從醫(yī)學上來說，目前膽結石形成的原因并沒有完全搞清楚，可能和下列因素有關。不良的生活習慣食用高膽固醇、高油脂的食物，會使血液中的膽固醇增高，血液中的膽固醇會隨著血液循環(huán)進入膽汁，膽汁中的膽固醇過高就會沉淀析出，經(jīng)過長期的積累就會產(chǎn)生結石。自身代謝的因素膽固醇是人體內的一種代謝產(chǎn)物，即使不攝入膽固醇和油脂，體內也會產(chǎn)生膽固醇。如果人體內的代謝出現(xiàn)異常，或在某一特殊的生理階段產(chǎn)生的膽固醇過高，也容易形成結石。比如女性在妊娠期，雌激素、孕激素會產(chǎn)生一定的變化，同時妊娠過程中，不斷長大的子宮還會頂住膽囊，減弱膽囊運動，造成膽汁排出不暢，更容易導致膽結石發(fā)生。

今天看新聞，福建省第三人民醫(yī)院接診了一名29歲的女孩兒，入院時全身蠟黃。經(jīng)過進一步檢查，她被確診為肝衰竭，而這一切的發(fā)生都與一種“石頭”有關，就是膽結石，而且這個石頭就像武俠小說中的“唐門毒藥”一樣，無色無味無痛，不知不覺就讓你肝硬化了，甚至像這個女孩肝衰竭了，還沒得治，只能肝移植。不知道多少人看完這個新聞，嚇得肝顫。今天我們就聊一聊膽結石的成因以及特點，危險因素，它有什么危害，怎么預防和治療。重點說一下它會不會引起肝衰竭。首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院急診科王明軒膽結石流行病學、組成特點 在成人當中膽結石的患病率大約在10%左右，女性多于男性，不同國家和地區(qū)發(fā)病率不同，在我國經(jīng)濟發(fā)達城市及西北地區(qū)發(fā)病率相對較高，可能與飲食習慣有關。膽囊結石的成因非常復雜，具體的機制還不是很明確，與多種因素有關。膽結石主要分為三類：1、膽固醇結石，基本在膽囊，主要是膽固醇與膽汁酸磷脂濃度比例失調，膽固醇析出所致；2、膽色素結石，發(fā)生在膽管內?？赡芎腿苎?、膽道炎癥有關；3、混合性結石，也是膽管多見。膽結石的危險因素 第一類是不可控因素：1、遺傳易感性，孿生子研究表明，膽石病的風險約25%取決于遺傳易感性；2、年齡和性別，年齡增長和女性是膽石癥發(fā)病率增加的危險因素；3、妊娠，膽汁成分的性質會發(fā)生改變，膽囊排空延遲，會引起膽固醇結石；4、其他像糖尿病、血脂異常、長期腸外營養(yǎng)、 胃切除或胃腸吻合術后、回腸末端疾病和回腸切除術后、肝硬化、溶血性貧血等。 第二類是可控的因素，比如飲食不規(guī)律、不吃早餐、長期吃素、肥胖、快速減重、藥物、高脂肪飲食等等膽結石的危害和治療 膽結石的主要危害就是引起急性膽道感染，膽囊結石一般引起膽囊炎，膽管結石引起急性膽管炎。其他像化膿性膽管炎、膽囊壞疽、膽道穿孔、膽源性胰腺炎、肝膿腫、肝損害、膽囊癌等嚴重并發(fā)癥也時有發(fā)生。不過大部分膽石患者終生無癥狀，可能有15%-25%的患者在隨訪10-15年后出現(xiàn)癥狀。一旦出現(xiàn)膽道疼痛癥狀，以后發(fā)生并發(fā)癥的風險每年為2%-3%，并有大概率出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。 所以大多數(shù)無癥狀(偶然發(fā)現(xiàn)的)膽石患者不需要治療，預防性膽囊切除術并不適用于大多數(shù)無癥狀膽石患者，因為發(fā)生危及生命的嚴重并發(fā)癥的風險很低，即使出現(xiàn)癥狀，初始時一般都相對較輕，有機會進行下一步治療，抗炎或者手術。但是必須對無癥狀膽石患者進行告知，以便在出現(xiàn)更嚴重癥狀或并發(fā)癥之前就醫(yī)。膽道感染主要表現(xiàn)為右上腹（或者上腹）痛、嘔吐、發(fā)熱、黃疸等，一旦出現(xiàn)相關癥狀要及時就醫(yī)，不要以為胃腸炎延誤治療。對于急性膽道感染可以保守抗炎治療，也可以手術治療，這個有醫(yī)生綜合判斷。手術目前已經(jīng)普遍應用腹腔鏡和膽道鏡微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷都比較小，恢復比較快。 對于無癥狀結石手術指證：①結石數(shù)量多或者直徑2 ~3cm；②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；③伴有膽囊息肉1cm；④膽囊壁增厚(> 3mm)即伴有慢性膽囊炎；之所以這些膽石癥有手術指證主要是考慮這幾種情況會增加膽囊癌風險。另外對于膽囊頸結石、肝外膽管結石多數(shù)也需要處理，因為發(fā)生梗阻感染的幾率很高。單發(fā)肝內膽管結石可以不處理，多發(fā)的也需要處理。膽囊頸結石合并感染怎么預防膽結石 既然膽結石有這么多危害，發(fā)病率又比較高，都去做手術又不合適，那么就要想辦法降低膽結石發(fā)病率。這就涉及到怎么預防膽結石了。這里把一些公認的指南推薦的方法告訴大家。 1、注意飲食和生活方式，一日三餐，營養(yǎng)均衡。膳食中飽和脂肪的含量應低，進食多不飽和脂肪和單不飽和脂肪，纖維和鈣等，以降低膽汁中疏水性成石性膽汁酸的濃度。按時進餐可通過促進膽囊排空降低膽汁中膽固醇的飽和度，減輕膽汁淤積（一定要吃早餐）。有研究表明堅果、咖啡、植物性蛋白似乎可以降低膽石癥風險。 2、肥胖者應減輕體重以降低膽石癥風險，但減重應循序漸進(肝硬化、肝衰竭，這種報道是不負責任的，估計把很多年輕人都嚇壞了，因為有膽石癥的年輕人太多了，說不好看了新聞都要跑去手術。實際上這個女孩絕不是單純因為膽結石引起的肝衰竭，她或者是多發(fā)的肝內膽管結石（遺傳因素有關），或者是合并有其他肝病，比如自身免疫性肝病等，才發(fā)生的肝衰竭。我們廣大“有膽有石”青年大可不必恐慌。聽從醫(yī)生的建議就好。希望后續(xù)報道能把姑娘的具體情況說清楚。 我是王明軒醫(yī)生，經(jīng)常會發(fā)一些文章和大家探討日常健康問題，歡迎轉發(fā)和評論交流

出院后用藥切膽患者：按照出院小結醫(yī)囑服用膽寧片。保膽患者：術后建議服用專用藥，藥品名稱：熊去氧膽酸，出院后開始服用，建議服用1—2年，具體服用劑量，根據(jù)每次復查結果決定，請切勿自行停藥。服藥期間，前3個月，每4周檢查一次肝功能指標，以后每3月檢查肝功能 2. 定期復查 建議來我院膽結石?？崎T診（周一上午），或者外院復查后將結果拍照發(fā)至張坤主任或主管醫(yī)師，便于決定是否調整服藥劑量。 第一次復查（空腹）：出院后一周，來張坤主任門診，化驗肝功能及血常規(guī)。 第二次復查（空腹）：切膽，出院后1個月，復查超聲。 保膽，出院后4個月，復查超聲，之后每6個月進行一次膽囊超聲檢查，定期隨訪并與我們保持聯(lián)系。 3. 飲食建議 術后早期飲食建議：清淡一點，柔軟一點，量少一點，跟著感覺走適當調節(jié) 術后長期飲食建議：晚餐吃的少，早餐不能少，喝水防結石。特別是保膽病人，晚餐一定要控制攝入，早餐豐盛，三餐規(guī)律，膳食平衡并一定按時服藥。 可關注微信公眾平臺：“張坤大夫 ”，與我們交流

老阿姨82歲，有高血壓、糖尿病、冠心病等，最近一個多月反復肚子疼，來外科就診發(fā)現(xiàn)有個大的“膽囊結石”，住院準備做腹腔鏡手術。前一天我接到急會診電話，說這個阿姨心跳很慢，有時候只有20-30次/分。電話里先指導了如何搶救并且讓趕快拉心電圖留下證據(jù)（很多醫(yī)生喜歡做不習慣留下客觀證據(jù)！我是不相信外科醫(yī)生說的“病人只有20-30跳”的話的，心電監(jiān)測記錄儀也是不能回顧的，所以留下心電圖就非常有用了）。等我爬完兩棟樓的15層后趕過去已經(jīng)好幾分鐘了，心跳在藥物作用下有60多了。雖然留了的心電圖很多，只有一張心電圖記錄了停跳很長時間，夠了！陪阿姨轉到了心內科床位。第一晚波瀾不驚，第二天早上做了起搏器也波瀾不驚，下午出來了前一天的心電監(jiān)測報告，反復停跳1200多次，最長停了16秒。還是挺可怕的，今年還沒碰到這么長時間的停跳的。 一般安靜平躺是身體耗能最少的，心臟停跳3秒就會很難受（頭暈眼花沒有力氣，需要起搏器治療），6秒以上就處于休克狀態(tài)（血壓很低或測不出，人昏厥了或者沒反應了），長達16秒的停跳屬于比較幸運的了。 患者住院前心電圖雖然沒有停搏，我們可以看到有兩種傳導阻滯存在，說明心臟的電路已經(jīng)老化比較嚴重，長此以往也會造成心衰。即便這次沒有出現(xiàn)3秒以上停搏的話，去做外科手術術中依然需要臨時起搏器保護，好比一個用了八十多年的老房子，在風雨中飄搖。 病人自己做主選了常規(guī)的雙腔起搏器，大概一共花費4.5萬左右（上海醫(yī)保支付2.5萬），這個起搏器我們依然用的生理性起搏技術，這樣不僅解決基本的心臟停跳問題，也可以糾正本身就存在的兩種傳導阻滯，提前預防了了今后可能的心衰。起搏器常規(guī)模式有32%在工作，而經(jīng)過調整后全速開啟，依然能用12年多，算算那時也95歲了。當時還健在的話，可以更換一個電池。

很多病人擔心補鈣會引起結石，尤其那些患有腎結石，膽結石的病人，擔心補鈣后會加重結石病情。 其實適量補鈣是不會引起或者加重結石病情的，相反，鈣劑可以中和腸道中的草酸，反而有預防結石的作用。 當補充活性維生素D時，需要監(jiān)測血鈣，如發(fā)現(xiàn)血鈣過高，則需要更換抗骨質疏松藥物，從而避免引起結石。

據(jù)統(tǒng)計，90%以上的膽結石病人伴有急慢性膽囊炎，其癥狀表現(xiàn)為右側或中上腹不適、隱痛、餐后飽脹至夜間疼痛加重、消化不良、厭油膩。當結石堵塞了膽囊管或膽總管后可引起急性膽絞痛，進一步發(fā)展可并放射至右背痛，伴有高熱、寒戰(zhàn)、黃疸、惡心、嘔吐，甚至血壓下降、煩躁不安、休克、昏迷危及生命。 膽石癥會引起許多并發(fā)癥：心律失常、感染性休克、肝膿腫、膽道出血、肝功能衰竭和肝腎綜合癥等，還可誘發(fā)糖尿病。膽結石可導致膽囊壞疽或穿孔，引起腹膜炎危及生命。膽結石最容易合并急性胰腺炎，可對人體造成嚴重危害并對生命帶來嚴重威脅。膽結石還可造成十二指腸或膽囊結腸瘺而危及機體。膽結石與膽囊癌關系密切，因為結石是膽囊癌的重要致病因子之一，膽管結石或膽囊結石對膽管、囊壁的長期刺激可引起膽管壁黏膜的炎性改變至黏膜細胞異常增生，導致癌癥的發(fā)生，國內外報道96%以上的膽囊癌患者均伴有膽結石。 肝內膽管結石對人體組織所造成的后果是比較嚴重的，主要是可引起肝膽化膿性炎癥和梗阻造成的肝實質病變，導致肝臟損害纖維化，最終導致肝硬化。 肝外膽管結石可引起阻塞性黃疸，化膿性膽管炎，肝膿腫，敗血癥，嚴重可危及生命。患有膽結石的老年人很容易誘發(fā)心絞痛、心律失常等，也是很危險的信號。

消化系統(tǒng)幾乎涉及腹部所有臟器，大家通常以為消化系統(tǒng)就是從食管到胃部，然后再到腸道，實際上，肝膽胰腺與消化系統(tǒng)也有直接關系，也是消化內科當中最重要的一部分。其中，膽囊在消化系統(tǒng)中具有不可替代的作用。有些朋友可能聽說過，膽囊功能失調會導致“吃什么都發(fā)胖”，這只是膽囊引發(fā)的消化系統(tǒng)異常表現(xiàn)之一，醫(yī)療診斷中，很多胃腸失調與膽的關系十分密切。今天就帶大家了解膽囊5個不可替代的本領。首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院消化內科李婕琳膽囊在消化系統(tǒng)中不可替代的5個本領所謂膽囊的5個本領就是它在消化中起到的關鍵作用，并且，這些作用具有連帶性，缺一不可。1、產(chǎn)生消化的助力液體：膽汁胃部消化只是對食物進行的第一步處理，將咀嚼后的食物處理成食糜形態(tài)，但是食糜形態(tài)還不足以令身體完全吸收，并且食糜也可能存在某些小塊狀容物，當它們進入到十二指腸的時候，就需要膽汁來幫助消化、分解。膽汁是由膽囊儲存、排出的，如果沒有膽囊就不會有膽汁的儲存與排泄，造成膽汁排泄異常，脂肪等難以消化分解的物質就可能在身體堆積。有些患者因某種情況切除膽囊后發(fā)胖，就是這個原因。2、適時存儲、排放大家都知道，胃里有胃酸，如果胃酸分泌過度或較少，都會出現(xiàn)胃功能異常，引發(fā)消化不良或胃酸過多、反酸、燒心等情況。膽汁也是如此，健康的膽囊可以在未進行消化時儲存膽汁，當有食物進入腹內時，再排出膽汁幫助分解食物。不論膽汁排放過多還是過少，都會引起消化系統(tǒng)異常。3、自我保護機制胃有胃黏膜保護內壁，免收胃酸的傷害，膽囊同樣具有這種自我保護機制。由于膽汁中含有膽汁酸，這種酸對無保護的臟器組織有很大傷害，膽汁反流侵害胃部系統(tǒng)就是典型的例子。所以，膽囊自身會分泌黏蛋白物質，保證儲存膽汁的時候不會受到侵蝕。4、自我排毒功能膽囊在排出膽汁的時候，還可以將膽囊、膽道中的有害物質、細菌等一起排出體外。這是人體大部分器官都有的自我排毒功能，也屬于代謝的一種方式。不過，當膽囊排毒、排膽汁出現(xiàn)阻礙的時候，可能存在膽囊結石、膽管結石、膽囊息肉等疾病。5、維持壓力平衡當膽汁分泌的時候，肝內外膽道會有壓力產(chǎn)生，如果這種壓力得不到控制就會出現(xiàn)肝內外膽管失調。膽囊則發(fā)揮著調節(jié)壓力的作用，確保膽管道的壓力平衡。當膽囊出現(xiàn)了結石，膽管內有結石的幾率就很大！別怕！膽管內的石頭用ERCP方法取出來更適宜現(xiàn)代臨床ERCP療法可以將膽管內的結石經(jīng)內鏡取出，是膽總管結石首選的方法。所謂ERCP是指經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影，這種方法與我們熟知的胃鏡、腸鏡相似，也是利用內鏡十二指腸鏡進入膽總管，然后進行造影拍片，確認病變部位及情況后，采取針對性治療。ERCP屬于微創(chuàng)手術，有效避免了開腹取石、創(chuàng)口大、易感染、影響臨近臟器、患者恢復時間長、容易出現(xiàn)并發(fā)癥等諸多弊端。當然，ERCP也有相應的禁忌，比如患有嚴重的心肺功能不全、腎功能不全、對碘造影劑過敏者禁用。ERCP不僅能取膽總管內的結石，也可以對膽道腫瘤、胰腺癌造成的膽道梗阻進行支架植入，減輕梗阻，通暢引流。可以對十二指腸乳頭的病變、膽管內的病變進行活檢，明確診斷 。對胰腺的疾病如胰腺外傷引起的胰漏，膽囊切除術后的膽漏有確切的療效。

膽結石是一個常見病，隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的提高，膽囊結石的發(fā)病率有逐年增高的趨勢。老百姓對膽結石的關注度也增加了，也經(jīng)常有人問膽結石是怎么形成的，是不是吃的東西里面有石頭，掉到膽囊里了，這種說法是沒道理的。下面就膽結石的形成概括如下： 1. 膽結石是在膽囊內經(jīng)過復雜的物理和化學過程轉化成的，而不是從其他地方掉進去的。 2. 膽囊是儲存膽汁的地方，膽汁不是純凈水，其中含有膽固醇、膽汁酸以及卵磷脂等物質，通常處于溶解狀態(tài)，如果某種原因導致以上三種物質比例失調，則相對飽和的膽固醇就會在膽汁中析出而沉淀，這就是膽結石形成的物質基礎。 3. 所有引起膽汁排出障礙、膽汁存儲時間延長、膽汁濃縮過度的因素都會加速膽固醇結晶的聚集和融合，隨著病程的延長以膽固醇為核心的結石會吸附大量的鈣鹽和其他的經(jīng)過膽道排泄的廢物，使結石逐漸增大。 4.膽管結石的形成有別于膽囊結石，結石的成分是以膽色素為主，多數(shù)是因為膽道狹窄和變異，導致膽色素濃縮和堆積，部分是因膽道蛔蟲引起的膽道感染，改變了膽汁的性質，可溶性的膽紅素變成不溶性的膽紅素，再與鈣結合形成不溶性的膽紅素鈣結石；也有少數(shù)膽管結石是膽囊結石掉入膽管形成的繼發(fā)性結石。

幾乎每一次，在我的門診中，都會有不止一個膽石癥或膽囊息肉患者會提出相似的問題，“我能不能做保膽手術”，“為什么大醫(yī)院都不做保膽手術啊”，“膽囊切了會不會對身體健康不利啊”，而每一次，我都要不厭其煩地解釋為什么我不建議做所謂的“保膽手術”。 目前很多患者在來醫(yī)院之前都會上網(wǎng)搜一搜，結果一定會發(fā)現(xiàn)各種所謂的“保膽手術”占據(jù)了各種網(wǎng)頁頭條，還分別冠以“高科技“、”新技術、“新概念”等等，不一而足。另外，報紙、廣播等媒體也做了很多“貢獻”，這非常迎合常人的心理，對于不懂醫(yī)學常識而又急于治病的患者則具有相當大的誘惑力。在魚龍混雜的國內醫(yī)療背景下，像北京首都這樣的大都市尚能涌現(xiàn)出“張悟本”這樣的神醫(yī)，像“保膽手術”這樣的觀點更容易被常人所接受了。與之相反，正規(guī)大醫(yī)院的醫(yī)生似乎就很“out”，不與時俱進，這便有了之前我和患者之間的對話。在這里，我把自己的觀點提出來和廣大患者朋友分享一下。 1、關于膽囊功能問題的回答： 膽汁由肝臟分泌，貯存在膽囊內，人在進食過程中膽囊收縮，膽汁經(jīng)由膽道排入腸道，膽囊的主要功能就是儲存、濃縮和排出膽汁，就像河流中的一個水庫，發(fā)揮膽汁中轉站的作用。膽囊被切除后，只要肝臟功能正常，膽汁的分泌就仍然正常，只是膽汁會由間斷排入腸道轉為持續(xù)排入腸道；另外，膽總管在膽囊被切除后可代償性擴張，在一定程度上可部分代償膽囊功能。因此，膽囊被切除對消化功能影響不大，我們在沒有膽囊的情況下可以照常生活。 2、“保膽手術”并不是什么新技術，而是一種古老而且早已被淘汰的手術 膽囊切除術始于1882年，由德國的Langenbuch開展，保膽取石甚至要更早于膽囊切除術，但結石的高復發(fā)率及膽囊癌變等并發(fā)癥使其并沒有被現(xiàn)代歐美國家所接受。本人在國外進修期間，在國外教科書、雜志、以及任何一名醫(yī)生那里都沒有看到支持所謂“保膽手術”的相關內容。膽囊切除術在經(jīng)歷上百年的臨床實踐中，證實其療效是確切的，相反，所謂的“保膽手術”則很早就被國內外所廢除，除非在急診條件下做的膽囊造瘺術。近幾年，國內突然涌動出來的“保膽手術”，其實就是已被淘汰的舊術式，無論再冠之以什么噱頭，但從根本上來講就是“舊瓶裝新酒”、“炒冷飯”而已。 3、 膽囊結石形成和復發(fā)的病因復雜，非“保膽手術”能夠解決 目前認為膽囊結石、膽囊息肉是由于膽汁代謝異常引起的，而高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、脂肪肝、慢性肝炎、藥物、女性妊娠等都會引起人體內脂類代謝紊亂，另外不良生活習慣，飲食習慣等都是膽囊疾病在上述人群中高發(fā)。膽囊結石、膽囊息肉不僅僅是膽囊自身的問題，而是一種全身性和社會性疾病，理論上不會因為保留了膽囊就不再產(chǎn)生結石或息肉，取石本身也不具備預防膽囊結石形成的道理！這也是為什么所謂“保膽手術”后結石高復發(fā)的一個重要原因。對于正常人來講，應該建立健康的飲食和生活習慣，尤其是年輕人，避免膽囊結石、膽囊息肉的形成更為重要。 4、所謂的“保膽手術”其實做了很多本不該做的手術 如果膽囊大小、形態(tài)、功能正常，膽囊結石、膽囊息肉不引起任何癥狀，在排除膽囊息肉癌變危險后，是完全沒必要做手術的，況且在膽囊結石的人群中還有相當大的比例屬于“靜止性結石”，是一輩子都不需要治療的；對于癥狀輕微的患者，也可以使用各種藥物來控制癥狀，保留膽囊的功能，而不是非要冒著風險去接受所謂的“保膽手術”?！氨Ｄ懯中g”大肆宣傳的一個危害就是做了很多本不該做的手術，看看所謂“保膽手術”的適應證就知道了，其實這種情況根本不需要治療。 5、生病的膽囊保留下來會有多大的危害？ 所謂的“保膽手術”有可能帶來很大的危害：1）術后膽囊結石殘留或復發(fā)；2）膽囊癌變。迄今為止，國內外大多數(shù)臨床研究報道，“保膽取石”術后的結石復發(fā)率高達20-40%，這么高的復發(fā)率怎么能夠被正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生所接受，一旦復發(fā)就意味著“保膽手術”的失敗，患者需要承受額外的身體創(chuàng)傷，額外的時間和經(jīng)濟損失，還要經(jīng)受心理折磨，以及不得不接受的再次手術。我本人就親自接手治療至少數(shù)十例“保膽手術”后需要再次手術的患者，其中更為可怕的是，部分保留下來的膽囊已經(jīng)癌變。膽囊癌屬于惡性程度非常高的腫瘤，一旦發(fā)生會大大縮短生命，已經(jīng)有確切的證據(jù)提示膽囊癌與膽囊結石、慢性膽囊炎密切相關，而那些不加選擇就做的所謂“保膽手術”，其實就是埋在身體里的一顆顆“定時炸彈”！這個危險其實很容易被忽視的。因此，我在這里大聲疾呼，別再被所謂的“保膽手術”所迷惑了。 6、哪些膽囊疾病一定要盡早做膽囊切除術 我推薦需要接受膽囊切除的人群包括：1）有典型膽囊結石發(fā)作臨床表現(xiàn)，包括腹痛、發(fā)熱、消化不良等，輔助檢查確定膽囊結石合并膽囊炎，2）充滿型膽囊結石或瓷化膽囊者，即使沒有癥狀也應手術，因為惡變幾率較高；3）急性化膿性、壞疽性、出血性和穿孔性膽囊炎，膽囊炎癥非常嚴重；4）慢性膽囊炎反復發(fā)作，非手術療法治療無效，膽囊功能受損；5）單發(fā)膽囊息肉，直徑超過>1.0cm，基底寬，進行性增大，有血流供應，膽囊壁增厚，癌變機會較高；6）膽囊腺肌癥，進行性增大，也有癌變機會。 切除有病變的膽囊能夠徹底解決膽囊炎反復發(fā)作，繼發(fā)膽管結石，膽源性胰腺炎，膽囊癌等各種嚴重并發(fā)癥，從根本上解決了患者的后顧之憂，收益遠遠大于風險。而所謂的“保膽手術”即使能夠將結石完全取出，但保留了一個生病的膽囊，后果還是比較嚴重的。再重申一次，所謂的“保膽手術”還把一些本不需要做手術的膽囊結石、膽囊息肉統(tǒng)統(tǒng)做了手術，這對于患者來說是非常不利的?？纯此^的“保膽手術”適應征：1）沒有急性發(fā)作病史；2）膽囊必須具備有良好的收縮功能；3）上腹部沒有開腹手術史；4）膽囊內膽汁透聲良好、膽囊粘膜光滑；5）結石或息肉（基底面不超過0.5）為單個；6）病人還必須有“保膽”失敗再切除膽囊的心理準備！其實這種情況多數(shù)病人連藥物都不需要服用，更何況手術呢！ 7、如何正確認識膽囊切除的并發(fā)癥 任何手術都有風險，膽囊切除術出現(xiàn)并發(fā)癥的其實多因為膽囊炎癥較重，局部解剖結構不清楚導致的，因此一旦患有膽囊疾病，即使沒有癥狀，我們也是建議定期復查和飲食控制的，有癥狀的則更應該嚴格控制飲食，同時開始藥物治療，對于需要手術者則盡早手術以減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。那些因為膽囊切除術有可能出現(xiàn)并發(fā)癥而拒絕手術，甚至將其歸為膽囊切除術存在弊端的觀點顯然是錯誤的。 總之，我的觀點是，不做不必要的手術，但一旦需要手術，則一定選擇正規(guī)手術方式。說的更確切一些，所謂的“保膽手術”弊大于利。