此前剛回國(guó)不久的張女士在居家隔離期間，多日未按時(shí)吃早餐，在熬夜刷劇時(shí)突然右上腹一陣劇痛，難以忍受，經(jīng)社區(qū)工作人員積極協(xié)調(diào)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科確診為膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽囊炎，等待核酸檢測(cè)結(jié)果后被醫(yī)院轉(zhuǎn)入普外科緊急手術(shù)治療?？梢钥吹剑F(xiàn)在絕大多數(shù)醫(yī)院的就診流程較之前多了疫情防控，往往需要核酸結(jié)果等一系列保障措施，在出現(xiàn)疫情的地區(qū)甚至可能暫停門(mén)急診，盡管醫(yī)院全力以赴，但也一定程度上對(duì)急癥患者診治帶來(lái)了困擾。膽囊結(jié)石是消化系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病之一，由于梗阻造成的急性膽囊炎更是可能威脅患者生命的急癥。急性膽囊炎大多數(shù)都是由于膽囊結(jié)石造成的梗阻和膽汁淤滯造成的，而膽囊結(jié)石并不是一朝一夕就會(huì)發(fā)生的疾病，它的可預(yù)防性是極強(qiáng)的，疫情當(dāng)前，做好居家預(yù)防，出現(xiàn)膽囊結(jié)石的機(jī)率可以大大降低，完全可以避免進(jìn)入醫(yī)院。怎樣簡(jiǎn)單判斷我可能得了膽結(jié)石？大多數(shù)的膽囊結(jié)石患者都沒(méi)有癥狀，因而也常被忽視。但如果在飽餐、進(jìn)食油膩食物后、精神緊張或睡眠欠佳時(shí)出現(xiàn)右上腹或上腹陣發(fā)性劇痛或不適，就要引起重視啦。若結(jié)石堵塞膽管造成肝外膽管結(jié)石，常會(huì)出現(xiàn)上腹或右上腹部絞痛，體溫升高甚至出現(xiàn)哆嗦寒戰(zhàn)、尿色加深、便色變淺。若梗阻嚴(yán)重合并細(xì)菌感染發(fā)生急性膽囊炎，上述癥狀可能會(huì)進(jìn)一步加重。總體而言，患者最直觀的感受是上腹或右上腹部絞痛，這種疼痛感即使您是趙子龍“渾身是膽”可能都頂不住。為什么我會(huì)得膽囊結(jié)石？肥胖、高脂飲食、女性激素、妊娠、糖尿病、生活缺乏規(guī)律、久坐不動(dòng)及長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)等多種都是膽囊結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)因素。居家如何預(yù)防膽囊結(jié)石和膽囊炎發(fā)生？1.別只把按時(shí)吃飯喊在嘴上現(xiàn)代快節(jié)奏生活下人們的飲食規(guī)律被打破，這是危害極大的。人在空腹或饑餓時(shí)，膽汁產(chǎn)生和排出會(huì)減少，但其膽固醇含量是不變的，不吃早餐或飲食不規(guī)律的人膽囊不能及時(shí)排空，這就容易使膽汁濃縮而沉積產(chǎn)生結(jié)石。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)也是重要預(yù)防措施之一，疫情期間居家較多，可千萬(wàn)不要暴飲暴食?。∵€要注意減少高脂肪高膽固醇飲食，人在消化高脂肪食物時(shí)，需要大量膽汁參與，若本就有無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石，膽囊大量排空急驟收縮時(shí)，則可能會(huì)產(chǎn)生膽絞痛，若收縮致結(jié)石堵塞膽管，后果將不堪設(shè)想。而膽固醇則是膽結(jié)石的重要原料，長(zhǎng)期高膽固醇飲食會(huì)極大增加膽結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。因而，為避免膽囊結(jié)石發(fā)生，我們應(yīng)盡量減少肥肉、辛辣、油炸食品、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等的攝入，多食用新鮮蔬菜水果及谷物等含膳食纖維高的食品。此外，我們還應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，不潔飲食會(huì)把蛔蟲(chóng)卵帶入消化道，蟲(chóng)卵發(fā)育為成蟲(chóng)后可逆行進(jìn)入膽道，引起膽道阻塞、膽汁引流不暢，久而久之也可能會(huì)形成結(jié)石。2.看好自己的體重肥胖是膽囊結(jié)石的重要危險(xiǎn)因素，如何知道我到底胖不胖呢？我們可以通過(guò)計(jì)算體重指數(shù)（BMI）對(duì)肥胖進(jìn)行簡(jiǎn)單界定，計(jì)算方法也十分簡(jiǎn)單，BMI=體重（kg）/身高的平方（m2）。在我國(guó)，BMI在18.5~23.9都屬于正常范圍，若BMI≥28kg/m2則可定義為肥胖。現(xiàn)有研究已表明肥胖人群空腹膽囊體積增加、進(jìn)食后膽囊排空會(huì)出現(xiàn)缺陷，膽汁容易淤積而增加膽囊結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。由此可見(jiàn)，居家生活中，在飲食管理的基礎(chǔ)上，我們應(yīng)避免久坐，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，比如跳繩、跑步都是很好的有氧運(yùn)動(dòng)方式。如今互聯(lián)網(wǎng)也十分發(fā)達(dá)，網(wǎng)上的居家運(yùn)動(dòng)健身小課程非常多，我們可以很容易就可以尋找適合自己的活動(dòng)方式，避免肥胖發(fā)生。3.按時(shí)睡覺(jué)太重要了首先應(yīng)規(guī)律作息，長(zhǎng)期精神緊張、抑郁失眠等可導(dǎo)致內(nèi)臟機(jī)能紊亂而促使結(jié)石形成。注意多飲水、規(guī)律排便，可以保持胃腸道的正常通降功能，這對(duì)減少膽囊結(jié)石發(fā)生大有裨益。此外，基于膽囊結(jié)石的危險(xiǎn)因素，妊娠期女性應(yīng)尤其注意規(guī)律作息以保持雌性激素及內(nèi)分泌系統(tǒng)的穩(wěn)定性，降低結(jié)石發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。有糖尿病的患者居家應(yīng)做好血糖監(jiān)測(cè)，避免血糖大幅度波動(dòng)。我國(guó)新冠病毒疫情防控工作已進(jìn)入常態(tài)化階段，堅(jiān)持動(dòng)態(tài)清零的防控政策為我國(guó)人民生命健康安全提供了極大保障。然而大流行尚未結(jié)束，時(shí)有的零星散發(fā)仍然困擾著人們的生活，在常態(tài)化疫情防控背景下，醫(yī)療是廣大群眾最關(guān)心的問(wèn)題之一。居家做好健康管理，預(yù)防膽囊結(jié)石的發(fā)生，遠(yuǎn)離膽囊炎，既是對(duì)自己的身體健康負(fù)責(zé)，也在一定程度上為疫情防控做出了貢獻(xiàn)。

膽囊結(jié)石的成因主要與兩大因素相關(guān):1.代謝因素,如膽汁的各個(gè)組成成分比例失常;2.膽囊的解剖結(jié)構(gòu)異常，如膽囊管細(xì)長(zhǎng)、迂曲，膽囊分隔等。而“保膽取石”手術(shù)，只注重解決結(jié)石這個(gè)“果”，而忽視了“因”的處理，特別是結(jié)石產(chǎn)生的解剖學(xué)因素沒(méi)有任何干預(yù)，因此，該手術(shù)存在致命的缺陷，即術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率很高，不宜提倡，反而要旗幟鮮明地予以反對(duì)。膽囊切除術(shù)的開(kāi)展已有100多年歷史，漫長(zhǎng)歲月中，重大的進(jìn)展是腹腔鏡的引入，使膽囊切除進(jìn)入了腔鏡時(shí)代，符合大眾對(duì)于外科手術(shù)“微創(chuàng)、最小痛苦”的要求。時(shí)間、實(shí)踐證明了，膽囊切除術(shù)的安全性。試想，一個(gè)存在不少弊端、不合理的手術(shù)會(huì)有這么長(zhǎng)的生命力嗎？有人說(shuō)，膽囊切除與結(jié)腸癌發(fā)病率增加可能有關(guān)，事實(shí)上，佐證這個(gè)觀點(diǎn)的文獻(xiàn)很少且層級(jí)較低，而且這種關(guān)聯(lián)程度遠(yuǎn)低于膽囊結(jié)石與膽囊癌的。其實(shí)，膽囊癌與膽囊結(jié)石的相關(guān)性大約是在1:10，肺癌與吸煙的相關(guān)性是在1:400。對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石、巨大靜默型膽囊結(jié)石，不管膽囊功能是否留存，手術(shù)切除膽囊是絕大多數(shù)三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)處理方式，而對(duì)于無(wú)癥狀的膽囊小結(jié)石（<=5MM）則仍存爭(zhēng)議，部分學(xué)者認(rèn)為可以觀察。對(duì)于非專(zhuān)業(yè)人士來(lái)說(shuō)，選擇主流觀點(diǎn)，即絕大多數(shù)三甲醫(yī)院的治療方式，那么犯錯(cuò)誤的幾率會(huì)最低，付出的健康成本也最低。供“有石之士”決策時(shí)參考，也歡迎“保膽同行”批駁、爭(zhēng)論。

我是一顆膽結(jié)石，當(dāng)我的主人有不好的生活習(xí)慣，比如進(jìn)食過(guò)多油脂食物后，他們體內(nèi)的膽固醇和膽汁酸濃度比例會(huì)發(fā)生改變，膽汁出現(xiàn)淤滯，然后我就誕生了。?圖片來(lái)自漫大夫圖片來(lái)自SOOGIF通俗點(diǎn)地說(shuō)，我常常降臨在不按時(shí)吃飯、喜歡吃油膩食物、肥胖的人身上。此外，我更青睞女主人。我的誕生會(huì)給主人帶來(lái)不小的麻煩：時(shí)不時(shí)的腹痛自然是不用多說(shuō)了，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)燒、黃疸。也因此，醫(yī)院急診室、肝膽外科診室里常常能看到我的身影。我出生在膽囊里，我的主人容易從他們的父母那里把我遺傳下來(lái)。我喜歡在膽囊里滾來(lái)滾去，有時(shí)候不小心卡在了膽囊頸，我的主人就會(huì)肚子痛地滿(mǎn)地打滾；有時(shí)候我甚至?xí)哪懩依锊恍⌒牡舻侥懣偣埽麄兙烷_(kāi)始發(fā)燒、黃疸，甚至出現(xiàn)急性胰腺炎。這些時(shí)候肝膽外科的醫(yī)生就會(huì)給主人開(kāi)刀，把膽囊切除，甚至打開(kāi)膽總管，把我揪出來(lái)。不過(guò)我也不是一開(kāi)始就這么厲害，當(dāng)我剛出生時(shí)，我通常會(huì)安安靜靜地待在膽囊里，和我的主人和平相處。只要我的主人沒(méi)有任何不舒服，也無(wú)需太擔(dān)心和焦慮，只需定期地拿B超照一下我，看我有沒(méi)有長(zhǎng)大、位置是不是發(fā)生變化或者是否叫來(lái)了更多的同伴。但是，如果發(fā)生以下情況：我由多個(gè)小結(jié)石組成、或者無(wú)論我的大小但是我的主人因我出現(xiàn)了腹痛等癥狀、我長(zhǎng)大超過(guò)了3cm、主人的膽囊里同時(shí)長(zhǎng)了1cm以上的息肉、主人的膽囊壁發(fā)生增厚或者鈣化、主人有糖尿病、主人在邊遠(yuǎn)山區(qū)或野外工作生活、我的出生超過(guò)10年以上…….常常是需要及時(shí)通過(guò)手術(shù)把我處理掉的。而手術(shù)處理我的最佳方式就是一種被稱(chēng)作“金標(biāo)準(zhǔn)”的腹腔鏡膽囊切除術(shù)。假如這些情況下沒(méi)有及時(shí)處理掉我，那我將會(huì)惹出很多麻煩。我會(huì)不停地在膽囊里摩擦，會(huì)使膽囊不停地破潰發(fā)炎。炎癥反復(fù)發(fā)作，終有一天我會(huì)讓膽囊上皮細(xì)胞發(fā)生癌變，最恐怖的膽囊癌就這樣誕生了。而膽囊癌常常發(fā)生在中老年女性中。它會(huì)在數(shù)年間快速增長(zhǎng)擴(kuò)散，最終奪走主人的生命。而為了避免這種情況發(fā)生，肝膽外科的醫(yī)生會(huì)建議主人及時(shí)切掉我和我的小窩——膽囊。圖片來(lái)自攝圖網(wǎng)顧名思義，我的小窩膽囊就像一個(gè)倉(cāng)庫(kù)：是儲(chǔ)存膽汁的地方。從肝臟這個(gè)工廠(chǎng)生產(chǎn)出的膽汁一般先儲(chǔ)存在膽囊中，膽汁主要是用來(lái)幫助消化油脂類(lèi)食物。當(dāng)人們進(jìn)食時(shí)膽囊就會(huì)收縮排出膽汁。所以切掉膽囊后，我的主人雖然沒(méi)有倉(cāng)庫(kù)了，但是還是會(huì)有從肝臟分泌的膽汁幫助消化。在剛開(kāi)始幾天，可能會(huì)有拉肚子的癥狀，適應(yīng)后便會(huì)恢復(fù)正常，并不會(huì)出現(xiàn)人們所說(shuō)的“膽子變小”的情況。只需要在手術(shù)切除后的3個(gè)月內(nèi)，注意清淡飲食即可。雖然看起來(lái)恐怖，但是只要正確及時(shí)地應(yīng)對(duì)，我其實(shí)并不可怕。既然看懂了我的自白，就別讓我在你的身體里出現(xiàn)了吧。本科普為本人原創(chuàng)，既往發(fā)表于本人單位浙江省人民醫(yī)院微信公眾號(hào)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)說(shuō)明。

保護(hù)生物體的正常生存是膽囊的一個(gè)重要功能。絕大多數(shù)哺乳動(dòng)物、爬行動(dòng)物、兩棲動(dòng)物、鳥(niǎo)類(lèi)及魚(yú)類(lèi)都擁有膽囊！古猿轉(zhuǎn)變?yōu)槿祟?lèi)始祖的時(shí)間約在700萬(wàn)年前，直立人出現(xiàn)也有約20萬(wàn)-200萬(wàn)年。膽囊是伴隨人類(lèi)進(jìn)化演變而存留的器官，雖然膽囊切除后人仍能生存，但這種生存一定是不自然的，必然影響人的各種生理功能，影響人類(lèi)生命的正常進(jìn)程。膽囊的基本作用是通過(guò)將膽汁酸蓄積在膽囊之中，降低腸肝循環(huán)周期來(lái)保護(hù)肝臟、胃粘膜和結(jié)腸免受毒性疏水膽汁酸的影響。膽囊切除術(shù)后腸肝循環(huán)增加，可導(dǎo)致：膽汁淤積，形成新的結(jié)石；肝臟變化；肝癌、胰腺癌、小腸癌、結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加；慢性胰腺炎和十二指腸-胃反流等并發(fā)癥。目前的教科書(shū)(八年制外科學(xué)教科書(shū))1、膽汁的濃縮和儲(chǔ)存；2、膽囊的收縮和排空；3、膽囊的分泌功能分泌粘糖蛋白，保護(hù)膽囊粘膜；目前認(rèn)識(shí)1、儲(chǔ)存膽汁的功能；2、吸收和濃縮膽汁的功能；3、調(diào)節(jié)膽道流體壓力的功能肝每天制造8001000m膽汁，持續(xù)不斷地排入肝外膽道，并維持一定的壓力，此時(shí)的膽囊調(diào)節(jié)是一個(gè)重要因素。肝外膽管壓力增高時(shí)，膽囊可以容納和濃縮較多的膽汁，維持膽道內(nèi)的壓力平衡。當(dāng)膽囊被切除后調(diào)節(jié)壓力平衡的作用消失，但是肝臟分泌的膽汁不會(huì)減少，全部膽汁每日必須經(jīng)Oddis括約肌排入十二指腸，此時(shí)方感開(kāi)口狹窄、排泄不暢。日久天長(zhǎng)必然發(fā)生膽管代償性擴(kuò)張病變。4、維護(hù)胃腸道正常的生理功能大量未經(jīng)濃縮的膽汁進(jìn)入腸道，由于本身比較稀薄，消化脂肪和蛋質(zhì)的能力很弱，當(dāng)進(jìn)食高蛋白、高脂肪飲食時(shí)，消化能力弱，相當(dāng)于膽汁都白白浪費(fèi)了。如果有膽囊?，膽汁可以被高濃度濃縮，而且膽有一特殊功能，隨著人體進(jìn)食的規(guī)律，巧妙靈活的控制膽汁的排泄，當(dāng)人體進(jìn)食高脂肪食物時(shí)，膽就多排高質(zhì)量高濃縮的膽汁參加消化；當(dāng)進(jìn)食素食或低脂肪食物時(shí)，就少排泄；當(dāng)空腹不進(jìn)食時(shí)就不排膽汁。因此膽對(duì)調(diào)節(jié)胃腸道維護(hù)胃腸道正常的生理功能有重要作用。5、餐后排泄膽汁助消化的功能。6、分泌功能(分泌粘蛋白和消化酶的功能)。7、免疫功能膽囊粘膜具有分泌IgA抗體的功能，對(duì)膽道系統(tǒng)免疫防御有重要意義，而且此物質(zhì)在膽汁中的濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于在血中的濃度，成為腸道的主要IgA的供源。如果腸道缺少I(mǎi)gA,可引起小腸防御功能的缺陷，出現(xiàn)感染性腹瀉、感染性腹水，及消化道來(lái)源的敗血癥；在結(jié)腸，覆在結(jié)腸表面，不受刺激膽酸的侵害，避免結(jié)腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)。8、調(diào)控Oddis括約肌的功能擴(kuò)張的膽管常使鳥(niǎo)嘴狀的末端變?yōu)閳A鈍狀，形成渦流，成旋渦狀，是形成膽管結(jié)石的重要學(xué)說(shuō)之渦流學(xué)說(shuō)。9、膽汁酸腸肝循環(huán)功能。二、膽結(jié)石的主要成因1、主要成因膽汁膽固醇過(guò)飽和膽收縮功能異常排空延遲，膽固醇過(guò)飽和形成小結(jié)晶，然后是大結(jié)晶、結(jié)石，小結(jié)晶到大結(jié)晶是可逆。2、其它成因人體脂質(zhì)代謝異常遺傳易感基因(23種Lith基因）。3、其它女性激素、肥胖、妊娠、高脂飲食、糖尿病、長(zhǎng)期胃腸外營(yíng)養(yǎng)、肝硬化、血性貧血總而言之：任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成積的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成。三、膽囊結(jié)石的危害1、膽絞痛：典型發(fā)作與飽餐、進(jìn)食油膩食物或體位改有關(guān)系，1次發(fā)作后，70%病人1年內(nèi)會(huì)再次發(fā)作。2、上腹隱痛：疼痛不劇烈，可伴飽脹、氣、呃逆等。常被誤認(rèn)為胃病，反復(fù)影響人們的生活和工作。3、膽囊癌：長(zhǎng)期的結(jié)石及炎癥刺激可以誘發(fā)。70的膽囊癌患者于結(jié)石有關(guān)。膽囊癌合并結(jié)石是無(wú)結(jié)石的13.7倍。4、膽管炎和胰腺炎：小結(jié)石通過(guò)膽管進(jìn)入膽總管造成梗阻引起膽管炎，也可引起膽源性胰腺炎。四、為什么要保膽取石對(duì)醫(yī)生而言1、對(duì)“溫床理論”局限性更深入的認(rèn)識(shí)，以及對(duì)膽具有的功能越來(lái)越重視。此學(xué)說(shuō)認(rèn)為膽內(nèi)膽汁、膽固過(guò)飽和析出結(jié)晶形成結(jié)石，這是有名的三角代謝學(xué)說(shuō)。然而膽固醇來(lái)自何方，來(lái)自肝臟，膽色素葉來(lái)自肝臟，都非膽囊粘膜分泌，因此臨床上可見(jiàn)哪里有膽汁哪里就有結(jié)石，故有肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石，因此“溫床理論證據(jù)不足、不全面。2.醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的迅速發(fā)展，特別是內(nèi)窺鏡的應(yīng)用，醫(yī)生的視野延伸到膽囊內(nèi)部。膽囊切除的對(duì)病人而言，患者的顧慮：1、消化不良和膽汁反流性胃炎；2、面對(duì)手術(shù)導(dǎo)致膽管損傷；3、膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)率高；4、結(jié)腸癌及胰腺癌發(fā)生率增高。保膽取石術(shù)的變遷開(kāi)腹保膽取石術(shù)，創(chuàng)傷大，復(fù)發(fā)率高，已淘汰。超聲介導(dǎo)經(jīng)皮膽囊鏡保膽取石術(shù)，殘留率高，已淘汰。體外沖擊波碎石，容易堵塞膽囊管，已淘汰。腹腔鏡、膽道鏡保膽取石術(shù)。逐步發(fā)展，器械更加精密，更微創(chuàng)。膽汁是由肝臟產(chǎn)生，每天向腸道分泌多達(dá)1000ml的膽汁。膽囊切除術(shù)后，由于腸肝循環(huán)增加，會(huì)導(dǎo)致膽汁酸分泌率增加，膽汁構(gòu)成比例失調(diào)，膽汁的成石率也相應(yīng)增加，易形成繼發(fā)性膽管結(jié)石。隨著人們對(duì)于膽囊生理功能的重新認(rèn)識(shí)，在保留膽囊的同時(shí)治愈疾病，得到廣大膽囊結(jié)石、膽囊息肉患者的認(rèn)可。近年，內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)（Choledochoscopicgallbladder-PreservingSurgery，CGPS）日趨成熟，已經(jīng)成為治療膽囊良性疾病的手術(shù)方式之一。在“無(wú)癥狀”或“輕癥”階段的膽囊結(jié)石患者，應(yīng)做到“早發(fā)現(xiàn)、早治療”。在膽囊尚存功能，癥狀還不明顯的情況下，微創(chuàng)保膽手術(shù)是一種最優(yōu)的治療方案。鄭州人民醫(yī)院南部院區(qū)膽石病中心致力于超微創(chuàng)治療膽囊結(jié)石，膽管結(jié)石二十余年，技術(shù)力量強(qiáng)大，中心特聘上海同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院胡海教授，上海市第十人民醫(yī)院張逖教授每月來(lái)南部院區(qū)坐診手術(shù)，有需要的小伙伴可以提前預(yù)約。

結(jié)石性膽囊炎最常見(jiàn)的癥狀是腹痛，典型的稱(chēng)之為膽絞痛。常常發(fā)生在“大口吃肉”的高脂、高蛋白飲食后，多位于右上腹，可放射至背部，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)后緩解。另一個(gè)常見(jiàn)表現(xiàn)又稱(chēng)膽源性消化不良，表現(xiàn)為噯氣、飽脹、腹脹、惡心等消化不良癥狀，導(dǎo)致許多膽石病患者常常誤以為是吃點(diǎn)藥就可以好的“胃病”而延誤診治。最嚴(yán)重的表現(xiàn)和危害是其并發(fā)癥：如結(jié)石掉入膽總管可以引起急性梗阻化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎，可表現(xiàn)為高熱、黃疸、休克等，如果診治不及時(shí)常有生命危險(xiǎn)；如果結(jié)石性膽囊炎反復(fù)發(fā)作未正規(guī)診治可引起膽囊癌，預(yù)后極差。所以，膽石病千萬(wàn)不能輕視。李雪松主任醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院普外科門(mén)診時(shí)間：周三下午、周四上午門(mén)診地點(diǎn)：鶴慶路801號(hào)1號(hào)門(mén)診樓2樓

魏芳強(qiáng)博士?浙江省人民醫(yī)院?肝膽胰外科微創(chuàng)外科我是一顆膽結(jié)石，當(dāng)我的主人有不好的生活習(xí)慣，比如進(jìn)食過(guò)多油脂食物后，他們體內(nèi)的膽固醇和膽汁酸濃度比例會(huì)發(fā)生改變，膽汁出現(xiàn)淤滯，然后我就誕生了。通俗點(diǎn)地說(shuō)，我常常降臨在不按時(shí)吃飯、喜歡吃油膩食物、肥胖的人身上。此外，我更青睞女主人。我的誕生會(huì)給主人帶來(lái)不小的麻煩：時(shí)不時(shí)的腹痛自然是不用多說(shuō)了，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)燒、黃疸。也因此，醫(yī)院急診室、肝膽外科診室里常常能看到我的身影。我出生在膽囊里，我的主人容易從他們的父母那里把我遺傳下來(lái)。我喜歡在膽囊里滾來(lái)滾去，有時(shí)候不小心卡在了膽囊頸，我的主人就會(huì)肚子痛地滿(mǎn)地打滾；有時(shí)候我甚至?xí)哪懩依锊恍⌒牡舻侥懣偣?，他們就開(kāi)始發(fā)燒、黃疸，甚至出現(xiàn)急性胰腺炎。這些時(shí)候肝膽外科的醫(yī)生就會(huì)給主人開(kāi)刀，把膽囊切除，甚至打開(kāi)膽總管，把我揪出來(lái)。不過(guò)我也不是一開(kāi)始就這么厲害，當(dāng)我剛出生時(shí)，我通常會(huì)安安靜靜地待在膽囊里，和我的主人和平相處。只要我的主人沒(méi)有任何不舒服，也無(wú)需太擔(dān)心和焦慮，只需定期地拿B超照一下我，看我有沒(méi)有長(zhǎng)大、位置是不是發(fā)生變化或者是否叫來(lái)了更多的同伴。但是，如果發(fā)生以下情況：我由多個(gè)小結(jié)石組成、或者無(wú)論我的大小但是我的主人因我出現(xiàn)了腹痛等癥狀、我長(zhǎng)大超過(guò)了3cm、主人的膽囊里同時(shí)長(zhǎng)了1cm以上的息肉、主人的膽囊壁發(fā)生增厚或者鈣化、主人有糖尿病、主人在邊遠(yuǎn)山區(qū)或野外工作生活、我的出生超過(guò)10年以上…….常常是需要及時(shí)通過(guò)手術(shù)把我處理掉的。而手術(shù)處理我的最佳方式就是一種被稱(chēng)作“金標(biāo)準(zhǔn)”的腹腔鏡膽囊切除術(shù)。假如這些情況下沒(méi)有及時(shí)處理掉我，那我將會(huì)惹出很多麻煩。我會(huì)不停地在膽囊里摩擦，會(huì)使膽囊不停地破潰發(fā)炎。炎癥反復(fù)發(fā)作，終有一天我會(huì)讓膽囊上皮細(xì)胞發(fā)生癌變，最恐怖的膽囊癌就這樣誕生了。而膽囊癌常常發(fā)生在中老年女性中。它會(huì)在數(shù)年間快速增長(zhǎng)擴(kuò)散，最終奪走主人的生命。而為了避免這種情況發(fā)生，肝膽外科的醫(yī)生會(huì)建議主人及時(shí)切掉我和我的小窩——膽囊。顧名思義，我的小窩膽囊就像一個(gè)倉(cāng)庫(kù)：是儲(chǔ)存膽汁的地方。從肝臟這個(gè)工廠(chǎng)生產(chǎn)出的膽汁一般先儲(chǔ)存在膽囊中，膽汁主要是用來(lái)幫助消化油脂類(lèi)食物。當(dāng)人們進(jìn)食時(shí)膽囊就會(huì)收縮排出膽汁。所以切掉膽囊后，我的主人雖然沒(méi)有倉(cāng)庫(kù)了，但是還是會(huì)有從肝臟分泌的膽汁幫助消化。在剛開(kāi)始幾天，可能會(huì)有拉肚子的癥狀，適應(yīng)后便會(huì)恢復(fù)正常，并不會(huì)出現(xiàn)人們所說(shuō)的“膽子變小”的情況。只需要在手術(shù)切除后的3個(gè)月內(nèi)，注意清淡飲食即可。雖然看起來(lái)恐怖，但是只要正確及時(shí)地應(yīng)對(duì)，我其實(shí)并不可怕。既然看懂了我的自白，就別讓我在你的身體里出現(xiàn)了吧。浙江省人民醫(yī)院肝膽胰外科、微創(chuàng)外科魏芳強(qiáng)宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部綜合整理編發(fā)圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除

長(zhǎng)期不吃早餐對(duì)身體的損害是比較大的。從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，這不光會(huì)導(dǎo)致氣血不足，而且早晨時(shí)人體的經(jīng)脈運(yùn)行基本都與脾胃經(jīng)有關(guān)。比如，5-7點(diǎn)是大腸經(jīng)，每天早晨起床第一件事最好是排大便，通過(guò)大腸經(jīng)把一天的糟粕排掉，準(zhǔn)備迎接一些新的食物。7-9點(diǎn)是胃經(jīng)，胃氣升發(fā)帶動(dòng)人整體陽(yáng)氣的升發(fā)，這個(gè)時(shí)候要給它“動(dòng)力”，給它能量，也就是食物（水谷精微）。9-11點(diǎn)是脾經(jīng)最旺的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候脾要把胃里面的食物和能量運(yùn)化到全身，也就是輸送到全身。其實(shí)它們是一個(gè)互相協(xié)調(diào)的過(guò)程。但這個(gè)過(guò)程中，最重要的就是水谷精微，也就是食物。如果早上不吃早餐，就會(huì)讓大腸經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)沒(méi)有了能量來(lái)源，對(duì)人體整體的陽(yáng)氣升發(fā)是非常不利的。所以早飯不吃，中午很容易就疲倦，到下午、晚上更沒(méi)有精神了。所以，早飯其實(shí)是一天當(dāng)中最重要的，對(duì)滋養(yǎng)脾胃、促進(jìn)全身的陽(yáng)氣升發(fā)和氣血運(yùn)行都是非常重要的。很多人早晨起床后，簡(jiǎn)單洗漱一下就趕著上班，干脆把早餐省掉了。甚至有的人認(rèn)為不吃早飯，省時(shí)間、省事兒又減肥。很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)不吃早餐對(duì)膽囊不好、引起膽囊炎等，但殊不知，不吃早餐還可能引發(fā)膽囊癌！第一步：不吃早餐肝臟每天為我們制造膽汁，不吃飯的時(shí)候，膽汁儲(chǔ)存在膽囊里，膽囊把稀薄的膽汁濃縮90%；吃飯的時(shí)候，膽囊把濃縮后的膽汁排進(jìn)小腸，幫助我們消化食物中的脂肪（油脂）營(yíng)養(yǎng)。如果不吃早飯，那膽囊里的濃縮膽汁就排不出去了。第二步：膽結(jié)石人在早晨空腹時(shí)，膽囊內(nèi)膽汁經(jīng)過(guò)一夜貯存，膽固醇的飽和度較高。如果我們不吃早餐，由于空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，膽囊內(nèi)膽汁貯存時(shí)間過(guò)久，導(dǎo)致膽汁中的膽固醇過(guò)飽和，進(jìn)而引起膽固醇沉積，逐漸形成結(jié)石。第三步：膽囊炎膽囊里有了結(jié)石，動(dòng)來(lái)動(dòng)去就會(huì)刺激到膽囊內(nèi)壁。若沒(méi)有及時(shí)治療和控制，結(jié)石阻塞膽囊管后會(huì)引起膽囊腫大、膽囊血管受壓等更為嚴(yán)重的病癥，同時(shí)還會(huì)大大增加被細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，就會(huì)導(dǎo)致膽囊炎。第四步：膽囊癌膽囊癌與膽結(jié)石、膽囊炎的關(guān)系都十分密切。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，85%以上的膽囊癌患者都是合并膽囊結(jié)石的。結(jié)石導(dǎo)致膽囊出現(xiàn)長(zhǎng)期慢性炎癥，進(jìn)而誘發(fā)膽囊黏膜滋生腫瘤。一旦出現(xiàn)膽囊慢性炎癥，誘發(fā)癌變的幾率就會(huì)升高。不吃早餐危害大，各種疾病找上門(mén)1.不吃早餐易得膽結(jié)石膽囊內(nèi)膽汁在晚飯后重新開(kāi)始儲(chǔ)存，若隔天不吃早餐，經(jīng)過(guò)大約12小時(shí)的貯存、濃縮，膽汁中膽固醇飽和度較高，容易形成膽固醇結(jié)晶，日復(fù)一日，逐漸形成結(jié)石。而正常吃早餐的情況下，由于膽囊收縮，使膽固醇隨著膽汁排出，同時(shí)食物刺激膽汁分泌，不容易造成膽汁中的膽固醇飽和度過(guò)高，因此不易形成結(jié)石。2.不吃早餐對(duì)消化系統(tǒng)的危害很大正常情況下，頭天晚上吃的食物經(jīng)過(guò)6小時(shí)左右就從胃里排空進(jìn)入腸道。第二天若不吃早餐，胃酸及胃內(nèi)的各種消化酶就會(huì)去“消化”胃黏膜層。長(zhǎng)此以往，細(xì)胞分泌黏液的正常功能就會(huì)遭到破壞，很容易造成胃潰瘍及十二指腸潰瘍等消化系統(tǒng)疾病。3.不吃早餐對(duì)大腦危害很大，影響智力雖說(shuō)腦組織的重量只占人體重的2%~3%，但腦的血流量每分鐘約為800毫升，耗氧量每分鐘約為45毫升，耗糖量每小時(shí)約為5克。因此，不吃早餐會(huì)影響學(xué)習(xí)能力和成績(jī)；上班族不吃早餐，工作效率會(huì)大打折扣。4.容易肥胖人體機(jī)能一旦意識(shí)到營(yíng)養(yǎng)匱乏，首先消耗的是碳水化合物和蛋白質(zhì)，最后消耗的才是脂肪，所以千萬(wàn)不要以為少吃一頓有利于減肥，不吃早餐，會(huì)使午飯和晚飯吃得更多，瘦身不成反而更胖。5.導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良及抵抗力下降期不吃早餐，不僅會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，還會(huì)導(dǎo)致身體抵抗力下降，從而容易罹患感冒、心腦血管疾病等。吃對(duì)早餐，優(yōu)選這四類(lèi)！吃好早餐能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)，減少患上冠心病、糖尿病等多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)，那么早餐吃點(diǎn)啥好呢？營(yíng)養(yǎng)早餐最好包含4大類(lèi)食物，或者滿(mǎn)足其中3類(lèi)就算是營(yíng)養(yǎng)早餐：谷薯類(lèi)動(dòng)物性食品和豆類(lèi)蔬菜水果1.谷薯類(lèi)：如饅頭、包子、面包、面條、花卷、八寶粥等，有條件可選紅薯、燕麥、紅豆等雜糧薯類(lèi)等。主食主要給身體提供能量，但早餐盡量少吃油條等油炸食品，含糖多、油多的點(diǎn)心也不適合做早餐。2.動(dòng)物性食品和豆類(lèi)：如牛奶、酸奶、雞蛋、牛肉、雞肉、魚(yú)蝦類(lèi)，以及豆腐、豆干、豆制品等任選其一。這類(lèi)食物能提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，延緩胃的排空速度，飽腹感強(qiáng)。盡量避免油炸或煎，如煎雞蛋、煎肉腸、炸雞等。3.蔬菜：早上時(shí)間緊，往往來(lái)不及做菜，可搭配黃瓜、彩椒、生菜、西紅柿等可涼拌的蔬菜，也可水煮包菜后涼拌。早餐吃一些蔬菜，可提供充足的維生素、膳食纖維，對(duì)于控制體重、預(yù)防便秘十分有益。4.水果類(lèi)：建議吃應(yīng)季、本地的水果，比如春天吃草莓、櫻桃，夏天吃瓜果類(lèi)，秋天吃蘋(píng)果、梨、葡萄，冬天吃柿子、山楂等。吃水果還有幾個(gè)原則，那就是盡量做到天天有水果，果汁不能代替新鮮水果。如果有人胃怕涼，不愿意早上吃水果，在兩餐之間作為一頓加餐也不錯(cuò)。