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溫成平主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 中醫(yī)免疫風(fēng)濕科 患者：本人得有成人still病,平時(shí)很容易傷風(fēng)感冒,本想通過晨跑等來提高體質(zhì)和抵抗力.今天早上在小區(qū)第一次晨跑,跑后就出現(xiàn)了頭痛和發(fā)冷,低燒37.6度。 請(qǐng)問:1、此病能否晨煉?若可以,何種運(yùn)動(dòng)最為適合? 2、若借用跑步機(jī)在室中鍛煉如何?比室外更優(yōu)否? 3、此病能否喝參茶?若行,現(xiàn)在季節(jié)可否? 謝謝！浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)免疫風(fēng)濕科溫成平： 1、此病能否晨煉?若可以,何種運(yùn)動(dòng)最為適合?可以晨練，但要循序漸進(jìn)，設(shè)計(jì)好鍛煉時(shí)間、強(qiáng)度，逐漸增加，貴在堅(jiān)持。現(xiàn)在天氣變化快，鍛煉時(shí)要注意保暖。2、若借用跑步機(jī)在室中鍛煉如何?比室外更優(yōu)否?最好跑步機(jī)和室外鍛煉相結(jié)合，陰雨天就在室內(nèi)，天氣好就在室外。3、此病能否喝參茶?若行,現(xiàn)在季節(jié)可否?STILL病屬于自身免疫性疾病，通俗的講，并非免疫功能低下，而是免疫狀態(tài)過于活躍、敏感，所以中醫(yī)調(diào)理上不輕易用補(bǔ)藥，人參一般不主張使用。當(dāng)然，如果夏天多汗，適當(dāng)喝點(diǎn)西洋參、鐵皮石斛茶，也是有好處的。患者：溫主任:您好!謝謝你百忙之中抽空詳細(xì)回復(fù)了我的問題.現(xiàn)還有一些問題想請(qǐng)教: 我四年前得成人still病,反反復(fù)復(fù),現(xiàn)在停藥有一個(gè)多月,偶而會(huì)有一點(diǎn)低燒,(本人一月前服用帕扶林和樂松?，F(xiàn)在已停用。平常若有發(fā)燒已低燒為主，37.3度左右。偶而吃點(diǎn)板藍(lán)根等消炎藥).另外伴有手腳關(guān)節(jié)酸.前兩天復(fù)查血象,白細(xì)胞還有1萬9千多,血沉21.我和我老婆現(xiàn)在都有30歲了,急需小孩, 請(qǐng)問:這個(gè)狀況能否生懷孕再治療,另外對(duì)寶寶的影響會(huì)有多大??? 聽說胎盤粉能提高調(diào)節(jié)免疫力,請(qǐng)問可否服用? 您是否是在中醫(yī)學(xué)院門診部坐診呀? 萬分感謝!!浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)免疫風(fēng)濕科溫成平： 1.盡可能將病情控制后再考慮要下一代，中醫(yī)藥可以幫助你實(shí)現(xiàn)這個(gè)夢(mèng)想。一般對(duì)孩子影響不大，不用著急。2.胎盤粉，中醫(yī)叫紫河車，對(duì)這個(gè)疾病意義不大，不要隨便使用。3.我是在中醫(yī)學(xué)院門診部坐診，具體時(shí)間地點(diǎn)在我的個(gè)人網(wǎng)頁里有通告，你仔細(xì)看一下就是。最好將以前的檢查報(bào)告都帶來?；颊撸簻刂魅危?謝謝您的回復(fù)！ 我想問一下你門診的幾個(gè)醫(yī)院或門診部，那一個(gè)可以使用蕭山醫(yī)保。我是蕭山的。若可以我想到您那就診配幾付中醫(yī)，希望能早早實(shí)現(xiàn)我的愿望！呵呵 另外，我想問一下，鍛煉后體溫會(huì)升高，有時(shí)高時(shí)會(huì)到達(dá)37.5或37.6度,過較長(zhǎng)時(shí)間(有時(shí)要一個(gè)多小時(shí)或更長(zhǎng))才能降下,這是否正常?我膽心會(huì)增高白細(xì)胞,不利降下.???? 謝謝!浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)免疫風(fēng)濕科溫成平： 白細(xì)胞高說明炎癥沒有完全控制住，有必要調(diào)整治療方案。周三上午-杭州市潮王路318號(hào)浙江省新華醫(yī)院名醫(yī)館，小山醫(yī)保卡可以正常使用。記得將檢驗(yàn)報(bào)告帶來?；颊撸簻刂魅危?萬分感謝您的回復(fù)。由于明天公司有事請(qǐng)不了假，我想星期六下午到中醫(yī)門診部過來就診。 另外，這兩天有個(gè)奇怪的現(xiàn)象想在此先請(qǐng)教一下：早晨起床前在床上口腔測(cè)量體溫高達(dá)38.9度,不到10分鐘起床著好衣后再次測(cè)量就降到了36.8-37.2度，連續(xù)測(cè)了兩天（其中今天早上我重復(fù)試了一次），結(jié)果都是一樣，讓我們百思不解。體溫計(jì)是正常的，我老婆也測(cè)了沒出現(xiàn)上述情況。請(qǐng)問這是何原因？浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)免疫風(fēng)濕科溫成平：說明你的體溫有波動(dòng)，身體對(duì)溫?zé)岬陌l(fā)散功能比較差。因這幾天外界溫度很低，所以起床后就很快降下來了。患者：溫主任： 這些天我的皮疹越來越歷害，腰部和大腿間出現(xiàn)了由小紅點(diǎn)匯集的斑塊，特別是癢的要命，背上等其它地方雖然沒有那樣歷害，不過都很癢。今天忍不住去了蕭山醫(yī)院就診，醫(yī)生確診為玫瑰康診，說是吃壞東西引起的（注：幾月前也出現(xiàn)過兩次），給掛三天鹽水和配了一些皮膚病藥膏（如鹵米松乳膏等），另配了一些藥。我膽心會(huì)不會(huì)和現(xiàn)服用的中藥相沖；另外，請(qǐng)問：這疹子是不是和我本生的病有關(guān)，現(xiàn)在掛鹽水要不要緊？？ 謝謝！！浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)免疫風(fēng)濕科溫成平： 1.既然當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)配了三天鹽水給你，就按醫(yī)囑使用吧，一般對(duì)同時(shí)服用中藥影響不大。2.皮疹可能是過敏所致，引起過敏的因素很多，和STILL病本身也有一定關(guān)系。患者：溫主任： 首先預(yù)祝您及您的家人元旦快樂！工作順利！萬事如意！同時(shí)萬分感謝您對(duì)我耐心的問診！ 經(jīng)過這段時(shí)間的用藥，感覺身體還不錯(cuò)，雖然有可能白細(xì)胞還有一點(diǎn)高，另外由于皮膚出疹子用了藥膏，可我還是想問一下，現(xiàn)在這個(gè)狀況能否要小孩子呢？很想生個(gè)“小老虎”。呵呵！浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)免疫風(fēng)濕科溫成平： 謝謝你的祝福。目前不影響你的生育問題。如果你要優(yōu)生優(yōu)育，請(qǐng)告訴我你最近的全部用藥情況好嗎？患者：溫主任： 這兩個(gè)月除了吃中藥外，用了一些治皮疹的藥，主要是：爐甘石洗劑、999皮炎平、鹵米松藥膏，另外吃了幾片富驪酸酮替芬散片。您看這些藥對(duì)生育有影響嗎？謝謝?。?！浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)免疫風(fēng)濕科溫成平： 沒有特別的影響，生活作息有規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可以考慮播種了，先祝福你。患者：謝謝，謝謝，萬分感謝！衷心祝愿好人一生平安！我代表我們?nèi)以诖吮硎靖兄x，希望托您的福能如愿以償！ 溫主任，這星期六是元月2日，您還在門診部問診嗎？我是不是還得繼續(xù)吃幾個(gè)月的藥，是吧？呵呵！祝元旦快樂！新年快樂！浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)免疫風(fēng)濕科溫成平： 繼續(xù)鞏固治療吧，現(xiàn)在的你服用的中藥處方中大部分是有利于精子的活動(dòng)性的。節(jié)假日是我正常工作，謝謝！患者：溫主任： 由于這兩星期有點(diǎn)事，沒有來院就診。沒辦法，上星期憑藥方去藥店配了藥吃了幾天，現(xiàn)在已停藥一天，請(qǐng)問這樣會(huì)不會(huì)影響鞏固治療呀？病不會(huì)反復(fù)吧！？這些天感到身還行。呵呵，若行，能不能按原藥方再吃一星期？ 祝新年新氣象！浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)免疫風(fēng)濕科溫成平： 謝謝。如果有時(shí)間，最好來改個(gè)方。一定要注意合理飲食、有規(guī)律鍛煉，心情放松。患者：溫主任： 您好！首先謝謝您近一年來對(duì)我的盡心治療，讓我的病情得到穩(wěn)定！今天另有一事希望能得到你的幫助。 我老婆原本懷孕六個(gè)多月了，本想在順利生產(chǎn)后告訴您這個(gè)好消息，感謝您對(duì)我的幫助，可沒想到28周時(shí)早產(chǎn)，小孩子已夭折。由于四年前各種原因流產(chǎn)三次，清宮過三次。這次早產(chǎn)又碰到胎盤粘連，生產(chǎn)時(shí)又清宮一次。現(xiàn)在產(chǎn)后42天后檢查宮腔內(nèi)還有粘連物。醫(yī)生說，像我老婆這種情況以后生育可能會(huì)有問題，我們希望在接下來的日子能中藥調(diào)理一下，特別是對(duì)子宮的修復(fù)，避免下次再發(fā)生流產(chǎn)，希望能早日有個(gè)小寶寶。浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)免疫風(fēng)濕科溫成平：別客氣，下次你來看病的時(shí)候提醒我一下?；颊撸簻刂魅危?您好！前天我去鎮(zhèn)衛(wèi)生院做了一個(gè)尿常規(guī)化驗(yàn)，結(jié)果有隱血：好像是三個(gè)加。問一下，這個(gè)要緊嗎？平時(shí)要注意些什么？ 另外問一下，現(xiàn)在吃的中藥能吃蘿卜嗎？有何禁忌？ 謝謝！浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)免疫風(fēng)濕科溫成平： 尿血三個(gè)加?建議你馬上休息,不要鍛煉,也不要上班.再去醫(yī)院復(fù)查一次,記得多河水.吃中藥期間可以吃蘿卜.患者：溫主任，尿常規(guī)的化驗(yàn)出來了，隱血還有一個(gè)加。問一下若有可能，我們打算下個(gè)月試孕，不知這個(gè)會(huì)不會(huì)影響寶寶。 謝謝！提前祝圣誕快樂！浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)免疫風(fēng)濕科溫成平： 一個(gè)加問題不大，不影響生育的，安心播種吧患者：溫主任： 星期一早晨我又發(fā)燒了，38.5度，今天是38.1度。已經(jīng)兩天了。星期日未來想過來，后來又事沒來就診，現(xiàn)只能在星期四來杭州就診。也不知道是否是感冒了，但沒有流鼻涕也沒有咳嗽，只是頭有點(diǎn)痛還有大腿有些酸，大前天早晨還發(fā)現(xiàn)鼻子里有血塊，應(yīng)該是晚上流了鼻血。心里好是膽心，又碰到這兩天你不就診，打算今天傍晚去蕭山醫(yī)院掛點(diǎn)消炎鹽水。 不會(huì)是老病的原因吧？還是由于尿隱血的原因，還是感冒了？本打算試孕，真怕這一來對(duì)寶寶會(huì)有影響。 溫主任：這兩天我怎么弄比較好，能先掛點(diǎn)鹽水嗎？這次發(fā)燒會(huì)對(duì)試孕帶來影響嗎？ 謝謝！提前祝圣誕快樂！浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)免疫風(fēng)濕科溫成平： 根據(jù)我對(duì)你病情的整個(gè)分析和了解,這次的發(fā)熱當(dāng)與SILLL病關(guān)系不大,可能還是外感引起.基于上述考慮,對(duì)男性來說,授精對(duì)下一代是沒有影響的.今天你再去測(cè)量一下體溫,如果低于38度,不需要掛鹽水.不妨你可以吃點(diǎn)雙黃連口服液或清熱解毒口服液.患者：溫主任： 在新年來臨之際，在此祝您新年快樂！身體健康！合家歡樂！萬事如意！感謝您一直對(duì)我的精心治療！浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)免疫風(fēng)濕科溫成平：謝謝謝謝,祝愿你們?cè)琰c(diǎn)添個(gè)小寶寶!患者：溫主任： 您好！ 有點(diǎn)郁悶，吃了兩貼中藥了，可體溫還是時(shí)不時(shí)的會(huì)有。今天雖然好一些了，但晚上測(cè)了一下還有38.2度。羚羊角粉到今天晚上已吃了5支了，眼看只有兩支，只夠一天吃了。若再發(fā)燒不知怎么辦了？問一下，若明后天還是發(fā)燒38度以上，是不是要再配一些羚羊角粉？另外，那天就診回來了，發(fā)現(xiàn)兩大腿與腰之間以及兩腋下都很癢，一撓就出現(xiàn)一顆顆一塊塊的疹子，現(xiàn)買了一支皮炎平在用。真的好怕是老毛病復(fù)發(fā)了。 真的好感謝您一直對(duì)我病的關(guān)心及精心治療。謝謝！浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)免疫風(fēng)濕科溫成平：注意休息，會(huì)很快為穩(wěn)定下來的，下次來可能要化驗(yàn)一個(gè)血常規(guī)患者：溫主任： 您好！ 上星期我配了藥，服了三貼，病情基本穩(wěn)定，也沒發(fā)燒了。只是這些天好像有點(diǎn)感冒，鼻塞等癥狀，不過沒發(fā)燒。本來今天到蕭山醫(yī)院來就診，但輪到我剛好沒號(hào)子了。本來想讓您給加個(gè)號(hào)，但后來公司有事外去回來中午十二點(diǎn)多了，想想你也下班了就沒來了。現(xiàn)在沒能配上藥又怕病情會(huì)不穩(wěn)定，請(qǐng)問： 我能不能按上星期的藥方去配幾天吃？還是你能不能我傳上藥方煩您幫我改一下后我再去配？您說行不行？ 麻煩您了！謝謝！浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)免疫風(fēng)濕科溫成平：可以，你上傳處方我?guī)湍阈薷囊幌掳苫颊撸核＝瞧ㄏ龋?0G、生地18G、赤芍12G、丹皮12G、銀花15G、大青葉15G、升麻9G、炙鱉甲（先）20G、苦參12G、生米仁15G、青風(fēng)藤30G、地龍15G、雷公藤（先）10G、細(xì)辛4G、生草6G、青蒿18G、知母15G 注：原發(fā)票開方生草為甘草，銀花為金銀花，不知是否一樣。 這兩天感覺還行，只是有時(shí)感到有點(diǎn)乏力，還有一點(diǎn)點(diǎn)鼻塞，痰有些多。 麻煩您了！萬分感謝！浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)免疫風(fēng)濕科溫成平： 暫時(shí)改方如下： 水牛角片（先）30G、生地18G、赤芍12G、丹皮12G、銀花15G、陳皮12G、升麻9G、炙鱉甲（先）20G、苦參12G、生米仁15G、青風(fēng)藤30G、地龍15G、雷公藤（先）10G、細(xì)辛4G、生草6G、青蒿18G、六一散（包）10G患者：溫教授： 您好！首先在此提前祝您和您的家人國(guó)慶節(jié)快樂！ 感謝您一直來對(duì)我病的精心治療，告訴您我的一個(gè)好消息，我老婆在國(guó)慶期間即將分娩，我將要做爸爸了，這主要感謝您對(duì)的我治療，沒有您我們也不能及時(shí)的能要寶寶，對(duì)您的感激我和家人一直銘記在心，現(xiàn)在只能在此代表我的家人和即將出世的寶寶由衷的表示感謝，祝好人一生平安！ 另外，還是要麻煩您。今天我又不小心發(fā)燒了，體溫在38度上下，主要是腳關(guān)節(jié)酸和咽候痛，感到熱乎乎的，因明天不能及時(shí)來杭就診，問一下能不能先服用您上次給我開的藥方試試？水牛角片（先）30G、生地18G、赤芍12G、丹皮12G、銀花15G、大青葉15G、升麻9G、炙鱉甲（先）20G、苦參12G、生米仁15G、青風(fēng)藤30G、地龍15G、雷公藤（先）10G、細(xì)辛4G、生草6G、青蒿18G、知母15G 還有我還想請(qǐng)教您一個(gè)問題，聽說臍帶血能治療自身免疫力疾病，我想問一下我寶寶的臍帶血是否有可能治療我的成人still??？呵呵！ 又一次麻煩您，還請(qǐng)見諒！謝謝！祝國(guó)慶節(jié)快樂！浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)免疫風(fēng)濕科溫成平： 1.為你即將做父親的幸福感動(dòng)非常高興，真心祝賀你！2.如果實(shí)在來不了，你可以暫時(shí)按上次處方服用。如果用了三天后提問還沒有恢復(fù)正常，建議你來找我改方。3.關(guān)于臍帶血治療自身免疫性疾病，確實(shí)有報(bào)道，但尚處在研究階段，還有許多復(fù)雜的問題沒有解決好，暫時(shí)不鼓勵(lì)使用?；颊撸簻亟淌冢?您好！ 是這樣的，我家里有一些西洋參膠囊，想問一下像我這樣的體質(zhì)和病情能吃嗎？若可以吃，現(xiàn)在這個(gè)季節(jié)吃好嗎？適合什么時(shí)候吃好？多少量合適？還有生命維他這樣的維生素能吃嗎？ 另外，今天又有點(diǎn)發(fā)燒，早上38度，現(xiàn)在在吃雙黃蓮口服液。上次發(fā)燒后來沒去配藥，也吃了兩天雙黃蓮口服液后來也就好了。西洋參好像是冷的，發(fā)燒能吃嗎？ 謝謝您一次次耐心的回復(fù)我。謝謝！浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)免疫風(fēng)濕科溫成平： 發(fā)燒的時(shí)候不宜吃補(bǔ)品。這個(gè)季節(jié)可以吃西洋參，但更加適合吃鐵皮石斛患者：溫醫(yī)生; 告訴您我家的一個(gè)好消息,我老婆在10月16日順利生下了一個(gè)千金。在此再次對(duì)您對(duì)我的治療表示感謝。浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)免疫風(fēng)濕科溫成平： 太好了，恭喜恭喜！做爸爸很辛苦，你也要學(xué)會(huì)在沒有疲倦之前先休息。2011年12月01日
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鄭捷主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 皮膚科 成人Still病以往被稱為“變應(yīng)性亞敗血癥”，臨床特征為高熱、發(fā)疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多等等。還有程度不等的多器官、多系統(tǒng)損害，其中最常見的是肝損害, 最嚴(yán)重的是“噬血綜合征”，白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞在數(shù)日內(nèi)進(jìn)行性急劇下降和累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。大多數(shù)患者是可以治愈的，達(dá)到完全緩解。但該病易復(fù)發(fā)，癥狀消退后需持續(xù)治療，防止復(fù)發(fā)，盡早完全康復(fù)。成人Still病患者在日常生活與治療中要注意：1．雖然該病白細(xì)胞顯著升高，但抗生素治療無效，長(zhǎng)期使用抗生素反而會(huì)引起繼發(fā)感染或二重感染。2．糖皮質(zhì)激素是該病治療的首選藥物，療程長(zhǎng)達(dá)2年左右，因此不要隨意減量、停藥，須遵醫(yī)囑用藥，定期門診隨訪。3．出院后如有發(fā)熱，可自行測(cè)量體溫，發(fā)熱持續(xù)一周以上應(yīng)及早到隨訪醫(yī)師處就診。4．樹立信心，保持心情舒暢。5．注意休息，天氣變化季節(jié)應(yīng)注意預(yù)防感冒。6．定期門診隨訪，“風(fēng)濕免疫專病門診”時(shí)間：周四上午2011年05月02日7428
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