小明邱醫(yī)生，我大便帶血，會是腸癌嗎？邱醫(yī)生引起大便出血的原因很多，除了腸癌還有痔瘡、息肉等。小明我是便血伴肛門疼痛，你能分析一下嗎？邱醫(yī)生目前你的情況考慮肛裂及外痔的可能不考慮腸癌。肛裂及外痔的特點是出血呈鮮紅色，肛門疼痛，血敷在大便表面，或手紙上有血。小明好的，謝謝邱醫(yī)生引起便血的原因較多，現(xiàn)在給大家分析一下什么樣的便血考慮腫瘤，什么樣的便血不考慮腫瘤。2便血伴肛門疼痛：考慮肛裂及外痔的可能，呈鮮紅色，肛門疼痛，血敷在大便表面，或手紙上有血。內(nèi)痔出血量較多，顯鮮紅色，排便時出血，但是沒有肛門疼痛4便血伴全身出血：伴皮膚黏膜出血者，可見于血液疾病，如過敏性紫癜、白血病等6腹痛伴膿血便考慮細菌性痢疾、阿米巴痢疾或潰瘍性結(jié)腸炎

俗話說十男九痔,確實得痔瘡的人很多,尤其是中老年人,幾乎都有或輕或重的痔瘡,因痔瘡發(fā)生大便出血的人也很多,很多人司空見慣,大便帶血就覺得又是痔瘡犯了,也不重視，耿誤了治療。 1.大便帶血的原因很多 除了痔瘡?fù)?大腸癌、炎癥性腸病、結(jié)腸息肉、肛裂、小腸出血等都會導(dǎo)致便血。 所以,不能理所當(dāng)然地把大便帶血當(dāng)成痔瘡。 發(fā)現(xiàn)便血后,一定要及時查明原因,查明原因是治療的第一步。 2.是痔?還是癌? 主要有兩種方法: 直腸指檢:直腸指檢能檢查8~9cm的腸段,可初步鑒別痔瘡與直腸癌,若指檢可疑還要進一步做腸鏡檢查; 腸鏡:腸鏡可以對整段結(jié)腸進行檢查,是發(fā)現(xiàn)腸息肉、癌癥的重要手段。50歲以上沒做過腸鏡的朋友,尤其是有便血者須進行一次腸鏡檢查。 3.既往有痔瘡的人,該如何警惕? 痔瘡出血的原因是排便時糞便擦傷、擠壓造成出血,血液多數(shù)是隨著糞便排出后滴下來一般是便后滴血、便后手紙帶血,一般不 與糞便混合,顏色多為鮮紅色,少有粘液存在。 腫瘤出血的原因是腫瘤壞死,不斷地出血或滲血。所以一般是混在糞便內(nèi),血液顏色稍暗,?；煊姓骋夯蚰撘?。 如果既往有將瘡的人,出現(xiàn)消瘦、便秘加重或排便次數(shù)增多、便血性質(zhì)改變時,也應(yīng)該及時做腸鏡檢查。

胃腸腫瘤手術(shù)后哪些信息是您應(yīng)該獲取并記住的呢： 1.分級，即腫瘤的分化程度，如高分化、低分化等，高分化最好。 2.分期，通常指TNM分期系統(tǒng)下的I、II、III、IV期，IV期多是指有其它器官轉(zhuǎn)移。通常分期越早越好，但結(jié)直腸癌T分期較高的II期患者不一定比低T分期合并N陽性(即淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)的III期病人預(yù)后好。 3.高危因素，梗阻、神經(jīng)侵犯、脈管侵犯、TRG分級(新輔助治療反應(yīng))不佳、淋巴結(jié)檢獲數(shù)目不夠等都是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的高危因素，需要在選擇輔助治療即制定隨訪策略時加以留意。 4.嚴重影響預(yù)后的因素，切緣或CRM(環(huán)周切緣)陽性、腫瘤穿孔、腫瘤破裂等對預(yù)后影響極大，往往需要補做特殊治療(放療、手術(shù)、腹腔熱灌注化療等)，隨訪手段有可能需要考慮腹腔鏡探查等特殊手段。 5.腫瘤是否有功能性，如果是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，約20%具有激素分泌功能，可能需要做相關(guān)激素測定、鎵89PET–CT等特殊檢查。 6.是否需要做相關(guān)的基因檢測，比如胃癌的HER2、腸癌的RAS、BRAF等。還有MSI、PD1/ PDL1、NTRK基因融合等，都對治療方案和藥物選擇意義重大。

隨著內(nèi)鏡診療水平的提高及國民內(nèi)鏡篩查意識的增強，越來越多的消化道疾病被早期發(fā)現(xiàn)。許多患者在內(nèi)鏡檢查結(jié)束后，會被醫(yī)生告知消化道內(nèi)有隆起性病變，內(nèi)鏡照片上看上去圓圓的、鼓鼓的即胃腸粘膜下腫物。那么到底什么是粘膜下腫物？是不是惡性的？需不需要切除呢？ 消化道管壁通常分五層結(jié)構(gòu)，自內(nèi)向外依次為粘膜層、粘膜肌層、粘膜下層、固有肌層和漿膜層。顧名思義，粘膜下腫物指的是位于粘膜層以下的病變，包括間質(zhì)瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、異位胰腺、血管瘤等多種類型，大多數(shù)為良性病變。間質(zhì)瘤（gastrointestinal stromal tumors, GIST）是最常見的間葉源性腫瘤，是惡性腫瘤的一種。GIST在消化道不同部位的發(fā)生率是不一樣的，大約60~70%起源于胃腔，20~30%起源于小腸，5%起源于大腸，另有約5%起源于特殊的少見部位。GIST患者的臨床癥狀、體征與腫瘤的位置及大小有關(guān)，通常腫瘤較小時無明顯臨床癥狀，較大的病變可引起腹痛或腹部不適、消化道出血、貧血、食欲減退、體重減輕、惡心、疲勞及其他胃腸道不適，嚴重時可引起急性腹腔內(nèi)出血或穿孔。 GIST大多呈膨脹生長，大小不一、形態(tài)多樣，依據(jù)其在組織內(nèi)的生長方式可分為：壁內(nèi)型、腔內(nèi)型、腔外型與腔內(nèi)腔外型。臨床上，對于內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)的GIST，需進一步行CT或超聲超聲內(nèi)鏡檢查，明確病灶大小、起源層次及是否存在惡性征象，但最終確診需依靠病理切片及免疫組化（CD117和DOG1）的結(jié)果。 GIST的惡性程度與腫瘤的部位、大小、核分裂相有關(guān)，依據(jù)其惡性危險度大小可分為極低危、低危、中危、高危。據(jù)統(tǒng)計，確診的GIST中約有10~30%屬于高危，而70~90%屬于低危、中危。通常直徑小于2cm的GIST惡性程度低，一般無需特殊治療，可定期進行超聲內(nèi)鏡隨訪；如果超聲內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)病灶存在危險因素，比如邊界不規(guī)則、合并潰瘍、回聲不均勻等，則需盡早行切除。大于2cm的GIST建議行切除治療，臨床上依據(jù)病灶的大小及腔內(nèi)、腔外生長類型，可采取內(nèi)鏡（胃鏡、腸鏡）下切除、腹腔鏡切除或手術(shù)切除。對于不能切除的惡性間質(zhì)瘤，或切除風(fēng)險較大并可能嚴重影響臟器功能者，可口服分子靶向藥物“伊馬替尼”治療，待腫瘤縮小后再行手術(shù)治療。GIST不同于胃癌、腸癌等其他消化道惡性腫瘤，分子靶向藥物一般可使50%以上的惡性GIST取得明顯療效，并且其毒副作用較低，絕大部分患者均可耐受。 綜上所述，GIST雖然屬于一種惡性腫瘤，但不同部位、不同大小的GIST惡性程度不一，治療方案亦不相同，但令人慶幸的是GIST的治療是十分有效的！根據(jù)具體情況進行正規(guī)的個體化治療，可以使絕大部分患者獲得令人滿意的生存期和生活質(zhì)量！ 平滑肌瘤是胃腸道粘膜下腫物較多見的另一種類型，是起源于胃腸道平滑肌組織的良性腫瘤。食管是胃腸道平滑肌瘤的好發(fā)部位，平滑肌瘤占所有食管良性腫瘤的90%以上。內(nèi)鏡檢查時可以觀察到腫瘤呈半球形或球形隆起，表面黏膜緊張光滑，色澤與周圍黏膜相同，頂部有時可出現(xiàn)缺血壞死性潰瘍，單純內(nèi)鏡或超聲內(nèi)鏡不易明確診斷其病理類型，常需要病理學(xué)檢查證實。與GIST相似，平滑肌瘤患者的臨床癥狀與體征與病灶的部位和大小有關(guān)，通常直徑

在結(jié)直腸癌的臨床診治中，患者及家屬比較關(guān)心的問題主要集中在“能活多久”及“該怎么治”。簡單而言，大腸癌的預(yù)后與病理分期直接相關(guān)，根據(jù)病理分期就可以大致判斷5年生存率。那很多人就疑惑了，為什么只判斷5年的生存率呢？其實，現(xiàn)階段手術(shù)根治仍是治愈腸癌的主要手段，一般認為結(jié)直腸癌根治手術(shù)后5年沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)的，就可以判斷為治愈啦！但是，同樣的病理分期卻因疾病發(fā)現(xiàn)的時機、治療是否規(guī)范合理、隨訪是否按時、輔助治療是否完善、腫瘤的分化程度等等不同，影響著預(yù)后和生存時間。令人歡欣鼓舞的是，在精準化治療時代，隨著對疾病認知的深入，手術(shù)技術(shù)的成熟，免疫靶向等新藥的不斷出現(xiàn)，使得結(jié)直腸癌的診治更規(guī)范，治療更有針對性，患者的預(yù)后也更好。這也是我們醫(yī)生不斷致力于指南更新的原因。 影響結(jié)直腸癌患者預(yù)后情況的最主要為以下三個因素：1）腫瘤局部浸潤深度；2）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況；3）是否有其他臟器轉(zhuǎn)移，相對應(yīng)用T、N、M表示。以下我們根據(jù)AJCC第八版腫瘤分期手冊及2018年第三版NCCN指南簡單為大家介紹一下結(jié)直腸癌的分期及預(yù)后情況。 結(jié)直腸癌TNM分期原發(fā)腫瘤（T） Tx 原發(fā)腫瘤無法評價 T0 無原發(fā)腫瘤證據(jù) Tis 原位癌，黏膜內(nèi)癌（侵犯固有層，未穿透黏膜肌層） T1 腫瘤侵犯黏膜下層 T2 腫瘤侵犯固有肌層 T3 腫瘤穿透固有肌層，至漿膜下層 T4a 腫瘤穿透臟層腹膜（包括通過腫瘤的腸穿孔和通過內(nèi)臟腹膜表面的炎癥區(qū)域的連續(xù)侵犯） T4b 腫瘤直接侵犯或粘連于其他器官或結(jié)構(gòu) 區(qū)域淋巴結(jié)（N） Nx 區(qū)域淋巴結(jié)無法評價 N0 無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N1 有1～3枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N1a 有1枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N1b 有2～3枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N1c 無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但漿膜下、腸系膜、無腹膜覆蓋結(jié)腸/直腸周圍組織內(nèi)發(fā)現(xiàn)癌結(jié)節(jié) N2 有4枚及以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N2a 4～6枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N2b 7枚及更多區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 遠處轉(zhuǎn)移（M） M0 無遠處轉(zhuǎn)移（影像學(xué)證實的） M1 有遠處轉(zhuǎn)移 M1a 遠處轉(zhuǎn)移局限于單個器官或部位，無腹膜轉(zhuǎn)移 M1b 遠處轉(zhuǎn)移分布于2個或2個以上的器官/部位，并且無腹膜轉(zhuǎn)移 M1c腹膜轉(zhuǎn)移有或沒有其他器官轉(zhuǎn)移 解剖分期/預(yù)后組別（結(jié)合以上TNM指標，結(jié)直腸預(yù)后分期如下表格所示）結(jié)直腸癌的預(yù)后由以上分期可見，結(jié)直腸腫瘤分為Ⅰ ~ Ⅳ期共4期。如下圖，我們引用權(quán)威雜志CA Cancer J Clin最新的腫瘤生存分析報告可見[1]，Ⅰ期結(jié)直腸癌患者5年生存率已超過90%；Ⅱ期~Ⅲ期的患者5年生存率逐年上升最快，現(xiàn)階段結(jié)腸癌達74%，直腸癌達70%；而即便是就診時已有轉(zhuǎn)移表現(xiàn)的結(jié)直腸癌患者現(xiàn)5年生存率也超過10%。文章討論中，作者也提出，以上預(yù)后數(shù)據(jù)的提高主要得益于疾病早期診治率的提高，以及各階段的規(guī)范治療。所以，對于大部分得到規(guī)范治療的結(jié)直腸癌患者而言，此疾病完全是可以治愈的！得了結(jié)直腸癌并不可怕，早診早治，客觀面對，積極配合治療最重要！ [1]. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics. [J]. CA Cancer J Clin. 2017, 67(1): 7-30. 更多資訊歡迎關(guān)注筆者所在工作單位專業(yè)治療小組之隨訪公眾平臺 王雅平醫(yī)生門診信息（華山醫(yī)院間質(zhì)瘤專病門診信息） ＊門診時間：每周二上午 ＊門診診室：華山醫(yī)院（烏魯木齊中路12號）門診樓4樓21號房間D座 就診時掛普外科普通號即可

Q宗醫(yī)生今天我想做個腸鏡......什么？今天不能做？要預(yù)約？要準備？我今天都沒吃早餐啊......做腸鏡沒那么簡單！腸鏡不用說，宗醫(yī)生的粉都知道，是一種用來檢查結(jié)直腸內(nèi)部的可視化儀器。它可以用來評估結(jié)直腸腫瘤，明確出血部位，或者診斷一些腸道的其他疾病。在做腸鏡之前需要做一系列的準備，不同的醫(yī)院準備的方法可能有所不同，但目的都是為了清除腸道內(nèi)的糞便，這樣腸鏡就能看清除腸道內(nèi)的情況。因為這個腸道準備需要時間，做腸鏡本身也需要時間，所以一般情況不可能開了檢查單馬上就能做，多數(shù)都要預(yù)約等待。腸鏡檢查要做哪些準備？腸鏡的準備在檢查的前一周就要開始。前一周做腸鏡的前一周就開始要注意飲食。烹制好的蔬菜是沒問題的，但要避免下面這些食物：一些谷物類，包括糙米、燕麥片，以及小麥面包堅果類種子類，包括芝麻等整粒的玉米生的水果和蔬菜做腸鏡之前醫(yī)生還會建議停止使用一些會導(dǎo)致增加出血風(fēng)險的藥物。比如降低血液粘稠度的藥物，像華法林、氯吡格雷，還有非甾體類抗炎藥物，像布洛芬、阿司匹林等。通常這些藥物至少要停用三到七天才能做腸鏡檢查，其他的藥物是否要停用也要咨詢醫(yī)生。前兩天因為做腸道準備時要喝瀉藥，會大量腹瀉，丟失體內(nèi)的很多水分。這兩天你需要多喝些水或者其他飲用品，以確保在腸道準備時不至于嚴重脫水。每天喝2000毫升的水可以避免出現(xiàn)脫水的情況。這兩天也不要吃橙子和紅色的食物，因為吃了這些食物后大便可能也是紅色的，不好辨別是不是有便血出現(xiàn)。前一天為了達到最好的腸道準備效果，最好在做腸鏡之前的24小時之內(nèi)只進食清流食。這些清流食包括：肉湯咖啡或者茶，不能喝奶制品、豆?jié){等含有電解質(zhì)的運動型飲料米湯、粥水、面湯等沒有渣的果汁這一天吃什么、喝什么很重要，搞不清楚的可以問醫(yī)生。醫(yī)生會開出口服的腸道準備藥物，一般都是導(dǎo)瀉的沖劑，主要是清潔腸道用的，服用這類藥物后會讓人頻繁的排大便，就像拉肚子一樣的排大便，直至腸道內(nèi)沒有糞便殘留。具體哪些藥物，每個醫(yī)院可能有所不同，用法當(dāng)然也不盡相同，具體藥物怎么用得聽醫(yī)生的。比如，有的是檢查前一天晚上就喝完所有的藥物，有的則是頭天晚上喝一部分，剩下的在檢查當(dāng)天喝完。腸道準備可能會使人出現(xiàn)惡心、腹脹、口渴、頭暈等不適。一旦出現(xiàn)這些情況，最好停止服用導(dǎo)瀉藥物，觀察半小時，再慢慢飲用一些清流食，癥狀完全緩解后再開始恢復(fù)服用瀉藥。在做腸道準備的過程中，建議大家做好以下幾點：不要離廁所太遠褲子寬松，方便如廁喝完瀉藥以后要喝一些清水，用來去除口中的異味因為會頻繁的上廁所，可以在肛門周圍抹點凡士林，或者用嬰兒濕巾，減少肛門的刺激如果拉出來是清澈的，或者略帶黃色的清水，那么腸道準備就做到位了。如果平時就有便秘的問題，醫(yī)生一般會建議用一些軟化大便的藥物，保證大便容易排出。當(dāng)天在做腸鏡之前，醫(yī)生會詢問你腸道準備的情況，是不是已經(jīng)排干凈大便，是不是拉出的是清水或淡黃色水樣便。開始時醫(yī)生會大致介紹檢查的過程，一般也會有護士和麻醉醫(yī)生，有什么疑問可以咨詢他們。護士在你手上打針輸上液，用來做腸鏡時輸入必要的藥物。接著麻醉師通過輸液針把麻藥注入血管，你就會睡著了。當(dāng)然你還是能自主呼吸，只是處于深睡眠狀態(tài)，在腸鏡操作的過程中不會有不適感。腸鏡通過肛門插入直腸，開始檢查大腸內(nèi)部粘膜情況，如果發(fā)現(xiàn)異常，比如發(fā)現(xiàn)了息肉，醫(yī)生會做活檢，或者在允許的情況下直接切除息肉。在腸道準備非常充分，腸道內(nèi)很干凈的情況下，醫(yī)生會盡可能的深入近端的腸管，直到小腸和大腸連接的部位。檢查完成后，醫(yī)生會將腸鏡從腸道內(nèi)拉出，麻醉師停止注入麻藥，患者很快就蘇醒了。醒來后你可能會有些困倦，或者感到站不穩(wěn)，所以整個的檢查過程中，都需要有人一直陪著你，直到送你返回家中。腸鏡檢查的結(jié)果檢查完后，醫(yī)生會告訴你有什么發(fā)現(xiàn)，會很快出具一份腸鏡的報告。但如果檢查過程中做了活檢，報告就要等幾天才能出得來，醫(yī)生會交代清楚回來取報告的時間。如果腸鏡發(fā)現(xiàn)了腫瘤，醫(yī)生會建議進一步的治療，可能需要在腸鏡下做治療，甚至要做外科手術(shù)。腸鏡的風(fēng)險腸鏡一般都很安全。最危險的并發(fā)癥是腸穿孔，穿孔時腸道的內(nèi)容物會進入腹腔，這是很危險的。如果發(fā)生穿孔了，可能需要外科手術(shù)才能修補好穿孔部位。其他的可能風(fēng)險包括活檢或者息肉切除部位的出血。有些人會在腸道準備期間或者腸鏡過程中出現(xiàn)不適感。宗醫(yī)生雖然腸道準備有些辛苦，但這也是為了能夠更確切的檢查腸道。如果腸道準備不好，檢查時看不清楚，醫(yī)生有可能會建議做好腸道準備后再次檢查。所以，還是堅持按醫(yī)生囑咐的方法做好腸道準備吧。如果檢查過程中真的在發(fā)現(xiàn)了腫瘤，一定要按照醫(yī)生的囑咐進一步處理。這么多人都在轉(zhuǎn)發(fā)，為什么你不能是其中一個？文丨宗華 圖丨源自網(wǎng)絡(luò)

當(dāng)前惡性腫瘤已成為嚴重威脅人民生存質(zhì)量的重要問題，根據(jù)《2012年中國腫瘤登記年報》顯示，我國每年新發(fā)腫瘤病例約為312萬例，每年因癌癥死亡病例達270萬例。 2015年全球范圍內(nèi)新增癌癥病例1410萬，820萬死于癌癥。中國癌癥新增429.16萬例，死亡281.42萬例，其中肺癌和胃癌高居發(fā)病和死亡前兩位。 由于國內(nèi)腫瘤篩查受諸多因素影響，普查率普遍較低，腫瘤診斷主要靠醫(yī)院門診，但確診時大多數(shù)是中晚期，所以治愈率很低，死亡率較高。少數(shù)早期診斷靠體檢。每年單位體檢、處級干部體檢能發(fā)現(xiàn)少數(shù)肺癌、乳腺癌、婦科腫瘤、肝癌等，但因胃鏡、腸鏡沒有納入體檢項目，加之大部分人員不愿意接受胃鏡、腸鏡檢查，故消化道腫瘤如食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌等很少能被早期發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)癥狀來醫(yī)院檢查確診往往為時已晚。由于診斷不及時和缺乏個體化的治療方案，癌癥治療的無效率達75％。 美國“2017癌癥報告”，其中有一條，是令我們臨床醫(yī)生感到十分振奮的，那就是由于腸鏡篩查的普及，使得美國的結(jié)直腸癌的發(fā)病率在過去十年，以每年3％的速度下降，換句話說：在美國，每年有數(shù)以十萬計的老百姓，由于檢查了腸鏡，切除了結(jié)腸息肉，從而避免了轉(zhuǎn)變成結(jié)腸癌的厄運，對于他們的家庭、親人是多么值得慶幸的一件事。 結(jié)腸息肉是一種良性腫瘤，通常不會引起癥狀，所以有結(jié)腸息肉的人毫無知覺，只能通過結(jié)腸鏡檢查或其他檢查時發(fā)現(xiàn)。結(jié)直腸腫瘤從良性到惡性，通常需要5-15年不等，（當(dāng)然存在少數(shù)進展較快的病例），如能在早期發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切除后，治愈率非常高（90％以上）。腸鏡等篩查手段能有效發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，正是它的普及，讓美國顯著降低了結(jié)直腸癌的發(fā)病率。胃鏡篩查情況也大同小異。 美國推薦50歲以上人群進行腸鏡篩查，2000年比例只有21％，2017年已經(jīng)上升到60％以上。 綜上所述，建議在我國，針對50歲以上人群，政府部門應(yīng)該把胃鏡、腸鏡納入常規(guī)體檢項目，讓體檢人員自愿選擇，讓消化道腫瘤篩查逐漸普及，挽救更多的病人。同時醫(yī)院、抗癌協(xié)會、媒體、各級各部門應(yīng)多宣傳，提高人們防癌抗癌意識，做到早預(yù)防、早診斷、早治療，提高篩查率、早期診斷率、治愈率，降低死亡率。

在一般老百姓心里，胃腸手術(shù)都是大手術(shù)，而且又是在胃腸道開的刀，如何吃飯是患者和家屬極為關(guān)注的問題?；颊咦隽舜笫中g(shù)，患者家屬首先想到的是弄點人參、燕窩什么的好好補補，但是也許這樣的安排對病人并沒有好處，那么手術(shù)后患者應(yīng)該如何合理飲食呢？下面我們就來討論一下胃腸道腫瘤患者術(shù)后飲食注意事項。首先，手術(shù)是一個侵入性的操作，對患者身體來說是一個“打擊”。麻醉手術(shù)后的1~3天為胃腸功能抑制期，度過功能抑制期后，胃腸功能逐漸恢復(fù)，患者肛門排氣后，并且沒有腹痛腹脹等癥狀，這時就可以進流質(zhì)飲食了（有的單位開展快速康復(fù)體系，進食會略早）。早期進食遵循的原則是少量多次。術(shù)后初次進食時建議給予患者不超過50ml的水，無不適后才可食用易消化、高熱量的流質(zhì)飲食，如米湯、果汁和肉湯等?；颊咴谶M食流食1~2天后沒有出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹脹等不適癥狀后，患者就可以進食半流食了，如米粥、面條等，如果出現(xiàn)腹脹等不適，不要勉強進食，需要報告醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)癥狀、體征，提出建議，排除腸梗阻可能?；颊咭话闱闆r良好，進食半流食后無不適，說明患者的胃腸功能基本恢復(fù)，但相比正常人，其胃腸功能較弱，這時家屬可以給患者換半流食為軟食?；驹瓌t還是少量多次。另外，需要注意的是，患者出院后，仍需飲食調(diào)節(jié)。飲食應(yīng)營養(yǎng)均衡，以易消化、多營養(yǎng)和少油炸為主，還應(yīng)兼顧高蛋白和適量的微量元素，尤其是出院后兩周以內(nèi)，仍要以清淡飲食為主，燕窩、人參再往后放放吧。清淡飲食和足夠的膳食纖維攝入和適當(dāng)?shù)倪\動可以促進糞便的排出，這對人體是有益的。“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，良好的飲食習(xí)慣可以大大降低胃腸疾病的發(fā)生率，無論是正常人還是術(shù)后患者均應(yīng)養(yǎng)成一個良好的飲食習(xí)慣，總的來說，在患者胃腸手術(shù)后，作為患者家屬，除了鼓勵患者積極面對病魔外，還應(yīng)該關(guān)注患者的術(shù)后飲食護理。飲食有節(jié)，起居有常，膳食結(jié)構(gòu)合理，少食油炸熏烤鹽漬食物和適當(dāng)?shù)倪\動，對患者和正常人來說都是非常必要的。作者：申占龍北京大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師專家門診時間：周二下午、周三上午