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余強(qiáng)鋒副主任醫(yī)師 珠海市人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán) 普外二科 引起膽囊炎的病因有很多種，臨床上分為結(jié)石性膽囊炎和非結(jié)石性膽囊炎；膽囊結(jié)石可分為有癥狀膽囊結(jié)石和無癥狀膽囊結(jié)石。 結(jié)石性膽囊炎一般占90%，這是因?yàn)槟懡Y(jié)石和膽囊炎互為因果關(guān)系，一旦發(fā)生膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石可以嵌頓到膽囊頸部或膽管內(nèi)引起膽汁排泄受阻，膽汁發(fā)生濃縮。而高濃度的膽汁可以刺激膽囊壁，引起化膿性的膽囊炎，同時(shí)，可以促發(fā)膽道細(xì)菌逆行，形成細(xì)菌感染性膽囊炎。 非結(jié)石性膽囊炎通常發(fā)生于糖尿病患者，因?yàn)槟懩沂湛s功能障礙引起的膽汁排出障礙，且糖尿病更容易讓細(xì)菌滋生繼發(fā)感染，引起膽囊壞疽、穿孔，甚至引起膽汁性腹膜炎、感染性休克。 有癥狀膽囊結(jié)石一般都需要手術(shù)才能根本解決問題，術(shù)后也不會(huì)復(fù)發(fā)。而無癥狀膽囊結(jié)石，如果伴有膽囊息肉、膽囊萎縮、充滿型結(jié)石、結(jié)石大于1-2厘米且膽囊壁明顯增厚、膽囊腺肌癥、胰腺炎發(fā)作、糖尿病等情況下，也是需要手術(shù)的，因?yàn)橛邪┳冿L(fēng)險(xiǎn)或誘發(fā)其他并發(fā)疾病。有些多發(fā)小結(jié)石如小于5毫米的，有時(shí)會(huì)掉入膽總管引起急性膽管炎，也應(yīng)警惕。 建議平時(shí)多注意飲食，少放油，避免高脂飲食。活動(dòng)量少，不進(jìn)食，則不利于排空膽汁，導(dǎo)致膽汁濃縮形成結(jié)石，因此多活動(dòng)也很重要，據(jù)我臨床觀察，這點(diǎn)在躺床時(shí)間久而且禁食的病人尤為明顯。所以，三餐規(guī)律飲食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，不久坐，一般就不會(huì)發(fā)生膽囊結(jié)石。2021年03月14日
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趙剛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 1、膽囊的作用： 膽囊首先具有儲(chǔ)存膽汁的功能，處于正常狀態(tài)下的肝臟分泌膽汁的速度為 1000ml/天，也就是 40-50ml/h，膽汁中沒有消化酶，主要是一些無機(jī)質(zhì)(如水、鉀、鈉、氯、鈣等離子)，一些有機(jī)質(zhì)（如膽鹽、膽紅素、膽固醇等）和一些重金屬離子。膽鹽是一種無機(jī)鹽，它是由肝細(xì)胞分泌的膽汁酸和甘氨酸（或者?；撬幔┙Y(jié)合后的產(chǎn)物。膽鹽是參與脂肪的消化和吸收的一種重要成分。膽汁生成后運(yùn)送并貯存在膽囊內(nèi)，進(jìn)食后的幾分鐘內(nèi)即能監(jiān)測到有膽汁的排出。引發(fā)膽汁排泄量由多到少的食物依次是：蛋白類含量高的食物、脂肪類含量高的食物、混合類食物、糖類食物。膽汁的形成是連續(xù)的，但膽汁的排出是間斷的，空腹時(shí)膽汁在膽囊內(nèi)被濃縮和貯存；進(jìn)食時(shí)膽汁在一些激素的調(diào)節(jié)下被排入到十二指腸及回 腸。 2、胃食管反流?。℅ERD）：是因?yàn)槭彻苁艿疆惓７戳魑锏拇碳ぃㄟ@些異常反流物主要是指胃或腸內(nèi)容物），引起不適癥狀和/或并發(fā)癥的一種疾病。。燒心、反酸、反 食、胸骨后燒灼痛為胃食管反流病的典型癥狀，其他非典型癥狀還可有呃逆、噯 氣、惡心、嘔吐、咳嗽、咽痛、喘息等。近年來隨著我國人民總體生活水平的不斷 提高，特別是高脂肪飲食、快餐、肥胖等的流行，我國 GERD 的患病率尤其是 反流癥狀發(fā)生率有逐漸增加的趨勢，最近的一次流行病學(xué)調(diào)查顯示我國有些地區(qū) （特別是幾個(gè)一線城市）甚至已接近西方國家水平，比如廣州地區(qū)的 GERD 相 關(guān)癥狀發(fā)生率約為 1.9%，武漢 5.25%，北京 10.3%，上海為 6.38%。 3、慢性膽囊炎的診斷：是指膽囊的炎癥性疾病，是因?yàn)槟懼茸陨沓煞值幕瘜W(xué)性刺激或是細(xì)菌性感染而發(fā)生的反復(fù)發(fā)作的、遷延不愈的疾病。B型超聲檢查是迄今為止特異性好且相對可靠的一種檢查方法，慢性膽囊炎的特有的超聲下改變?yōu)槟懩殷w積增大、容積變小，囊壁毛糙、腫脹、增厚，囊內(nèi)可見伴有強(qiáng)光團(tuán)和聲影的團(tuán)狀物。超聲下膽囊周圍可探及液性暗區(qū)有輔助診斷意義。長期慢性或反復(fù)發(fā)作的右上腹隱痛不適是大多數(shù)慢性非結(jié)石性膽囊炎患者就診時(shí)最常見的主訴，另外還可伴或不伴納差、惡心、肩胛間區(qū)疼痛、不能耐受脂肪類飲食等，查體可出現(xiàn)右肋弓下的固定按壓痛，超聲下囊壁厚而粗糙。正常情況下，膽汁由肝臟生成后其排入十二指腸的過程是間斷的，它受進(jìn)餐的影響，慢性膽囊炎時(shí)膽汁排出的方式 轉(zhuǎn)變成持續(xù)排出的過程，這使膽汁反流的發(fā)生成為可能。慢性膽囊炎患者在出現(xiàn)反酸、燒心、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、胸骨后不適等消化道癥狀時(shí)，其腹內(nèi)壓明顯升高，繼而胃及十二指腸的腔內(nèi)壓力也隨之提高，當(dāng)不斷升高的胃及十二指腸腔內(nèi)壓力超過下食管括約肌壓力時(shí)，含有胃酸、胃蛋白酶甚至膽汁的胃、十二指腸內(nèi)容物進(jìn)入食管，胃食管反流隨之發(fā)生。此外慢性膽囊炎時(shí)因?yàn)槟懩夜δ墚惓＃錆饪s膽汁功能下降，大量膽汁在沒有被濃縮的情況下持續(xù)的排入到十二指腸，并隨著消化間期反向運(yùn)動(dòng)進(jìn)入胃內(nèi)，此時(shí)膽汁的成分以次級(jí)膽汁酸、去氧膽酸為主，較原來的膽酸其成分已經(jīng)不同，更容易損傷胃黏膜，繼而食管黏膜。有文獻(xiàn)報(bào)道，有75%的慢性膽囊炎患者合并或輕或重的膽汁反流性。 4、慢性膽囊炎患者胃食管反流病的發(fā)生率增高：通過反流性疾病問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，慢性膽囊炎組300 例中有 88 例診斷為胃食管反流（GERD），對照組 300 例有 9 例診斷為 GERD，得出結(jié)論慢性膽囊炎患者 GERD 的發(fā)生率增高。 本文選自徐麗平，慢性膽囊炎與胃食管反流病關(guān)系的臨床研究。2021年02月20日3776
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密雷副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-重慶 肝膽外科 對于急性膽囊炎，一般到醫(yī)院后會(huì)采取解痙、消炎、補(bǔ)充水電解質(zhì)等對癥治療，一般患者在5-7天癥狀會(huì)得到緩解。但對于部分特殊膽囊炎患者，比如膽囊張力高，如果超過72小時(shí)膽結(jié)石嵌頓不見緩解，可能需要手術(shù)治療。另外對于膽囊炎引起胰腺炎或者化膿性膽管炎，則治療療程和病程相對較長，需要具體情況具體判斷。對于急性膽囊炎，在對癥治療癥狀消失1-2天以后，再停止輸液和藥物治療。對于膽囊炎引起的急性化膿性膽管炎或者膽管結(jié)石病人，可能需要做內(nèi)鏡下ERCP術(shù)取石、脫石等治療。對于膽源性胰腺炎病人，需要結(jié)合患者具體情況、病程等，進(jìn)行對應(yīng)治療。2021年01月11日2161
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趙剛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 急性膽囊炎（AC）指由于細(xì)菌侵入感染或各種原因?qū)е碌哪懩夜茏枞l(fā)的膽囊炎癥，主要表現(xiàn)為右上腹痛、惡心、嘔吐與高熱，多發(fā)于老年女性，若處理不及時(shí)，常常延誤病情，甚至誘發(fā)急性胰腺炎或彌漫性腹膜炎。腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）是腹部外科最常見的手術(shù)之一，在臨床上也被廣泛認(rèn)為是 急性膽囊炎的首選治療。但有些患者因膽囊組織炎癥重，失去了正常的生理解剖，又或患有多種基礎(chǔ)疾病，這些病人麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，不宜即刻行全麻手術(shù)治療，圍術(shù)期間并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率均較高。以上患者行內(nèi)科治療又因?qū)ο?、減少消化液分泌、 解痙、止痛不敏感而無明顯療效，延誤病情。經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流（PTGD）以其安全、創(chuàng)傷小且有效緩解患者疼痛的優(yōu)勢，越來越受到臨床大夫的青睞。 1 、PTGD 概述 1.1 概念： PTGD 是通過 B 超定位后，選取合適的穿刺點(diǎn)通過肝臟進(jìn)入膽囊，引流出化膿膽汁，達(dá)到快速解除膽囊內(nèi)高壓、緩解全身感染性癥狀的作用。根據(jù)引流膽汁的菌培養(yǎng)結(jié)果對癥治療，通過引流管灌注抗感染藥物，達(dá)到更進(jìn)一步的治療目的，尤其適用于老年患者。麻醉通常通常選取局部麻醉，避免了深度麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)后恢復(fù)快。 1.2 手術(shù)適應(yīng)癥： AC 患者病程超過 72h，組織炎癥較重，估計(jì)內(nèi)科保守治療效果不佳且膽囊切除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大者；AC 患者合并多種基礎(chǔ)疾病，基礎(chǔ)體質(zhì)差，且近期內(nèi)有腦出血、腦梗塞、或心肌梗塞、心力衰竭發(fā)作史等，不能耐受全麻手術(shù)；AC患者妊娠期不宜實(shí)行手術(shù)或膽管癌、胰頭癌晚期不宜行根治性切除手術(shù)，腫瘤阻塞或壓迫膽囊管所致的膽囊炎，行 PTGD 姑息治療。 1.3 手術(shù)禁忌癥： 凝血功能嚴(yán)重障礙有出血傾向者；重要器官嚴(yán)重器官功能衰竭和（或）大量腹水者；由于肥胖、腸道氣體影響而使膽囊結(jié)構(gòu)顯影不清；膽囊內(nèi)充滿結(jié)石或囊腔過小者。 1.4 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后 24h 臥床平臥，防止大幅度活動(dòng)帶來的引流管移位，且定期檢查引流管的位置及長度，并適時(shí)做出調(diào)整；術(shù)后常規(guī)禁飲食 24h 以上，確定無相關(guān)并發(fā)癥后可進(jìn)流質(zhì)飲食；監(jiān)測患者生命體征及引流液性狀變化，有情況及時(shí)對癥處理；術(shù)后預(yù)防性消炎治療，根據(jù)菌培養(yǎng)情況選擇合適的抗菌藥物。 1.5 并發(fā)癥： PTGD 術(shù)早期并發(fā)癥包括腹腔內(nèi)出血，膽漏、膽汁性腹膜炎，血?dú)庑亍⒎瓷湫悦宰呱窠?jīng)功能亢進(jìn)所致膽心反射、胸膜反應(yīng)以及胃腸道損傷等。其中膽漏最多見，造成膽漏的原因包括： （1）引流管插入位置較淺，使部分側(cè)孔暴露于膽囊外；（2）系膜膽囊游動(dòng)性 大，與肝臟接觸面積及膽囊床范圍小，穿刺過程中膽囊隨穿刺針移動(dòng)，使其較難進(jìn)入膽囊，穿刺失敗而造成膽漏。膽汁性腹膜炎則是由于膽汁通過各種解剖間隙滲漏入腹膜腔內(nèi)引起，可表現(xiàn)為發(fā)熱、明顯腹痛、腹部包塊、嚴(yán)重 者甚至可引起休克。在 B 超選取穿刺點(diǎn)時(shí)應(yīng)對膽囊進(jìn)行橫向加縱向掃描，使定位點(diǎn)距肝臟約 3cm，不能靠近膽囊頸部，位于膽囊床橫徑中央部，穿刺時(shí)必須經(jīng)過部分肝組織，且穿刺方向與膽囊床盡可能垂直，穿刺后常規(guī)行造影檢查，查看引流管的位置及有無膽汁漏出，并妥善固定引流管，這些均有利于降低膽瘺及膽汁性腹膜炎的發(fā)生率。晚期并發(fā)癥以引流管移位最常見，高達(dá) 23％，另外還有引流管脫出， 引流管受壓、彎曲或引流管堵塞致膽汁反流感染等，發(fā)生這些情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)行引流管沖洗或?qū)Ыz疏通，必要時(shí)可通過管道注射抗感染藥物。為了防止穿刺點(diǎn)化膿感染，應(yīng)定期行相應(yīng)的置管護(hù)理及穿刺點(diǎn)清潔換藥。此外也有 PTGD 術(shù)后引起膿胸[及假性動(dòng)脈瘤形成等相關(guān)并發(fā)癥的報(bào)道。 本文選自：張宇航，經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)在急性膽囊炎的臨床研究。2021年01月02日4396
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胡建主治醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 胃腸外科 1.“要不得的膽囊”之一曾反復(fù)發(fā)作膽囊炎的膽囊 膽囊炎的發(fā)作大部分是因?yàn)槟懩医Y(jié)石的存在堵住了膽囊出口，導(dǎo)致膽囊里的膽汁不能順利排出，而把膽囊“憋大”，導(dǎo)致膽囊炎。此外，還有很小的一部分膽囊可以在沒有結(jié)石的情況下發(fā)炎，稱之為無結(jié)石性膽囊炎。 無論有沒有結(jié)石，反復(fù)發(fā)作膽囊炎的結(jié)石都是要不得的，因?yàn)槟懩已追磸?fù)發(fā)作，要減少發(fā)作就需要少吃油膩，而有些病人在每天喝小米粥的情況下仍因?yàn)槟懩已追磸?fù)住院，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，另一方面，膽囊炎癥的反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致膽囊壁逐漸增厚，加之結(jié)石反復(fù)摩擦膽囊壁，會(huì)增加膽囊癌的發(fā)生幾率。 2.“要不得的膽囊”之二可能或曾經(jīng)引發(fā)膽管結(jié)石的膽囊 上面說到，膽囊炎的發(fā)生是因?yàn)榻Y(jié)石堵在了膽囊出口，這些結(jié)石都是比較大的結(jié)石，而小一些的結(jié)石則可以順利流出膽囊，然后堵在膽總管中。這時(shí)，無論是肝臟分泌的膽汁，還是膽囊儲(chǔ)存的膽汁，都無法流入小腸，那么這些膽汁就只有兩條路可以走，一條路是返回膽囊，導(dǎo)致膽囊增大發(fā)炎，另一條路則是返回肝臟，然后通過肝臟里的細(xì)小膽管進(jìn)入血液，導(dǎo)致人全身的皮膚眼睛發(fā)黃，稱為“梗阻性黃疸”。 當(dāng)然，膽總管結(jié)石首先導(dǎo)致的還是膽管炎，不同于膽囊炎，膽管炎常常導(dǎo)致高燒，甚至休克。一次膽總管結(jié)石發(fā)作可能只是膽囊里的一顆小結(jié)石落入了膽管，而這類病人膽囊內(nèi)往往含有大量小結(jié)石，這些結(jié)石都可能再次落入膽管誘發(fā)膽管炎，因此，想要避免膽總管結(jié)石的反復(fù)發(fā)作，把膽囊中的結(jié)石清理出來才是根本。 3.“要不得的膽囊”之三可能或曾經(jīng)引發(fā)膽源性胰腺炎的膽囊 大的結(jié)石堵在膽囊出口，小一點(diǎn)的堵在膽總管，那么更小的呢？這樣的結(jié)石稱為“泥沙樣結(jié)石”，它們可以順利達(dá)到膽總管的開口，而膽總管的開口在十二指腸，旁邊緊挨著的就是胰腺管道胰管的開口，于是，接下來這些很小的結(jié)石可以更加“順利”的進(jìn)入胰管，誘發(fā)“膽源性胰腺炎”，顯而易見，這類泥沙樣結(jié)石的膽囊更是要不得。 4.“要不得的膽囊”之四無功能的膽囊 一些病人雖然沒有過膽囊炎發(fā)作，但是膽囊里已經(jīng)全是結(jié)石（充滿型結(jié)石），膽汁很少或幾乎沒有；或是由于膽囊壁過度增生增厚，導(dǎo)致膽囊腔幾乎消失（膽囊腺肌癥）。對于這兩種情況，由于膽囊?guī)缀鯖]有膽汁可以進(jìn)入，膽囊沒有了儲(chǔ)存濃縮膽汁的功能，成為了“無功能膽囊”，若是繼續(xù)留著，還可能會(huì)導(dǎo)致膽囊癌變，得不償失。 5.“要不得的膽囊”之五有息肉的膽囊 并不是所有的膽囊息肉都需要切除膽囊。膽囊多發(fā)息肉，單發(fā)息肉直徑小于1cm、有蒂等情況往往提示良性病變，定期復(fù)查腹部超聲即可。一般來說，膽囊單發(fā)息肉，直徑大于1cm，寬基地，或膽囊息肉隨訪過程中增大者，才是要切除膽囊的信號(hào)。 6.“要不得的膽囊”之六高度懷疑惡變的膽囊 這個(gè)應(yīng)該不用多說，對于懷疑或確定為惡性的膽囊病變，情況允許的話，當(dāng)然是“能切就切”。 以上只是膽囊切除指征的大體介紹，然而人是不會(huì)按照手術(shù)指征生病的，因此，具體到自己的膽囊是否需要切除，還是要到正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生再?zèng)Q定。 【注:本文轉(zhuǎn)自網(wǎng)絡(luò)】 胡建醫(yī)生簡介: 胡建醫(yī)生，中共黨員，研究生畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院普通外科，一直在三甲醫(yī)院從事外科臨床工作，臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富。 目前就職于全國知名中醫(yī)院:上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院胃腸外科。 胡建醫(yī)生門診時(shí)間安排周一下午:普通門診 曙光醫(yī)院東院外科2號(hào)診室。如無號(hào)，可聯(lián)系胡醫(yī)生加號(hào)。 周一、周三上午:專家主任門診。胡建醫(yī)生與龔航軍主任醫(yī)生坐診。如無號(hào)，可聯(lián)系胡建醫(yī)生加號(hào)。2020年11月30日2999
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密雷副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-重慶 肝膽外科 膽囊炎分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。急性膽囊炎在積極治療的情況下一般3-5天即可治愈，而慢性膽囊炎需要7-10天癥狀可好轉(zhuǎn)。 急性膽囊炎在治療上需要積極的抗感染、消炎利膽等，一般在3-5天左右患者膽囊炎的癥狀可逐漸好轉(zhuǎn)或痊愈。而由膽囊結(jié)石引起的膽囊炎，給予上述治療無效或癥狀緩解不明顯者，需行膽囊切除手術(shù)治療，術(shù)后即可治愈。 對于慢性膽囊炎的患者，在給予清淡飲食，避免高油脂及高蛋白飲食的攝入等飲食治療后，需聯(lián)合消炎利膽等藥物，一般在7-10天左右癥狀即可緩解。但是在油膩飲食、高熱量飲食的誘發(fā)因素下隨時(shí)可復(fù)發(fā)，需手術(shù)治療才可治愈。 總之，膽囊炎的治療與飲食有著明顯關(guān)系，無論是急性膽囊炎還是慢性膽囊炎，手術(shù)都是治愈的最佳方法。2020年11月13日4749
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廉東波主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 減重與代謝外科 膽囊炎是我們膽道外科的一個(gè)常見疾病，在這里呢，我可以很肯定的告訴大家，膽囊炎肯定是能治好的啊，那么一般來講我們怎么治呢？就是說對于這個(gè)合并膽，絕大多數(shù)呢，合并膽囊結(jié)石的膽囊炎呢，我們可以通過做一個(gè)手術(shù)，叫做膽囊切除術(shù)，而且這個(gè)手術(shù)呢，還是通過微創(chuàng)的手術(shù)來做的，也就是腹腔鏡膽囊切除術(shù)來把這個(gè)膽囊切除掉，所以他的病灶就消除掉了，所以就是會(huì)治好了。 那么對于說特別輕的，特別輕的慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石也比較小，然后癥狀也不是特別重的，我們也可以服用一些藥物，比方說消炎利膽片來控制這個(gè)癥狀，如果癥狀不是特別重，能夠維持很長一段時(shí)間，我們也可以暫時(shí)不做手術(shù)治療，通過藥物來控制它。2020年11月12日1333
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密雷副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-重慶 肝膽外科 急性膽囊炎往往是在慢性膽囊炎的基礎(chǔ)上發(fā)起來的，或者是慢性膽囊炎沒有癥狀，突然發(fā)生急性膽囊炎。這個(gè)治好是兩個(gè)概念，一個(gè)是癥狀緩解、疼痛減輕、不發(fā)燒，恢復(fù)了工作、生活，但是慢性膽囊炎還存在，就是慢性膽囊炎急性發(fā)作的時(shí)候，用藥之后可能會(huì)有緩解，但是它沒有得到治愈。如果單純急性膽囊炎發(fā)生，沒有慢性膽囊炎，這種情況下治療之后還是有可能治愈的，但是沒有結(jié)石、沒有息肉、也沒有慢性膽囊炎，發(fā)生急性膽囊炎這種幾率是比較小的。2020年11月09日2341
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楊玉龍主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 膽囊炎和膽結(jié)石區(qū)別楊玉龍同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院膽石病中心主任醫(yī)師膽囊炎和膽囊結(jié)石，他倆應(yīng)該是有個(gè)因果關(guān)系了，我就按照這個(gè)膽囊結(jié)石和膽囊炎之間關(guān)系膽囊結(jié)石呢，可以引起膽囊炎，膽囊炎本身呢長久呢，就像我說的肝源性的膽囊炎，那么其他原因引起膽囊炎，膽囊功能要受限，那么它會(huì)發(fā)生結(jié)石結(jié)石呢，又刺激膽囊發(fā)生炎癥，所以它倆是一個(gè)循環(huán)疊加循環(huán)促進(jìn)的他倆是助紂為孽吧，互相助紂炎癥，引起結(jié)石結(jié)石又加重炎癥，所以這個(gè)要根據(jù)病因呢，那么膽囊結(jié)石可能是發(fā)生膽囊炎最常見的原因，那么及早治療膽囊結(jié)石結(jié)石沒了銀幣結(jié)石引起的膽囊炎，這個(gè)原因就沒有了，那么這個(gè)膽囊炎呢，就得到有效治療，那么當(dāng)然你要是因?yàn)楦卧葱砸疬@個(gè)膽囊。 那么首先要治療什么肝炎，對肝炎進(jìn)行治療，那么只干好了膽也好了，肝膽相照，膽囊炎和膽囊結(jié)石是循環(huán)，促進(jìn)膽囊結(jié)石可以引起膽囊炎，其它疾病引起的膽囊炎膽囊功能受限，會(huì)產(chǎn)生結(jié)石結(jié)石又刺激膽囊發(fā)生炎癥，膽囊結(jié)石是膽囊炎最常見的病因早治療結(jié)石早，至于膽囊炎。2020年11月02日1085
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楊玉龍主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 什么是急性膽囊炎，楊玉龍同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院膽石病中心主任醫(yī)師什么是急性膽囊炎，那么就是膽囊本身發(fā)生炎癥，有細(xì)菌性炎癥，化學(xué)性炎癥，那么它的表現(xiàn)就是右上腹疼痛，膽囊超聲看膽囊增大，那么這個(gè)膽囊炎我再分一下，那么有一叫非結(jié)石性的膽囊炎，還有一部分叫結(jié)石性膽囊炎，也就是說膽囊炎基本上是兩個(gè)原因引起的非結(jié)石性膽囊炎，常見于什么，懷孕吶或者大手術(shù)啊，腦外傷車禍，這些病人就是全身器官在缺血，再灌注損傷導(dǎo)致的這種非結(jié)石性的急性的膽囊炎，所以這種病人的世界預(yù)后都很差，不及早治療，可能威脅生命，還有一種最常見的應(yīng)該占90%是結(jié)石性膽囊炎，因?yàn)榻Y(jié)石，一個(gè)是機(jī)械刺激，長期反復(fù)的機(jī)械刺激。 引起的膽囊導(dǎo)致那個(gè)炎癥，還有結(jié)石在排出過程在膽囊里面膽汁排出過程中引起膽囊頸管的梗阻引起梗阻性的結(jié)石性的膽囊炎，這是一種膽囊炎，還有一種鄰近器官引起的膽囊炎就是我們有肝炎有肝硬化，也有膽囊炎，這叫肝源性膽囊炎，那么這些膽囊炎的癥狀不太明顯，他表現(xiàn)主要在原發(fā)病上也就是有肝炎，渾身乏力，臉黃，這些肝炎還有肝硬化表現(xiàn)在原發(fā)病上，這部分膽囊炎呢，相對疾病兇險(xiǎn)度也低，只要把原發(fā)病治療也好，這個(gè)膽囊炎都可以得到恢復(fù)急性膽囊炎是由2020年11月02日1149
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