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張江濤副主任醫(yī)師 承德市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 局灶性尺神經(jīng)卡壓最常見部位是肘部，其次是腕部。 肘部的尺神經(jīng)病變，通常會(huì)表現(xiàn)第四和第五指麻木，刺感，或者是肘部的疼痛，夜間麻醒以及長(zhǎng)時(shí)間的屈肘姿勢(shì)后癥狀加重。 腕部的尺神經(jīng)病變，通常表現(xiàn)手部無(wú)力和肌肉的萎縮，靈活性喪失以及不同程度的感覺(jué)受累。 當(dāng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，懷疑有尺神經(jīng)病變時(shí)，多數(shù)患者可以通過(guò)電生理檢查來(lái)確診。因?yàn)轶w格檢查很多用于激發(fā)的手法，往往缺乏敏感性和特異性。 如果電生理檢查不能夠?qū)p傷部位進(jìn)行定位，這時(shí)候需要影像學(xué)檢查。 電生理診斷通常包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度，有時(shí)也會(huì)包括針極肌電圖，是尺神經(jīng)病變?cè)u(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)環(huán)節(jié)。 其他的檢查，比如磁共振和神經(jīng)超聲，對(duì)于尺神經(jīng)病變也可能是有用的診斷性檢查。 鑒別診斷，包括近端的頸8和胸1神經(jīng)根和臂叢下感干/內(nèi)側(cè)束的病變，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變--這種情況比較少見。比如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，頸部的脊髓空洞癥和皮質(zhì)下的小的梗死。 一般來(lái)說(shuō)對(duì)于伴有間接性或者持續(xù)性感覺(jué)缺失和無(wú)力，但是沒(méi)有萎縮的，比較輕的尺神經(jīng)病變，我們建議保守治療。而對(duì)于持續(xù)時(shí)間小于6個(gè)月的中到重度的，但是狀況還比較穩(wěn)定的患者，我們也建議初始保守治療，而不是手術(shù)治療。 對(duì)于中重度的肘部尺神經(jīng)病變，當(dāng)臨床表現(xiàn)比較肯定，而電生理的證據(jù)也比較充分，存在持續(xù)性的無(wú)力和麻木，持續(xù)時(shí)間超過(guò)半年，并且保守治療無(wú)效的患者，或者是盡管接受了保守治療措施，但是仍然有中到重度的進(jìn)展的癥狀，這樣的患者（即便病程不到半年），我們會(huì)建議采用尺神經(jīng)減壓術(shù)或者是移位術(shù)來(lái)進(jìn)行外科治療。不過(guò)對(duì)于年齡較大或者是健康狀態(tài)不是很理想的患者，或者是已經(jīng)在病程達(dá)到兩年甚至更久的嚴(yán)重受累的患者，外科治療的益處可能并不是很理想。2021年02月04日
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 正常情況下，我們的肘關(guān)節(jié)應(yīng)該屈曲達(dá)到140~150度左右，而伸直應(yīng)該達(dá)到零度，有一些韌帶相對(duì)比較松弛的朋友，尤其是女性，伸直可能會(huì)有一定的過(guò)伸，會(huì)超過(guò)3~5度左右。如果肘關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)和正常屈、伸都有明顯的受限，最常見的問(wèn)題往往是肘關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。我們很多人都認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎可能發(fā)生在膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)或者是手指比較多，但是確實(shí)有一部分人會(huì)發(fā)生在肘關(guān)節(jié)，而且一旦發(fā)生在肘關(guān)節(jié)問(wèn)題還比較嚴(yán)重，因?yàn)橹怅P(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生變形，會(huì)嚴(yán)重影響肘關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)以及屈伸功能，而且在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有一個(gè)非常重要的神經(jīng)，叫做尺神經(jīng)，很多肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患者傷及神經(jīng)以后會(huì)出現(xiàn)手部功能的障礙，嚴(yán)重影響日常生活，甚至吃飯用筷子都不可以，今天我們就來(lái)聊一聊肘關(guān)節(jié)的問(wèn)題。肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎在門診遇到因?yàn)橹怅P(guān)節(jié)的問(wèn)題影響伸直和旋轉(zhuǎn)功能以及神經(jīng)功能來(lái)看病的病人，往往都是重體力工作者。在謝醫(yī)生這邊，因?yàn)槭堑V區(qū)，有很多的礦上的工人，需要長(zhǎng)時(shí)間的使用肘關(guān)節(jié)做重體力工作，在長(zhǎng)時(shí)間的勞動(dòng)過(guò)程當(dāng)中磨損了肘關(guān)節(jié)的軟骨，導(dǎo)致了骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。因?yàn)楫?dāng)關(guān)節(jié)軟骨磨損以后，骨頭與骨頭之間的壓力將會(huì)明顯改變我們的身體，為了盡量減少磨損，增加接觸面積，就慢慢的會(huì)形成骨質(zhì)增生，但是當(dāng)骨質(zhì)增生形成的越來(lái)越多越來(lái)越大，就會(huì)影響關(guān)節(jié)的屈伸和旋轉(zhuǎn)功能。但是肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎往往有一個(gè)特點(diǎn)，那就是患者疼痛往往并不是特別的明顯，在患者屈伸過(guò)程當(dāng)中，很多患者已經(jīng)感受到了某一側(cè)關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)了屈伸的受限，但是不太影響日常的工作和日常的生活，所以往往不在意，大多數(shù)都是因?yàn)閲?yán)重的骨質(zhì)增生損害了神經(jīng)，出現(xiàn)了癥狀才來(lái)醫(yī)院看病。為什么肘關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎會(huì)傷到神經(jīng)呢？這就要談到在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)非常重要的一個(gè)結(jié)構(gòu)→肘管！在我們肘關(guān)節(jié)的肱骨內(nèi)上髁與尺骨鷹嘴之間有一個(gè)弧形的比較窄、而且深的骨溝，這個(gè)骨溝內(nèi)走行的就是尺神經(jīng)，有非常致密的深筋膜覆蓋在這個(gè)溝的上表面，當(dāng)筋膜過(guò)緊或者是骨頭增生得比較明顯，壓縮了肘管的空間以后就會(huì)傷到尺神經(jīng)。當(dāng)尺神經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，患者表現(xiàn)出來(lái)的往往是小指和無(wú)名指一側(cè)略微的麻木感或者是無(wú)力感，但是癥狀往往不是特別的嚴(yán)重，但隨著癥狀時(shí)間的延長(zhǎng)，慢慢的患者就會(huì)感覺(jué)到手部的無(wú)力，有一些患者拿筷子吃飯都做不到，如果不給予進(jìn)行控制，會(huì)慢慢的表現(xiàn)出整個(gè)手的肌肉萎縮，慢的會(huì)表現(xiàn)成非常嚴(yán)重的神經(jīng)損害癥狀→爪形手，也就是一個(gè)患者的手變成爪子一樣的形態(tài)。這是嚴(yán)重的肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎帶來(lái)的非常嚴(yán)重的損害，一旦發(fā)展到爪形手這個(gè)狀態(tài)，神經(jīng)損害非常嚴(yán)重，即使經(jīng)過(guò)了手術(shù)治療，緩解了尺神經(jīng)所受到的壓迫狀態(tài)，也很難再恢復(fù)如常，所以如果出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)的屈伸受限，旋轉(zhuǎn)受限，還沒(méi)有出現(xiàn)尺神經(jīng)的癥狀，或者是略微有小指、無(wú)名指的麻木，就應(yīng)該及時(shí)的就診。如何確定存在肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎呢？如果患者存在了癥狀，到醫(yī)院就診的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)給患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的x線檢查，明確是否有大量的骨質(zhì)增生，影響了患者的旋轉(zhuǎn)或者是屈伸功能，另外如果患者出現(xiàn)了手部的麻木或者是手指的肌肉萎縮，要給予進(jìn)行肌電圖檢查，明確肌肉的神經(jīng)傳導(dǎo)是否存在問(wèn)題，到底是在神經(jīng)控制的哪一個(gè)節(jié)段出現(xiàn)了問(wèn)題。如何治療肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎呢？這里必須要說(shuō)句實(shí)話，由于很多患者肘關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)功能受限以后再來(lái)就診，關(guān)節(jié)內(nèi)已經(jīng)形成了非常多的骨質(zhì)增生，很多骨質(zhì)增生已經(jīng)生長(zhǎng)在整個(gè)肘關(guān)節(jié)骨結(jié)構(gòu)的周圍，嚴(yán)重影響了骨關(guān)節(jié)的活動(dòng)，往往要進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)，但是很多肘關(guān)節(jié)有問(wèn)題的患者已經(jīng)適應(yīng)了這種生活狀態(tài)，往往都是采取保守治療。保守治療措施可以口服或者是外用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，幫助患者控制疼痛，也可以口服一些控制骨質(zhì)增生的中藥或者是中成藥。同時(shí)可以輔助進(jìn)行一些物理治療，比如超聲波治療、微波治療或者是經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療。針灸治療也能幫助患者緩解一定的癥狀。而如果經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的保守治療，患者的關(guān)節(jié)功能還是不能得到一定的緩解，那么可能要采用手術(shù)治療，現(xiàn)在的手術(shù)技術(shù)已經(jīng)不再像以前那樣必須要開大刀才能解決患者的問(wèn)題了，而且因?yàn)橹怅P(guān)節(jié)通常比較細(xì)小，肘關(guān)節(jié)后方往往都是骨頭，相對(duì)來(lái)講進(jìn)行切開手術(shù)比較安全，但是肘關(guān)節(jié)的前方走行著非常重要的血管神經(jīng)，一不小心就容易在開放手術(shù)當(dāng)中受傷，所以現(xiàn)在手術(shù)往往都建議進(jìn)行肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，在腔鏡下，通過(guò)這種微創(chuàng)的技術(shù)，將增生的骨贅切除掉，盡量恢復(fù)關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)以及屈伸功能。而如果患者因?yàn)閲?yán)重的肘關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生已經(jīng)出現(xiàn)了神經(jīng)方面的問(wèn)題，患者已經(jīng)表現(xiàn)出來(lái)了小指麻木或者是不能正常使用筷子等癥狀，可以考慮進(jìn)行尺神經(jīng)轉(zhuǎn)位，也就是說(shuō)打開覆蓋肘管的那一層致密的筋膜組織，將已經(jīng)嚴(yán)重受壓的尺神經(jīng)解放出來(lái)，放到一個(gè)相對(duì)來(lái)講比較寬松的位置，之后可以采用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療以及康復(fù)鍛煉，促進(jìn)神經(jīng)的功能恢復(fù)。如果肘關(guān)節(jié)功能雖然受到一定程度的限制，但是患者能接受，可以不給予處理肘關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。當(dāng)然現(xiàn)在也有微創(chuàng)的手術(shù)來(lái)解決肘關(guān)節(jié)尺神經(jīng)卡壓的問(wèn)題。尺神經(jīng)損傷康復(fù)鍛煉當(dāng)尺神經(jīng)出現(xiàn)了一定癥狀以后，應(yīng)該學(xué)會(huì)進(jìn)行一些松解緊張尺神經(jīng)的康復(fù)鍛煉動(dòng)作以下每個(gè)動(dòng)作不用做的太多，每次做3~10次為一組，每天做2~3次就可以?！裰獠壳屯蟛康纳煺箍祻?fù)鍛煉。做這個(gè)動(dòng)作的時(shí)候，我們應(yīng)該做正，將患側(cè)的手臂伸到一邊，與肩膀齊平，手朝向地板，之后慢慢彎曲手臂，將手放在肩膀上，但是要注意做這個(gè)動(dòng)作的過(guò)程當(dāng)中，手掌慢慢要朝向天花板！●頭部?jī)A斜。做這個(gè)動(dòng)作的目的就是為了拉伸緊張的神經(jīng)，其實(shí)很簡(jiǎn)單，手臂一定要抬高與肩膀齊平，而且手掌轉(zhuǎn)向天花板，之后慢慢的傾斜頸部，同時(shí)要感受到整個(gè)上肢，承受了一定的拉力?！馩K動(dòng)作！這個(gè)動(dòng)作比較復(fù)雜，做這個(gè)動(dòng)作的時(shí)候，要將手臂與肩膀齊平，手掌轉(zhuǎn)向天花板，將拇指與第1根手指觸碰，形似OK，之后慢慢的彎曲肘部，將手朝向臉部，將其他的手指放在在耳朵和下巴上，將拇指和無(wú)名指像面具一樣放在眼睛上，這個(gè)動(dòng)作說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單，做起來(lái)挺復(fù)雜，建議大家重復(fù)嘗試，以后就會(huì)明白怎么做了?！裰怅P(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練。做這個(gè)動(dòng)作的時(shí)候，兩手向前伸直，與肩膀齊平，手掌一定要伸開五指要指向地面。之后慢慢的屈曲肘關(guān)節(jié)，手腕沖向臉部，五指依然要盡量緊張伸開，才可以拉伸神經(jīng)。總結(jié)肘關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎是導(dǎo)致患者出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)以及屈伸關(guān)節(jié)功能障礙常見的原因，具體應(yīng)該怎么辦？已經(jīng)在文章給大家有了一些的介紹，具體還是要到醫(yī)院尋求專業(yè)骨關(guān)節(jié)科醫(yī)生或者是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生的幫助，才能更好的明確診斷與確定治療方式。其實(shí)還有很多種疾病可能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)類似的問(wèn)題，比如肘關(guān)節(jié)的結(jié)核，肘關(guān)節(jié)的骨腫瘤，或者是一種非常少見的疾病，肘關(guān)節(jié)的夏科氏關(guān)節(jié)，這種問(wèn)題會(huì)讓患者在潛移默化當(dāng)中慢慢的出現(xiàn)整個(gè)骨關(guān)節(jié)的改變，但是患者卻沒(méi)有任何的癥狀，而一旦患者出現(xiàn)了問(wèn)題，就將是非常難處理的這種狀況，整個(gè)骨關(guān)節(jié)將變得亂馬七糟，只有通過(guò)關(guān)節(jié)置換才能幫助患者解決一定的問(wèn)題。建議有肘關(guān)節(jié)問(wèn)題的患者，盡量不要延誤自己的病情，尤其是右側(cè)肘關(guān)節(jié)。一旦右利手的患者出現(xiàn)右側(cè)肘關(guān)節(jié)的問(wèn)題，將會(huì)嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)的功能。2020年05月19日5693
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李巖峰副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科 毫無(wú)疑問(wèn)，手麻、上肢無(wú)力肯定不是只有頸椎病一種原因，在骨科常見的還有周圍神經(jīng)卡壓性疾病。那么，什么是頸椎?。渴裁词侵車窠?jīng)卡壓？ 打個(gè)比方，頸椎是承重墻，保護(hù)脊髓，脊髓是發(fā)電機(jī)，周圍神經(jīng)是電線。 只有當(dāng)承重墻和發(fā)電機(jī)、電線都正常工作的情況下，上肢能正常供電，才有正常的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能。這些結(jié)構(gòu)中的任何一部分出現(xiàn)了問(wèn)題，都會(huì)引起手麻、無(wú)力。 承重墻（頸椎椎體和椎間盤）出了問(wèn)題引起的椎管狹窄，壓迫到了脊髓產(chǎn)生癥狀，就叫頸椎病。當(dāng)電線（周圍神經(jīng)）被椎管外的結(jié)構(gòu)壓住了，產(chǎn)生手麻無(wú)力的癥狀，甚至肌肉萎縮，就叫做周圍神經(jīng)卡壓。發(fā)電機(jī)（脊髓）本身出了問(wèn)題，也就是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞和感覺(jué)神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)病變，也會(huì)引起相同、或相似的癥狀，但是不歸骨科負(fù)責(zé)，而是神經(jīng)內(nèi)科或者神經(jīng)外科診治，不是本文要講述的內(nèi)容。 周圍神經(jīng)從椎管發(fā)出以后，在很多特定的部位容易發(fā)生卡壓。比如在斜角肌間隙，發(fā)生臂叢神經(jīng)的椎管外卡壓。周圍神經(jīng)在上肢有五大神經(jīng)：腋神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)。每個(gè)神經(jīng)都有相對(duì)恒定的、容易卡壓的部位，這些部位往往是由比較硬韌的結(jié)構(gòu)組成的狹窄腔隙，神經(jīng)穿過(guò)這些腔隙的時(shí)候，容易被卡壓。產(chǎn)生特定部位感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)異常的癥狀。 如何初步診斷？每根神經(jīng)在特定的部位，都會(huì)發(fā)出特定的分支，來(lái)支配肌肉或者皮膚的感覺(jué)。根據(jù)體格檢查來(lái)判斷，哪一根神經(jīng)受到卡壓。比如手的拇指、食指和中指麻木、拇指的對(duì)掌力量減弱、手腕痛就是典型的腕管綜合征（正中神經(jīng)在腕部的卡壓）。再比如五指張開、并攏困難，骨間肌和小魚際肌肉萎縮明顯，肘內(nèi)側(cè)麻痛，就是典型的肘管綜合征（尺神經(jīng)在肘部的卡壓）。 當(dāng)然，體格檢查是在臨床醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)完善的情況下才能發(fā)揮作用，受醫(yī)生水平的限制，不同的醫(yī)生可能會(huì)得出不同的結(jié)論，在肌肉萎縮不明顯的患者，需要鑒別癥狀的真?zhèn)?。疼痛和無(wú)力是患者主觀的感覺(jué)，當(dāng)患者由于工傷或者是交通事故或者是糾紛打算隱瞞或者欺騙的時(shí)候可能會(huì)誤導(dǎo)醫(yī)生。所以一定要客觀的輔助檢查來(lái)明確診斷。這個(gè)客觀的輔助檢查就是肌電圖。什么是肌電圖呢？打個(gè)比方，當(dāng)你家里的電路出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，電工是如何檢測(cè)一根火線有沒(méi)有電呢？他把一個(gè)電筆插在火線上，看電筆的電燈泡是不是亮的，亮了說(shuō)明這個(gè)電路是通的。 肌電圖也是這個(gè)原理，其結(jié)果是客觀的。 如何治療？效果如何？等癥狀明顯、體格檢查明確、客觀檢查也支持周圍神經(jīng)卡壓的時(shí)候，就到了討論治療的時(shí)候。周圍神經(jīng)的保守治療，需要應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、抗炎藥物，局部做按摩、理療、封閉治療。當(dāng)保守治療無(wú)效就需要手術(shù)松解神經(jīng)，解除卡壓。周圍神經(jīng)卡的手術(shù)效果，一般說(shuō)來(lái)還是不錯(cuò)的。至少能維持現(xiàn)狀，病情不再繼續(xù)發(fā)展?？▔哼h(yuǎn)端感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)都能不同程度的恢復(fù)。 本文系李巖峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年08月24日8363
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 前面講到了尺神經(jīng)炎的診斷，在這篇短文里，我想簡(jiǎn)單談一下尺神經(jīng)炎（尺神經(jīng)卡壓）治療方法的選擇。我個(gè)人的總體治療原則是，如果能夠進(jìn)行保守治療，就首先選擇保守治療（非手術(shù)治療），期間密切觀察病情的變化，一旦發(fā)現(xiàn)治療無(wú)效或病情有負(fù)面改變?cè)龠M(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于尺神經(jīng)炎來(lái)說(shuō)，我的基本原則也是一樣的。對(duì)于一部分尺神經(jīng)炎患者，如果僅僅出現(xiàn)手指麻木的感覺(jué)和精細(xì)動(dòng)作澀不協(xié)調(diào)而手部的肌肉沒(méi)有發(fā)生萎縮，我主張立刻使用神經(jīng)保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)藥物進(jìn)行治療，一般兩周為一個(gè)周期，在有治療效果的前提下繼續(xù)進(jìn)行一個(gè)治療周期。通常保守治療一個(gè)月以后就會(huì)有很明顯的效果。例如前段時(shí)間有位14歲的女孩子到我的門診來(lái)，她表現(xiàn)出了很典型的尺神經(jīng)炎的癥狀，由于她很清楚的記得癥狀首次發(fā)生的時(shí)間，距離到我門診就診的時(shí)間很短（大約兩周左右）；同時(shí)雖然有運(yùn)動(dòng)能力的部分障礙，但肌肉沒(méi)有發(fā)生萎縮，我與她的家長(zhǎng)溝通后，決定先給予保守治療，經(jīng)過(guò)一個(gè)月的時(shí)間治療，最后效果非常理想。相反，如果癥狀出現(xiàn)時(shí)間很久再就診，或者出現(xiàn)了功能障礙伴有肌肉萎縮，就是必須手術(shù)的指癥。我前文中提到的那位同事就屬于這類情況。而在實(shí)際臨床工作中，我經(jīng)常見到的是第二種情形，也就是到了醫(yī)院后才發(fā)現(xiàn)不得不手術(shù)了。這是常常是很遺憾的事情，因?yàn)槭中g(shù)不僅費(fèi)用較高，同時(shí)患者還需要承受術(shù)后疼痛，并且術(shù)后的不可能使手部功能得到完全的恢復(fù)。這就要請(qǐng)患者出現(xiàn)癥狀后及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行診斷和治療，以最大限度避免手術(shù)。本文系陳江海醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年11月22日22478
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周宇主任醫(yī)師 中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院 神經(jīng)科（腦病科） 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：8月22日晚。無(wú)名指和小拇指使不上勁，北京某醫(yī)院做過(guò)接筋手術(shù)，才二十多天怎樣恢復(fù)手勁，使手合攏 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院神經(jīng)科（中風(fēng)科）周宇： 神經(jīng)損傷的恢復(fù)是很難的。 尺神經(jīng)損傷損傷只是神經(jīng)損傷中的一種。 術(shù)后的神經(jīng)損傷治療與恢復(fù)難度加大，更需要及時(shí)治療。 這是因?yàn)椋? 1、有神經(jīng)斷裂； 2、術(shù)后既有神經(jīng)干損傷（無(wú)論是神經(jīng)吻接上與否），更有與手術(shù)相關(guān)的病理改變； 3、術(shù)口局部血液循環(huán)受損 4、術(shù)口有滲出或水腫 5、術(shù)口局部的疤痕等壓迫 6、局部組織正常生理位置必然有所改變； 7、與神經(jīng)功能相關(guān)的肌肉等軟組織功能發(fā)生一定程度的變化。 8、全身生理及心理受到一定程度的影響； 基于上述原因，神經(jīng)損傷（此案例為尺神經(jīng)損傷）治療難度就上升，治療的迫切性就更大。 本病的治療原則，必須從神經(jīng)解剖循行，神經(jīng)的生理功能及病理特點(diǎn)考慮，必須從改善其營(yíng)養(yǎng)及相關(guān)的血循環(huán)入手，并要激發(fā)其傳導(dǎo)功能。同時(shí)考慮到術(shù)后血循差、水腫、疤痕等病理現(xiàn)象，還要消腫、利于術(shù)口恢復(fù)等。 中醫(yī)針灸治療以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)結(jié)合神經(jīng)分布及生理、病理特點(diǎn)進(jìn)行循經(jīng)取穴等治療。 本病最佳治療時(shí)間是在一個(gè)月以內(nèi)，其次是三個(gè)月以內(nèi)。其后再治療，效果將大為下降，甚至留有后遺癥狀或不能恢復(fù)了。 既然是神經(jīng)損傷，就一定要治療，而且越早治效果越好。而既然治療，就要用最適當(dāng)?shù)姆椒ā? 目前，針灸是普遍公認(rèn)的神經(jīng)受損恢復(fù)治療的最常用方法，甚至是必備的最好方法。 本病術(shù)后，從西醫(yī)角度，任務(wù)就完成了，更主要與艱巨的任務(wù)是用中醫(yī)針灸等治療以恢復(fù)神經(jīng)功能。 故望用中醫(yī)針灸盡快治療。必要時(shí)配合中藥或康復(fù)治療。2011年10月22日6734
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