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姜翀弋主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 普外科 最近啊，連續(xù)為幾位做了保膽取石后結(jié)石復(fù)發(fā)的背梁做了膽囊切除手術(shù)，保膽取濕啊，顧名思義就是把石頭拿掉，而把膽囊留下，那么醫(yī)生這么做的初衷呢，也就是為了能讓病人保留這個膽囊這個臟器，同時也迎合了部分病人的一個心理上的這樣一個需求。但是看好我前幾期節(jié)目的朋友一定都知道，膽囊炎和膽囊結(jié)石其實他是一對孿身兄弟，那么你把結(jié)石拿掉了，而把有炎癥的膽囊留下的，那么甲乙?guī)熯@個炎癥的膽囊里面產(chǎn)生結(jié)石，幾乎是一個必然的這樣一個結(jié)果，因此目前的主瘤醫(yī)學(xué)界啊，對于膽囊結(jié)石的治療都是推薦做膽囊切除手術(shù)，如果您一定要選擇做保膽取石的話，一定要慎之又慎，同時要做好結(jié)石復(fù)發(fā)二次手術(shù)的這樣一個心理準(zhǔn)備好，我是華東膽胰姜醫(yī)生，你我共同呵護(hù)健康。2020年08月31日
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雙劍博副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 肝膽胰脾外科 女性患者，43歲，十余年前就有膽囊結(jié)石、膽囊炎，經(jīng)常疼痛不適，醫(yī)生建議手術(shù)切除，但患者思想保守，覺得膽囊一旦切除，就會損傷元氣，影響吃飯、生活質(zhì)量下降，做了手術(shù)以后身體的抵抗免疫能力也會下降。這些顧慮加上對手術(shù)的懼怕恐懼，所以拒絕手術(shù)?；颊唠m然經(jīng)常右上腹疼痛不適，但疼痛不是很劇烈，忍一忍就過去了，所以一直沒有很重視。最近出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛加重、皮膚黃疸后住院治療。經(jīng)過入院檢查可以發(fā)現(xiàn)兩個問題1.石頭從膽囊跑到膽管，引起膽管結(jié)石、膽管炎。報告中提示，左右肝管、肝總管、膽總管輕度擴張，膽總管下段可見小顆粒信號。2.化驗提示血淀粉酶輕度升高，說明是輕微的胰腺炎，這可能與結(jié)石堵在了膽總管下段有關(guān)，也可能是“膽源性胰腺炎”。在臨床工作中，單純膽囊結(jié)石患者，結(jié)石小數(shù)量少，膽囊壁薄光滑，身體也沒有任何不舒服的話，是可以不手術(shù)繼續(xù)觀察的，但如果膽結(jié)石經(jīng)常出現(xiàn)疼痛等癥狀，建議及時手術(shù)。但很多人往往抱有僥幸心理，雖然膽囊結(jié)石并發(fā)癥不一定發(fā)生，但一旦發(fā)生，就得不償失，甚至危及生命。一、膽囊的結(jié)構(gòu)，決定了結(jié)石的危害性首先給大家講解一下膽囊和膽管的一個生理結(jié)構(gòu)，這樣大家就能明白結(jié)石對身體的潛在危害了。如圖所示的圖片。我們的膽管分為肝臟內(nèi)膽管和肝臟外膽管，肝臟分泌膽汁后，將膽汁通過肝內(nèi)膽管運輸?shù)侥懩?，?dāng)我們吃東西的時候，儲存在膽囊內(nèi)的膽汁，就是通過肝外的膽管，即膽總管，將膽汁排入到十二指腸，從而促進(jìn)食物的消化和吸收。其中，在膽總管與十二指腸開口的位置，胰腺的胰管與膽總管匯合在一起，共同開口于十二指腸。這句話，結(jié)合圖片多看幾遍，就能理解了，理解了膽汁和胰液的排出路徑，后面講的內(nèi)容大家就很容易理解了。二、膽囊內(nèi)的結(jié)石往下跑之后，整個管道就堵住了第一種，結(jié)石堵住了總管，急性膽管炎發(fā)生結(jié)石是可以往下排的，在移動的過程中，可以引起膽總管的梗阻，膽汁就無法排入到十二指腸了。一方面，我們吃東西時，沒有了膽汁的促消化吸收作用，就會出現(xiàn)消化不良的情況；另外一方面，石頭堵在膽總管，但肝臟是一直都在分泌膽汁的，這樣肝臟和膽囊，以及梗阻膽管上方的壓力都增大了，就會引起急性膽管炎。急性膽管炎非常典型的癥狀就是右上腹的疼痛，發(fā)高燒、寒戰(zhàn)、黃疸（皮膚黃、眼白黃、小便黃），急性膽管炎起病非常急，病情比較危重，需要立刻去醫(yī)院做手術(shù)，否則后果不堪設(shè)想，對膽囊或者肝臟都會造成影響。第二種，結(jié)石堵在胰腺和十二指腸開口出處，更加危險膽囊的結(jié)石一直向下排，跑到了十二指腸開口處，我們之前說過，這里還有胰管的開口，結(jié)石堵在這里，不僅僅整個膽道堵死了，膽汁排不出去了，現(xiàn)在胰腺也被堵住了，胰液無法通過胰管排出，除了急性膽管炎，還會導(dǎo)致急性胰腺炎，表現(xiàn)為上腹部或者肚臍周圍的疼痛，嚴(yán)重時疼痛十分劇烈，像刀割一樣。三、哪些情況，需要切除膽囊？1.有癥狀的膽囊結(jié)石患有膽囊結(jié)石，如果沒有出現(xiàn)臨床癥狀，右上腹疼痛/絞痛、皮膚黃疸等，是可以不進(jìn)行手術(shù)的，但如果出現(xiàn)了癥狀，則應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)了。2.膽囊結(jié)石合并膽囊炎的膽囊炎反復(fù)發(fā)作，一個是影響吃東西，還有就是炎癥的反復(fù)刺激，以及結(jié)石對膽囊壁的摩擦，會增加膽囊癌的發(fā)病幾率。另外，部分有糖尿病的，考慮到并發(fā)膽囊炎，膽囊炎進(jìn)展比一般人的快，還存在穿孔的風(fēng)險，也是要切除膽囊的。3.膽囊結(jié)石太大，超過3厘米這是考慮到結(jié)石對膽囊壁的摩擦，造成慢性炎癥。炎癥問題又回到了我們剛提到的第二點炎癥刺激。4.膽囊結(jié)石合并膽囊息肉的膽囊多發(fā)息肉，或者小于1厘米的單發(fā)息肉，往往提示良性，可以定期復(fù)查腹部彩超。但如果單發(fā)息肉大于1厘米了，也是要切除膽囊的信號。5.泥沙樣結(jié)石患者很多人的膽囊報告檢查中都有這種提示，“膽囊泥沙樣結(jié)石”，一些人還有想泥沙二字是不是代表很小，就不嚴(yán)重，是不是可以排出體外。細(xì)小的結(jié)石很容易跑到膽總管下段，容易引起堵塞。堵塞在十二指腸開口處，后果不堪設(shè)想。6.充滿型膽囊結(jié)石就是膽囊里面裝滿了結(jié)石。即使沒有出現(xiàn)任何癥狀，也沒有出現(xiàn)膽囊炎，但膽囊里面幾乎全是石頭了，沒有膽汁可以進(jìn)去了。膽囊已經(jīng)不具備儲存膽汁的作用了，這個和切了已無區(qū)別，但這些結(jié)石卻存在潛在的危險，以及還有膽囊癌變的風(fēng)險。四、切除膽囊后，對生活質(zhì)量有什么影響？很多人都擔(dān)心膽囊切除后吃飯的問題，還能不能吃油膩的食物，有什么要忌口的，作為一個外科醫(yī)生，做的膽囊切除手術(shù)已經(jīng)非常多了，也積累了很多的患者經(jīng)驗。如果我們不那么教條的話，我的建議是：邊試邊吃。這是什么意思呢？有點人術(shù)后是什么都沒問題，沒有一點不舒服，而有的人吃了一口雞蛋，胃腸消化影響既很大。如果想吃什么東西，第一頓可以少吃一點，如果沒有什么問題，下次就可以適當(dāng)多吃一點。我們?nèi)梭w的適應(yīng)能力是很強的，一般經(jīng)過一段時間的適應(yīng)后，機體會做出相應(yīng)的改變，建議在早期注重控制飲食。最后再苦口婆心說一句，膽囊結(jié)石有一個非常重要的影響因素就是不良飲食習(xí)慣造成的，很多人都忙于工作不吃早餐。我們身體經(jīng)過一晚上的休息，膽囊內(nèi)的膽汁已經(jīng)處于濃縮狀態(tài)了，如果早上不吃東西，沒有進(jìn)食行為的刺激，膽汁會持續(xù)再膽囊內(nèi)濃縮，日積月累，就容易形成結(jié)石。所以飲食規(guī)律很重要，不要暴飲暴食、饑一頓飽一頓，好好吃早餐，就是預(yù)防膽結(jié)石最好的一種方法！個人介紹：雙劍博 醫(yī)學(xué)博士，外科醫(yī)生，普外科副主任。擅長甲狀腺結(jié)節(jié)消融，下肢靜脈曲張微創(chuàng)消融手術(shù)，乳腺微創(chuàng)，高危部位肝臟腫瘤消融，腹部疾病，腹腔鏡疝修補，腹腔鏡胃腸道手術(shù)。感謝大家一直以來對我的關(guān)注@微創(chuàng)外科雙5槍，歡迎大家把關(guān)心的話題寫在評論區(qū)，我會作為后續(xù)選題，希望創(chuàng)作出更多大家喜歡的內(nèi)容。如果您或身邊親友有健康疾病困擾，我會為您提供具體、專業(yè)的指導(dǎo)意見。2020年08月27日2952
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徐彬主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 肝膽胰外科 膽囊結(jié)石，膽囊炎急性發(fā)作可以手術(shù)治療嗎？ 經(jīng)常碰到這樣的患者，“醫(yī)生，痛的不行了，我想要手術(shù)，但是現(xiàn)在膽囊結(jié)石，膽囊炎急性發(fā)作沒法手術(shù)了，給我吊吊鹽水吧!”。其實，這種觀點被誤解了，膽囊結(jié)石伴膽囊炎急性發(fā)作48~72小時之內(nèi),一般都是最佳的手術(shù)時間。特別是剛發(fā)作階段，膽囊周圍的解剖結(jié)構(gòu)是非常清晰的，這個時候手術(shù)是容易的。有些時候甚至發(fā)作時間超過三天，只要膽囊周圍沒有明顯滲出，解剖結(jié)構(gòu)清晰等，都可以考慮手術(shù)。2020年08月16日1467
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 膽病科普研究所∣診斷膽囊炎，尤其是萎縮性膽囊炎需謹(jǐn)慎在日常門診和網(wǎng)絡(luò)咨詢中，有時會遇到患者拿著診斷“膽囊炎”、“萎縮性膽囊炎”的超聲報告來就診、咨詢。這些患者中，有些是在別的醫(yī)院就診被建議手術(shù)但對診斷和治療存有疑慮的，有些則已經(jīng)做好手術(shù)準(zhǔn)備，奔著我們膽石中心來要求住院手術(shù)的。 正常膽囊超聲影像（GB）然而，確實對于有一部分患者而言，他們的疑慮是對的、及時的。長期的?？崎T診和手術(shù)體會，使我有一個深深的印象：診斷膽囊炎、尤其是萎縮性膽囊炎需謹(jǐn)慎，特別是對沒有合并膽囊結(jié)石的患者。臨床工作中，多數(shù)患者的“膽囊炎”、“萎縮性膽囊炎”診斷依據(jù)來自于影像檢查上的膽囊壁毛糙、膽囊縮小等表現(xiàn)。然而，實際上，膽囊壁毛糙與膽囊炎、膽囊縮小與萎縮性膽囊炎之間并不能劃等號，特別對于沒有膽囊結(jié)石的患者而言。影像學(xué)上，正常膽囊壁厚度不超過3 mm，膽囊長度多超過5 cm。因此，一旦超聲或者其它檢查發(fā)現(xiàn)膽囊壁厚度超過4mm，影像醫(yī)生會給出“膽囊炎”的明確診斷，或是“膽囊壁毛糙/膽囊壁增厚”的這個模糊診斷。同樣，當(dāng)膽囊長度小于5 cm，則會給出膽囊縮小或萎縮的診斷報告。 典型膽囊炎超聲影像 CT 下典型膽囊炎表現(xiàn)萎縮性膽囊炎并充滿結(jié)石超聲影像而實際情況是，正常餐后膽囊或者正?？崭鼓懩矣袝r也可呈現(xiàn)上述這些影像表現(xiàn)。我們知道，做腹部超聲檢查會要求患者至少空腹8小時以上，這樣要求的原因是，空腹8小時可以保證膽囊內(nèi)膽汁充盈。如果患者進(jìn)食了，有時即使是未進(jìn)食但喝過水，這些都可能會引起膽囊收縮。膽囊收縮后，一方面，由于沒有足夠膽汁的襯托，膽囊的一些異常結(jié)構(gòu)或組織如結(jié)石、息肉等就不容易鑒別和診斷；另一方面，膽汁排空后，膽囊體積縮小，也會造成影像學(xué)上的“膽囊壁毛糙、膽囊壁增厚”，有時甚至可能出現(xiàn)“萎縮性膽囊炎”的診斷。因此，在臨床工作當(dāng)中，無結(jié)石性膽囊炎的診斷一定要謹(jǐn)慎，手術(shù)的話更應(yīng)該排除其它可能疾病。而對萎縮性膽囊炎而言，我建議需在至少兩次超聲（其中一次膽囊功能測定）和一次CT診斷基礎(chǔ)上，才能給出該診斷進(jìn)而建議患者接受切膽手術(shù)，否則容易造成膽囊的錯誤切除。2020年08月04日3513
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趙興康副主任醫(yī)師 日照市人民醫(yī)院 介入放射科 這個一般是找一點鹽水打開口兒插進(jìn)去倒過來抽取鹽水，大概抽個15到20毫升啊，然后拔下來行了，這是我做了一個示意圖，這就是咱從身體里引出來，那個管哈，然后外面這個接的是引流袋兒，呃，有的時候呢，上面會帶一個這樣的三通，如果帶三通的話呢，就把這個帽擰下來。 然后把這個管啊，差在這個地方把這三通的這個閥門呢，調(diào)成這種狀態(tài)。 嗯，然后呢，就是身體的那一側(cè)哈對這這，這，這進(jìn)身體的那一部分，然后呢，呃，慢慢的一點點的往脈沖呢，就往里打一次打個一兩毫升啊，如果阻力很大的話，可以稍微用點力，但是如果實在推不進(jìn)去就算了啊呃，然后推完之后把三通恢復(fù)到原來這種狀態(tài)讓里面的液體能夠充分地流出來，嗯，這樣的話可以反復(fù)進(jìn)行，呃，有的時候呢，它是直接接的就沒有這個三通一般就是類似這種狀態(tài)。 這個這個是我們那種引流袋啊，這個是身體里的引流管，有的時候它是這種狀態(tài)存在的，那么如果是這樣的話呢，就打開它直接插，然后呢也是這樣，哎，慢慢的這么一點點呢，就往里沖啊，脈沖式的啊這樣。 沖完了，把它在街上讓里面的膽汁呢，自然地流淌出來。2020年06月24日4140
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王波主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 前幾日，一患者王女士拿著檢查資料來胡海主任門診咨詢，是否可以做保膽手術(shù)？感覺患者心事重重，神情緊張而又復(fù)雜。 胡海主任觀察到患者的神情，于是先是安慰了一會患者，告訴她不要緊張和過度焦慮。接著胡海主任便詳細(xì)了解病史和閱讀影像資料。其中B超提示膽囊萎縮，大小約3*2*1cm，輪廓欠清晰，膽囊壁增厚：5mm，膽囊內(nèi)膽汁透聲欠佳，內(nèi)可見一強回聲，直徑約0.9cm，后方伴聲影，不隨體位改變。結(jié)合腹部CT及核磁MRCP，我們考慮：膽囊結(jié)石伴萎縮性膽囊炎。 詳細(xì)了解病史和閱讀影像資料后，胡海主任建議患者行單孔免氣腹膽囊切除術(shù)。萎縮性膽囊炎使得膽囊失去功能以及潛在惡變可能，不建議行保膽手術(shù)，反而建議盡早完善膽囊切除手術(shù)治療。 大多數(shù)患者都會因膽囊的萎縮而發(fā)生膽囊部位的解剖學(xué)變異以及局部的病理學(xué)改變，這也給患者的治療帶來了更大的難題。但經(jīng)過細(xì)致的解剖與精細(xì)的手術(shù)操作，我們用單孔免氣腹腹腔鏡手術(shù)為患者解除病痛，患者心情終于放晴了！2020年05月29日1389
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宋仕軍主治醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肝膽胰外科 對于有手術(shù)指征的膽囊結(jié)石伴有慢性膽囊炎，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC ）手術(shù)相對簡單、安全，術(shù)后恢復(fù)快，費用低，可謂事半功倍。而對于急性發(fā)作期的膽囊炎，最好在發(fā)病48小時之內(nèi)手術(shù)；一般超過72小時之后，因局部炎癥水腫嚴(yán)重，手術(shù)難度加大、操作困難、手術(shù)時間延長，也容易發(fā)生術(shù)中大出血、膽道副損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，可能帶來災(zāi)難性后果。 一般來講，發(fā)病時間超過72小時的急性膽囊炎，最好在急性炎癥期2~3個月后手術(shù)。假如結(jié)石嵌頓于膽囊頸部，膽囊張力高、有穿孔危險，可以先通過介入方法行膽囊引流，待急性炎癥消退后再擇期手術(shù)。如果選擇急診手術(shù)，仍然可以考慮腹腔鏡手術(shù)方式，只是難度高、風(fēng)險大，要求醫(yī)生有嫻熟的腹腔鏡膽囊切除技術(shù)及豐富的肝膽外科經(jīng)驗，并且一旦術(shù)中進(jìn)展困難或?qū)χ匾馄式Y(jié)構(gòu)顯示不清時及時中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。 因此，對于有膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎患者，一定要在病情緩解期手術(shù)，切莫一拖再拖，挨到腹痛無法忍受或出現(xiàn)了繼發(fā)膽總管結(jié)石、急性胰腺炎時才決定手術(shù)。2020年04月22日1466
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李照主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 肝膽外科 疫情期間，很多患者不能來醫(yī)院復(fù)查，會在網(wǎng)上咨詢病情。這其中有不少是做膽管手術(shù)的患者，問出院時身上帶的T管怎么辦？這是一類共性的問題，在肝膽外科經(jīng)常碰到，因此今天我們就聊一聊T管及其注意事項。1、什么是T管？T管，顧名思義就是形狀像字母“T”的一樣的管子，它是在膽管手術(shù)中，當(dāng)膽總管被切開后再縫合時需要放到膽總管里面的一條管子。T管一般有長、短兩個臂，一個臂通向肝總管，一個臂通向膽總管，構(gòu)成了字母“T”的那一橫。字母“T”的那一豎是將膽汁直接引流出腹腔外，外接引流袋。這樣膽汁既可以通過T管的一“橫”流到腸道，也可以通過T管的一豎流出體外。2、T管有什么用?T管主要有以下功能:l 引流膽汁，防止膽漏：T管的持續(xù)引流具有減壓作用，防止膽汁外漏，避免引起膽汁性腹膜炎。l 支撐膽道，防止狹窄：膽總管切開后如果直接縫合的話，容易造成膽總管狹窄，置入T管后可以支撐膽道，防止狹窄，尤其對于一些比較細(xì)的膽管。l 觀察窗口，操作通路：T管里面引流的膽汁形態(tài)可以作為觀察肝功能恢復(fù)的一個窗口，同時有很多膽總管探查的手術(shù)病因是膽管結(jié)石，留置T管可以形成一個通道，如果膽管里面還有殘余結(jié)石的話，可以通過這個通道采取進(jìn)一步的取石操作。3、 帶T管時應(yīng)該注意什么？ l 最重要的就是要保護(hù)好，不能過度牽拉！尤其在T管放置的早期（2周內(nèi)），腹腔內(nèi)的竇道還沒有形成，如果過度牽拉導(dǎo)致T管脫出，會造成膽汁泄漏到腹腔，可能引起嚴(yán)重的腹痛、出血或感染。l 保持引流通暢，避免彎曲打折。如果出現(xiàn)彎曲打折，會造成膽汁引流不暢，繼而有可能引起膽道梗阻、膽漏或膽道感染。l 定期換藥護(hù)理，防止感染。對T管周圍的傷口，應(yīng)該定期消毒換藥，防止繼發(fā)感染。同時T管所接的引流袋，也應(yīng)該定期更換，在更換過程中，應(yīng)該注意無菌原則，防止逆行感染。l 注意引流膽汁的性狀和量，做好精確記錄和隨訪。正常的膽汁應(yīng)該是金黃色的，在疾病狀態(tài)下膽汁可呈現(xiàn)成不同的顏色，例如墨綠色、稀水樣，甚至白膽汁，里面可能會混雜著血塊或泥沙的絮狀物，所以應(yīng)該仔細(xì)觀察膽汁的顏色變化，做好記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時告知主管醫(yī)生。同時膽汁的引流量也是要密切關(guān)注，正常人肝臟大概每天會分泌800~1200毫升膽汁，通過T管引流出來的膽汁一般在200-400毫升左右。膽汁引流量過多，會造成嚴(yán)重的水電解質(zhì)失衡，嚴(yán)重導(dǎo)致腎功能不全。因此在帶T管期間，應(yīng)該定期抽血復(fù)查電解質(zhì)和肝腎功能。4、T管一般什么時候拔？ T管至少要兩周后才能拔，因為兩周后人的腹腔內(nèi)才有可能在T管周圍形成竇道，這樣才不會導(dǎo)致拔管后膽汁直接泄漏到腹腔，引起膽汁性腹膜炎。對于營養(yǎng)狀況差、長期服用免疫抑制劑（如肝移植患者）、腹腔鏡手術(shù)、膽道損傷等患者，拔管的時間要適當(dāng)延長，一般在1個月到3個月不等。在拔除T管前一般要干兩件事：①做T管造影（圖2）。就是經(jīng)T管注入造影劑，確認(rèn)膽道無狹窄、無膽漏、無殘余結(jié)石后再拔除T管。做完T管造影后也不是馬上拔除T管，一般會繼續(xù)保持T管引流24~48小時，將造影劑完全排出后再予拔除，避免由造影劑引起的膽道逆行感染。②夾閉T管。T管造影沒問題后，可將T管間斷夾閉，可以先將引流袋逐步掛高以減少膽汁向體外的引流，隨后每天間斷夾閉T管2-3小時，最終過渡到完全夾閉T管（夾閉T管后，膽汁會直接經(jīng)T管的橫臂直接流入腸道）。在夾閉過程中應(yīng)該注意有無腹痛、腹脹、發(fā)熱等情況的發(fā)生，如果出現(xiàn)，應(yīng)及時打開T管。對于那些需要長期留置T管的患者，可將引流袋去除后把T管盤起固定在腹壁上，這樣不會妨礙洗澡等日常活動。在臨床中，其實長得像字母“T”樣的管子還有很多，不光應(yīng)用在膽管手術(shù)中，其他還有如氣管切開插管、血管支架插管、胃腸道插管等等，管子的英文單詞tube也是以字母T打頭的，看來字母“T”和管子在醫(yī)學(xué)世界里似乎有不解之緣呢：）2020年04月13日14645
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陳建飛主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 肝膽腫瘤外科(普外科一病區(qū)) 膽囊的肩疼痛是怎么引起來的啊，又是應(yīng)該怎么去止痛，呃，它的引起原因呢，大體有兩個，第一個就是膽囊的張力太高，比如說膽囊炎以后引起來的第二個呢，就是膽囊的括約肌收縮而導(dǎo)致的，呃疼痛，所以這是它引起疼痛的兩個原因，怎么去止痛呢，臨床呢，有三種辦法，第一個采用藥物止痛的辦法，比如說用六五十二或者杜冷丁去截取陣痛。 第二個辦法呢，采用超聲引導(dǎo)下穿刺啊，就是通過超聲的辦法往膽囊里面只有一個管道而減輕膽囊的壓力啊，把膽汁吸出來，減輕膽囊的壓力，第三個就是采用手術(shù)的辦法，將膽囊切除耳，呃止痛，所以這是膽囊炎疼痛，以后的止痛的三個辦法，謝謝。2020年04月13日1252
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密雷副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-重慶 肝膽外科 膽囊和膽道系統(tǒng)作用(1)儲存膽汁：一個饑餓的人（即非消化期間），膽汁儲存在膽囊內(nèi)，當(dāng)消化需要的時候，再由膽囊排出，所以膽囊被稱為“膽汁倉庫”。同時又起到緩沖膽道壓力的作用。(2)濃縮膽汁：金黃色堿性肝膽汁中的大部分水和電解質(zhì)，由膽囊黏膜吸收返回到血液，留下膽汁中有效成分儲存在膽囊內(nèi)，變成棕黃色或墨綠色呈弱酸性的膽囊膽汁。(3)分泌粘液：膽囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml，保護(hù)膽道黏膜，不受濃縮膽汁的侵蝕和溶解。(4)排空：進(jìn)食3~5min后，食物經(jīng)十二指腸，刺激十二指腸黏膜，產(chǎn)生一種激素叫縮膽囊素，使膽囊收縮，將膽囊內(nèi)膽汁立即排入十二指腸，以助脂肪的消化和吸收，在排出膽汁同時，也將膽道內(nèi)的細(xì)菌與膽汁一起排出體外。一般講，進(jìn)食脂肪半小時，膽囊即可排空。切膽后帶來的影響1，失去高質(zhì)量濃縮的膽汁從而影響脂類消化。2，失去對膽管壓力調(diào)節(jié)，膽管代償性擴張，易得膽總管結(jié)石。3，腸道菌群改變，導(dǎo)致腸功能紊亂。4，手術(shù)并發(fā)癥，如肝外膽管損傷，這是臨床上極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，后果難以預(yù)料。2020年03月21日1793
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膽囊炎相關(guān)科普號
林超醫(yī)生的科普號
林超 主治醫(yī)師
吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
肝膽胰外科
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許寧醫(yī)生的科普號
許寧 副主任醫(yī)師
昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
肝膽胰外科
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雙劍博醫(yī)生的科普號
雙劍博 副主任醫(yī)師
西京醫(yī)院
肝膽胰脾外科
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