當(dāng)下的時(shí)代是看顏值的，小女孩長到10來歲都知道不要曬得太黑，需要拍照時(shí)能夠展現(xiàn)美的一方面，面部哪怕有一點(diǎn)瑕疵都希望能夠遮掩住。而對(duì)于先天出生的孩子，有明顯的面部畸形和上唇裂開，是否就不能談美或追求美，我想這是不應(yīng)當(dāng)被剝奪的。?那么唇裂是否那么可怕？是否一旦形成就沒有機(jī)會(huì)很好地在如此內(nèi)卷的社會(huì)中立足，國際和國內(nèi)的專家在這個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行了相當(dāng)長的研究，特別是最近50年來的文章汗牛充棟。我們?cè)谧罱?0年也做了一些工作，增加一些認(rèn)知和理解。??單側(cè)唇裂術(shù)后都伴有不同程度的鼻畸形。近年來，隨著手術(shù)方法的不斷改進(jìn)和手術(shù)技術(shù)的提高，單側(cè)唇裂鼻畸形I期整復(fù)術(shù)已被許多國內(nèi)外醫(yī)師所接受。但遠(yuǎn)期效果，尤其是單側(cè)完全性唇裂鼻畸形I期整復(fù)術(shù)的遠(yuǎn)期效果并不令人滿意。在單側(cè)唇裂患者中鼻畸形和鼻中隔偏曲十分常見1。鼻中隔偏曲伴有鼻部的畸形包括鼻小柱短小，鼻小柱基底向健側(cè)偏移，鼻尖向健側(cè)偏斜等2，3。隨著患兒發(fā)育成長，鼻中隔偏曲會(huì)不斷加重，這不僅會(huì)影響美觀，鼻腔通氣功能也受影響4。Millard在1998年提出偏曲的鼻中隔復(fù)位的必要性5，2011年Gawrych報(bào)道初期鼻中隔矯正是安全的，有利于鼻的正常生長發(fā)育。手術(shù)方法：旋轉(zhuǎn)瓣的切開采用Mohler切口，從鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳到鼻尖切開做C瓣，在患側(cè)裂隙緣處利用干唇做紅唇三角瓣進(jìn)行紅唇重建，逐層縫合唇部粘膜、肌肉、皮膚完成唇裂修復(fù)術(shù)。在鼻小柱下半部設(shè)計(jì)回切，通過此切口顯露鼻中隔和前鼻棘。充分暴露鼻中隔的邊緣，分離鼻中隔軟骨與前鼻棘的纖維組織，將偏曲的鼻中隔尾端與前鼻棘分離，用絲線將鼻中隔重新定位到前鼻棘正中。對(duì)于嚴(yán)重偏曲的畸形，在鼻中隔表面做網(wǎng)狀切口，打破軟骨記憶?；紓?cè)鼻翼基底部肌肉（提上唇鼻翼肌止點(diǎn)）固定于前鼻棘和鼻中隔交界處的骨膜，形成鼻檻，并調(diào)整患側(cè)鼻孔形態(tài)。所以手術(shù)均由李健醫(yī)生（通訊作者）完成。?唇和鼻的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是很廣泛的，包含了協(xié)調(diào)度、平衡感、比例度等方面。而對(duì)于唇裂術(shù)后的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)意義在于參考正常的鼻形態(tài)，形成對(duì)稱的三角形對(duì)稱結(jié)構(gòu)。唇的形態(tài)也是立體的，不僅有人中凹，還有突起的唇珠和人中嵴，還有干濕唇的分界和一定弧度的白唇嵴，生動(dòng)的鼻堤所有的結(jié)構(gòu)才組建出的立體唇鼻形態(tài)。

對(duì)于先天的唇裂造成的鼻畸形，一般單側(cè)的二度、三度唇裂多數(shù)都會(huì)出現(xiàn)不同程度的鼻子塌陷、鼻畸形、鼻孔不一致以及鼻翼一高一低等情況，修復(fù)手術(shù)和方法要根據(jù)形成原因針對(duì)性矯正。對(duì)于鼻中隔導(dǎo)致的單側(cè)鼻孔歪斜，醫(yī)生會(huì)對(duì)歪斜的鼻中隔軟骨進(jìn)行復(fù)位，同時(shí)將鼻中隔軟骨復(fù)位到中心線，對(duì)多余的軟骨、鼻翼組織進(jìn)行切除，通過對(duì)雙側(cè)鼻翼軟骨的大小、支撐力均衡，同時(shí)實(shí)現(xiàn)鼻小柱、鼻翼的綜合調(diào)整，這樣就能做到鼻孔對(duì)稱。鼻翼軟骨發(fā)育不良多數(shù)是指鼻尖和鼻中隔支撐吸收導(dǎo)致的塌陷，這類的情況就要采用半肋軟骨雕刻進(jìn)行鼻尖的搭建，同時(shí)對(duì)鼻中隔做堅(jiān)固穩(wěn)定的支撐，再對(duì)鼻翼重塑，鼻孔比例調(diào)整。總結(jié)來說，唇裂鼻畸形的手術(shù)方案比較多變，術(shù)式從簡單的鼻翼軟骨懸吊至復(fù)雜的取肋軟骨、開放的鼻部綜合手術(shù)都有可能，這是要根據(jù)患者病變程度及治療要求的不同由患者和醫(yī)生共同決定。唇裂鼻畸形是唇裂修復(fù)中最為棘手的部分，單次的手術(shù)治療不能解決復(fù)雜的鼻畸形，最好在患兒不同的發(fā)育時(shí)期及時(shí)治療，進(jìn)行不同的畸形修復(fù)手術(shù)。