尺神經是上肢重要的周圍神經之一，由腋窩沿著內側走行至手部，主要負責上肢特定肌肉的運動及局部皮膚的感覺。尺神經走行過程中任何部位收到外力的擠壓、牽拉、撕裂等，都可導致尺神經損傷。

尺神經損傷主要表現(xiàn)為感覺、運動功能障礙。

尺神經損傷的原因有很多，其中最常見的為各種外傷導致的損傷。

• 開放性損傷：如手部、腕部、前臂、肘部和上臂的切割傷、機器傷、槍彈傷等。
• 閉合性損傷：尺神經在上臂和肘部位置表淺，容易受壓迫和打擊損傷。各種閉合性創(chuàng)傷也有可能導致尺神經損傷。
• 醫(yī)源性損傷：包括止血帶壓迫，術中損傷等。
• 慢性損傷：最常見的是肘管綜合征，尺神經在肘管受到慢性壓迫、牽拉或摩擦所致。
• 其它：代謝性疾病、膠原病、惡性腫瘤、內源或外源性毒素、熱化學刺激等，也有可能損傷尺神經。

尺神經損傷主要表現(xiàn)感覺、運動功能障礙等。

• 感覺障礙：尺神經損傷后，可出現(xiàn)小指、無名指及手腕部的感覺障礙。
• 肌肉萎縮：肌肉萎縮在尺神經損傷中甚為顯著，其中以骨間?。ㄊ终票趁娴募∪猓┖湍词占。粗父渴諗n拇指的肌肉）最明顯，次為小指根部肌肉。
• 骨間肌麻痹：手指不能外展與內收。手指夾紙試驗無力，不能對掌成“O”形。手指的夾力減弱或消失，小指常不能與無名指并攏。
• 爪形手畸形：手指狀似鷹爪。一般僅限于小指與無名指。
• 肌肉麻痹：尺神經損傷后，大部分手內部肌發(fā)生麻痹，因而可出現(xiàn)握力減弱，持物不穩(wěn)，動作不靈活等，對精細動作影響明顯。
• 其他：尺神經損傷在肘部時，除上述癥狀外，還可出現(xiàn)前臂小指側肌肉輕度萎縮，手腕彎曲力量減弱，并且手朝大拇指側偏斜。

尺神經損傷大多繼發(fā)于上肢外傷后，因此在日常生活中避免外傷是預防尺神經損傷最有效的方法。

本病主要通過體格檢查、影像學檢查和電生理檢查進行診斷和評估。

• 體格檢查：醫(yī)生會進行一些查體測試，如叩擊試驗等，以評估是否存在尺神經損傷的相關體征。
• 影像學檢查：主要進行 X 線檢查，用以評估是否存在骨折等情況。
• 電生理檢查：包括肌電圖和神經傳導速度檢測，用于尺神經損傷的定性定位診斷，確定卡壓部位，也可以用于觀察神經再生情況和神經卡壓損傷的進展。

本病一般根據(jù)患者尺神經損傷的嚴重程度來治療。部分患者采用保守治療可以緩解尺神經損傷的癥狀。部分保守治療效果不佳的尺神經損傷患者則必須通過手術才能治療。

保守治療

• 尺神經閉合性損傷的患者，包括擠壓傷、牽拉傷、神經挫傷等，可采用保守治療，包括理療、局部按摩，電針刺激，熱敷、休息等。
• 可以輔以一些神經營養(yǎng)藥物如維生素 B1、維生素 B12 以及甲鈷胺類等。

手術治療

• 保守治療的患者，如果 3 ~ 6 月內無恢復或恢復不佳，則需手術探查，行神經松解術，改善神經周圍條件。
• 開放性尺神經損傷的患者，包括撕裂傷、銳器傷、火器傷等，尺神經多為完全斷裂，必須進行神經修復手術治療。

• 出院后應注意保護患肢，避免再次受傷，患肢應盡量避免受到過度牽拉。同時還需進行無名指、小指適度的被動活動，避免肌腱粘連。
• 由于尺神經受損后會有感覺功能障礙，應注意防止感覺障礙區(qū)域皮膚燙傷或凍傷。
• 加強精細動作的訓練，盡量減輕尺神經損傷對日常生活的影響。

• 若為周圍組織卡壓所致的神經損傷，神經功能恢復的時間與受損神經被卡壓的時間長短密切相關，若卡壓時間較短，則恢復的可能性越大；若神經卡壓時間過長，出現(xiàn)了神經的不可逆損傷，則神經功能恢復極為困難。
• 若為外傷導致尺神經斷裂，神經功能恢復情況與神經缺失的距離相關，有研究表明外周神經的恢復速度極其緩慢，神經功能恢復時間往往以年計算，若超過兩年神經功能仍未恢復，則考慮神經損傷不可逆轉，須進一步進行功能重建的治療。