唇隱裂是唇裂分型中最為輕微的一種，皮膚和粘膜沒有裂開，它的特征是上唇輕度凹陷，唇弓不平，白唇皮膚呈條狀突出，伴發(fā)鼻孔不對稱，鼻翼外擴等鼻畸形癥狀。很多人認為，唇隱裂癥狀如此輕微，治療手段是否比起其他類型的唇裂更為簡單？治療效果也應更完美，果真如此嗎？首先，唇隱裂患者及其家長應該建立起合理的手術預期。事實上，由于唇隱裂的畸形表現并不突出，與唇裂二度，三度患者的手術矯正效果相比，一個是從40分提升至80分，一個是從90分提升至95分，顯然前者的改善效果和空間會更大。唇隱裂患者常常會因為術后即刻的肉眼所見改善效果沒有非常明顯的提升而感到沮喪，我們應該把注意力放到術后的護理步驟上，關注遠期恢復效果，只要術后瘢痕護理得當，唇隱裂患者恢復后，是基本可以達到與正常人的唇鼻外觀無異的。唇隱裂的矯正是否比其他唇裂更簡單？不存在唇隱裂的治療更簡單的說法！反而唇裂修復醫(yī)生們都對唇隱裂的糾正更為謹慎，任何的外科手術都是一把雙刃刀，在修復現有畸形的同時，也有可能帶來新的繼發(fā)畸形。對于輕微的唇隱裂，只有當醫(yī)生估量出手術修復效果遠勝于有可能出現的問題時，才會進行唇隱裂修復。而唇隱裂的治療方式，與普通唇裂矯正并無兩樣，切口設計要盡可能隱蔽和微小。如果唇隱裂癥狀較輕，那么可以通過口腔前庭粘膜切口，也就是內切法去進行糾正；但如果有明顯的唇峰不齊，紅唇凹陷，人中不顯，就需要在紅白唇緣作Z瓣成形或者V-Y推進術，對位縫合口輪匝肌，恢復口輪匝肌連續(xù)性，重建人中嵴，再造唇珠。如有鼻畸形矯正的需求，也需要從鼻小柱根部入路，糾正鼻翼和鼻小柱偏斜，徹底矯正畸形，獲得良好的修復效果。

你臉上的哪個部位不在五官之列，卻對你的笑容甚至顏值有重要的影響？答案就是你的人中。對于唇裂患者來說，人人都有的人中，他們卻很難擁有，由于口輪匝肌發(fā)育錯位，導致唇裂患者的人中窩不明顯，人中嵴不突出，表情略顯呆板，所以在唇裂二期修復中，再造人中也是一個很重要的步驟。仔細看這位患者朋友，右側紅唇組織量少，看起來嘴唇比較單薄，加上沒有人中的緣故，她說自己的面部表情總是不夠生動。所以這次我們設計的方案是：矯正口輪匝肌+利用黏膜瓣增厚右側紅唇+加深人中窩+再造人中嵴，利用自體組織修復紅唇缺失，恢復以后幾乎看不出切口痕跡。3個月后修復痕跡基本褪去，紅唇飽滿自然，表情也更加靈動了。

很多患兒家屬在初次就診時就會問我，孩子的腭裂手術后能和正常人一樣嗎？是不是手術做好了就自然而然有了正常的發(fā)音？對于這個問題，我覺得應該系統(tǒng)性的解釋一下。不光是患兒家屬有這種疑問，作為專科醫(yī)生一樣有不同看法，對腭裂的認識隨著技術的進步逐漸變化，從最開始將腭裂手術作為關閉裂隙的操作，逐漸演變成延長軟腭長度，而后加入了重建腭咽肌肉環(huán)的理念，到現在的探討腭咽部裂隙處應力中斷恢復及重建閉合接觸位點，總的趨勢在向著一期手術完成修復裂隙同時恢復發(fā)音的方向發(fā)展。但每個患兒腭裂的表象不同，軟腭肌肉的長度、厚度、硬腭骨裂隙骨缺損，咽腔深度都存在差異，現階段單純一期手術還不難做到百分百修復發(fā)音異常。還有很多一期腭裂手術失敗的病歷，這些都需要在二期手術來完善。正常情況下，一歲內完成腭裂修復，患兒在四歲內除了正常學習說話及進行簡單的功能訓練外不需要進行語音訓練，當患兒能夠配合相關檢查，也就是3-4周歲后，正式進入語音改善治療，如果口腔內存在軟腭長度過短，咽腔深大，腭咽閉合不全，腭瘺孔等情況需進行二次手術，修復腭咽閉合不全，然后進行語音訓練，經過1-2年的訓練，基本達到正常發(fā)音水平?？梢赃@樣說，腭裂語音的恢復是一個階段性治療過程，爭取在學齡前完成，使小朋友們能夠以完美的狀態(tài)融入學校及社會。

唇腭裂序列治療，指的是在患兒生長的不同階段，按照一定的程序，采用不同的治療方式對患兒的牙頜面形態(tài)和功能進行系統(tǒng)治療，以期達到最佳治療效果。其中，唇腭裂術前正畸治療是序列治療中最開始、重要的一個環(huán)節(jié)。術前正畸主要是通過術前佩戴矯治器調整鼻、牙槽形態(tài)，降低手術難度，為外科手術修復創(chuàng)造條件，以達到術后更好的修復效果。主要作用有以下四點：1.減少牙槽裂隙，調整錯位骨段；2.應用腭護板封閉腭部裂隙，幫助喂養(yǎng)；3.限制舌體舔入裂隙，避免裂隙進一步增大；4.重塑鼻外形，盡量延長鼻小柱長度，抬高患側鼻孔高度。術前正畸主要治療對象是III度唇腭裂患兒。一般建議出生后2周至1月大開始做術前正畸?；純盒?4小時佩戴，整個術前正畸過程是2—3個月。1.患兒口內進行取模2.制作模型及矯治器3.試戴矯治器，觀察患兒喂養(yǎng)情況4.定期復診調整矯治器1.術前正畸方案因患兒畸形程度、年齡等而各不相同，具體需面診評估。2.家屬需配合幫助患兒矯治器，后續(xù)堅持定期復診。3.日常需清洗矯治器，以及注意患兒口腔清潔。4.若患兒出現皮膚過敏、破損，口腔粘膜潰瘍，或鼻翼發(fā)紅等不適，請及時與醫(yī)生聯(lián)系。1.單側完全性唇腭裂2.雙側完全性唇腭裂