1、術(shù)后當(dāng)天返回病房。禁食禁水，可用少量溫開(kāi)水潤(rùn)濕嘴唇或使用潤(rùn)唇膏。2，術(shù)后第一天早晨視情況，無(wú)惡心、嘔吐給予流質(zhì)飲食，予以溫開(kāi)水20m1，少量多次進(jìn)水。如無(wú)惡心嘔吐及腹脹。中午即可少量多次進(jìn)食米湯，糖尿病者建議進(jìn)食小米粥或者含糖量少的粥。3、術(shù)后2-3天胃腸功能逐漸恢復(fù)，可以食用稀飯，清湯面，雞蛋，嫩豆腐等半流飲食，食物要求稀、軟、爛、易于消化和吸收、易于咀嚼和吞咽，含粗纖維少，無(wú)激性，此時(shí)可以少量進(jìn)食含油含鹽的食物。4、當(dāng)胃腸道功能恢復(fù)后，即可進(jìn)食清淡飲食。清飲食是一種少油、少鹽、少刺激、少糖的飲食方式，但并不等同于食不知味或食如嚼蠟，主要采用清炒、蒸、煮及涼拌等一系列方式減少油和鹽的攝入，同時(shí)可充分利用油、鹽、醬、醋、蔥、姜、蒜等調(diào)味品改善其口味，促進(jìn)患者飲食。此外，可適量放人辣椒，但必須限制量。清淡飲食亦需注意攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，建議盡量多攝入白肉，如魚(yú)、禽等，適當(dāng)補(bǔ)充紅肉，包括豬肉、牛肉、羊肉等。真正的清淡飲食要滿足兩點(diǎn):一清，清爽不油膩:二淡，口味談，鹽適量。因此，每天大魚(yú)大肉不行，光吃素也不行。清淡飲食講究營(yíng)養(yǎng)均衡，清淡不等于無(wú)味，更不等于無(wú)油。5.患者住院直至出院后飲食指導(dǎo)a、在術(shù)后的1個(gè)月內(nèi)，應(yīng)避免食用油炸，煙熏，燒烤食物。減少食用脂肪含量高的食物如培根，火腿，奶油奶，全脂牛奶，肥肉，瓜子，花生，核桃等，減少食用膽固醇含量高的食物如:蛋黃，動(dòng)物內(nèi)臟，魚(yú)子，蟹黃等。菜肴應(yīng)當(dāng)以涼拌，清蒸，燉煮為主?？梢赃m當(dāng)使用食用植物油，逐步增加蛋白質(zhì)的攝入，比如瘦肉，魚(yú)，蝦，豆制品等。b、膽囊切除術(shù)后不食用辛辣刺激食物、嚴(yán)格禁煙禁酒。多吃蔬菜水果，多吃玉米，小米，甘薯，燕麥等粗糧。C、膽囊切除術(shù)后的三個(gè)月之內(nèi)，最好做到少食多餐，每餐做到7分飽，這樣可以減輕腸道的負(fù)擔(dān)，有利于術(shù)后的恢復(fù)。d、在術(shù)后恢復(fù)之后，是完全可以跟正常人一樣飲食的，但是應(yīng)當(dāng)少食用高油脂的食物。

（本人約1800字，閱讀6分鐘，內(nèi)容詳細(xì)，通俗易懂）話說(shuō)，現(xiàn)在小伙伴們的健康意識(shí)都增強(qiáng)了，很多膽結(jié)石并不是等到疼痛的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)，而是通過(guò)體檢查出來(lái)的?？吹襟w檢報(bào)告的那一刻，你心中已經(jīng)有無(wú)數(shù)個(gè)“？”冒出來(lái)，該怎么辦？要不要手術(shù)？ 先來(lái)科普一個(gè)概念，膽結(jié)石根據(jù)結(jié)石的位置分多種，比如膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石等，你們經(jīng)常說(shuō)的“膽結(jié)石”其實(shí)指的是“膽囊結(jié)石”。我們今天討論的也是膽囊結(jié)石。為什么我的膽囊會(huì)長(zhǎng)結(jié)石長(zhǎng)膽囊結(jié)石的原因很多，各種可能影響膽汁成分的因素都有可能增加膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。但是，如果你是這幾類人群，就更容易被膽結(jié)石纏上了：1.常年不吃早飯的人2.40歲以上的肥胖女性3.長(zhǎng)期暴飲暴食的人4.妊娠期婦女為啥不吃早餐是膽結(jié)石的頭宗罪“我每天太忙了，忙得沒(méi)時(shí)間睡覺(jué)，沒(méi)時(shí)間吃早餐~~”我想問(wèn)，你忙得有時(shí)間生病嗎？知道不？膽結(jié)石患者中80-90%的人都習(xí)慣不吃早餐！！你的肝臟經(jīng)過(guò)一晚上工作，膽囊內(nèi)已經(jīng)裝滿了膽汁，如果早上不吃東西刺激膽囊排空，那么膽汁將繼續(xù)留在膽囊內(nèi)，使膽汁濃度增加，這種條件下膽汁的某些成分就可能析出結(jié)晶，常年累月下來(lái)形成結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)自然就高了。膽囊結(jié)石有哪些癥狀無(wú)癥狀結(jié)石平時(shí)沒(méi)有任何癥狀和體征，健康體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)的膽結(jié)石，稱為無(wú)癥狀（靜止期）結(jié)石。有癥狀結(jié)石對(duì)于有癥狀的膽結(jié)石，也會(huì)因結(jié)石大小、存在部位、是否梗阻、有無(wú)炎癥而有不同的臨床表現(xiàn)：惡心、嘔吐等消化道癥狀：膽囊結(jié)石在剛形成不伴炎癥時(shí)，一般沒(méi)什么明顯的癥狀，或者只有輕度消化道癥狀，如腹脹、惡心、嘔吐、噯氣等。膽絞痛：較小的膽囊結(jié)石可排入膽囊管、膽總管，有可能引起膽絞痛。常常會(huì)因?yàn)槌愿咧澄镎T發(fā)，呈陣發(fā)性，向肩背放射。感染中毒癥狀：寒戰(zhàn)高熱、中毒性休克，或膽囊壞疽、穿孔。膽囊結(jié)石有哪些危害膽囊結(jié)石會(huì)繼發(fā)膽囊炎、膽管炎、梗阻性黃疸、膽囊積液、膽管結(jié)石、胰腺炎、膽囊癌等并發(fā)癥。很多患膽囊結(jié)石的朋友都深有體會(huì)，過(guò)一段時(shí)間去復(fù)查，發(fā)現(xiàn)結(jié)石越來(lái)越大了，沒(méi)錯(cuò)，這就相當(dāng)于“滾雪球效應(yīng)”，結(jié)石有了核心以后會(huì)越來(lái)越大，越來(lái)越多。結(jié)石反復(fù)摩擦膽囊壁，時(shí)間長(zhǎng)后，膽囊壁可能出現(xiàn)病理改變。研究證實(shí)，膽囊癌的發(fā)生與膽囊結(jié)石有較密切的關(guān)系，膽囊結(jié)石時(shí)間越長(zhǎng)，膽囊結(jié)石越大，膽囊癌發(fā)生的概率越高。膽囊結(jié)石有哪些治療方式手術(shù)治療外科手術(shù)治療仍是當(dāng)今治療癥狀性膽囊結(jié)石的首選方法。微創(chuàng)手術(shù)是當(dāng)前外科學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)現(xiàn)已成為一種成熟的外科技術(shù)，并以創(chuàng)傷小、病人痛苦少、恢復(fù)快為特點(diǎn)，為廣大病人所接受。開(kāi)腹膽囊切除術(shù)這種傳統(tǒng)的手術(shù)方式已經(jīng)很少運(yùn)用了。 其他特殊療法膽囊結(jié)石病的非手術(shù)治療，包括溶石、排石、體外沖擊波碎石和內(nèi)鏡取石。臨床實(shí)踐表明，膽囊結(jié)石病的病變位于膽囊，單純利用上述非手術(shù)療法，對(duì)部分患者可暫時(shí)去除結(jié)石，但不能治愈膽囊本身的病變，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率高，需慎重選擇。膽結(jié)石都必須手術(shù)嗎無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石病人：可以半年或一年定期復(fù)查，調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣。但以下幾種情況就要盡早做膽囊切除手術(shù)：膽囊炎反復(fù)發(fā)作結(jié)石直徑>3cm膽囊壁厚≥4mm充滿型膽囊結(jié)石萎縮性膽囊炎膽囊頸管結(jié)石發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石超過(guò)10年以上的患者有糖尿病的患者有并發(fā)癥、有惡變傾向的慢性結(jié)石性膽囊炎不做無(wú)膽英雄“保膽取石”可以嗎國(guó)內(nèi)的保膽取石術(shù)還缺乏規(guī)范化的適應(yīng)證標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，不宜作為標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式推廣開(kāi)展。目前只能在膽囊結(jié)石病的兩個(gè)階段試行：1.對(duì)癥狀和組織病理學(xué)變化較輕微、膽囊功能良好、結(jié)石數(shù)量少、無(wú)家族史、無(wú)代謝綜合征、而且個(gè)人保膽意愿非常強(qiáng)烈的病人。2.對(duì)于膽囊炎急性發(fā)作、基礎(chǔ)病較多、不能耐受膽囊切除術(shù)的老年人和高危人群，作為應(yīng)急暫行手術(shù)。“2011膽囊良性疾病治療決策的專家共識(shí)”中特別指出：無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石不應(yīng)不加選擇地隨意切除膽囊，同樣也不能隨意行保膽取石。無(wú)論對(duì)于膽囊切除術(shù)還是保膽取石術(shù)，均應(yīng)慎重選擇，警惕過(guò)度治療問(wèn)題。怎樣預(yù)防膽囊結(jié)石1.規(guī)律飲食飲食規(guī)律，不能暴飲暴食或者饑一頓飽一頓，盡量不要吃零食，早餐必須要吃，這是預(yù)防膽結(jié)石最好的一種方法！2.良好的飲食結(jié)構(gòu)避免吃高熱量、高脂肪的飲食，避免過(guò)度肥胖；可以多吃含有膳食纖維的食物，同時(shí)注意飲食衛(wèi)生。3.積極治療相關(guān)疾病4.素食者應(yīng)該適當(dāng)補(bǔ)充卵磷脂相關(guān)閱讀：膽囊息肉，保膽還是割膽？膽囊息肉不可怕，但也要防萬(wàn)一膽結(jié)石的頭宗罪預(yù)防膽結(jié)石，這3件事千萬(wàn)別再做膽結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉：該怎么吃和怎么注意？保膽取石...膽囊癌全攻略教你阻止膽囊結(jié)石演變?yōu)槟懩野┠懝馨┰\治全攻略膽管癌最前沿治療方案，一文解答你所有的疑惑！膽囊結(jié)石治療方案怎么選？吃藥還是手術(shù)？膽石癥和膽囊炎，一文解答你的疑惑！膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石怎么辦？

外科醫(yī)生告訴您早上嘴里苦的原因 有些人早晨起床會(huì)發(fā)現(xiàn)嘴里發(fā)苦，真是名副其實(shí)的苦不堪言，事實(shí)上，這是身體發(fā)出抗議的信號(hào)。早在明代研究舌診的申計(jì)垣就有說(shuō)過(guò)：“舌通各經(jīng)內(nèi)臟，內(nèi)臟有病屬寒屬熱與舌之味覺(jué)有特殊象征”，也就是說(shuō)，口舌的味覺(jué)可作為診病的重要參考依據(jù)。 引起早晨嘴里發(fā)苦的常見(jiàn)原因，主要有以下幾種： 1、肝膽疾?。焊文懠膊〕３Ｒ鹂诳?，膽囊具有儲(chǔ)存和濃縮膽汁的功能，膽囊功能異常，最常引起口苦的癥狀，常見(jiàn)的是當(dāng)?shù)昧四懩医Y(jié)石、膽囊息肉時(shí)，膽囊收縮功能異常，膽汁排泄不暢導(dǎo)致口發(fā)苦。 2、胃食管反流引發(fā)的口苦：飯后感到，反酸、燒心、口苦、這是胃、食管動(dòng)力差或形成了食道裂孔疝，膽汁反流的原因了。過(guò)度飽食，食物在胃內(nèi)滯留，原本應(yīng)該進(jìn)入腸道的食物反流如食管，會(huì)引起反酸、嘴酸的癥狀，當(dāng)合并了膽汁反流后，就會(huì)感到嘴苦。食用了過(guò)多的辛辣、刺激食品，也會(huì)引起口苦。 3、生活習(xí)慣：睡眠休息不足、過(guò)度吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣都會(huì)引起口苦，打呼嚕、張口睡覺(jué)等也易出現(xiàn)口苦現(xiàn)象。可以選擇多吃果蔬以緩解癥狀，尤其多吃點(diǎn)菠菜、茼蒿、白菜等綠葉菜，有助消化、清腸胃、解熱毒等功效，對(duì)口苦咽干等病癥有輔助治療作用。 4、口腔炎癥：這是引起口苦的常見(jiàn)原因，如牙齦炎、牙齦出血、牙周炎、冠周炎等?；加锌谇谎装Y的人可以服用維生素C片，其對(duì)任何原因的口苦癥都有效，如果同時(shí)有口臭的癥狀，可以結(jié)合漱口水使用，但是不要長(zhǎng)期使用殺菌性很強(qiáng)的漱口水，以防破壞口腔菌群平衡。 5、幽門螺旋桿菌：這種病菌是多種胃部疾病的元兇，有研究顯示被這種細(xì)菌感染之后，患上胃潰瘍、胃癌的幾率會(huì)大大增加。這種細(xì)菌不僅會(huì)在消化道內(nèi)滋生，它還會(huì)依附在牙齒和口腔之中，如果不注意口腔衛(wèi)生，癥狀還會(huì)加劇。它同樣會(huì)導(dǎo)致口腔出現(xiàn)問(wèn)題，口干和口苦都是常見(jiàn)的情況。 6、慢性疾?。喝缁加刑悄虿〉娜顺?huì)出現(xiàn)口苦癥狀。 總而言之，如果總是出現(xiàn)早晨嘴里發(fā)苦的現(xiàn)象就要提高警惕了，應(yīng)該盡量使飲食規(guī)律、食物結(jié)構(gòu)合理，必要時(shí)及時(shí)到醫(yī)院體檢。在日常生活中，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，而患有慢性疾病的人則應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，針對(duì)病因治療引起的口苦。

內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)（choledochoscopic gallbladder-preserving cholecystolithotomy，CGPC）1 無(wú)癥狀膽囊結(jié)石或膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎CGPC主要適用于膽囊結(jié)石伴或不伴慢性膽囊炎者。由于節(jié)段型、彌漫型膽囊腺肌癥和Ⅲ度羅- 阿氏竇結(jié)石可能提示較高的術(shù)后膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，故嚴(yán)重的慢性膽囊炎，合并下列情況者，不建議行CGPC，包括：①膽囊壁厚大于5 mm ；②膽囊壁彌漫羅- 阿氏竇結(jié)石或彌漫型腺肌癥；③膽囊體部狹窄，分隔孔小于5 mm ；④膽囊腔消失。對(duì)于有典型膽道癥狀的膽囊結(jié)石患者，應(yīng)盡早手術(shù)治療，這一點(diǎn)在學(xué)術(shù)界早已達(dá)成共識(shí)，這一點(diǎn)也適用于CGPC。無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石或僅有輕微非典型癥狀的膽囊結(jié)石，是否手術(shù)，則需要依具體情況綜合判斷。以往很多學(xué)者已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，不能忽視膽囊切除術(shù)及術(shù)后的膽囊功能缺失所帶來(lái)的近遠(yuǎn)期并發(fā)癥。因此，對(duì)無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石患者是否行預(yù)防性膽囊切除術(shù)持相當(dāng)謹(jǐn)慎的態(tài)度。但無(wú)癥狀結(jié)石患者實(shí)際上并非所謂的“靜止性結(jié)石”，在長(zhǎng)期的隨訪觀察中，急性發(fā)作及膽囊癌仍有一定的發(fā)生率。上述問(wèn)題困擾了學(xué)術(shù)界多年，而CGPC 很好地解決了上述問(wèn)題。對(duì)無(wú)癥狀膽囊結(jié)石患者行CGPC，在保留膽囊功能的前提下，即可治愈膽囊結(jié)石，顯著減少日后膽囊急性炎癥發(fā)作及膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)，又避免了膽囊切除術(shù)的多種近遠(yuǎn)期并發(fā)癥。而且無(wú)癥狀膽囊結(jié)石患者大多膽囊炎癥輕微，膽囊功能良好，適合行CGPC。無(wú)癥狀膽囊結(jié)石伴有下列危險(xiǎn)因素者，發(fā)生急性膽囊炎或其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，早期行CGPC 可在保留膽囊功能的同時(shí)解除上述風(fēng)險(xiǎn)。包括：①膽囊多發(fā)細(xì)碎結(jié)石；②膽囊充滿或幾乎充滿型結(jié)石，尚有保膽條件者；③影像學(xué)檢查提示膽囊頸部結(jié)石嵌頓；④ ECT 檢查提示膽囊不顯影；⑤膽囊結(jié)石直徑較大；⑥經(jīng)定期隨訪觀察，膽囊結(jié)石增多、增大較快；⑦合并肝外膽管結(jié)石。建議1 ：對(duì)于有典型膽道癥狀且無(wú)保膽手術(shù)禁忌的膽囊結(jié)石患者，建議行CGPC。對(duì)于無(wú)癥狀膽囊結(jié)石，患者有手術(shù)意愿，可以行CGPC。無(wú)癥狀膽囊結(jié)石伴有上述危險(xiǎn)因素者，建議限期行CGPC。2 膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎相當(dāng)部分患者出現(xiàn)膽絞痛、急性膽囊炎后，才發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，部分無(wú)癥狀膽囊結(jié)石患者平時(shí)采用保守治療，急性發(fā)作后才同意手術(shù)治療。對(duì)于膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎的患者，若能通過(guò)適當(dāng)?shù)谋Ｊ刂委煷胧?，控制急性炎癥的進(jìn)展并逐漸恢復(fù)，治療后復(fù)查B 超提示膽囊炎癥水腫消退，膽囊壁厚≤ 5 mm，可按照《指南》的要求行CGPC。值得指出的是，長(zhǎng)期以來(lái)很多醫(yī)生待急性炎癥緩解后3 個(gè)月再擇期手術(shù)。但部分患者在3 個(gè)月內(nèi)急性炎癥反復(fù)發(fā)作，由于主動(dòng)或被動(dòng)的飲食限制，出現(xiàn)體重下降及營(yíng)養(yǎng)不良，這些都對(duì)即將施行的擇期手術(shù)有不利影響。而實(shí)際上經(jīng)嚴(yán)格的飲食控制及適當(dāng)?shù)南桌懼委?，膽囊的急性炎癥水腫可在一個(gè)月內(nèi)消退，達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。中藥膽寧片在消炎利膽治療方面，起到了重要的作用，其療效優(yōu)于熊去氧膽酸（ursodeoxycholic acid，UDCA）。當(dāng)然，合并膽囊壺腹部或膽囊管結(jié)石嵌頓的急性膽囊炎患者，其膽囊張力高，癥狀重，不易緩解，感染重，易出現(xiàn)感染中毒性休克。此時(shí)可行膽囊造口術(shù)或經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)。待膽囊炎癥緩解后再經(jīng)引流管竇道行膽道鏡治療，取出結(jié)石，或行CGPC。部分急性膽絞痛患者早期膽囊壁無(wú)明顯炎癥水腫，膽道鏡下顯示膽囊黏膜完整，膽囊管通暢，也可考慮行CGPC，一期縫合膽囊，酌情留置腹腔引流管。急性化膿性膽囊炎、壞疽性膽囊炎或伴膽囊穿孔，為CGPC 的禁忌證，不建議行CGPC。建議2 ：膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎患者，經(jīng)臨床綜合評(píng)估，認(rèn)為保守治療可控制炎癥進(jìn)展者，建議給予嚴(yán)格的飲食控制，并早期給予消炎利膽治療。癥狀控制2 ~ 4 周后復(fù)查B 超，若符合保膽手術(shù)的要求，即可行CGPC。建議3 ：膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎保守治療無(wú)效者，可根據(jù)實(shí)際情況選擇膽囊造口術(shù)或經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)，以后擇期酌情行CGPC 或經(jīng)竇道取石。急性膽囊炎直接行CGPC 有較大風(fēng)險(xiǎn)，須謹(jǐn)慎選擇，不建議作為常規(guī)手術(shù)方案。3 合并膽總管結(jié)石或肝內(nèi)膽管結(jié)石膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石或肝內(nèi)膽管結(jié)石，符合保膽條件者仍可行CGPC。對(duì)于膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者，可采用的治療方案有：①先行或術(shù)中先行內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)（endoscopic sphincterotomy，EST）取出膽總管結(jié)石，再行CGPC ；②行CGPC+ 膽總管探查術(shù)?？筛鶕?jù)患者具體情況選擇。值得指出的是，膽總管探查術(shù)后無(wú)論是一期縫合還是留置T 管，膽總管切口要充分考慮膽囊管匯入部的位置，一期縫合或留置T 管后不能影響膽囊管的通暢。對(duì)于膽囊結(jié)石合并有治療指征的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者，可采用的治療方案有：①行CGPC+ 膽總管探查術(shù)，術(shù)中或術(shù)后經(jīng)竇道膽道鏡治療，取出肝內(nèi)膽管結(jié)石；②經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺治療肝內(nèi)膽管結(jié)石，再行CGPC。由于肝內(nèi)膽管結(jié)石患者可能合并肝葉萎縮和（或）Caroli 病，需行肝部分切除術(shù)。此時(shí)應(yīng)考慮肝切除范圍對(duì)膽囊的影響，若肝切除的范圍較小，不影響膽囊的血運(yùn)及對(duì)肝臟的附著，仍可考慮行CGPC。建議4 ：膽囊結(jié)石合并肝內(nèi)、外膽管結(jié)石不是CGPC的禁忌，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的治療方案，仍可以保留膽囊。4 合并膽胰匯合部疾病膽胰匯合部疾病包括：胰膽合流異常、十二指腸乳頭旁憩室和Oddi 括約肌功能障礙等。膽胰匯合部疾病可引起胰液- 膽汁反流、肝膽管及膽囊膽汁淤積等病理改變，繼而發(fā)生膽囊及膽管結(jié)石、膽道系統(tǒng)腫瘤等良惡性疾病。術(shù)前超聲、CT 及MRCP 檢查常能發(fā)現(xiàn)異常。此類患者CGPC 術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率可能升高，可行十二指腸鏡下膽胰分流術(shù)，解除胰膽反流，降低膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)率。轉(zhuǎn)自《內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)治療膽囊良性疾病專家共識(shí)（2018 版）》

膽石癥是常見(jiàn)疾病，包括膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。擬手術(shù)治療的膽石癥在治療前需要完善檢查，明確整個(gè)膽管系統(tǒng)內(nèi)結(jié)石的分步、大小、數(shù)目、性狀及膽管病變等情況，再選擇最合適的治療方式。膽石癥的治療原則是去除病灶、取盡結(jié)石、通暢引流、預(yù)防復(fù)發(fā)。

唐鑫偉 譯，胡 浩 審校摘自《美國(guó)結(jié)石病網(wǎng)》不同人會(huì)形成不同種類的結(jié)石，而形成結(jié)石的原因也不同，主要有以下幾方面的原因：高血壓，糖尿病，骨質(zhì)疏松，慢性腹瀉和其他疾病會(huì)增加結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)肥胖也是一個(gè)主要的危險(xiǎn)因素遺傳在某些結(jié)石的形成中起重要作用某些特定的代謝失衡，例如鈣鹽過(guò)多（或過(guò)少）或草酸鹽（食物的常見(jiàn)副產(chǎn)物）過(guò)多一些藥物和補(bǔ)品會(huì)也增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)，包括愈創(chuàng)甘油醚（用于咳嗽），托吡酯（用于癲癇）和結(jié)合磷酸鹽的抗酸劑飲食與生活方式結(jié)石疾病的其他重要危險(xiǎn)因素與飲食和生活方式直接相關(guān)，例如鹽攝入量過(guò)多和動(dòng)物蛋白質(zhì)（肉，禽和魚(yú)）攝入過(guò)多。飲水不足與腎結(jié)石密切相關(guān)。促進(jìn)和抑制結(jié)石形成的物質(zhì)可分為兩類：結(jié)石促進(jìn)劑：促進(jìn)劑是可增加腎臟中形成結(jié)石鹽含量的物質(zhì)。它們經(jīng)常與某些特定的食物或藥物有關(guān)（請(qǐng)參閱下表）。機(jī)體所需液體消耗量不足也會(huì)促發(fā)結(jié)石病，因?yàn)樗鼤?huì)導(dǎo)致腎臟中鹽濃度增加。脫水與腎結(jié)石緊密相關(guān)。結(jié)石抑制劑：抑制劑是減緩結(jié)石形成和生長(zhǎng)的物質(zhì)。當(dāng)尿液中的抑制劑含量較低時(shí)，腎結(jié)石更有可能發(fā)生進(jìn)展。腎結(jié)石最重要的抑制劑之一是檸檬酸鹽。預(yù)防結(jié)石病很方便的一個(gè)法則就是避免結(jié)石促進(jìn)劑，并注重抑制結(jié)石形成的策略。下表對(duì)此做了清晰的概括。參考文獻(xiàn)The Medical News [Internet]. Mayo Clinic discusses kidney stone treatment options [cited 2010 Mar 11]. Available at: http://www.news-medical.net/news/20090917/Mayo-Clinic-Health-Letter-discusses-kidney-stone-treatment-options.aspx

如果吃謂排石的“湯湯藥藥”，結(jié)果很可能是：膽結(jié)石堵在了膽總管，這同樣是致命的。目前市面上唯一的治療結(jié)石的藥物是熊去氧膽酸，且不說(shuō)它復(fù)發(fā)率高，還有肝功能損害、腹瀉、惡心嘔吐等副作用。它的作用還只局限于膽固醇結(jié)石。要知道，膽結(jié)石也是有分類的：膽固醇結(jié)石、色素型結(jié)石、混合型結(jié)石，沒(méi)進(jìn)行開(kāi)刀手術(shù)看到結(jié)石的樣子，誰(shuí)都不知道體內(nèi)的結(jié)石是屬于哪種類型。所以說(shuō)，藥物治療膽結(jié)石，醫(yī)生是不推薦的。