜合征患病率的持續(xù)增長(zhǎng)。今天我就來給大家科普一下什么是腸易激綜合征。腸易激綜合癥的概述腸易激綜合征（IBS）是常見的一種功能性胃腸病，以腹痛、腹脹或腹部不適，伴有排便習(xí)慣，如頻率和（或）糞便性狀改變等為主要臨床表現(xiàn)；腹痛與排便相關(guān)，多在排便后改善；癥狀多反復(fù)發(fā)作或慢性遷延。腸易激是一種常見的功能障礙性綜合征。腹痛或腹部不適，伴排便習(xí)慣是本病最大的特點(diǎn)。發(fā)病年齡多在20~50歲之間病程長(zhǎng)，癥狀反復(fù)，但預(yù)后一般較好。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)腸易激綜合征患者目前仍有很多患者并未多醫(yī)院就診。腸易激綜合征的女性患病率略高于男性。各年齡段人群均可發(fā)病，但以中青年（18~59歲）更為常見，老年人（60歲）的患病率有所下降。發(fā)病病因腸易激綜合征（IBS）的病因和機(jī)制還未明確，目前認(rèn)為是多因素相互作用，引起腸-腦互動(dòng)異常的結(jié)果。有研究顯示，飲食因素（包括免疫性一即食物過敏，非免疫性一即食物不耐受兩個(gè)方面）可誘發(fā)或加重患者癥狀。這其中包括了常見的五種癥狀。1.內(nèi)臟高敏感性腸易激綜合征患者對(duì)結(jié)直腸擴(kuò)張的疼痛閾值明顯低于正常人，更易產(chǎn)生腹脹、腹痛等癥狀。內(nèi)臟高敏感性能是腸易激綜合征的核心發(fā)病機(jī)制，在該病的發(fā)生、發(fā)展過程中起到重要作用。2.胃腸動(dòng)力學(xué)異常腸易激綜合征患者胃腸蠕動(dòng)或增強(qiáng)、或減弱，或痙攣，對(duì)如進(jìn)食、腸腔擴(kuò)張、腸內(nèi)容物以及某些胃腸激素的動(dòng)力學(xué)反應(yīng)過強(qiáng)，并呈反復(fù)發(fā)作過程。胃腸動(dòng)力學(xué)異常是該病的重要發(fā)病機(jī)制，但不同亞型的腸易激綜合征患者胃腸動(dòng)力學(xué)改變情況有所不同。3.神經(jīng)系統(tǒng)異常腸易激綜合征患者存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感覺異常和調(diào)節(jié)異常，腸易激綜合征可以被認(rèn)為是對(duì)腦-腸系統(tǒng)的超敏反應(yīng)，包括對(duì)腸神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。4.腸道微生態(tài)失衡研究表明，腸易激綜合征腹瀉型患者腸道內(nèi)乳酸菌、厚壁菌和雙歧桿菌數(shù)量明顯減少及擬桿菌的增多，而腸易激綜合征便秘型患者韋榮球菌數(shù)目增加。腸道微生態(tài)失衡在該病發(fā)病中發(fā)揮重要作用。5.精神心理障礙大量調(diào)查表明，腸易激綜合征患者常伴發(fā)焦慮、抑郁等表現(xiàn)，此外，急性和慢性應(yīng)激事件，如失業(yè)、親人死亡、性虐待、體罰等均可誘發(fā)或加重癥狀。腸易激綜合癥的臨床表現(xiàn)：典型癥狀包括下列三種：腹痛以下腹部為多，疼痛部位也可發(fā)生變化，較少夜間發(fā)作。發(fā)作和持續(xù)的時(shí)間缺乏規(guī)律，常在排氣或排便后緩解。腹瀉持續(xù)性或間歇性腹瀉，糞量少，糊狀且含大量黏液，通常無血便。大多在晨起或餐后出現(xiàn)，每日腹瀉次數(shù)一般不超過10次。便秘往往伴有便后不盡感，也可腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。多數(shù)患者一般情況良好，可有腹部壓痛，直腸指檢可發(fā)現(xiàn)肛門痙攣和痛感。臨床診斷腸易激綜合征的診斷在缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異?；A(chǔ)上，反復(fù)發(fā)作的腹痛，近3個(gè)月內(nèi)平均發(fā)作至少每周1次，伴下面2項(xiàng)或者2項(xiàng)以上癥狀：與排便相關(guān)；癥狀發(fā)生伴隨排便頻率改變；癥狀發(fā)生伴隨糞便性狀（外觀）改變。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)。相關(guān)檢查結(jié)腸鏡檢查（首選）符合上述“報(bào)警征象”者，家族中有大腸癌患者，年齡在40歲以上的患者，若近期出現(xiàn)排便頻率、大便性狀持續(xù)性改變或者癥狀發(fā)作的形式改變或癥狀逐漸加重，應(yīng)當(dāng)十分警惕，建議進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查以排除器質(zhì)性疾病病變。應(yīng)空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。腹部CT檢查、腹部B超檢查必要時(shí)需進(jìn)行這兩種檢查，應(yīng)空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。血、尿、大便常規(guī)三大常規(guī)是門診及住院患者要做的基本檢查項(xiàng)目。血常規(guī)檢查之前需要空腹12個(gè)小時(shí)。檢查前一天晚上，應(yīng)該避免吃油膩的食物。尿常規(guī)檢查采集尿液標(biāo)本時(shí)，要求留取中段尿，女性應(yīng)避免經(jīng)期前后三天。大便常規(guī)檢查前3天建議避免進(jìn)食血制品，化驗(yàn)前一天建議進(jìn)食清淡易消化食物，保證充足的睡眠。血生化、血沉、肝功能檢查必要時(shí)可進(jìn)行這些檢查，血生化主要檢查血糖、肌酐情況和甲狀腺功能。病原學(xué)檢查糞便細(xì)菌培養(yǎng)糞便標(biāo)本應(yīng)該在疾病早期，抗菌藥物開始治療以前采集，應(yīng)于排便后立即檢查。從膿血和稀軟部分取材，寒冷季節(jié)標(biāo)本傳送及檢查時(shí)均需保溫。治療原則腸易激綜合征的治療以改善癥狀、提高患者的生活質(zhì)量、消除顧慮為主。主要包括一般治療、藥物治療、心理和行為療法，具體來說，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者個(gè)人情況，制定個(gè)體化的綜合治療策略。哪些癥狀需要考慮是腸易激綜合癥呢？40歲以上近期出現(xiàn)癥狀；近期出現(xiàn)消瘦、體重下降》3kg； 貧血、嘔血或黑糞；黃疸；發(fā)熱；吞咽困難；腹部包塊；癥狀進(jìn)行性加重。對(duì)有精神心理障礙者也應(yīng)及時(shí)檢查。有針對(duì)性地排除其他器質(zhì)性疾病后，診斷腸易激綜合征。如有上述癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。雖然腸易激綜合征的病程較長(zhǎng)，也會(huì)反復(fù)發(fā)作，但預(yù)后一般較好，大多患者在1年內(nèi)癥狀消失。腹部癥狀持續(xù)的患者預(yù)后較差，約5%~30%的患者在5年后仍有癥狀。有嚴(yán)重心理障礙、病程長(zhǎng)、既往有手術(shù)史者提示預(yù)后不良。如有任何疑問，可在本篇文章下方留言，本人會(huì)認(rèn)真回復(fù)每一條留言，解答疑問。若想當(dāng)面咨詢，聯(lián)系方式如下：1.掛號(hào)：北京積水潭回龍觀院區(qū)普外科普通號(hào)，公眾號(hào)京醫(yī)通、電話114可預(yù)約，醫(yī)院掛號(hào)機(jī)當(dāng)日上午現(xiàn)場(chǎng)號(hào)（數(shù)量有限）；仍無法掛號(hào)著，可咨詢本人好大夫在線問診給予加號(hào)預(yù)約。2.開具檢查：持掛號(hào)信息，到規(guī)定診室進(jìn)行評(píng)估及開具相關(guān)檢查，主要包括：血常規(guī)、肝功能、感染篩查、胃腸鏡申請(qǐng)單，疫情期間需要做核酸檢測(cè)及CT篩查。3.繳費(fèi)及預(yù)約：繳費(fèi)后，持相關(guān)單據(jù)于積水潭回龍觀院區(qū)三樓內(nèi)鏡中心護(hù)士站預(yù)約檢查時(shí)間，告知相關(guān)抽血時(shí)間、新冠篩查時(shí)間、檢查前注意事項(xiàng)等。4.實(shí)施檢查：按規(guī)定日期就診實(shí)行胃腸鏡檢查，檢查完畢后告知后續(xù)注意事項(xiàng)及是否需要復(fù)診隨診。如有任何疑問，可在本篇文章下方留言，本人會(huì)認(rèn)真回復(fù)每一條留言，解答疑問。

導(dǎo)語：腸易激綜合征（IBS）是一種常見的疾病，在過去二十年中，其患病率不斷上升。它對(duì)受影響兒童及其家庭的生活有重大影響，并給保健系統(tǒng)帶來重大負(fù)擔(dān)。過去二十年中，基于小兒 IBS 診斷的標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生了多次變化，在解釋不同文化之間的癥狀方面存在一些差異。這在臨床實(shí)踐中使用它們?cè)\斷 IBS 時(shí)提出了問題。目前已經(jīng)描述了一些潛在的病理生理機(jī)制，但到目前為止，IBS的確切基本病因尚不清楚。 01腸易激綜合征定義是什么？ 在我國(guó)兒童好發(fā)，并且和多項(xiàng)因素密切相關(guān)。 　　1、定義 　　腸易激綜合征是小兒常見的功能性胃腸疾病，其上、下部分消化道癥狀嚴(yán)重致殘。它對(duì)受影響兒童的日?；顒?dòng)、教育和與健康有關(guān)的生活質(zhì)量產(chǎn)生重大影響。受影響兒童的醫(yī)療保健咨詢率很高，每年需消耗很大的醫(yī)療保健費(fèi)用?！　?與許多其他胃腸道疾病不同，IBS 和其他 FGID 在診斷、基礎(chǔ)病理生理學(xué)和管理方面面臨重大挑戰(zhàn)。在沒有可檢測(cè)的生物標(biāo)志物的情況下，IBS純粹是基于癥狀的診斷。然而，IBS 的公認(rèn)診斷標(biāo)準(zhǔn)在過去中已更改了數(shù)次，將來很可能發(fā)生變化。保持這些變化是臨床醫(yī)生和研究者處理 IBS的主要標(biāo)準(zhǔn)，過去有很多不同的報(bào)道，甚至有醫(yī)學(xué)專家解釋。許多機(jī)制已被建議為IBS癥狀的可能根本原因?！　≡谶^去十年中，關(guān)于兒科神經(jīng)-胃腸病學(xué)的研究數(shù)量在全球水平上有所增加，越來越多的研究使用非侵入性、尖端技術(shù)來了解消化道、腸道微生物群、潛在的遺傳和表觀遺傳機(jī)制、胃腸道信號(hào)分子和大腦中與腸道刺激有關(guān)的不同區(qū)域?！　?2、流行病學(xué) IBS 經(jīng)常被報(bào)告為兒童中最常見的 FGID 之一。最近對(duì)1957年至2014年腹部疼痛流行病學(xué)研究進(jìn)行的一項(xiàng)元分析指出，IBS分別占8.8%、4.5%和3.5%。另一項(xiàng)對(duì)亞洲兒童IBS的系統(tǒng)審查和元分析顯示，患病率較高，為12.4%。來自希臘、尼日利亞、南美洲和斯里蘭卡的幾項(xiàng)研究已經(jīng)確認(rèn)IBS是兒童和青少年中最常見的FGID。　　許多其他研究還報(bào)告，IBS在中國(guó)（13.25%）、尼日利亞（16%）和土耳其（22.6%）的高流行率。與此相反，來自美國(guó)的研究表明，IBS的流行率較低。地中海地區(qū)最近的一項(xiàng)研究還報(bào)告了4%的兒童和青少年的IBS。然而，尚不清楚報(bào)告患病率的差異是真正的差異，還是由于不同文化之間在疼痛特征和腸道習(xí)慣方面解釋標(biāo)準(zhǔn)的差異。 3、危險(xiǎn)因素　　有許多因素被建議列為兒童IBS的可能傾向因素，但是確定確切的傾向性因素并避免這些因素則是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。　　 （1）性別　　迄今進(jìn)行的研究尚未表明性別是IBS發(fā)展的明確危險(xiǎn)因素。一些研究表明，卵巢激素的波動(dòng)可能對(duì)IBS癥狀的發(fā)展產(chǎn)生影響。然而，性激素在IBS上的確切作用尚不清楚?！　。?）年齡　　許多研究表明，8-12歲兒童的IBS患病率較高，隨著年齡的增長(zhǎng)，IBS的患病率會(huì)降低。隨著年齡的增長(zhǎng)，患病率的下降很可能是由于IBS隨著時(shí)間的流逝而自發(fā)解決?！　。?）心理疾病　　一些心理因素已被公認(rèn)為IBS發(fā)展的危險(xiǎn)因素。它們包括心理壓力，過度焦慮，抑郁，情感和性虐待和異常的人格特征。　?。?）嬰兒發(fā)育階段　　早期生活事件和兒科 IBS 之間的準(zhǔn)確關(guān)系尚不清楚。一些研究表明，在新生兒期接觸胃吸附的患者中，F(xiàn)APDs的患病率很高。然而，需要進(jìn)一步研究，以確認(rèn)這些與IBS的聯(lián)系?！　?（5）胃炎　　以往的腸胃炎史是兒童和成人IBS發(fā)展的一個(gè)公認(rèn)的傾向性因素。一項(xiàng)分析報(bào)告，在有感染性腸胃炎史的個(gè)人中，IBS的平均患病率為9.8%，而對(duì)照組的平均患病率為1.2%。通常與傳染性的 IBS 相關(guān)的胃腸道感染是坎皮洛菌物種、大腸桿菌和沙門氏菌物種。迄今進(jìn)行的研究未能證明病毒性腸胃炎與IBS之間有明顯的關(guān)聯(lián)。 （6）哮喘 IBS 和哮喘相關(guān)癥狀經(jīng)常一起出現(xiàn)，在成人中相互獨(dú)立關(guān)聯(lián)。同樣，其他研究也報(bào)告，患有過敏性疾病的兒童患 IBS 的風(fēng)險(xiǎn)增加。相比之下，其他一些研究沒有發(fā)現(xiàn)哮喘和IBS之間的聯(lián)系?！? 02腸易激綜合征需要飲食控制和益生菌攝入來改變患者腸道當(dāng)中的微生物菌群，以便更好控制患者腸道消化吸收能力，防止疾病復(fù)發(fā)?！　?1、飲食控制　　飲食成分被認(rèn)為與FAPDs的發(fā)病機(jī)制有關(guān)。大多數(shù)家長(zhǎng)傾向于指出某些飲食項(xiàng)目有時(shí)是原因，有時(shí)是 FAPDs的加重因素。成人研究表明，含有可發(fā)酵寡糖、多糖、單糖和多醇的飲食往往會(huì)改變腸道功能和微生物群并導(dǎo)致IBS的發(fā)病。 2、纖維攝入　　而纖維攝入被認(rèn)為有益于腸道健康，四個(gè)隨機(jī)試驗(yàn)評(píng)估了 FAPDs不同類型纖維補(bǔ)充劑的益處。纖維補(bǔ)充被認(rèn)為有助于軟化糞便，促進(jìn)結(jié)腸轉(zhuǎn)移和改善糞便輸出。當(dāng)所有4項(xiàng)研究匯總后，纖維組和安慰劑組在改善疼痛和疼痛強(qiáng)度之間沒有顯著差異?！　?、益生菌控制　　改變的微生物群已被建議作為IBS的潛在病理生理機(jī)制。在IBS患者中注意到雙歧桿菌、乳酸桿菌的減少和費(fèi)米庫(kù)蒂庫(kù)斯的比率增加。此外，據(jù)指出，患有IBS的兒童蛋白桿菌的比例更高?！　? 大便模式的改變同樣困擾著患者的腹痛。在未來的臨床試驗(yàn)中，必須使用有助于這些方面以及腹痛的益生菌菌株。發(fā)展一種能在基層識(shí)別兒童IBS微生物特性的簡(jiǎn)單方法將非常有用，因?yàn)榕R床醫(yī)生可以根據(jù)腸道菌群進(jìn)行個(gè)性化治療。很明顯長(zhǎng)期使用酸抑制劑弊大于利，因此在治療 FAPD 時(shí)應(yīng)避免使用。同樣，鼓勵(lì)飲食中的纖維含量超過建議的量對(duì)這些兒童的管理沒有幫助。 　　 結(jié)語：腸易激綜合征是一種受到外界刺激所導(dǎo)致的疾病，和多種因素密切相關(guān)，目前認(rèn)為除了因?yàn)榛颊叩脑缙陲嬍沉?xí)慣和胃腸炎以外，心理因素也是導(dǎo)致該種疾病的一個(gè)重要因素，所以在臨床上積極調(diào)整患者飲食習(xí)慣，包括服用益生菌和相應(yīng)的膳食纖維，可以有效緩解癥狀，但是還需要患者積極調(diào)整心理健康，以防止該種疾病再次復(fù)發(fā)。

約60％腸易激綜合征(IBS)患者的癥狀發(fā)作受飲食影響,飲食干預(yù)是IBS治療策略的重要組成部分,如限制攝入可發(fā)酵的低聚糖、雙糖、單糖和多元醇(FODMAP).低FODMAP飲食療法可減輕IBS癥狀,但具體療效和長(zhǎng)期低FODMAP飲食對(duì)健康的潛在影響尚需進(jìn)一步觀察。附表列出了已知的低FODMAP飲食和高FODMAP飲食，供廣大患者朋友參考！

腸易激綜合征（IBS）是臨床常見功能性腸道疾病，多見于女性和青年人。 患者往往苦不堪言，那么，腸易激綜合征究竟是什么呢？ 1.什么是腸易激綜合征腸易激綜合征（IBS）是最常見的一種功能性胃腸病，以腹痛、腹脹或腹部不適，伴有排便習(xí)慣，如頻率和（或）糞便性狀改變等為主要臨床表現(xiàn)；腹痛與排便相關(guān)，多在排便后改善；癥狀多反復(fù)發(fā)作或慢性遷延，但預(yù)后一般良好。 IBS的癥狀慢性持續(xù)，或可頻繁發(fā)作，對(duì)患者的生活與工作學(xué)習(xí)都會(huì)造成不可忽視的負(fù)面影響。 我國(guó)普通人群IBS總體患病率為6.5%，多發(fā)于20~50歲人群之間。 如何從糞便性狀分辨IBS類型臨床上根據(jù)患者的糞便特征將IBS分為四種類型（根據(jù)糞便中硬便和水樣便的比例是否超過25%加以區(qū)分）： ①便秘型IBS（IBS-C） 至少25%的排便為硬糞或干糞球，且糊狀糞或水樣糞