喝茶與膽結(jié)石的形成無(wú)明確的關(guān)系。但是有一點(diǎn)是確定的，便是煙、酒、濃茶、咖啡、辣椒等刺激性食物，可能引起膽囊收縮，導(dǎo)致膽囊管及膽總管下端的括約肌痙攣，對(duì)有膽囊結(jié)石及膽管結(jié)石疾病患者，應(yīng)當(dāng)注意避免喝濃茶。

膽囊結(jié)石的形狀千差萬(wàn)別，膽囊結(jié)石的顏色也各不相同，因?yàn)槟懩医Y(jié)石成分不同，從而導(dǎo)致膽囊結(jié)石有不同的顏色，也不是固定的一種顏色，可能有金黃色，黃色，褐色或黑色等，膽色素性結(jié)石一般為黑色或者是褐色，如果是膽固醇結(jié)石，結(jié)石比較透亮，堅(jiān)硬，顏色一般是淡黃色或金黃色，混合性結(jié)石則各種顏色都有。

沒(méi)有任何癥狀的膽囊結(jié)石：患者沒(méi)有任何感覺(jué)，只在例行體檢中發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石，這叫做靜息性膽結(jié)石。對(duì)于這種情況，不一定需要馬上處理，可以定期觀察。如果無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石直徑超過(guò)2cm或者病史超過(guò)10年，建議要手術(shù)治療 對(duì)于有過(guò)膽絞痛發(fā)作的膽囊結(jié)石，建議積極處理，因?yàn)橹灰l(fā)作過(guò)了，那么再發(fā)的可能性幾乎是百分之百。建議盡早手術(shù)治療。 還有一種情況是膽囊結(jié)石患者并沒(méi)有發(fā)生絞痛，但有一些不舒服，比如餐后飽脹、悶痛等。建議也是盡早手術(shù)治療，沒(méi)必要等絞痛后再治療，早手術(shù)可讓患者盡早擺脫痛苦。更重要的是可以避免膽囊結(jié)石引起的膽源性胰腺炎或者膽管炎等合并癥。

首先通過(guò)飲食控制，千萬(wàn)不要吃油膩食物，如果疼痛不劇烈，建議可以吃稀飯，如果疼痛劇烈，有膽絞痛表現(xiàn)，建議禁食禁水。 如果疼痛不劇烈的慢性患者，可以考慮口服消炎利膽藥物，必要的話(huà)，還可以吃點(diǎn)抗炎解痙止痛的藥物對(duì)癥處理，如果沒(méi)有好轉(zhuǎn)，建議到醫(yī)院急診看看。 如果疼痛劇烈，建議盡快到醫(yī)院就診。 膽結(jié)石急性發(fā)作，如果膽囊頸部結(jié)石嵌頓，也是容易出現(xiàn)急性化膿性膽囊炎，膽囊穿孔，甚至急性腹膜炎等。建議出現(xiàn)膽囊急性疼痛的患者盡早進(jìn)行腹腔鏡膽囊手術(shù)治療。如果結(jié)石在膽管內(nèi)，或者嵌頓在膽總管開(kāi)口處，很容易出現(xiàn)急性膽管炎或者急性胰腺炎發(fā)作，有很大的風(fēng)險(xiǎn)的?；颊叩牟∏闀?huì)加重，有可能會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

胰路向前編者按：最近退休王阿姨進(jìn)食油膩食物后，老是感覺(jué)右上腹隱痛不適，一開(kāi)始王阿姨沒(méi)有太當(dāng)回事，但是隨后癥狀發(fā)作越來(lái)越頻繁，王阿姨去看了醫(yī)生，醫(yī)生安排王阿姨做了一系列檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是膽囊炎犯了，而且膽囊里面還有許多結(jié)石，醫(yī)生建議王阿姨行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。但是王阿姨看到報(bào)紙上有宣傳說(shuō)，現(xiàn)在有“最新“的”微創(chuàng)保膽取石術(shù)“，又美觀，有保留了膽囊，豈不美哉？為什么醫(yī)生建議我切除膽囊呢？想想以后”沒(méi)膽“了多可怕呀？其實(shí)有王阿姨這種心理的人不在少數(shù)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，越來(lái)越多的追求”微創(chuàng)“、”美觀“，對(duì)于”微創(chuàng)保膽“的心理需求越來(lái)受到人們的追捧。但是，既然”微創(chuàng)保膽“這么受追捧，醫(yī)生為什么還是建議王阿姨行腹腔鏡膽囊切除術(shù)呢？今天，我就給大家聊聊，到底是應(yīng)該”保膽“，還是”切膽“?1膽囊結(jié)石的歷史膽囊結(jié)石是普外科的常見(jiàn)疾病，在西方國(guó)家發(fā)病率為10~15%，中國(guó)的發(fā)病率為4~8%。從1882年Laugenbuch首先提出開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的一個(gè)世紀(jì)以來(lái)，膽囊結(jié)石的治療分別經(jīng)歷了開(kāi)腹膽囊切除術(shù)、口服藥物溶石治療、體外超聲波碎石治療、中西醫(yī)結(jié)合治療，腹腔鏡膽囊切除術(shù)等各個(gè)階段。目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)逐漸取代其它治療方法，成為膽囊結(jié)石治療的金標(biāo)準(zhǔn)[1]。主要原因是其它治療方法療程較長(zhǎng)（比如藥物溶石），適應(yīng)癥窄（比如體外碎石），并發(fā)癥多，結(jié)石復(fù)發(fā)率高（比如保膽取石）。腹腔鏡膽囊切除術(shù)優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)、無(wú)膽結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，但缺點(diǎn)是切除了膽囊，使病人喪失了膽囊功能，同時(shí)手術(shù)雖然不是大手術(shù)，但也有一定的手術(shù)并發(fā)癥，特別是“災(zāi)難性的”膽管損傷并發(fā)癥。但是，腹腔鏡膽囊切除術(shù)最終能夠脫穎而出，“九九歸一”成為治療膽囊良性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，主要還是它的優(yōu)點(diǎn)戰(zhàn)勝了它的缺點(diǎn)。2為什么我不推薦“保膽取石”？今天我們重點(diǎn)談，為什么我不推薦“保膽取石”治療膽囊結(jié)石。“保膽取石‘只是去除了膽囊里面的結(jié)石，結(jié)石形成的原因并未祛除，留下一個(gè)”結(jié)石形成的溫床“膽囊，后續(xù)膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)幾乎成為必然。保膽取石在西方國(guó)家也曾經(jīng)風(fēng)靡一時(shí)，但是因?yàn)楹芨叩慕趶?fù)發(fā)率在20世紀(jì)末逐漸被淘汰，但”保膽取石“這種手術(shù)方式在西方國(guó)家并未淘汰，僅作為一種”退而求其次“的手術(shù)選擇，也就是”被動(dòng)性保膽取石“，即那些年齡較大、一般情況較差，不能耐受長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)，但是為了挽救生命，”被迫“選擇切開(kāi)膽囊，取出結(jié)石，吸盡膿液，縫合膽囊，盡快結(jié)束手術(shù)[2]。這和我們今天談的”主動(dòng)性保膽取石“顯然不是一個(gè)概念。促使西方國(guó)家淘汰”主動(dòng)性保膽取石“的主要原因是術(shù)后膽囊結(jié)石高復(fù)發(fā)率，據(jù)統(tǒng)計(jì)，”保膽取石“術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)每年增加10~15%，5年后上升到50%！然后隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，結(jié)石復(fù)發(fā)率維持在50%的高水平！打個(gè)簡(jiǎn)單比方，10個(gè)膽囊結(jié)石患者行”保膽取石“手術(shù)，1年后有1個(gè)結(jié)石復(fù)發(fā)，5年后有一半的患者會(huì)結(jié)石復(fù)發(fā)。結(jié)石復(fù)發(fā)后的患者，出現(xiàn)癥狀又面臨著再次手術(shù)：是選擇繼續(xù)”保膽取石“，還是切除膽囊？顯然，出現(xiàn)這種局面是絕大多數(shù)外科醫(yī)生不愿意看到的狀況。那就索性選擇一次性的”腹腔鏡膽囊切除術(shù)“吧，免得讓患者”吃二茬苦，受二茬罪“！3總結(jié)最后，我們以上海仁濟(jì)醫(yī)院王堅(jiān)教授的觀點(diǎn)作為結(jié)束：我們反對(duì)不顧一切地盲目切除有功能的膽囊，也反對(duì)不顧一切地盲目保膽取石[3]。參考文獻(xiàn)（在框內(nèi)滑動(dòng)手指即可瀏覽）[1]Nih consensus conference. Gallstones and laparoscopic cholecystectomy [J]. JAMA, 1993, 269(8): 1018-24.[2]Stirrat J., Patel N.R., Stella S.F., et al. Safety and efficacy of percutaneous gallstone extraction in high-risk patients: An alternative to operation or long-term drainage? [J]. J Am Coll Surg, 2020.[3] 王堅(jiān),王昊陸,李可為.膽囊結(jié)石治療策略的爭(zhēng)論與選擇:膽囊切除還是保膽取石[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2011,31(01):44-46.更多醫(yī)學(xué)科普知識(shí)可以關(guān)注海海公眾號(hào)“胰路向前”

1、多喝水，不憋尿想要有效預(yù)防膽結(jié)石的發(fā)生,那么生活中就要多喝水,而且千萬(wàn)不要憋尿,那樣對(duì)身體的健康才是非常有利的。多喝多尿有助于細(xì)菌、致癌物質(zhì)和易結(jié)石物質(zhì)快速排出體外,減輕腎臟和膀胱受害的機(jī)會(huì)。2、少喝啤酒有人認(rèn)為啤酒能利尿，可防止尿結(jié)石的發(fā)生。其實(shí)，釀啤酒的麥芽汁中含有鈣、草酸、烏核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物質(zhì)，他們相互所用，可使人體內(nèi)的尿酸增加，成為腎結(jié)石的重要誘因。3、肉類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟要少吃生活中還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，這樣才能有效預(yù)防膽結(jié)石的出現(xiàn)，肉類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟要少吃，因?yàn)檫@些食物會(huì)誘發(fā)膽結(jié)石的出現(xiàn)?？刂迫忸?lèi)和動(dòng)物內(nèi)臟的攝入量，因?yàn)槿忸?lèi)代謝產(chǎn)生尿酸，動(dòng)物內(nèi)臟是高嘌呤食物，分解代謝也會(huì)產(chǎn)生高血尿酸，而尿酸是形成結(jié)石的成份。因此，日常飲食應(yīng)以素食為主，多食含纖維素豐富的食品。4、多吃蔬菜和水果生活中我們要多吃一些蔬菜和水果，因?yàn)樗鼈兏缓芯S生素B1及維生素C，在體內(nèi)可以代謝成堿性，尿酸在堿性尿內(nèi)易于溶解，所有有利治療和預(yù)防膽結(jié)石。

膽結(jié)石可以保住膽囊嗎 對(duì)于膽囊功能良好、膽囊炎癥不重的膽囊結(jié)石患者，可選擇微創(chuàng)保膽取石術(shù)。微創(chuàng)保膽取石手術(shù)就是腹腔鏡下在膽囊底部切開(kāi)一小口，通過(guò)膽道鏡取凈膽囊內(nèi)的結(jié)石后，再縫合膽囊壁，從而留住有用的膽囊。最大限度地保護(hù)膽囊這個(gè)器官。腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石手術(shù)才是真正的微創(chuàng)治療理念。 通常以下情況可以考慮保膽取石：（1）膽囊有保留價(jià)值：即膽囊有功能，有收縮功能（排膽）和高效儲(chǔ)備膽汁功能（可將膽汁濃縮10倍）（2）結(jié)石不易復(fù)發(fā)：膽囊內(nèi)單個(gè)的結(jié)石，保膽手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率很低。效果非常好。多發(fā)的結(jié)石，也是可以考慮保膽。要結(jié)合膽囊的結(jié)石情況做出判斷。結(jié)石很多但膽囊條件很好，術(shù)后的效果也可以很好。（3）患者有強(qiáng)烈的保膽意愿。病人明白目前還不能保證取石手術(shù)后結(jié)石不復(fù)發(fā)，也愿意保膽。術(shù)后可以通過(guò)飲食、藥物、生活習(xí)慣等系統(tǒng)的預(yù)防，可以減少、推遲甚至不再發(fā)生膽囊結(jié)石。 總之，對(duì)那些膽囊有保留價(jià)值，病人又有保膽愿望的人，保膽取石手術(shù)是人性化的首選方案，已經(jīng)并且被越來(lái)越多的大眾所接受。

目前保膽取石術(shù)是在腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡下進(jìn)行保膽取石治療，手術(shù)之中通過(guò)膽道鏡檢查膽囊內(nèi)的情況，可完全將結(jié)石取干凈，復(fù)發(fā)率相對(duì)較低，但也有一定復(fù)發(fā)率。結(jié)石的復(fù)發(fā)概率比自然的人群發(fā)生膽囊結(jié)石的概率要低，不到10%。很多膽囊結(jié)石的患者膽囊內(nèi)長(zhǎng)結(jié)石是有原因的，只要找到原因，就可以防止它的復(fù)發(fā)。膽固醇結(jié)石是膽囊結(jié)石的絕大多數(shù)，70%、80%以上都是膽固醇性結(jié)石。而且膽固醇性結(jié)石，大部分都是吃出來(lái)的。所以只要改變的生活方式，改變的飲食結(jié)構(gòu)，何況現(xiàn)在對(duì)膽固醇性的結(jié)石已經(jīng)找到很好的藥物，熊去氧膽酸、?；切苋パ跄懰徇@種藥物，對(duì)膽固醇結(jié)石的溶解，這是不僅機(jī)制上，而且是臨床實(shí)踐證明它是非常有效的。用于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，效果顯得更加好。保膽取石術(shù)后可指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，保持良好生活習(xí)慣，多食用水果、蔬菜，保持和促進(jìn)膽囊功能恢復(fù)，配合藥物治療，在一定程度上能夠預(yù)防膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)。

健康飲食采取健康的飲食方式，在飲食中適當(dāng)增加粗糧比例，多吃蔬菜水果，比如綠葉蔬菜、菌類(lèi)，選擇肉類(lèi)時(shí)多吃白肉，比如雞肉、魚(yú)肉、蝦肉。這樣不但能夠降低患膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，而且對(duì)心血管等全身各個(gè)器官、系統(tǒng)都有益處。除此之外，還要控制飲酒，飲酒也容易導(dǎo)致膽囊疾病。健康作息想要保證身體健康，不能只注意飲食一個(gè)方面，而是應(yīng)該對(duì)自己的生活進(jìn)行綜合、系統(tǒng)的管理，這其中既包括飲食方面，也包括作息時(shí)間、生活習(xí)慣等方面。比如三餐規(guī)律，尤其是按時(shí)吃早飯；早睡早起；少熬夜。健康情緒俗話(huà)說(shuō)“惡向膽邊生”，說(shuō)明以前古人就意識(shí)到了情緒對(duì)膽囊的影響，我們?cè)谏钪幸惨芾砗米约旱那榫w，盡量保持愉快的心情。預(yù)防肝臟疾病有一個(gè)成語(yǔ)叫做肝膽相照，也正體現(xiàn)了肝臟和膽囊的密切關(guān)系，肝不好，膽囊難免受影響。研究表明，乙肝病毒陽(yáng)性患者的膽囊息肉的發(fā)病率要高于健康人群。因此，我們也要盡量避免感染肝炎病毒或出現(xiàn)其他肝臟疾病，以保證膽囊健康，預(yù)防結(jié)石的發(fā)生。

得了膽結(jié)石，大部分人會(huì)有一些不舒服的癥狀，但由于癥狀不明顯或不太嚴(yán)重，很多人可能沒(méi)有引起重視，從而忽略結(jié)石的存在。比如有的膽結(jié)石患者可能表現(xiàn)為餐后上腹部或胃部不適，很容易以為是胃部疾病，但其實(shí)是膽結(jié)石的早期癥狀。膽結(jié)石另一個(gè)典型癥狀是膽絞痛，主要表現(xiàn)為右上腹劇烈的絞痛，是由于膽囊結(jié)石急性發(fā)作引起的，結(jié)石卡在膽囊管中，導(dǎo)致膽囊產(chǎn)生痙攣，從而引發(fā)劇烈疼痛。此外，還需注意的是，如果懷疑膽結(jié)石，一定要及早去進(jìn)行診斷和治療，以免結(jié)石越長(zhǎng)越大，膽囊受損越來(lái)越嚴(yán)重。