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王穎燕副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 推拿疼痛科 主任，這個你看，就是是因為媽媽。 啊，產(chǎn)后手指晨僵痛該怎么辦呀？ 這個啊，這個，嗯，很多女同志哈，都在幾個比較常見的這種，嗯，一個青春期一。 一個更年期，還有一個產(chǎn)褥期啊。 這些都是很容易出問題的地方。 因為為什么，因為它的激素水平發(fā)生了一個劇烈的一個變化哈。 那個尤其我們在生完孩子之后呢。 可能會。 氣血比較虧哈，因為我們常中醫(yī)常這么講哈，氣血虧虛啊，生孩子之后呢，這個，嗯。 產(chǎn)后對吧，哺乳啊，等等等等。 自己的正氣，肯定會。 下降的很快。 所以呢，這個，呃。 他呢，可能會，嗯。 由于我們的激素水平的變化，它可能會造成我們這個。 這個。 氣血運行的不好之后呢，造成我們的這種。 這個關節(jié)小關節(jié)的一些問題啊。 類似于風濕那類疾啊，這類疾病啊，它常常侵犯小關節(jié)。 呃，對，這種情況呢，其實我們。 更傾向于您可以做一些保守性的治療，好比說熱敷呀。 日常生活當中也要注意不要沾涼水呀，等等等等哈這個來。 緩解您的癥狀啊。 時間長了的話哈，等到您。 過了哺乳期呀，啊。 這個隨著體質(zhì)的增加呀，我們的癥狀2022年11月08日
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梁東風副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心 風濕科 這個患者產(chǎn)后風啊，他這個東西這個我還是有點弄不好。 產(chǎn)后風多年，主要癥狀是汗多，汗后涼，不疼，夏天穿的也比較厚。 呃，杜勒西丁吃后胸悶嗜睡，呃，有的時候有些患者確實杜勒西丁這個藥啊，他有的患者確實耐受不了，這一點確實是啊，杜勒西汀這個藥確實有的人吃了很不舒服啊，當然如果你吃杜勒西汀，呃，你可以先少量的吃哈，建議你先從20毫克開始試一試。 如果從20毫克開始，呃，你還是這種副反應特別大，確實忍受不了的話，那你換藥，那你就換像文拉法辛，常用的就是文拉法辛。 啊，文蘭法新如果還是不行。 這塊西太不蘭。 西太普蘭。 啊，都從，都從小階段開始啊。2022年08月03日483
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2021年02月25日1068
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董宏生主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 風濕科 很多來就診的女性患者常常都是出現(xiàn)局部關節(jié)疼痛、怕風、出汗越多、沒精神等一系列癥狀，懷疑自己是不是患了產(chǎn)后風濕。產(chǎn)后風濕是一個中醫(yī)的病名和治療，西醫(yī)沒有病名。只要是產(chǎn)后，不論是分娩還是流產(chǎn)以后，只要出現(xiàn)出汗、怕冷、怕風，局部或者全身關節(jié)疼痛或肌肉疼痛等癥狀，就可以診斷為產(chǎn)后風濕，或者叫產(chǎn)后痹。診斷產(chǎn)后風濕的同時，要排除是否合并有西醫(yī)的風濕免疫病和甲狀腺機能異常，所以建議患者在就診時完善以下檢查：類風濕因子、抗ccp，可以判斷是否類風濕關節(jié)炎；抗核抗體，判斷是否免疫??；甲狀腺激素，判斷是否甲狀腺機能異常。產(chǎn)后風濕的患者各項實驗室檢查一般都在正常范圍。產(chǎn)后風濕和西醫(yī)的風濕免疫的治療方法是不同的。產(chǎn)后風濕是純中醫(yī)治療，風濕免疫病是中醫(yī)或中西醫(yī)聯(lián)合治療。產(chǎn)后風濕通過吃中藥，鍛煉，調(diào)整心情相結(jié)合是可以治愈的。大多數(shù)風濕免疫病不能治愈，常常需要終生服用藥物?！静鍒D來自網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系刪除】2020年05月18日5956
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適燕笙副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 產(chǎn)后確實因身體激素的的改變，會出現(xiàn)一些不適應的身體狀況，如果能正確對待，很快就能適應。 產(chǎn)后泌乳素分泌增加，孕激素減少，這時出汗會比平時多，本來是很正常的生理現(xiàn)象。出汗的原因體表溫度低，一般都會有惡寒的癥狀。適當?shù)谋?，無可厚非。但是，過度的捂汗，肯定要出問題。因多汗液會造成機體生理元素丟失，加哺乳，鈣，磷等重要的營養(yǎng)素不足。戶外活動少，維生素D的生成減少。所以產(chǎn)后適當?shù)膽敉膺\動非常必要，因為過度的休息骨量及肌力下降非?？臁＿m當補充必要的營養(yǎng)素如鈣劑，維生素D對產(chǎn)婦及孩子都是非常必要的。加上不正確的（如哺乳的姿勢）某些部位的肌肉及韌帶會出現(xiàn)勞損的問題，局部不適的問題肯定會出現(xiàn)。如果，當時能很好的糾正，做必要的肌肉及組織的拉伸放松很快會好轉(zhuǎn)。但很多是過度局部的理療及按摩，針灸會加重局部物理刺激，造成局部炎癥因子產(chǎn)生，臨床癥狀會更重。 更重要的是，如果一個病人長期機體存在某性的炎性疾病，上呼吸道問題是最常見的，如咽喉炎，鼻炎，耳咽管的慢性炎癥，很多病人并不重視。呼吸道的問題更難與肌肉關節(jié)的問題聯(lián)系到一起。消化道，泌尿生殖器，皮膚粘膜等的問題更加不會引起病人的重視。其實我多年臨床見到的很多到的慢性疾疾病，長期的不能治愈，都應該與機體長時間的存在的低滴度炎癥，長時間不能有效治療有關。近年來很多報道也不斷的證實，包括腫瘤，心腦血管疾病等等的發(fā)生，加重都與炎癥相關。我認為長期的，低滴度炎癥，應該是免疫相關性疾病產(chǎn)生的主要原因之一。 所以在我接診的病人的過程中，我比較重視全面的詢問病人的現(xiàn)病史，既往史，家族史。然后根據(jù)病人情況做必要的體格檢查及理化檢查。根據(jù)病人具體情況，按排病人必要的藥物，物理及體育鍛。而且對病人做必要的心理輔導。所以診病過程，隨著臨床年齡的增加，似乎比過去慢很多。主要是問題，還是因為越來越覺得，要想治療好一個病人，必須全面的了解他發(fā)病及過去治療疾病的全過程。特別是很多過去沒有得到重視的相關問題，分析他們之間的相互關系，再做必要的處理，都會收到很好的臨床療效。 如一位42歲的女性，也說過去沒做好月子，落了一身病。因手腕關節(jié)痛，手指關節(jié)晨僵，在某三甲名院風濕科診斷類風濕性關節(jié)炎。給了非常積極有效的治療。手指晨僵明顯好轉(zhuǎn)，但右手腕關節(jié)癥狀改善不好，于是醫(yī)生給病人右腕加強局部治療，玻璃磷酸鈉用過，糖皮質(zhì)激素，生制劑用過。結(jié)果2年多，病人口服的激素減不下來，免疫抑制劑，消炎鎮(zhèn)痛藥一樣也不能停。病人右手腕關節(jié)癥狀沒有改善反而加重，而且血糖，血壓都升高了，高血壓藥，降糖藥也加上。手外科會診后轉(zhuǎn)到手外科就診，準備手術，手外科主任查房認為不是手術能解決的問題。動員病人出院，轉(zhuǎn)我院。 到我處就診后。我祥細的問了病人的發(fā)病史，職業(yè)史，病人是一位早年就開始收費品的從業(yè)人員，每天要把收來費品分類，右手常常要用很重的工具，敲打或把螺絲擰開分解大的舊電器，右手腕及腰背痛是經(jīng)常發(fā)生的事。三年前因癥狀加重，包括手指關節(jié)也出現(xiàn)僵痛，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)診到某三甲醫(yī)院風濕科治療2年多。 我當時查到的類風濕因子并不是很高，相關的炎性指標也不是很高（我當時認為是正規(guī)治療的結(jié)果，因為在某三甲醫(yī)院的就診記錄并不全），CCP相對比較高。血壓，血糖還高。體格檢查查到手指其他關節(jié)無明顯腫大，壓痛變型。左手腕關節(jié)正常，右手腕關節(jié)明顯腫脹，壓痛，雙膝關節(jié)明顯骨擦感，腰椎及其他大關節(jié)未檢查到異常體征。 根據(jù)病人以上病史，無法排除某院診斷的RA。但我認為病人目前不能解決的右腕關節(jié)的問題，應該是一個慢性創(chuàng)傷造成的骨關節(jié)炎。于是，我以后的治療除加強了關節(jié)軟骨保護性治療，補充必要的維生素D，鈣劑外。對病人過去的治療，就開始做一種減法的用藥。一開始就幫病人減激素，再后減消炎鎮(zhèn)痛藥，再后就只留少量必要的慢作用抗炎藥，鼓勵病人做必要的戶外運動。病人真的是3個月一變樣，一年半后激素，消炎鎮(zhèn)痛藥停了，降糖藥停了，降壓藥后來也停了。觀察一年多病人情況很好，就診次數(shù)越來越少。因為我只是一個坐診醫(yī)生，近年來病人情無法了解。 說到這里，只想說明一個問題，不管什樣的病人，病人就診時必須全面反應病史，醫(yī)生要學會整理收集病的發(fā)病過程，既往史，家族史，必要的體格檢查。做全面的分析才能有利治好病。2020年01月19日2121
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董宏生主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 風濕科 最近來就診的患者，和網(wǎng)上問診的患者，關心最多的問題就是，感冒了，原來的藥方還能吃嗎？來月經(jīng)了又感冒了，怎么辦？感冒初愈，這個時候身體還比較弱，可以減量來吃原來調(diào)理產(chǎn)后風濕的藥方，比如，兩副藥，分三天服用。感冒所有癥狀完全消除以后，再按照原來的劑量服藥。如果感冒痊愈后，癥狀與之前有變化，建議到醫(yī)院面診，路途比較遠的，可以先到好大夫網(wǎng)上診室咨詢董醫(yī)生調(diào)整藥方。月經(jīng)期間停服所有的中藥及中成藥，其中蓯蓉益腎除外。如果月經(jīng)期感冒了，補腎的藥品也要停服，比如蓯蓉益腎，可以服用感冒的藥物治療。如果是宮寒嚴重的，感冒藥物也需要減量服用。2020年01月17日2288
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董宏生主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 風濕科 上一篇科普我們講了，針灸分為針法和灸法，產(chǎn)后風濕可以用針刺法治療，能不能用灸法治療呢？艾灸具體起源于何時已無證可考，但因其用火，所以可追溯到人類掌握和利用火的舊石器時代?；鸬氖褂米屓藗冋J識到，用火適當熏烤或燒灼身體的某些部位，可以減輕或治愈某些病痛。后來，經(jīng)過不斷實踐，人們最終選用了既易點燃又有藥理作用的艾草作為艾灸的主要材料，其點燃后產(chǎn)生的艾熱刺激體表穴位或特定部位，通過激發(fā)經(jīng)氣的活動來調(diào)整人體紊亂的生理生化功能，從而達到防病治病目的的一種治療方法，將這種方法稱為艾灸。艾灸為什么會有效果呢？李時珍在《本草綱目》說到，艾以葉入藥，性溫、味苦、無毒、純陽之性、通十二經(jīng)、具回陽、理氣血、逐濕寒、止血安胎等效，于是艾草被稱“醫(yī)草”。艾草用于灸法，有溫煦散熱的作用，可以疏通人體經(jīng)脈，加速氣血的運行，激發(fā)人體正氣，從而讓人由內(nèi)而外激發(fā)活力。除了艾條灸，還有隔物灸，如隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、等等艾灸方法，但是在我們現(xiàn)在的家庭養(yǎng)生保健中，還是用艾條溫和灸的方法比較多，也比較容易操作。由于產(chǎn)后風濕，多是先天腎氣不足，加之生產(chǎn)過后氣血虧虛，休息不好，濕寒外邪入侵，所引起的一系列癥狀，很多患者集中在膝關節(jié)、肘關節(jié)怕涼。針對部分關節(jié)疼痛，可以采用局部關節(jié)艾灸，可以起到活血化瘀、溫經(jīng)散寒的作用，這樣局部關節(jié)的治療，一般需要一段時間的治療才會有效果。如果全身調(diào)理產(chǎn)后風濕癥狀，需要找專業(yè)醫(yī)生根據(jù)體質(zhì)，辯證分析以后，搭配穴位進行施灸。要不要到外面艾灸館艾灸？第一，艾灸館，價格比較高。局部關節(jié)穴位完全自己在家操作，當然如果家庭條件允許，可以找專業(yè)的艾灸館調(diào)理。第二，艾灸館是以養(yǎng)生為主的保健調(diào)理，不是正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)。對于已經(jīng)是疾病的癥狀，比如產(chǎn)后風濕，脾虛腎虛的癥狀，可能會達不到患者想要的療效。第三，艾絨燃燒以后產(chǎn)生很多活性物質(zhì)，透過皮膚，滲透到穴位，艾煙同時也能起到治療的作用，如果覺得艾灸味道大，可以選擇在廚房開抽油煙機，排出煙味就可以。自己在家做艾灸有什么要注意的？第一，每處需用艾灸20分鐘以上，局部皮膚微微發(fā)紅，發(fā)熱為宜，否則達不到治療效果。沒有人幫忙的時候，使用單孔艾灸盒，對準穴位固定好，每次施灸15-20分鐘。以自己適應為度，待身體適應后，可以逐漸延長施灸時間。初次艾灸的患者，最好隔著衣服或者毛巾，以防燙傷。第二，如果不小心燙傷或者起了水泡也不要著急，如果水泡較小，或不太會摩擦到就不用管它。如果會經(jīng)常摩擦到，或水泡較大，可以挑破后酒精或者碘酒消毒，等傷口恢復之后再繼續(xù)艾灸，如果皮膚破損面積比較大，建議到醫(yī)院處理。具體艾灸注意事項1、艾灸后少沾冷水，不要吹空調(diào)電扇，防止受寒。2、吃完后半小時再艾灸。3、運動完以后，過度勞累，或者過饑、過飽、酒醉禁灸。4、艾灸不可離穴位太近，否則易燙傷。5、孕婦及小朋友艾灸需在醫(yī)生指導下艾灸。2020年01月15日3338
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董宏生主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 風濕科 產(chǎn)后風濕患者一般合并有關節(jié)疼痛明顯，畏風寒加重，一般關節(jié)腫脹不明顯，伴有晨僵；自汗，出汗越多關節(jié)越疼痛等等癥狀。除了內(nèi)服中藥，調(diào)理體質(zhì)外，還可以有哪些方法配合治療呢？中醫(yī)針灸療法也是配合藥物治療產(chǎn)后風濕緩解疼痛的一個方法。針灸治療產(chǎn)后風濕已有上千年的歷史。早在我國最古老的醫(yī)書《五十二病方》中就有針灸治痹的記載。針灸是針法和灸法的總稱，針灸是一種“內(nèi)病外治”的醫(yī)術。是通過經(jīng)絡、腧穴的傳導作用，以及應用一定的操作法，來治療全身疾病的。針法，是在病人身體的一定部位用針刺入，達到刺激神經(jīng)并引起局部反應。需要到醫(yī)院，找專業(yè)的醫(yī)生，根據(jù)中醫(yī)的診療方法診斷出病因，比如現(xiàn)有病癥表現(xiàn)屬于哪一經(jīng)脈，哪一臟腑，陰陽、表里、虛實、寒熱中的哪一類型。根據(jù)患者具體病癥的部位和程度來做具體的治療的。由于產(chǎn)后風濕是一個慢性病，本身患者體質(zhì)虛弱，所以這個治療需要長期堅持，最終才能達到健脾補腎，以通經(jīng)脈，調(diào)氣血，陰陽調(diào)和的治療的目的。針法的注意事項1，如果有關節(jié)怕涼、屈伸不利、晨僵等癥狀，可以選擇局部關節(jié)針刺治療，一般來說，治療5-10次就會有效果，如果沒有療效，建議考慮更換醫(yī)生治療。2，如果是全身治療產(chǎn)后風濕，針刺不是首選方法，因為這個治療周期時間比較漫長。如果選擇針刺治療，你需要堅持2-3個療程，一個療程大概是需要治療10次。如果治療2-3個療程后沒有效果，就是建議換醫(yī)生治療，如果換了幾個醫(yī)生，依然沒有什么效果，就建議不要再選針刺方法治療。2020年01月13日2528
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趙錦主任醫(yī)師 蚌埠市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 問：我已經(jīng)產(chǎn)后3月，但是夏天不能進空調(diào)房，否則全身酸痛、怕冷，風吹后，癥狀會加重，這到底是什么病?能治好嗎? 答：這種表現(xiàn)是“產(chǎn)后風”的臨床表現(xiàn)，又叫“月子病”。癥狀類似于風濕、類風濕疾病的表現(xiàn)，主要是全身肌肉和關節(jié)酸痛難忍，尤其是遇到風吹、寒冷和陰雨天時更明顯?！爱a(chǎn)后風”是一種痼疾，應該盡早治療，否則在體內(nèi)滯留時間過久，治療起來難度更大。還有治療的過程中治治停停往往會事倍功半，效果不好，所以一定要保持治療的持續(xù)性。 問：那我現(xiàn)在喂奶，不能吃中藥，有其他方法可以治療嗎?平常應該注意什么? 答：“產(chǎn)后風”的治療除了中藥以外，還可以進行中藥熏蒸治療，熏蒸治療是通過皮膚溫度升高，毛孔張開后，中藥轉(zhuǎn)化成離子進入身體，促進皮膚和機體的新城代謝，改善身體血液循環(huán)，緩解肌肉的痙攣和強直，減輕和緩解關節(jié)的疼痛;最重要的是中藥熏蒸不用口服中藥，不影響喂奶的同時還可以緩解癥狀。 “產(chǎn)后風”的發(fā)病與產(chǎn)婦的心情有很大關系，要保持心情舒暢;生活中注意保暖，室內(nèi)既要通風，又不能直接對著風吹，避免寒冷潮濕的環(huán)境;飲食上要避免寒涼食物和冷飲，禁食辛辣及肥膩食物;根據(jù)身體情況進行適量運動，如慢走、做操、打拳等，以增強身體抵抗力，還要經(jīng)常曬太陽。2019年11月21日2012
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王玉明主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 風濕科 每當夏天開空調(diào)的時候是產(chǎn)后風濕的患者最難過的季節(jié)。因為天氣炎熱，患者又怕風怕涼，衣服穿多了熱，穿少了涼。不開空調(diào)家人受不了，開了空調(diào)病人不好受。而當天氣轉(zhuǎn)涼，進入秋冬季節(jié)，空調(diào)關了，穿衣服可以解決怕怕涼的問題，患者往往就停止了治療。到第二年夏季癥狀又會反復或加重，再看醫(yī)生?？梢哉f， 夏天容易得產(chǎn)后風濕，產(chǎn)后風濕易在夏季加重，易在夏季反復。從這個角度說產(chǎn)后風濕是種“夏病”這種夏病最宜在冬季治療。因為產(chǎn)后風濕多是由于產(chǎn)后氣血不足引起。氣血虧虛不能濡養(yǎng)四肢百骸，肢體怕風怕涼，麻木，疼痛。心血不足心神失養(yǎng)，就容易心悸、乏力，失眠健忘。氣血不足不能上榮于腦就容易多思多慮，焦慮不安。血虛不能生化正氣，氣虛不能推動血液運行就會氣滯血淤，百癥叢生。治療產(chǎn)后風濕需要調(diào)理氣機，補益氣血。補益氣血的藥多偏于溫熱，夏季治療用藥不能過多，容易上火。所以，冬季是補益氣血，調(diào)養(yǎng)人體的大好時光。冬季屬于人體收藏季節(jié)。中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》里早已講明：人體應順應自然界的規(guī)律，春生，夏長，秋收，冬藏。冬季補益氣血，調(diào)養(yǎng)身體吸收好，收效大，事半功倍。夏天患了產(chǎn)后風濕的患者經(jīng)過冬季的調(diào)養(yǎng)，第二年夏天就不容易加重，不容易復發(fā)。2019年11月13日2983
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產(chǎn)后風濕相關科普號
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李松偉醫(yī)生的科普號
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