膽結(jié)石手術(shù)是治療膽結(jié)石的有效手段，但術(shù)后的恢復(fù)同樣重要。正確的術(shù)后護(hù)理和飲食調(diào)理對(duì)于患者的快速康復(fù)和預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)具有至關(guān)重要的作用。下面，我們將詳細(xì)介紹膽結(jié)石術(shù)后的注意事項(xiàng)以及適宜的飲食選擇。??嚴(yán)格遵循醫(yī)囑：術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行恢復(fù)，包括服用藥物、傷口護(hù)理、活動(dòng)量等。切勿自行中斷治療或更改治療方案，以免影響恢復(fù)。??注意休息與活動(dòng)：術(shù)后初期，患者需要充分休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。隨著身體的逐漸恢復(fù)，可以逐漸增加活動(dòng)量，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成。??觀察身體反應(yīng)：術(shù)后要注意觀察身體的任何異常反應(yīng)，如發(fā)熱、傷口紅腫、腹痛等，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。保持良好的心態(tài)，有助于加快康復(fù)進(jìn)程。在了解了膽結(jié)石術(shù)后的基本注意事項(xiàng)后，我們來談?wù)勶嬍撤矫娴倪x擇。??低脂清淡飲食：術(shù)后初期，應(yīng)以低脂、易消化的食物為主，如米粥、面條、蒸蛋等。避免油膩食物，減少膽囊的負(fù)擔(dān)，有利于傷口愈合。??高纖維食物：術(shù)后恢復(fù)期間，應(yīng)適量攝入高纖維食物，如新鮮蔬菜、水果和全谷物，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，防止便秘。??蛋白質(zhì)食物：蛋白質(zhì)是身體恢復(fù)的重要營(yíng)養(yǎng)素，可以選擇瘦肉、魚蝦、豆腐等食物適量補(bǔ)充。但應(yīng)避免過量攝入，以免增加肝臟和膽囊的負(fù)擔(dān)。??膽結(jié)石復(fù)查時(shí)做什么檢查，詳見圖片!通過以上的介紹，了解到膽結(jié)石術(shù)后需要注意的事項(xiàng)和飲食調(diào)理的重要性。正確的術(shù)后管理不僅有助于患者的快速康復(fù)，還能有效預(yù)防結(jié)石的再次形成。如果您有膽結(jié)石手術(shù)的經(jīng)歷，或者對(duì)術(shù)后恢復(fù)和飲食調(diào)理有獨(dú)到的見解，歡迎在評(píng)論區(qū)留言分享，讓我們一起交流學(xué)習(xí)，共助患者早日康復(fù)。

常規(guī)的膽道探查取石一定要下一個(gè)T管，留置至少在3個(gè)月左右，這三個(gè)月T管處于夾閉狀態(tài)，腹部有個(gè)T管生活中會(huì)有很多不適的感覺，膽道探查一期縫合解決了這種不適狀態(tài)，但是基本要求1結(jié)石取盡。2膽道沒有較重感染。3膽道末端通暢。4需要有良好的縫合技術(shù)。5縫線需要選擇5個(gè)零的可吸收線。這些條件缺一不可，否則術(shù)后非常容易發(fā)生膽漏。最近連續(xù)做了幾個(gè)腹腔鏡膽道探查一期縫合都在術(shù)后二天出院，沒有膽漏發(fā)生，患者少遭了三個(gè)月的罪。非常滿意。

??膽囊和膽管統(tǒng)稱為膽道系統(tǒng)，在膽道系統(tǒng)內(nèi)形成結(jié)石。被稱為膽結(jié)石。膽結(jié)石(Gallstones)又稱膽石癥，是指膽囊和(或)膽管產(chǎn)生結(jié)石的一種疾病，屬于消化系統(tǒng)的一種常見病，好發(fā)于肥胖(Fat)、多產(chǎn)(Fertile)、40歲(Forty)女性，簡(jiǎn)稱“3F”女性。指位于膽囊內(nèi)的結(jié)石，此類型最為常見，大部分患者沒有明顯癥狀，稱之為“靜息性結(jié)石”，有癥狀者主要表現(xiàn)為右上腹絞痛，也可表現(xiàn)為上腹部隱痛，此時(shí)容易被誤診為胃病。#膽囊結(jié)石#護(hù)膽取石#微創(chuàng)手術(shù)#膽石癥

1、Mirizzi綜合征治療目前Mirizzi綜合征的治療仍以外科手術(shù)為主。因?yàn)樾g(shù)前診斷率并不是100％，此外，嚴(yán)重的炎癥，致密的硬粘連和相關(guān)的水腫組織使解剖變異增加了膽管損傷的風(fēng)險(xiǎn)。此外，膽囊膽瘺會(huì)進(jìn)一步增加膽管損傷的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中解剖Calot三角可導(dǎo)致膽管損傷或大量出血，以及其他并發(fā)癥如敗血癥、膽管狹窄。但也有日本學(xué)者研究認(rèn)為在Mirizzi綜合征中不進(jìn)行膽囊三角的解剖是安全有效的。]Mirizzi綜合征的外科治療，沒有真正的標(biāo)準(zhǔn)化的方法，必須根據(jù)疾病的分期和外科團(tuán)隊(duì)的專業(yè)水平進(jìn)行個(gè)性化治療。然而，在過去幾年中，外科界已經(jīng)制定了一些準(zhǔn)則并加以利用。Mirizzi綜合征I型經(jīng)典的膽囊切除術(shù)可以充分解決絕大多數(shù)I型Mirizzi綜合征。對(duì)于廣泛的慢性或急性Calot三角區(qū)炎癥的病例，可以安全地進(jìn)行膽囊次全切除術(shù)不解剖膽囊三角，事實(shí)證明效果良好。應(yīng)從打開的膽囊內(nèi)尋找膽囊管，并探索尋找殘余膽囊結(jié)石。在某些情況下，不必打開已經(jīng)堵塞的膽囊管，不再進(jìn)行不必要的膽管解剖探查。如果非要探查膽管，必須通過單獨(dú)的切口進(jìn)行，并由T管保護(hù)。Mirizzi綜合征II型對(duì)膽囊膽瘺患者的最初治療方法是行膽囊次全切除術(shù)，從膽囊底部向膽囊壺腹的剝離。大多數(shù)膽囊膽瘺都是在手術(shù)中診斷出來的，而不是在術(shù)前。膽囊切除后，在膽囊膽瘺周圍留下一個(gè)約5毫米的殘余膽囊壁，以幫助關(guān)閉被破壞的膽管壁。膽總管探查應(yīng)于瘺口遠(yuǎn)端行單獨(dú)切口，并由T管保護(hù)，通過瘺管放置T管會(huì)增加膽漏和膽管狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。Mirizzi綜合征III型大多數(shù)情況下，Mirizzi綜合征III型可行膽囊次全切除，保留至少1cm的膽囊壁瓣修復(fù)膽管。我們更多地使用成熟的膽管空腸吻合術(shù)。Mirizzi綜合征IV型這種類型的Mirizzi綜合征膽管壁廣泛破壞，公認(rèn)的治療方法是膽腸吻合術(shù)。首選膽管空腸吻合術(shù)。Mirizzi綜合征V型Mirizzi綜合征V型為Csendes分型可伴有活動(dòng)性或無活動(dòng)性膽腸瘺，因此治療有所不同。Mirizzi綜合征Va的治療應(yīng)根據(jù)膽囊膽瘺的存在或單純膽管外壓迫的情況行膽囊切除術(shù)或膽囊次全切除術(shù)，累及內(nèi)臟（十二指腸、胃、結(jié)腸或小腸)的膽腸瘺則行單純分離及可吸收線縫合。Mirizzi綜合征Vb型是一個(gè)有爭(zhēng)議的問題，Csendes認(rèn)為最好是首先治療急性疾病(膽石性腸梗阻)，然后二期治療Mirizzi綜合征(3-6個(gè)月)。2003年提出了一種腹腔鏡下治療Mirizzi綜合征的循序漸進(jìn)的方法，從膽囊底部開始，取出嵌頓的膽囊結(jié)石，以確定膽囊內(nèi)的膽囊漏斗和膽囊管，并為膽囊次全切除術(shù)提供便利，他們還強(qiáng)調(diào)了手術(shù)膽道造影或腹腔鏡超聲的重要性。目前總結(jié)的一些技巧及方法能有效減少腹腔鏡治療Mirizzi綜合征的手術(shù)并發(fā)癥及開腹率。但也不能從根本上減輕膽囊三角的炎癥，這仍然是腹腔鏡手術(shù)的一大難點(diǎn)。然而近年來有人提出術(shù)前行ERCP可減輕膽囊三角的炎癥，從而大大減輕二期腹腔鏡手術(shù)的難度，患者先行ERCP+EST+ENBD，待病情穩(wěn)定后再行腹腔鏡治療?？傊懩仪谐g(shù)是治療Mirizzi綜合征患者的首選方法，根據(jù)不同的亞型進(jìn)行手術(shù)。隨著包含腹腔鏡超聲、腹腔鏡膽道鏡、腹腔鏡吻合器的先進(jìn)腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)治療Mirizzi綜合征將具有更加廣闊的前景。本文選自：宋東陽(yáng)等，腹腔鏡技術(shù)在Mirizzi綜合征中的可行性研究。原文鏈接地址：腹腔鏡技術(shù)在Mirizzi綜合征中的可行性研究(wanfangdata.com.cn)。

01膽囊結(jié)石到底是什么？膽囊結(jié)石是指在膽囊內(nèi)形成的硬質(zhì)顆粒，主要由膽固醇、膽色素和鈣鹽等物質(zhì)組成。當(dāng)這些物質(zhì)在膽汁中過度沉積并結(jié)晶時(shí)，就會(huì)形成結(jié)石。02膽囊結(jié)石的癥狀有哪些膽囊結(jié)石的癥狀多樣，常見的有膽絞痛、惡心、嘔吐、消化不良等。其中，膽絞痛是最典型的癥狀，通常發(fā)生在飽餐或食用油膩食物后，表現(xiàn)為右上腹部的劇烈疼痛，可放射至肩背部。03膽囊結(jié)石如何診斷？膽囊結(jié)石的診斷主要依賴于影像學(xué)檢查。B超是首選的檢查方法，能清晰地顯示膽囊內(nèi)是否有結(jié)石及其大小和數(shù)量。此外，CT、MRI等檢查也可用于診斷膽囊結(jié)石。04膽囊結(jié)石該如何治療？膽囊結(jié)石的治療方法取決于結(jié)石的大小、數(shù)量和患者的癥狀。對(duì)于癥狀較輕、結(jié)石較小的情況，可采取保守治療，如藥物治療、飲食調(diào)理等。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、結(jié)石較大或數(shù)量較多的情況，手術(shù)治療是首選，如膽囊切除術(shù)。05長(zhǎng)結(jié)石的膽囊是不是一定要切？如果沒有任何癥狀的患者，可以選擇定期體檢觀察。以下幾種情況建議手術(shù)治療：右上腹不適反復(fù)發(fā)作的患者；基礎(chǔ)疾病較多，應(yīng)及早手術(shù)，避免膽囊結(jié)石急性發(fā)作引起生命危險(xiǎn)；膽囊萎縮、合并膽囊單發(fā)息肉等懷疑有惡變風(fēng)險(xiǎn)的患者。06膽囊切除后有沒有后遺癥，會(huì)不會(huì)得結(jié)腸癌？有人說膽囊切除后會(huì)增加大腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但這點(diǎn)還沒有得到有力的證據(jù)支持，如果對(duì)這方面有擔(dān)心的朋友，還是應(yīng)該做腸鏡檢查，排除腸道本身可能隱藏的病變，而不是舍不得一個(gè)沒有功能的膽囊。換言之，長(zhǎng)期的膽囊結(jié)石可能誘發(fā)膽囊癌發(fā)生，而膽囊癌比結(jié)腸癌的預(yù)后差很多。07膽囊結(jié)石如何預(yù)防？預(yù)防膽囊結(jié)石的關(guān)鍵在于生活方式的調(diào)整。建議患者保持健康的飲食習(xí)慣，多吃蔬菜水果，少吃油膩食物和高膽固醇食物。此外，保持適當(dāng)?shù)捏w重、定期鍛煉和避免吸煙飲酒也有助于預(yù)防膽囊結(jié)石的發(fā)生。膽囊結(jié)石是一種生活中常見的疾病，通過了解其病因、癥狀、診斷、后遺癥、治療和預(yù)防等，我們可以更好地應(yīng)對(duì)這種疾病。希望這篇文章能對(duì)大家有所幫助，如有疑問，應(yīng)請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生分析以免耽誤病情。?

膽石癥是外科常見疾病之一，人們最熟悉的膽石癥莫過于膽囊結(jié)石，此外，肝內(nèi)外膽管同樣也會(huì)發(fā)生結(jié)石。當(dāng)被診斷為膽石癥后，不手術(shù)不行嗎？有沒有微創(chuàng)的方法？切了膽囊會(huì)有什么后遺癥呢？不手術(shù)會(huì)有什么后果？下面我們讓我們來了解一下膽結(jié)石。膽汁的成分及作用膽汁由肝臟分泌，不由胃產(chǎn)生，儲(chǔ)存在膽囊內(nèi)。肝臟不斷地生成膽汁，每天的生成量約為100～200ml，隨著人們的活動(dòng)、飲食的質(zhì)和量、以及飲水量的不同而變化，進(jìn)餐時(shí)肝臟產(chǎn)生的膽汁比平時(shí)多得多。肝膽汁呈金黃色，而膽囊內(nèi)的膽汁因經(jīng)濃縮而成深綠色。膽汁中極大部分是水，在水中溶有許多種物質(zhì)，其中包括能幫助脂肪消化和吸收的膽汁酸，以及與消化無關(guān)的肝的排泄物膽紅素，膽汁的顏色就是由膽汁中膽紅素的含量所決定的。此外，膽汁中含有磷脂、膽固醇、鈉、鉀、鈣、磷酸鹽和碳酸鹽等，以及少量蛋白質(zhì)等成分，不含消化酶。膽汁有兩大作用，一是作為消化液，幫助脂肪在腸內(nèi)的消化和吸收；二是將某些代謝產(chǎn)物從肝臟排出。膽結(jié)石的構(gòu)成結(jié)石是沉積在膽道內(nèi)的結(jié)晶，患病率約為5%-25%，女性和老年人群患病率較高。根據(jù)結(jié)石的組成成分，結(jié)石可以分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石及混合結(jié)石（既有膽固醇結(jié)石又有膽色素結(jié)石）膽石癥吃藥會(huì)好嗎？當(dāng)膽泥形成之初，我們確實(shí)可以通過諸如利膽顆粒或者熊去氧膽酸這樣的藥物達(dá)到阻止或緩解膽石進(jìn)一步的形成。臨床上，通常在體檢時(shí)的超聲檢查中提示膽囊內(nèi)有膽固醇結(jié)晶或膽汁粘稠樣改變，一般沒有癥狀。而膽結(jié)石形成后，特別是對(duì)于膽色素結(jié)石，這些所謂利膽溶石的藥物往往起不到很好的治療作用。膽石癥需要手術(shù)嗎？原則上，有癥狀的膽囊結(jié)石都需要手術(shù)，而膽管結(jié)石由于其容易引起膽道的阻塞而影響肝臟功能，往往都需要手術(shù)治療。典型的結(jié)石性膽囊炎癥狀為餐后的中上腹或右上腹不適伴疼痛，很容易與“胃病”混淆。對(duì)于沒有癥狀的所謂“靜止性”膽囊結(jié)石，如果是單發(fā)結(jié)石、直接大于5毫米、膽囊管不擴(kuò)張，可以定期隨訪復(fù)查。高齡患者、基礎(chǔ)疾病多或準(zhǔn)備生育的女性，即使無癥狀，也應(yīng)該考慮手術(shù)治療，因?yàn)橐坏┘毙园l(fā)作保守治療無效時(shí)，前兩者急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)反而更高，而后者如果孕期發(fā)生急性膽囊炎，由于要考慮胎兒的因素，臨床治療會(huì)受到很大的約束。另外，萎縮性膽囊伴或不伴有結(jié)石是絕對(duì)的手術(shù)指征。對(duì)于肝外膽管結(jié)石，也就是常說的膽總管結(jié)石，我們可以運(yùn)用類似于胃鏡的方法（經(jīng)內(nèi)鏡胰膽管逆行造影技術(shù)，ERCP）來取出結(jié)石。當(dāng)然，ERCP的成功率并不是100％，我們還可以通過腹腔鏡膽總管探查來達(dá)到取石的目的，同樣是微創(chuàng)哦！