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• 膽結(jié)石科普

  膽結(jié)石科普膽結(jié)石主要見于成人，根據(jù)結(jié)石部位不同，分為膽囊結(jié)石，膽管結(jié)石（肝內(nèi)膽管結(jié)石和膽總管結(jié)石）女性多于男性，40歲后發(fā)病率隨年齡增長而增高。大多數(shù)患者無癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)，稱為靜止性膽囊結(jié)石。部分患者的膽囊結(jié)石的典型癥狀為膽絞痛，表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎。1.導(dǎo)致膽結(jié)石的高危因素有哪些？任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成。肥胖、妊娠、高脂肪飲食、女性激素；糖尿病、高脂血癥、長期腸外營養(yǎng)、胃切除或胃腸吻合手術(shù)后等因素都可引起膽囊結(jié)石。2.膽結(jié)石分那幾種呢？（1）膽固醇類結(jié)石80%以上的膽囊結(jié)石屬于此類，呈現(xiàn)白黃、灰黃或黃色，形狀和大小不一，小者如沙粒，大者直徑可以達到數(shù)公分，呈多面體、圓形或橢圓形，剖面呈仿射性條紋。膽固醇類結(jié)石包括純膽固醇結(jié)石和混合型結(jié)石。后者由膽固醇、膽紅素、鈣鹽等多種成分混合組成，根據(jù)比例不同，可呈現(xiàn)不同的顏色和剖面結(jié)構(gòu)。純膽固醇結(jié)晶的結(jié)石，X線檢查多不顯影（20-60%左右）。（2）膽色素類結(jié)石膽色素鈣結(jié)石和黑色素石。前者為游離膽色素與鈣等金屬離子結(jié)合而成，并含有脂肪酸、膽汁酸、細菌、粘糖蛋白等成分，主要發(fā)生在肝內(nèi)外各級膽管。質(zhì)軟易碎，呈棕色或褐色，形狀大小不一，呈粒狀、長條狀、甚至鑄管狀。（3）其他結(jié)石如碳酸鈣、磷酸鈣或棕櫚酸鈣等少見結(jié)石。3.膽結(jié)石的治療（1）保守治療適應(yīng)癥：臨床靜止期結(jié)石、臨床反復(fù)發(fā)作的膽結(jié)石、不宜手術(shù)等人群。①西藥：優(yōu)思弗（熊去氧膽酸），適應(yīng)癥：1.膽囊膽固醇結(jié)石--必須是X射線能穿透的結(jié)石，同時膽囊收縮功能須正常。②中成藥：消炎利膽片、膽康膠囊、紅花清肝十三味丸等等。③中草藥：主要以利膽退黃、清熱利濕、排石化石為大法，臨床辨證施治，效果顯著。一般療程為3-6個月，期間需監(jiān)測肝功能、肝膽彩超等檢查。（2）手術(shù)治療適應(yīng)癥：失去膽囊功能的充滿型膽結(jié)石、反復(fù)發(fā)作的膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石合并膽囊息肉、結(jié)石直徑≥3cm、膽囊壁鈣化或瓷性膽囊、兒童膽囊結(jié)石、發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上等。①膽囊切除術(shù)：首選腹腔鏡膽囊切除治療。②保膽取石術(shù)：目前臨床未廣泛開展，有膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)、膽囊癌變的風(fēng)險。（3）微創(chuàng)取石術(shù)ERCP取石術(shù)：ERCP適用于單純膽總管結(jié)石、或者膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石合并膽管炎等。具有創(chuàng)傷小、費用低等特點。

  
  

  王秋明醫(yī)生的科普號

  2022年08月12日 2718 4 24

• 膽結(jié)石發(fā)作為什么要查肝功能淀粉酶？

  
  

  徐安安醫(yī)生的科普號

  2022年08月11日 272 0 3

• 腹腔鏡膽道探查取石一期縫合

  最近連續(xù)完成三例腹腔鏡膽道探查取石一期縫合，患者恢復(fù)順利，無膽漏發(fā)生，腹腔鏡膽道探查一期縫合要求必須取盡結(jié)石，膽道末端通暢性良好，同時要求縫合線為五個零可吸收線，縫合緊密。否則術(shù)后非常容易出現(xiàn)膽漏，甚至各別患者還需要二次手術(shù)。腹腔鏡膽道探查一期縫合，患者避免了長期帶管的不舒服，對患者有益。

  

  吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝膽胰外科科普號

  2022年08月11日 99 0 0

• 膽結(jié)石為什么要做磁共振？

  
  

  徐安安醫(yī)生的科普號

  2022年08月10日 1021 0 5

• 膽病還是胃??？是個問題！

  
  

  徐安安醫(yī)生的科普號

  2022年08月08日 217 0 4

• 膽結(jié)石為什么會導(dǎo)致肝功能異常？

  
  

  徐安安醫(yī)生的科普號

  2022年08月04日 1195 0 5

• 反對盲目保膽！ 反對盲目反對保膽！

  
  

  徐安安醫(yī)生的科普號

  2022年07月28日 1041 1 3

• 保膽要理性，為這樣的患者點贊！

  
  

  徐安安醫(yī)生的科普號

  2022年07月21日 1079 0 4

• 經(jīng)皮經(jīng)肝取石科普系列

  
  

  王曉亮醫(yī)生的科普號

  2022年07月18日 179 0 1

• PTCS有風(fēng)險嗎？

  
  

  王曉亮醫(yī)生的科普號

  2022年07月17日 315 0 2