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丁海主任醫(yī)師 南京市第二醫(yī)院 外科 膽管癌的臨床癥狀與其發(fā)生部位、膽管阻塞程度、腫瘤侵犯程度有關(guān)。一般說來，位于肝內(nèi)的膽管癌，或說是周邊型的，并無特別癥狀，常僅有腹脹等輕微癥狀，除非已經(jīng)侵蝕掉大部分肝葉，少有黃疸出現(xiàn)，但生化檢查則?？砂l(fā)現(xiàn)堿性磷酸腜等特別肝功能檢驗異常。這些外圍型膽管癌的患者假使合并有肝內(nèi)膽管結(jié)石，癥狀出現(xiàn)的頻率也會有不一樣，譬如較容易有膽管感染，會有發(fā)燒、畏寒。也些病人會因急性膽管炎，接受手術(shù)被意外診斷出有膽管癌。若是膽管癌長在肝門部份，所謂肝門型膽管癌，和肝外膽管的膽管癌，常見癥狀會有腹痛，因為容易造成膽道阻塞，也會有黃疸及皮膚搔癢的癥狀，此外也有一些非特異癥狀，如惡心、嘔吐、體重減輕、食欲不振、發(fā)燒、腹部腫塊等等。估計這類的膽管癌八成以上會呈現(xiàn)黃疸，糞便顏色會變淡，甚至為白色。長時間膽阻塞，除了會有生化檢查異常外，肝細(xì)胞也見會受影響，久而久之凝血會受影響而延長。膽管癌通常長得不快，若有疼痛則常表示已相當(dāng)嚴(yán)重，蔓延到末期。這也是膽管癌早期診斷較不容易的原因。還有膽管癌若發(fā)生在膽道愈上面，癥狀較輕，更隱晦模糊。肝門型與肝外膽管型雖然較早出現(xiàn)黃疸等癥狀，但這并不表示預(yù)后會較好。本文系丁海醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2009年05月16日
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