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吳旭波主任醫(yī)師 上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 普外科 近一月來，新冠疫情突然在國(guó)內(nèi)多個(gè)城市爆發(fā)，上海成為這次疫情的重災(zāi)區(qū)，很多的小區(qū)因?yàn)樾鹿陉栃圆±某霈F(xiàn)而被封控，密接和次密接也被隔離管控，對(duì)百姓的生活帶來了極大不便。在封閉居家期間，大家活動(dòng)少了，飲食也會(huì)不規(guī)律，如果再不節(jié)制地吃一些零食，油炸食品，或者燒的菜太油膩，很容易誘發(fā)消化系統(tǒng)病癥，急性膽囊炎就可能是最常見的一種。絕大多數(shù)的急性膽囊炎是因?yàn)槟懩覂?nèi)膽汁排出不暢而引起的，膽石梗阻是造成膽囊內(nèi)膽汁無法排出的主要原因，所以，有膽囊結(jié)石的人一定要注意了，千萬要管好嘴！當(dāng)然，過于稠厚的膽汁、膽固醇結(jié)晶和膽囊功能的紊亂，也會(huì)引起膽囊炎，所以要規(guī)律飲食，避免油膩飲食，更不建議飲酒。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為中上腹或右上腹的脹痛不適，多數(shù)發(fā)生于餐后，可伴有惡心、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有發(fā)熱等癥狀。輕度的膽囊炎，可能可以自行緩解，但多數(shù)因膽結(jié)石引起的膽囊炎，需要一些的治療，甚至手術(shù)干預(yù)才能緩解。如果沒有及時(shí)治療，可能誘發(fā)膽源性腹膜炎，急性膽管炎，急性胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。那么，我們?cè)诰蛹腋綦x期間，應(yīng)該如何預(yù)防急性膽囊炎的發(fā)生呢？一旦發(fā)生急性膽囊炎，我們又應(yīng)該怎么辦呢？1、規(guī)律的生活和飲食：少食油炸零食，少食油膩、糯米類食物；避免進(jìn)食后就臥床，這樣可以減少膽囊炎的發(fā)生率。2、如果出現(xiàn)上腹疼痛，或不適，首先自己簡(jiǎn)單判斷：餐前發(fā)生的，胃痛可能大，餐后發(fā)生的，那要注意是否為膽囊炎，應(yīng)立即停止進(jìn)食，休息觀察。原有膽囊結(jié)石的患者應(yīng)特別注意，曾發(fā)作膽囊炎的要想到是否是膽囊炎發(fā)作了；如果有治療膽囊炎的藥物（如膽寧片，消炎利膽片等），可自行服用，再觀察。3、如果腹痛沒有緩解，應(yīng)考慮及時(shí)到醫(yī)院就診；及時(shí)的解痙治療，可能可以緩解膽囊的急性梗阻癥狀。如果起病即很嚴(yán)重，出現(xiàn)嚴(yán)重感染，有發(fā)熱的，需要立即到醫(yī)院就診。通常，發(fā)病3日內(nèi)是最佳治療時(shí)間，可以急診手術(shù)治療。過了3天，藥物治療效果差，手術(shù)將很困難；可能只能膽囊穿刺治療，暫時(shí)控制炎癥。問題來了，封控期間醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，大量的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行核酸檢測(cè)和隔離管控工作；雖然醫(yī)院有急診，但從出封控區(qū)到醫(yī)院急診，也都不方便。所以，封閉期間，要保持生活規(guī)律，飲食規(guī)律，管好嘴，特別是有膽囊結(jié)石的患者。一旦出現(xiàn)急性膽囊炎持續(xù)不緩解的情況，還是要及時(shí)就診。2022年03月31日
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車旭主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 膽囊炎的發(fā)病率比較高，它的危害也是非常大的，為了有效地避免膽囊炎給我們帶來的危害，了解其癥狀是非常必要的，在膽囊炎初期進(jìn)行治療能使病情快速的好轉(zhuǎn)，治療難度也比較小，下面我們就來看一下。膽囊炎有急性與慢性之分。急性膽囊炎可由細(xì)菌侵襲和膽管阻塞而引起，其癥狀主要表現(xiàn)為：腹痛，常發(fā)生于飽餐后的晚上，發(fā)作劇烈，呈持續(xù)性，有時(shí)呈陣發(fā)性的加劇，開始時(shí)主要在上腹部，逐漸轉(zhuǎn)移至右上腹，部分病例疼痛可放射至右肩背部；發(fā)熱，體溫升高，在38度~39度之間，同時(shí)可伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹及大量噯氣等胃腸道癥狀。慢性膽囊炎一般缺少典型癥狀，或沒有癥狀，若無急性發(fā)作，往往不易確診，癥狀常表現(xiàn)為輕重不一的腹脹，上腹部或右上腹部不適，呈持續(xù)性鈍痛或右肩胛區(qū)疼痛，胃部灼熱、噯氣、泛酸等不良癥狀，在進(jìn)食油脂類食物后，癥狀可加重。一般是中年人比年輕人更容易膽囊炎發(fā)作，由于長(zhǎng)期的工作壓力、生活壓力，有不同程度的神經(jīng)調(diào)節(jié)和代謝障礙，影響膽囊的正常收縮和舒張，使膽汁的排泄不通暢。尤其是發(fā)福的中年人，變胖，脂肪代謝紊亂，更容易刺激膽囊強(qiáng)烈收縮。還有就是更年期的女人，在絕經(jīng)期前的婦女，內(nèi)分泌改變的關(guān)系，會(huì)影響膽汁的分泌和調(diào)節(jié)，得膽囊炎會(huì)比同齡男性多一些。一、膽囊炎的癥狀1.腹痛：約85%的急性膽囊炎患者以右上腹痛為主要癥狀，腹痛多呈持續(xù)性，可陣發(fā)性加劇，并向右肩背放射：慢性膽囊炎的腹痛常呈反復(fù)發(fā)作性，多為隱痛、脹痛。2.發(fā)熱：急性膽囊炎發(fā)熱一般在38～39℃，多無寒戰(zhàn)。3.惡心、嘔吐：以急性膽囊炎多見。4.腹脹、噯氣及厭油膩等消化不良癥狀：急、慢性膽囊炎患者均可出現(xiàn)，但以慢性膽囊炎更多見。5.黃疸：約10%的急性膽囊炎患者可出現(xiàn)輕度黃疸，可能是膽總管下端括約肌痙攣或感染擴(kuò)散至膽道系統(tǒng)所致。二、如何預(yù)防膽囊炎？1、有規(guī)律的進(jìn)食因?yàn)槲催M(jìn)食時(shí)膽囊中充滿了膽汁，膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃，此時(shí)膽固醇卵磷脂大泡容易形成，膽汁的粘稠度亦增加，終于形成膽泥。2、適度營(yíng)養(yǎng)并適當(dāng)限制飲食中的脂肪結(jié)石的形成和膽汁中含有較多的膽固醇有關(guān)。吃得過多，特別是食物中有較多的脂肪和膽固醇，就會(huì)使膽汁中膽固醇的濃度增高，會(huì)促使膽固醇結(jié)石的形成。3、保證攝入足夠量的蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)是維持我們身體健康所必需的一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。據(jù)研究，蛋白質(zhì)攝入量的長(zhǎng)期不足，與膽色素結(jié)石的形成有關(guān)。因此，保證飲食中有足夠的蛋白質(zhì)，就會(huì)有助于預(yù)防膽色素結(jié)石的發(fā)生。4、講究衛(wèi)生，防止腸道蛔蟲的感染養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手，生吃瓜果必須洗凈，搞好環(huán)境衛(wèi)生等，是預(yù)防蛔蟲病的有效措施，因而對(duì)預(yù)防膽色素結(jié)石也很有幫助。5、保持膽囊的收縮功能防止膽汁長(zhǎng)期淤滯對(duì)長(zhǎng)期禁食使用靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的病人，應(yīng)定期使用膽囊收縮藥物，如膽囊收縮素等。2022年03月15日1491
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車旭主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 慢性膽囊炎指膽囊的慢性遷延性炎癥，是一種十分常見的疾病。慢性膽囊炎在我國(guó)多見，20歲以上的人發(fā)病率逐漸增高，女性略多于男性，男女發(fā)病率之比為1 ∶1.9～3。女性的發(fā)病率在45歲左右達(dá)到高峰，經(jīng)產(chǎn)婦或肥胖者多見，兒童少見。 一、膽囊炎怎么發(fā)生的？ 膽囊炎就是膽囊的炎癥。膽囊在肝臟的下方，貯存膽汁，幫助消化食物，但有一部分人膽囊會(huì)長(zhǎng)結(jié)石，導(dǎo)致膽道梗阻、膽汁淤滯，誘發(fā)膽囊炎。膽道結(jié)石是導(dǎo)致梗阻的"罪魁禍?zhǔn)?，反復(fù)的炎癥反過來會(huì)促進(jìn)結(jié)石的形成，進(jìn)一步加重膽道梗阻，形成惡性循環(huán)。 二、什么樣的人容易得慢性膽囊炎 講完慢性膽囊炎的癥狀，咱們來談?wù)劼阅懩已椎牟∫蚣案呶Ｒ蛩亍?慢性膽囊炎主要分為兩類，90～95%的慢性膽囊炎是由是膽囊結(jié)石導(dǎo)致，主要是由于膽囊結(jié)石刺激或堵塞膽囊，導(dǎo)致膽囊損傷、炎癥、梗阻等，還可能導(dǎo)致腸道細(xì)菌逆流進(jìn)入膽汁造成感染；較少見的一類則是慢性非結(jié)石性膽囊炎，主要是由于膽汁淤積、重癥疾病導(dǎo)致的膽囊缺血、非細(xì)菌感染（如病毒、寄生蟲感染等）或飲食因素（如暴飲暴食、長(zhǎng)期饑餓、高脂飲食等）導(dǎo)致。 膽固醇與膽汁酸、膽紅素三者比例失衡、膽汁淤積、遺傳因素等都可導(dǎo)致膽囊結(jié)石，主要yi高危因素有： 不良生活方式如長(zhǎng)期高能量、高脂飲食，長(zhǎng)期不吃早餐，長(zhǎng)期空腹，暴飲暴食，吸煙，酗酒，運(yùn)動(dòng)量少等； 肥胖或體重迅速降低； 長(zhǎng)期口服避孕藥、頭孢曲松等藥物； 膽囊結(jié)石發(fā)生率隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，多發(fā)于40歲以上女性，同時(shí)生產(chǎn)次數(shù)越多也會(huì)導(dǎo)致膽囊結(jié)石發(fā)生率增高； 部分疾病如高血脂、糖尿病、肝硬化、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、胃切除術(shù)后、長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)等。 三、慢性膽囊炎的癥狀 體征不典型，多數(shù)表現(xiàn)為膽源性消化不良，厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等，與潰瘍病或慢性闌尾炎近似;有時(shí)因結(jié)石梗阻膽囊管，可呈急性發(fā)作，但當(dāng)結(jié)石移動(dòng) 、梗阻解除，即迅速好轉(zhuǎn)。選擇利柦舒茶改善。 四、如何預(yù)防膽囊炎的發(fā)生 1、 要經(jīng)常做一些體力活動(dòng)，使全身代謝活躍起來，特別是腦力勞動(dòng)和上班老是坐著不動(dòng)的中年人，更要有意識(shí)地多做體力勞動(dòng)，防止過度的肥胖，因?yàn)榉逝质悄懩已谆蚰懡Y(jié)石的重要誘因。 2、 要講究飲食衛(wèi)生，食物以清淡為宜，少食油膩和炸，烤食物。保持大便暢通。抽空到鄉(xiāng)下采點(diǎn)樹榮苦菜，煮水喝，加紅糖，平時(shí)少吃生冷油膩的食物，晚上不要熬夜。六腑以通為用，肝膽濕熱，大便秘結(jié)時(shí)，癥狀如重，保持大便暢通很重要切忌暴飲暴食，適當(dāng)節(jié)制脂肪食物。因?yàn)槌詭е镜氖澄镆院?，?huì)反射性地使膽囊收縮，一旦收縮過于強(qiáng)烈便導(dǎo)致膽絞痛的急性發(fā)作。 3、 要注意保暖，尤其是睡覺時(shí)要蓋好被，防止腹部受涼，因?yàn)槎亲邮軟鲆院髸?huì)刺激迷走神經(jīng)，使膽囊強(qiáng)烈收縮2021年11月05日976
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黃安華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 盛夏來臨膽囊疾病高發(fā)，昨天做直播，明顯感覺提問的網(wǎng)友一下子多了許多。膽囊疾病重在預(yù)防，望大家夏天多運(yùn)動(dòng)，多喝水，少吃夜宵，少熬夜，膽囊疼起來真的受不了！夏天請(qǐng)大家尤其避免以下情況；1. 暴飲暴食。這會(huì)導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮、膽囊急劇排空等，可引起膽囊收縮加劇，結(jié)石阻塞膽囊開口，引起膽囊張力增加、膽囊壁水腫、缺血、壞死。膽囊急劇收縮也可將較小的膽石排入膽總管，導(dǎo)致膽道梗阻或膽源性胰腺炎的發(fā)生。2. 大量進(jìn)食高脂高熱量食物。3. 天氣熱，大量引用冰、甜飲料。4. 悶熱的天氣導(dǎo)致人們戶外活動(dòng)減少。5. 愛吃生冷食物。6. 衛(wèi)生境況不佳，許多食物如不加以適當(dāng)保存容易變質(zhì)，生吃食物的情況較多。細(xì)菌感染也會(huì)誘發(fā)膽囊炎發(fā)作。2021年07月10日940
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密雷副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-重慶 肝膽外科 1、有規(guī)律的進(jìn)食因?yàn)槲催M(jìn)食時(shí)膽囊中充滿了膽汁，膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃，此時(shí)膽固醇卵磷脂大泡容易形成，膽汁的粘稠度亦增加，終于形成膽泥。2、適度營(yíng)養(yǎng)并適當(dāng)限制飲食中脂肪結(jié)石的形成和膽汁中含有較多量的膽固醇有關(guān)。吃得過多，特別是食物中有較多的脂肪和膽固醇，就會(huì)使膽汁中膽固醇的濃度增高，會(huì)促使膽固醇結(jié)石的形成。3、保證攝入足夠量的蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)是維持我們身體健康所必需的一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。據(jù)研究，蛋白質(zhì)攝入量的長(zhǎng)期不足，與膽色素結(jié)石的形成有關(guān)。因此，保證飲食中有足夠的蛋白質(zhì)，就會(huì)有助于預(yù)防膽色素結(jié)石的發(fā)生。4、講究衛(wèi)生，防止腸道蛔蟲的感染養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手，生吃瓜果必須洗凈，搞好環(huán)境衛(wèi)生等，是預(yù)防蛔蟲病的有效措施，因而對(duì)預(yù)防膽色素結(jié)石也很有幫助。5、保持膽囊的收縮功能防止膽汁長(zhǎng)期淤滯對(duì)長(zhǎng)期禁食使用靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的病人，應(yīng)定期使用膽囊收縮藥物，如膽囊收縮素等。2021年03月28日1108
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車旭主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 膽囊疾病是影響人們健康的常見病、多發(fā)病，包括膽囊炎、膽囊結(jié)石，以及膽囊息肉等，通常會(huì)引起劇烈的疼痛或消化障礙等癥狀。其實(shí)，只要管好飲食，以食養(yǎng)膽，就能遠(yuǎn)離膽囊疾病。1、早餐一定要吃好不吃早餐會(huì)導(dǎo)致空腹時(shí)間過長(zhǎng)，而空腹時(shí)膽汁分泌減少，膽汁中膽酸的含量隨之減少，而膽固醇含量不變。長(zhǎng)此以往，膽汁中的膽固醇就會(huì)處于飽和狀態(tài)，使膽固醇在膽囊中沉積，形成結(jié)晶，使膽固醇結(jié)石越結(jié)越大。2、少吃多餐不過飽暴飲暴食會(huì)促使膽汁大量分泌、膽囊強(qiáng)烈收縮，可誘發(fā)炎癥和絞痛。飲食清淡易消化 大量攝入脂類食物，會(huì)改變膽汁成分，使膽固醇與膽色素含量增加，脂肪代謝也易發(fā)生紊亂，膽汁濃縮、膽囊收縮功能也降低，易形成結(jié)石。3、大量飲水助排泄每天應(yīng)保證飲水量達(dá)到1500-2000毫升（約7-8杯），以稀釋膽汁。4、吃甜食不過量糖攝入過量，會(huì)增加胰島素的分泌，加速膽固醇的積累，造成膽汁內(nèi)膽固醇、膽汁酸、卵磷脂三者之間的比例失調(diào)。5、少食辛辣食物刺激性食物、濃烈的調(diào)味品如辣椒、胡椒、咖喱、芥末等，均可促進(jìn)膽囊收縮，使膽道括約肌不能及時(shí)松弛，造成膽汁流出不暢，從而誘發(fā)膽囊炎急性發(fā)作。6、過酸食物要少吃過量食用楊梅、葡萄、蘋果、山楂、話梅等酸性食物可刺激十二指腸分泌膽囊收縮素，易引起膽囊收縮而致膽絞痛發(fā)作。7、護(hù)膽食物可多吃魚類含有多種不飽和脂肪酸，可以促進(jìn)中性類固醇和膽汁酸的排出；豆腐及少油的豆制品中含有大豆磷脂，具有很好的消除膽結(jié)石的作用。8、不必完全素食長(zhǎng)期素食容易造成膽囊內(nèi)膽汁排出減少，過分淤積會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，破壞膽汁的穩(wěn)定性，從而導(dǎo)致和加速膽石的形成。2020年05月12日3303
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邸巖副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 圍絕經(jīng)期女性由于激素水平的變化和生活壞習(xí)慣極易發(fā)生慢性膽囊炎，其癥狀主要表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后右上腹絞痛，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)膽囊結(jié)石，進(jìn)而誘發(fā)急性胰腺炎或急性化膿性膽管炎危及生命。很多女性不得已行膽囊切除，變成了無膽英雄。 如何預(yù)防慢性膽囊炎： 1、飲食規(guī)律，拒絕暴飲暴食； 2、保證進(jìn)食早餐，晨起盡量吃油膩些，保證夜間稠厚的膽汁一次性排出，不給結(jié)石形成的機(jī)會(huì)； 3、平時(shí)飲食注意限制濃茶，避免形成草酸鈣或鞣酸鈣的食物，如小蔥拌豆腐； 4、飲食豐富多樣，少油炸油膩食物，保證每日?qǐng)?jiān)果、水果、蔬菜和粗糧的攝入。 最后，祝你擁有健康的膽囊。有肝膽問題，可以來咨詢我[微笑]2017年06月15日1634
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趙海龍副主任醫(yī)師 巴南區(qū)人民醫(yī)院 普外科 膽囊炎一個(gè)常見的不能再常見的一種疾病，人群中的發(fā)病率約在28%左右，通常會(huì)有腹脹、惡心、噯氣、厭食油膩等現(xiàn)象，以及飽食以后常感上腹部不適等，往往癥狀表現(xiàn)輕微或不典型，甚至沒有什么癥狀，很多人是體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。有些人還認(rèn)為膽囊炎不是什么病，自己調(diào)理調(diào)理就可以！事實(shí)真的如此嗎？說道這里還是先提升一下我們的健康觀念吧，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，越來越體現(xiàn)出人類對(duì)知識(shí)的渴求性，缺乏知識(shí)的人將與現(xiàn)代文明格格不入，健康知識(shí)已經(jīng)成為人類繼文字、電腦、智能手機(jī)之后的又一被“掃盲”的生存范疇，可想而知不久的將來如果你不懂得健康的基本知識(shí)，將是一件多么可怕的事情！膽囊炎雖然是小病，但是如果我們忽視它的存在，必將我們要承受更大的痛苦去接受更加殘酷的現(xiàn)實(shí)，畢竟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)膽囊炎可以演變?yōu)榧毙阅懩已?、膽囊結(jié)石、膽囊癌等疾病，反復(fù)發(fā)作還需要長(zhǎng)期服藥，甚至手術(shù)治療都難以收到良好的治療結(jié)果。那么到底那幾類人群應(yīng)該格外小心膽囊炎呢？1、50歲以上人群：無論是國(guó)外還是國(guó)內(nèi)的肝膽外科專家，都已經(jīng)把50歲以人群列為膽囊疾病惡變危險(xiǎn)因素之一，尤其是50歲以上的女性。除了惡變風(fēng)險(xiǎn)增加外，50歲以上人群逐漸進(jìn)入各類疾病的高發(fā)期，如不能有效控制膽囊炎癥，很可能其它疾病合并膽囊炎急性發(fā)作可能，給臨床治療帶來極大難度。2、冠心病患者：冠心病發(fā)病的有些癥狀與膽囊炎發(fā)作有很多相似或需鑒別的地方，往往很多冠心病患者膽囊炎發(fā)作時(shí)無認(rèn)為是心臟問題，吃了心臟病的藥好轉(zhuǎn)不明顯，等到醫(yī)院就診時(shí)可能膽囊問題已經(jīng)很嚴(yán)重，延誤的黃金治療期。另一類人群則相反冠心病發(fā)作是往往認(rèn)為是膽囊炎或胃病，一味的吃治療膽囊炎或胃病的藥，結(jié)果更加危險(xiǎn)，很可能因延誤治療導(dǎo)致心肌梗塞或心衰等發(fā)生。3、合并糖尿病患者：糖尿病可以累及全身各系統(tǒng)，尤其是因血糖增高導(dǎo)致感染幾率增加。普通人簡(jiǎn)單的膽囊炎在血糖控制不佳的糖尿病患者身上就可引發(fā)嚴(yán)重的感染，更易發(fā)生壞疽性膽囊炎、膽囊穿孔等。雖然有些患者早期就服用了一些消炎利膽藥物，但化膿性膽管炎、肝膿腫的發(fā)生幾率依舊很高。由于糖尿病合并感染，胰島素作用削弱，血糖更加難以控制，進(jìn)入惡性循環(huán)又會(huì)導(dǎo)致感染進(jìn)一步加重，所以糖尿病患者合并膽囊炎切勿掉以輕心。4、合并肝炎患者：肝炎及肝硬化患者由于肝細(xì)胞分泌膽汁功能發(fā)生異常，膽汁成分的改變對(duì)膽囊壁形成的化學(xué)行刺激加重，更易加重膽囊炎和膽囊結(jié)石的形成。有研究顯示肝硬化患者發(fā)生膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石的比例明顯高出正常人群。5、合并胃、腸潰瘍者：胃及十二指腸與膽囊比鄰，胃腸道潰瘍性疾病常需與膽囊炎癥相互鑒別，且疼痛都與進(jìn)食有明顯關(guān)系，胃潰瘍多表現(xiàn)為進(jìn)食后疼痛，十二指腸潰瘍多表現(xiàn)為饑餓時(shí)疼痛，結(jié)腸炎和結(jié)腸潰瘍多表現(xiàn)排便習(xí)慣改變，但是膽囊炎的急慢性發(fā)作也可以表現(xiàn)出類似的癥狀。如不及時(shí)到醫(yī)院就診，很可能會(huì)因誤判而延誤治療，甚至出現(xiàn)胃腸穿孔、癌變而不知。6、合并膽囊結(jié)石或息肉患者：膽囊結(jié)石和膽囊息肉的生長(zhǎng)與膽囊炎癥呈正相關(guān)，而結(jié)石和息肉的大小又與惡變呈正相關(guān)，膽囊結(jié)石大于3厘米和膽囊息肉大于1厘米，癌變率為10%，顯而易見，控制炎癥可以降低惡變風(fēng)險(xiǎn)。另外膽囊多發(fā)結(jié)石也易發(fā)生結(jié)石坎頓和膽總管結(jié)石。7、長(zhǎng)期野外工作者：野外工作者因身處野外，如膽囊炎急性發(fā)作很難及時(shí)就醫(yī)，尤其是合并膽囊結(jié)石者應(yīng)及早治療，我們知道膽囊引發(fā)的腹痛是非常劇烈的絞痛，難以忍受，如在缺醫(yī)少藥的野外環(huán)境，結(jié)局不堪想象。8、長(zhǎng)期不規(guī)律飲食者：我們知道不食早餐易發(fā)生膽囊炎和膽囊結(jié)石，因?yàn)闈饪s的膽汁如果及時(shí)排出可刺激膽囊壁發(fā)生炎癥，更易事膽汁內(nèi)的膽色素等成分沉積形成結(jié)石，明確了這個(gè)道理我們就可以知道，不食午餐、晚餐或不規(guī)律飲食或飲食間隔時(shí)間較長(zhǎng)的情況下一樣可以讓濃縮的膽汁加速膽囊炎癥和結(jié)石的形成。9、既往上腹部手術(shù)史者：目前國(guó)際膽囊手術(shù)治療的首選方案為微創(chuàng)治療，但是我們要知道，上腹部手術(shù)史是微創(chuàng)治療的禁忌癥，一旦膽囊炎沒有及時(shí)控制需手術(shù)治療時(shí)，很可能因上腹部手術(shù)史無法實(shí)施腹腔鏡微創(chuàng)治療，而傳統(tǒng)開刀手術(shù)我們必將承受更多的痛苦。10、長(zhǎng)期飲酒者：飲酒是導(dǎo)致膽囊炎的常見原因，酒精長(zhǎng)期對(duì)膽道刺激易導(dǎo)致膽道腫瘤發(fā)生。11、肥胖人群：我們經(jīng)常說肝膽相照，膽囊的很多疾病都與肝臟疾病密不可分，肥胖易發(fā)生脂肪肝，脂肪肝導(dǎo)致肝細(xì)胞膽汁分泌異常易發(fā)生膽囊炎和膽囊結(jié)石，多項(xiàng)調(diào)查研究顯示，肥胖人群膽囊炎的比例明顯高出正常人群。 總之，膽囊疾病是一種長(zhǎng)期的慢性疾病，需要長(zhǎng)期控制和調(diào)理，如果得了膽囊炎這種病，一定要及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院去就診，多聽從?？漆t(yī)生的診療意見，切勿亂信偏方，把膽囊炎的危害降到最低，盡量避免疾病可能帶來的進(jìn)一步危害和痛苦。www.maggey.org2016年03月17日7909
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盧興培主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 膽胰外科 合理的飲食是預(yù)防膽囊炎的基本措施辦法主要有以下幾點(diǎn):1,經(jīng)常做一些體力活動(dòng),維持理想體重,防止便秘使全身代謝活躍起來.特別是腦力勞動(dòng)和上班老是坐著不動(dòng)的中年人,更要有意識(shí)地多做體力勞動(dòng),避免過于疲勞和長(zhǎng)時(shí)間以坐姿從事工作,防止過度的肥胖,因?yàn)榉逝质悄懩已谆蚰懡Y(jié)石的重要誘因.2,注意定時(shí)飲食和少食多餐,不宜過飽或空腹過久.食物溫度應(yīng)適當(dāng),勿過冷過熱,多飲水,每日飲水1500～2000ml.3,講究飲食衛(wèi)生,切忌暴飲暴食,適當(dāng)節(jié)制脂肪食物.特別是懷疑有慢性膽囊炎的人更要忌油膩.因?yàn)槌詭е镜氖澄镆院?會(huì)反射性的使膽囊收縮,一旦收縮過于強(qiáng)烈便導(dǎo)致膽絞痛的急性發(fā)作.4,減低食物中脂肪含量.飲食中不用肥肉,油炸和含脂肪多的食品,并注意以植物油代替動(dòng)物油.此外,有些膽囊炎的形成與體內(nèi)膽固醇過高和代謝障礙有關(guān),因此要少吃含膽固醇多的食品如蛋黃,腦,肝,腎,魚子和其他內(nèi)臟.烹制食品時(shí),應(yīng)以燉,燴,蒸,煮為主. 5,進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及糖類的食物,以保證熱量的需要,有促進(jìn)肝糖原的形成和保護(hù)肝臟的作用.6,禁食辣椒,咖喱,芥菜,胡椒等具有強(qiáng)烈刺激性的食物；酸性的果汁,咖啡,可可等；脂肪含量多的高湯；煙酒,濃茶；動(dòng)物心,肝,腦,腸以及蛋黃,松花蛋,魚子,巧克力,蟹黃,魷魚,蝦皮等富含膽固醇的食物；馬鈴薯,甘薯,洋蔥,蘿卜,汽水,芋頭,大蒜,韭菜等易產(chǎn)氣體的食物.7,少食煎,炸,烤,熏的食物；加工食品,高糖食物;生冷,油膩,動(dòng)物性脂肪;海鮮,無鱗魚類,甲殼類動(dòng)物；生蔬菜,鮮榨果汁；肉湯等.2012年11月09日15763
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