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胡志秋主任醫(yī)師 上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 普外科 我國膽石病患病率為3-10%，隨著年齡的增長，其發(fā)病率也越來越高，可高達25%。即平均4個老人中有一個患膽囊結石。有些人即使知道自己得了膽結石，也并不重視，拖著不去治療。卻不知，“小石頭”也會有大危害。膽結石容易誘發(fā)急性膽囊炎，有些人膽囊發(fā)炎因其某些臨床表現(xiàn)和胃病非常相似，誤以為得的是胃病，自行服用胃藥，使膽囊炎的治療得到了延誤。那么，如果才能準備判斷是否得了急性膽囊炎呢？以下3點助你一臂之力！如何確定是否得了急性膽囊炎？通過上圖我們可以有效的判斷患者是否得了急性膽囊炎。懷疑診斷：A中的1項+B中的1項。確診診斷：A中的1項+B中的1項+C。從中我們可以發(fā)現(xiàn)，全身征象中，發(fā)熱、C反應蛋白升高、白細胞計數(shù)升高是處于同等地位，只要滿足1項，即B成立。比如沒有發(fā)熱、查血白細胞也正常，但CRP升高，即滿足B條件。此外，C為影像學檢查。對于急性膽囊炎而言，可選擇的影像學檢查主要有3種，CT是其中一種，但并非是首選的檢查。而B超才是指南推薦的首選檢查。因為它具有無創(chuàng)、方便、費用低等優(yōu)點。CT具有一定的放射性，同時對于膽固醇結石，CT通常無法顯示。如果B超無法明確診斷急性膽囊炎，那么推薦進行MRCP檢查。還有，在判斷急性膽囊炎嚴重程度時，其中對于膽囊局部炎癥的評估，如壞疽性膽囊炎、膽囊周圍膿腫、肝膿腫、氣腫性膽囊炎等。使用增強CT或者核磁共振能夠更加精準的進行判斷。如何判斷急性膽囊炎的嚴重程度？一旦明確診斷了急性膽囊炎，那么，后續(xù)就需要有效判斷膽囊炎的嚴重程度了。這也為后續(xù)的進一步治療，提供有效的依據(jù)。通過上圖我們可以針對急性膽囊炎進行分級，按照嚴重程度可分為3級。Grade 3：重度。合并任何一個臟器系統(tǒng)功能障礙。包括心功能、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸功能、腎功能、肝功能、凝血功能等。Grade2：中度。滿足4項指標中任意1項。包括血白細胞＞18*10^9/L；右上腹可觸及壓痛的腫塊；癥狀持續(xù)時間＞72小時；局部炎癥重。Grade1：輕度。除了重度、中度之外的急性膽囊炎，均歸于輕度。急性膽囊炎應該如何治療？急性膽囊炎診斷明確后，首先要開始初始治療，包括抗生素和解痙止痛藥，還有充分的補液，糾正電解質紊亂，必要時予以呼吸和循環(huán)支持等。治療方式除了參考急性膽囊炎的嚴重程度，還取決于患者的一般情況和手術風險。評估手術風險可以采用查爾森合并癥指數(shù)（ CCI ），美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級（ASA-PS）、陰性預測值等指標。輕度急性膽囊炎，首選腹腔鏡膽囊切除術（LC），如果患者不能耐受手術或者不愿意接受手術，那么給予抗生素和一般支持治療，待患者一般情況好轉后或者思想轉變后再行LC。中度急性膽囊炎，首選LC，如果患者不能耐受手術，給予抗生素和一般支持治療，待患者一般情況好轉后再行LC。如果保守治療無效，應考慮早期或緊急膽囊引流。不過需要注意的是，這類急性膽囊炎通常伴有嚴重的局部炎癥，手術難度可能因炎癥粘連程度不同而區(qū)別很大，如果選擇手術，建議擁有技術熟練的腹腔鏡醫(yī)師主持。重度急性膽囊炎，除了抗生素和一般支持外，還需要適當?shù)钠鞴僦С?。如果患者可以耐受手術，可考慮早期行LC治療。如果患者一般情況差，無法耐受手術，則應早期或緊急性膽囊引流，待患者一般情況好轉后再行LC。LC術腹腔鏡下膽囊切除術是個安全、快捷、低風險手術。一般選用全身麻醉，手術醫(yī)生先在肚臍眼處切1公分左右刀口，插入氣腹針，充入二氧化碳建立氣腹，目的是將肚皮與腹腔內臟器分開，空間增大后，可以增加視野。當腹腔內壓力達12-15mmHg時，拔掉氣腹針，插入第一個trocar，然后置入腹腔鏡，這時候就可以在顯示器上看到肚子里的器官了，之后在腹腔鏡直視下，先在劍突下做一1公分的切口，置入trocar；再在右側肋緣下做一0.5公分的切口，置入trocar。Trocar的作用就是建立腹部的通道，可以插入腹腔鏡和操作器械。之后就可以在右上腹尋找膽囊，做膽囊切除了，然后把膽囊裝入一個透明的取物袋中，從劍突下的切口取出了。2020年10月27日
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張誠主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 膽囊炎和膽結石區(qū)別楊玉龍，同濟大學附屬東方醫(yī)院膽石病中心主任醫(yī)師，膽囊炎和膽囊結石他倆應該是有個因果關系了，我就按照這個膽囊結石和膽囊炎之間關系，膽囊結石呢可以引起膽囊炎，膽囊炎本身呢，長久的，就像我說的肝源性的膽囊炎，那么其他原因引起膽囊炎，膽囊功能它要受限，那么它會發(fā)生結石，結石呢又刺激膽囊發(fā)生炎癥，所以它是一個循環(huán)疊加循環(huán)促進的，它倆是助紂為虐吧，互相助紂，炎癥引起結石，結石又加重炎癥，所以這個要根據(jù)病因呢，那么膽囊結石可能是發(fā)生膽囊炎最常見的原因，那么及早治療膽囊結石，結石沒了，因為結石引起的膽囊炎，這個原因就沒有了，那么這個膽囊炎呢，就得到有效治療，那么當然你要是因為肝源性引起這個。 膽囊炎那么首先要治療什么？肝炎，對肝炎進行治療，那么這肝好了，膽也好了，肝膽相照，膽囊炎和膽囊結石是循環(huán)促進的，膽囊結石可以引起膽囊炎，其他疾病引起的膽囊炎，膽囊功能受限會產(chǎn)生結石，結石又刺激膽囊發(fā)生炎癥，膽囊結石是膽囊炎最常見的病因，早治療結石，早治于膽囊炎。2020年10月14日887
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張誠主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 膽囊炎很嚴重嗎？楊玉龍，同濟大學附屬東方醫(yī)院膽石病中心主任醫(yī)師，膽囊炎到底愈后怎么樣，嚴不嚴重？因為結石引起膽囊炎，把膽囊切除了，你說嚴不嚴重要根據(jù)病因的，還有因為膽總管下膽梗阻引起的什么膽囊炎，膽汁淤積呢？這種膽囊炎通常情況下是不需要做膽囊切除的，那只要治療原發(fā)病，把膽中管石頭取出來就可以了。還有一些疾病，就像膽胰留主道的虎腹部的腫瘤，胰頭癌，虎腹癌，乳頭癌引起的梗阻，那么這引起的梗阻性的，那么它因為它梗阻不在膽囊本身，而在膽總管下端，就像長江和洞庭湖之間的，洞庭湖淤堵，長江下游淤堵，洞庭湖水滿了，實際不是洞庭湖本身的原因，所以這個膽囊炎這個本身它是往往都是由其他器官。 呃，其他原因引起的膽囊炎，所以要針對原因去進行治療，膽囊結石取出結石，膽中管下面不通就通暢，利用RCP技術通暢膽囊管下轉，這樣就可以得使膽囊炎得到有效治療。膽囊炎的預后跟病因有關，嚴重的結石性膽囊炎患者可能需要切除膽囊，膽總管下段梗阻引起的膽囊炎，膽汁淤積，不需要切除膽囊，只需治療原發(fā)病，取出結石，通暢膽總管下段。2020年10月14日738
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張誠主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 什么是急性膽囊炎？楊玉龍，同濟大學附屬東方醫(yī)院膽石病中心主任醫(yī)師，什么是急性膽囊炎？那么就是膽囊本身發(fā)生炎癥，有細菌性炎癥，化學性炎癥，那么它的表現(xiàn)就是右上腹疼痛，膽囊超聲看膽囊增大，那么這個膽囊炎我們再分一下，那么有一叫非結石性的膽囊炎，它有一部分叫結石性膽囊炎，也就是說膽囊炎基本上是兩個原因引起的，呃，非結石性膽囊炎常見于什么？懷孕吶，或者大手術啊，腦外傷，車禍這些病人，就是全身器官在缺血，在灌注損傷導致的這種非結石性的急性的膽囊炎，所以這種病人，呃，是些愈后都很差，不及早治療，可能危脅生命。還有一種最常見的應該占90%是結石性膽囊炎，因為結石一個是機械刺激，長期反復的機械刺激。 引起的膽囊，導致那個炎癥，還有結石在排出過程，在膽囊里面膽汁排出過程中，引起膽囊痙管的梗阻，引起梗阻性的結石性的膽囊炎，這是一種膽囊炎，還有一種臨近器官引起的膽囊炎，就說我們有肝炎，有肝硬化，也有膽囊炎，這叫肝源性膽囊炎，那么這些膽囊炎的的癥狀不太明顯，它表現(xiàn)主要在原發(fā)病上，也就是你有肝炎，或者是乏力，臉黃，這些肝炎還有肝硬化，表現(xiàn)在原發(fā)病上，這部分膽囊炎呢，相對疾病兇險度也低，只要把原發(fā)病治療也好，2020年10月14日743
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雙劍博副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 肝膽胰脾外科 女性患者，43歲，十余年前就有膽囊結石、膽囊炎，經(jīng)常疼痛不適，醫(yī)生建議手術切除，但患者思想保守，覺得膽囊一旦切除，就會損傷元氣，影響吃飯、生活質量下降，做了手術以后身體的抵抗免疫能力也會下降。這些顧慮加上對手術的懼怕恐懼，所以拒絕手術?；颊唠m然經(jīng)常右上腹疼痛不適，但疼痛不是很劇烈，忍一忍就過去了，所以一直沒有很重視。最近出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛加重、皮膚黃疸后住院治療。經(jīng)過入院檢查可以發(fā)現(xiàn)兩個問題1.石頭從膽囊跑到膽管，引起膽管結石、膽管炎。報告中提示，左右肝管、肝總管、膽總管輕度擴張，膽總管下段可見小顆粒信號。2.化驗提示血淀粉酶輕度升高，說明是輕微的胰腺炎，這可能與結石堵在了膽總管下段有關，也可能是“膽源性胰腺炎”。在臨床工作中，單純膽囊結石患者，結石小數(shù)量少，膽囊壁薄光滑，身體也沒有任何不舒服的話，是可以不手術繼續(xù)觀察的，但如果膽結石經(jīng)常出現(xiàn)疼痛等癥狀，建議及時手術。但很多人往往抱有僥幸心理，雖然膽囊結石并發(fā)癥不一定發(fā)生，但一旦發(fā)生，就得不償失，甚至危及生命。一、膽囊的結構，決定了結石的危害性首先給大家講解一下膽囊和膽管的一個生理結構，這樣大家就能明白結石對身體的潛在危害了。如圖所示的圖片。我們的膽管分為肝臟內膽管和肝臟外膽管，肝臟分泌膽汁后，將膽汁通過肝內膽管運輸?shù)侥懩遥斘覀兂詵|西的時候，儲存在膽囊內的膽汁，就是通過肝外的膽管，即膽總管，將膽汁排入到十二指腸，從而促進食物的消化和吸收。其中，在膽總管與十二指腸開口的位置，胰腺的胰管與膽總管匯合在一起，共同開口于十二指腸。這句話，結合圖片多看幾遍，就能理解了，理解了膽汁和胰液的排出路徑，后面講的內容大家就很容易理解了。二、膽囊內的結石往下跑之后，整個管道就堵住了第一種，結石堵住了總管，急性膽管炎發(fā)生結石是可以往下排的，在移動的過程中，可以引起膽總管的梗阻，膽汁就無法排入到十二指腸了。一方面，我們吃東西時，沒有了膽汁的促消化吸收作用，就會出現(xiàn)消化不良的情況；另外一方面，石頭堵在膽總管，但肝臟是一直都在分泌膽汁的，這樣肝臟和膽囊，以及梗阻膽管上方的壓力都增大了，就會引起急性膽管炎。急性膽管炎非常典型的癥狀就是右上腹的疼痛，發(fā)高燒、寒戰(zhàn)、黃疸（皮膚黃、眼白黃、小便黃），急性膽管炎起病非常急，病情比較危重，需要立刻去醫(yī)院做手術，否則后果不堪設想，對膽囊或者肝臟都會造成影響。第二種，結石堵在胰腺和十二指腸開口出處，更加危險膽囊的結石一直向下排，跑到了十二指腸開口處，我們之前說過，這里還有胰管的開口，結石堵在這里，不僅僅整個膽道堵死了，膽汁排不出去了，現(xiàn)在胰腺也被堵住了，胰液無法通過胰管排出，除了急性膽管炎，還會導致急性胰腺炎，表現(xiàn)為上腹部或者肚臍周圍的疼痛，嚴重時疼痛十分劇烈，像刀割一樣。三、哪些情況，需要切除膽囊？1.有癥狀的膽囊結石患有膽囊結石，如果沒有出現(xiàn)臨床癥狀，右上腹疼痛/絞痛、皮膚黃疸等，是可以不進行手術的，但如果出現(xiàn)了癥狀，則應及早進行手術了。2.膽囊結石合并膽囊炎的膽囊炎反復發(fā)作，一個是影響吃東西，還有就是炎癥的反復刺激，以及結石對膽囊壁的摩擦，會增加膽囊癌的發(fā)病幾率。另外，部分有糖尿病的，考慮到并發(fā)膽囊炎，膽囊炎進展比一般人的快，還存在穿孔的風險，也是要切除膽囊的。3.膽囊結石太大，超過3厘米這是考慮到結石對膽囊壁的摩擦，造成慢性炎癥。炎癥問題又回到了我們剛提到的第二點炎癥刺激。4.膽囊結石合并膽囊息肉的膽囊多發(fā)息肉，或者小于1厘米的單發(fā)息肉，往往提示良性，可以定期復查腹部彩超。但如果單發(fā)息肉大于1厘米了，也是要切除膽囊的信號。5.泥沙樣結石患者很多人的膽囊報告檢查中都有這種提示，“膽囊泥沙樣結石”，一些人還有想泥沙二字是不是代表很小，就不嚴重，是不是可以排出體外。細小的結石很容易跑到膽總管下段，容易引起堵塞。堵塞在十二指腸開口處，后果不堪設想。6.充滿型膽囊結石就是膽囊里面裝滿了結石。即使沒有出現(xiàn)任何癥狀，也沒有出現(xiàn)膽囊炎，但膽囊里面幾乎全是石頭了，沒有膽汁可以進去了。膽囊已經(jīng)不具備儲存膽汁的作用了，這個和切了已無區(qū)別，但這些結石卻存在潛在的危險，以及還有膽囊癌變的風險。四、切除膽囊后，對生活質量有什么影響？很多人都擔心膽囊切除后吃飯的問題，還能不能吃油膩的食物，有什么要忌口的，作為一個外科醫(yī)生，做的膽囊切除手術已經(jīng)非常多了，也積累了很多的患者經(jīng)驗。如果我們不那么教條的話，我的建議是：邊試邊吃。這是什么意思呢？有點人術后是什么都沒問題，沒有一點不舒服，而有的人吃了一口雞蛋，胃腸消化影響既很大。如果想吃什么東西，第一頓可以少吃一點，如果沒有什么問題，下次就可以適當多吃一點。我們人體的適應能力是很強的，一般經(jīng)過一段時間的適應后，機體會做出相應的改變，建議在早期注重控制飲食。最后再苦口婆心說一句，膽囊結石有一個非常重要的影響因素就是不良飲食習慣造成的，很多人都忙于工作不吃早餐。我們身體經(jīng)過一晚上的休息，膽囊內的膽汁已經(jīng)處于濃縮狀態(tài)了，如果早上不吃東西，沒有進食行為的刺激，膽汁會持續(xù)再膽囊內濃縮，日積月累，就容易形成結石。所以飲食規(guī)律很重要，不要暴飲暴食、饑一頓飽一頓，好好吃早餐，就是預防膽結石最好的一種方法！個人介紹：雙劍博 醫(yī)學博士，外科醫(yī)生，普外科副主任。擅長甲狀腺結節(jié)消融，下肢靜脈曲張微創(chuàng)消融手術，乳腺微創(chuàng)，高危部位肝臟腫瘤消融，腹部疾病，腹腔鏡疝修補，腹腔鏡胃腸道手術。感謝大家一直以來對我的關注@微創(chuàng)外科雙5槍，歡迎大家把關心的話題寫在評論區(qū)，我會作為后續(xù)選題，希望創(chuàng)作出更多大家喜歡的內容。如果您或身邊親友有健康疾病困擾，我會為您提供具體、專業(yè)的指導意見。2020年08月27日2951
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姜翀弋主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 普外科 膽囊結石啊，是膽囊外科的常見病，那它對我們的健康會帶來哪些危害呢？首先對于有癥狀的膽囊結石病人來說的話，一吃油膩的東西就會出現(xiàn)上腹部的不舒服，那么所有那些好吃的好喝的就都必須要拒之門外。第二，膽囊結石如果急性發(fā)作的話，那么就會導致嚴重的感染或者膽囊穿孔，所以深更半夜的你就必須要往醫(yī)院跑，如果對于體弱的或者粘老的病人來說的話，還可能帶來生命的危險。第三，膽囊結石如果掉到膽中管里的話，那么就會誘發(fā)膽管炎或者胰腺炎，那這個危害就更大了，以后有機會和大家再慢慢說。那么最后膽囊結石的話，還是引發(fā)膽囊癌的最重要的這樣一個因素，聽到癌癥大家心里都要驚的吧，所以膽囊結石毛病雖小，但是危害不小，千萬不可掉以輕心啊，我是華東膽一江醫(yī)生，你我共同呵護健康。2020年08月14日1218
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姜翀弋主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 普外科 那么在臨床工作當中啊，經(jīng)常會有病人有疑問，那么說有醫(yī)生說我是得了膽囊炎，而有的醫(yī)生說我是得了膽石病，那我究竟得的是什么病呢？其實啊，呃，膽囊炎和膽石病這兩個都是醫(yī)學名詞，那么膽囊炎顧名思義就是膽囊發(fā)炎了，那么膽囊發(fā)炎的最主要的原因就是膽囊里面有了石頭，膽囊里面的石頭啊，它會反復的刺激膽囊壁，導致膽囊壁的一個炎癥的發(fā)生，那么反過來膽囊壁的炎癥又會誘發(fā)膽囊里面的石頭的生成，所以這兩者啊，就像一對孿身兄弟，那么所謂的膠不離膜，膜不離焦，那么在臨床工作當中啊，其實我們完全就可以把它當成一回事，好，我是華東大一江醫(yī)生，你我共同呵護健康。2020年08月10日1177
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 膽病科普研究所∣診斷膽囊炎，尤其是萎縮性膽囊炎需謹慎在日常門診和網(wǎng)絡咨詢中，有時會遇到患者拿著診斷“膽囊炎”、“萎縮性膽囊炎”的超聲報告來就診、咨詢。這些患者中，有些是在別的醫(yī)院就診被建議手術但對診斷和治療存有疑慮的，有些則已經(jīng)做好手術準備，奔著我們膽石中心來要求住院手術的。 正常膽囊超聲影像（GB）然而，確實對于有一部分患者而言，他們的疑慮是對的、及時的。長期的?？崎T診和手術體會，使我有一個深深的印象：診斷膽囊炎、尤其是萎縮性膽囊炎需謹慎，特別是對沒有合并膽囊結石的患者。臨床工作中，多數(shù)患者的“膽囊炎”、“萎縮性膽囊炎”診斷依據(jù)來自于影像檢查上的膽囊壁毛糙、膽囊縮小等表現(xiàn)。然而，實際上，膽囊壁毛糙與膽囊炎、膽囊縮小與萎縮性膽囊炎之間并不能劃等號，特別對于沒有膽囊結石的患者而言。影像學上，正常膽囊壁厚度不超過3 mm，膽囊長度多超過5 cm。因此，一旦超聲或者其它檢查發(fā)現(xiàn)膽囊壁厚度超過4mm，影像醫(yī)生會給出“膽囊炎”的明確診斷，或是“膽囊壁毛糙/膽囊壁增厚”的這個模糊診斷。同樣，當膽囊長度小于5 cm，則會給出膽囊縮小或萎縮的診斷報告。 典型膽囊炎超聲影像 CT 下典型膽囊炎表現(xiàn)萎縮性膽囊炎并充滿結石超聲影像而實際情況是，正常餐后膽囊或者正?？崭鼓懩矣袝r也可呈現(xiàn)上述這些影像表現(xiàn)。我們知道，做腹部超聲檢查會要求患者至少空腹8小時以上，這樣要求的原因是，空腹8小時可以保證膽囊內膽汁充盈。如果患者進食了，有時即使是未進食但喝過水，這些都可能會引起膽囊收縮。膽囊收縮后，一方面，由于沒有足夠膽汁的襯托，膽囊的一些異常結構或組織如結石、息肉等就不容易鑒別和診斷；另一方面，膽汁排空后，膽囊體積縮小，也會造成影像學上的“膽囊壁毛糙、膽囊壁增厚”，有時甚至可能出現(xiàn)“萎縮性膽囊炎”的診斷。因此，在臨床工作當中，無結石性膽囊炎的診斷一定要謹慎，手術的話更應該排除其它可能疾病。而對萎縮性膽囊炎而言，我建議需在至少兩次超聲（其中一次膽囊功能測定）和一次CT診斷基礎上，才能給出該診斷進而建議患者接受切膽手術，否則容易造成膽囊的錯誤切除。2020年08月04日3511
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陳東主任醫(yī)師 中山一院 肝膽胰外科 筆者作為一個工作近20年的臨床醫(yī)生，同時也是一個教師，在為臨床醫(yī)學本科生教授《外科學》中的《膽道疾病》這一章節(jié)時，尤其注意向學生講清楚各種概念的區(qū)別。中山大學附屬第一醫(yī)院肝膽胰外科陳東膽絞痛和急性膽囊炎兩者的區(qū)別，是筆者授課時關注和向學生傳授的一個重點和難點。兩者都可發(fā)生于膽囊結石。膽絞痛指的是膽囊結石患者，由于膽囊管的位置發(fā)生改變（如人橫躺休息時，膽囊管處于引流膽汁較為不通暢位置），或者由于膽囊結石進入膽囊管，引起膽囊內膽汁暫時的流動不暢，膽囊急劇收縮，而導致的一種疼痛。這種疼痛的情況下，膽囊不存在炎癥病變，多數(shù)為一過性發(fā)作即緩解。急性膽囊炎，大多數(shù)指的是膽囊結石情況下，合并感染引起膽囊炎癥，膽囊充血、水腫，壁增厚，而導致的一種感染性病變，通常情況下病情較為持續(xù)，患者疼痛較難緩解。由于炎癥的存在波及膈肌，患者可能有肩部放射性痛，體查可有Murphy征陽性，腹部局部腹膜炎的體征。部分病人可有發(fā)熱、黃疸的表現(xiàn)，由于膽囊炎癥波及肝臟，部分病人的轉氨酶可以升高。甚至部分急性膽囊炎的病人，合并急性胰腺炎。這是由于有膽囊的小結石通過膽囊管、膽總管，進入十二指腸時通過括約肌的時候，括約肌發(fā)生痙攣而導致急性胰腺炎發(fā)作。這種情況下病人可能嘔吐較為劇烈，可合并背部疼痛，血淀粉酶、脂肪酶可升高。由于兩者都有右上腹痛的表現(xiàn)，所以容易混淆。如病人有急性膽囊炎的表現(xiàn)，則有腹腔鏡膽囊切除的手術指征。如病人只是偶爾有膽絞痛的表現(xiàn)，是否手術則視具體情況而分析。2020年07月06日2516
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陳震主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結合醫(yī)院 肝膽胰外科 膽道疾病科普知識之膽道系統(tǒng)的生理功能一、膽汁的生成、分泌和代謝成人每日分泌膽汁約800~1200ml，膽汁主要由肝細胞分泌。 膽汁中97%是水，其他成分主要有膽汁酸與膽鹽、膽固醇、磷脂和膽紅素等。膽汁的主要生理功能：①乳化脂肪；②膽鹽有抑制腸內致病菌生長繁殖和內毒素形成的作用；③刺激腸蠕動； ④中和胃酸等。膽汁分泌受神經(jīng)內分泌的調節(jié) 。迷走神經(jīng)興奮，膽汁分泌增加，交感神經(jīng)興奮膽汁分泌減少。促胰液素、胃泌素、胰高糖素、腸血管活性肽等可促進膽汁分泌，其中最強的是促胰液素；生長抑素及胰多肽等則抑制膽汁的分泌。二、膽囊、膽管的生理功能 膽管的主要生理功能是輸送膽汁至膽囊和十二指腸，膽管還分泌膽汁。 膽囊的主要功能：1.濃縮儲存膽汁； 2.排出膽汁；3.分泌功能。2020年06月09日2561
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