對(duì)于許多膽脂瘤中耳炎的患者來說，手術(shù)基本是必須的。因?yàn)橹挥惺中g(shù)才可以根治膽脂瘤中耳炎。許多患者非常擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。但是隨著耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，膽脂瘤中耳炎的許多患者目前可以在耳內(nèi)鏡下完成手術(shù)。由于耳內(nèi)鏡手術(shù)比顯微鏡手術(shù)更加的微創(chuàng)，看的更加的清楚，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)得到了有效的控制。有的患者還是比較擔(dān)心聽力的問題，對(duì)于這種情況，目前耳內(nèi)鏡手術(shù)也是在聽力提示方面較顯微鏡有進(jìn)一步的提升。大部分患者做了手術(shù)聽力是可以不同程度的提升的，少部分患者術(shù)后聽力可能變化不大。但是聽力下降的患者目前是非常少見的。最近有一位江西的患者慕名找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了左側(cè)的膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。患者姓王，聽力非常差，鼓膜大穿孔，上鼓室有膽脂瘤上皮，鼓室內(nèi)側(cè)壁上皮化。按以前的觀點(diǎn)，這種患者是直接做根治，做不了聽力的。但是目前耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生利用耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，為不少來自全國各地的這樣的患者提高了聽力，突破了之前的手術(shù)方式。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切開，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中上皮化，圓窗膜上皮組織覆蓋，上鼓室及聽骨鏈周圍較多上皮組織。術(shù)中電鉆開放部分后鼓室及上鼓室、鼓竇。清除膽脂瘤組織，取出破壞的錘、砧骨，清除鐙骨周圍的膽脂瘤組織，鐙骨活動(dòng)可。術(shù)中清除鼓室內(nèi)側(cè)壁和圓窗膜的上皮組織。取合適大小的鈦質(zhì)部分聽骨重建聽骨鏈，耳屏軟骨及真皮基質(zhì)修補(bǔ)鼓膜和重建上鼓室外側(cè)壁。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)3個(gè)小時(shí)，比較的難做，但過程還是比較順利的。術(shù)后查房患者感覺聽力有提高。不過一般過幾天血液凝固后就會(huì)變差一點(diǎn)，最終恢復(fù)一般需要三個(gè)月左右。對(duì)于膽脂瘤中耳炎患者來說，目前選擇耳內(nèi)鏡膽脂瘤微創(chuàng)手術(shù)是比較好的方式，無論從傷口的大小和術(shù)后的效果來說，都是較傳統(tǒng)的顯微鏡手術(shù)要好的。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)師進(jìn)一步交流。

膽脂瘤中耳炎是中耳炎中最嚴(yán)重的一種，一般來說膽脂瘤中耳炎大部分由于膽脂瘤的存在，會(huì)破壞一些外耳道的骨質(zhì)和聽骨的骨質(zhì)。聽骨的骨質(zhì)一旦有破壞就有非常大的可能需要換成人工聽骨了，要不然就有可能造成膽脂瘤的殘留。但任何事情都有兩面性，人工的聽骨有自己的優(yōu)勢(shì)，但是再好的人工聽骨其實(shí)還是不能和自己的聽骨相比的。所以，如果對(duì)于一部分膽脂瘤范圍比較小的或者聽骨包裹、破壞不嚴(yán)重的患者，可以通過在盡量清除干凈膽脂瘤的基礎(chǔ)上，保留自己的聽骨，這樣就可以避免用人工聽骨。這種技術(shù)目前在耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做的耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)中其實(shí)做的是比較多的。但在以前的顯微鏡膽脂瘤中耳炎手術(shù)中確是非常難達(dá)到的，這就是技術(shù)的進(jìn)步導(dǎo)致更加微創(chuàng)的治療技術(shù)。當(dāng)然您也可以在無法保留自體聽骨的時(shí)候選擇自體骨打磨的聽骨，這種聽骨沒有人工的材料和異體材質(zhì)，比較符合生理的需求。不過這種情況需要醫(yī)生的技術(shù)比較高，還需要醫(yī)生在手術(shù)中多花時(shí)間，并不是每個(gè)醫(yī)生都愿意這樣做。具體的可以在手術(shù)前和自己的主刀醫(yī)生商量。所以，膽脂瘤中耳炎隨著耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，不一定都是要裝人工聽骨的，有部分患者的聽骨是可以保留的。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

中耳手術(shù)注意事項(xiàng) 中耳疾病如鼓膜穿孔、慢性化膿性中耳炎、中耳膽脂瘤、耳硬化癥、中耳畸形、聽骨鏈中斷等常常需要手術(shù)治療,術(shù)后注意事項(xiàng)： 1.飲食 沒有特殊禁忌。但耳部手術(shù)可能會(huì)有術(shù)區(qū)附近疼痛，術(shù)后一段時(shí)間可以軟食。 2.洗頭 術(shù)后洗頭注意保護(hù)外耳道和耳后切口敷料，保持干燥。 3.預(yù)防感冒 感冒病毒或細(xì)菌可通過咽鼓管引起鼓室內(nèi)感染。 4.鼻腔問題 鼻腔或鼻咽部的分泌物都可通過咽鼓管進(jìn)入鼓室，形成感染。擤鼻時(shí)可按住一側(cè)鼻腔單個(gè)鼻腔清理，或回抽到咽部吐出。 5.換藥 術(shù)后換藥一周。一周后可以取出外耳道填塞油紗條。 6.術(shù)后用藥 術(shù)后常規(guī)使用抗生素一周。 7.乘飛機(jī) 一般無特殊情況6月內(nèi)不要乘飛機(jī)，因?yàn)轱w機(jī)起降時(shí)氣壓變化較大，會(huì)對(duì)修補(bǔ)鼓膜或人工聽骨產(chǎn)生影響。如必須，則在飛機(jī)降落這半小時(shí)或顛簸時(shí)用巴掌捂緊外耳道，不要讓外耳道有氣壓的變化。這種處理方法也適用于感冒后乘飛機(jī)的人員。 8.運(yùn)動(dòng) 安放人工聽骨3個(gè)月內(nèi)避免劇烈或旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，以免引起聽骨脫落或移位，導(dǎo)致聽力下降。 9.拆線 皮內(nèi)縫合一般不需要拆線。間斷縫合手術(shù)后7-10天左右拆線。 10.聽力問題 術(shù)后密切觀察聽力,如果是提高聽力的手術(shù)，術(shù)后因外耳道填塞物、分泌物堵塞、修補(bǔ)鼓膜的筋膜較厚、質(zhì)量較大等原因，聽力會(huì)受影響，在排除術(shù)后感音性聾或突聾的情況（術(shù)后音叉檢查可簡(jiǎn)單快速的判斷），隨著外耳道分泌物或填塞物去除，修補(bǔ)筋膜慢慢長(zhǎng)薄，聽力會(huì)有明顯改善。如果聽力明顯下降，則需進(jìn)一步檢查，有無突發(fā)性耳聾，雖然發(fā)病率極低。 11.疼痛 術(shù)后切口或手術(shù)區(qū)域可能會(huì)疼痛，如能忍受不需特殊處理；如難以忍受可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)口服止痛藥物。術(shù)后3天后如果耳部疼痛劇烈（或局部發(fā)熱、紅腫、觸痛），可能是合并感染，需要及時(shí)診斷和處理。術(shù)后傷口疼痛或麻木可能會(huì)持續(xù)1年 ，如果頭痛劇烈，高熱，需要注意有無顱內(nèi)感染。 12.隨訪 發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)就診。另外關(guān)注您的主刀醫(yī)生的門診時(shí)間，提早預(yù)約掛號(hào)復(fù)查。一般術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年復(fù)查。復(fù)查內(nèi)容根據(jù)情況，可能包括聽力、耳內(nèi)鏡或顳骨CT等。 13、面癱 如出現(xiàn)面癱、及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)，可以針對(duì)性對(duì)癥處理。術(shù)中面神經(jīng)完整，術(shù)后不是即刻發(fā)生的面癱，極大多數(shù)能自愈。 術(shù)后馬上發(fā)生的面癱，大多數(shù)是手術(shù)中面神經(jīng)被損傷到，需要緊急手術(shù)處理。 14、如果術(shù)后要求頭部制動(dòng)（頭部盡量避免大的動(dòng)作）、頭部固定（頭部基本不能動(dòng)，多要求臥床），一定按醫(yī)生和護(hù)士的要求來做，以免引起眩暈或聽骨移位等。 15、雙耳均需要手術(shù)的話，兩耳手術(shù)時(shí)間至少間隔6月。 16.術(shù)后流膿 鼓室成形術(shù)在乳突上皮化之前，均會(huì)流濃、流水、流血。這個(gè)時(shí)間大約6個(gè)月，一般要緊，只需清理干凈即可，不需特殊處理。六個(gè)月后基本上完全正常。

一、什么是中耳膽脂瘤？中耳膽脂瘤是由位于鼓室和（或）乳突腔內(nèi)的角化鱗狀上皮細(xì)胞、上皮下結(jié)締組織以及不斷堆集的角化碎片形成的囊性結(jié)構(gòu)，伴或不伴周圍炎癥反應(yīng)。二、是什么原因?qū)е轮卸懼瞿兀恐卸懼隹煞譃橄忍煨院秃筇煨詢纱箢悺?、先天性膽脂瘤：為胚胎期的外胚層組織遺留于顱骨中發(fā)展而成，常常發(fā)生于顳骨的巖部。2、后天性膽脂瘤：又可分為后天原發(fā)性膽脂瘤和后天繼發(fā)性膽脂瘤兩種。1）后天原發(fā)性膽脂瘤：此型患者發(fā)病前無化膿性中耳炎病史，而有分泌性中耳炎病史。其病因可能與咽鼓管阻塞，中耳可能會(huì)出現(xiàn)部分真空，從而導(dǎo)致鼓膜一部分內(nèi)陷入中耳，形成內(nèi)陷囊袋。因?yàn)檠装Y刺激，囊袋內(nèi)角化上皮增生、上皮屑堆積，囊袋不斷膨脹擴(kuò)大，周圍骨質(zhì)破壞。2）后天繼發(fā)性膽脂瘤：此型患者繼發(fā)于慢性化膿性中耳炎，鼓膜大穿孔或邊緣性穿孔后，復(fù)層鱗狀上皮從穿孔邊緣向后鼓室或上鼓室、鼓竇生長(zhǎng)，而后形成膽脂瘤。三、中耳膽脂瘤有哪些癥狀呢？不伴感染的膽脂瘤的早期，可無任何癥狀。但隨著腫瘤變大，你會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的耳相關(guān)的癥狀，而且會(huì)變得越來越嚴(yán)重。起初，你會(huì)感到聽力下降，通常為傳導(dǎo)性耳聾，受損程度較輕，但病變波及內(nèi)耳時(shí)，耳聾呈混合性，受損程度大。當(dāng)同時(shí)伴有感染時(shí)，你還會(huì)出現(xiàn)耳流膿，且持續(xù)不停，常常伴有特殊的惡臭。若伴有肉芽，膿內(nèi)可帶血。隨著膽脂瘤的生長(zhǎng)，它將開始在您的耳朵中產(chǎn)生壓力感，這也會(huì)引起不適，甚至?xí)械蕉鷥?nèi)或耳后疼痛。如果您有以上任何癥狀，請(qǐng)立即就醫(yī)。如果膽脂瘤繼續(xù)不受控制地生長(zhǎng)，則可能出現(xiàn)眩暈，面部肌肉麻痹和永久性聽力喪失。四、需要做哪些檢查，才能明確診斷？為了確定您是否患有膽脂瘤，醫(yī)生將使用耳鏡檢查您的耳道和鼓膜。除此之外，還需要進(jìn)行顳骨CT掃描。通過CT掃描，醫(yī)生可以看到您的耳朵和顳骨內(nèi)情況，這可以幫助更好地了解膽脂瘤的位置或排除其他可能引起癥狀的原因。

五、患了中耳膽脂瘤，該如何治療？一般來說，治療膽脂瘤的唯一方法是手術(shù)切除膽脂瘤。而且建議盡早去除膽脂瘤，以防止其長(zhǎng)大后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥。六、手術(shù)需要住院?jiǎn)幔恐卸懼鍪中g(shù)是在全身麻醉下進(jìn)行的，除了徹底清除膽脂瘤，還需要探查鼓室、內(nèi)耳等結(jié)構(gòu)，最終完成鼓室成型，幫助患者盡可能保留或提高聽力。麻醉清醒后醫(yī)生需要及時(shí)的觀察患者是否出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，所以需要住院。七、入院后需要做什么準(zhǔn)備呢？因?yàn)槿槭中g(shù)的需要，術(shù)前患者需要完善血尿常規(guī)、生化全套、糞常規(guī)、凝血三項(xiàng)、免疫四項(xiàng)、心電圖及胸片等檢查，評(píng)估患者的全身情況，排除麻醉禁忌。除此之外，患者還應(yīng)完善耳科相關(guān)檢查（純音聽閾測(cè)定，聲導(dǎo)抗檢查，硬性耳內(nèi)鏡檢查，咽鼓管功能測(cè)定及顳骨CT等），以利于病情的評(píng)估和手術(shù)方案的制定。八、術(shù)前一天，患者需要做什么呢？術(shù)前一天，做好個(gè)人衛(wèi)生，術(shù)側(cè)耳周備皮，女病人將術(shù)側(cè)頭發(fā)梳向?qū)?cè)，男病人需要剃須；需取下身上的首飾掛件，口中的活動(dòng)性假牙，隱形眼鏡，發(fā)夾等；需行抗生素皮試；等候主刀醫(yī)師和麻醉醫(yī)師簽署手術(shù)、麻醉知情同意書。九、術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)呢？1、體位：手術(shù)當(dāng)天全麻清醒后去診平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤吸入呼吸道，發(fā)生窒息。如呼吸不暢，可將頭抬高。6小時(shí)后加枕健側(cè)臥位或平臥位，人工聽骨植入者制動(dòng)3天，一周內(nèi)避免頭部劇烈搖晃。2、飲食：手術(shù)全麻清醒后禁食、水6小時(shí)，6小時(shí)后可進(jìn)食，從少量流質(zhì)如溫開水逐漸過渡到半流質(zhì)，如粥、湯、線面等。勿進(jìn)食辛辣刺激的食物，避免過熱、過硬、粗糙的食物，少量多餐，5-7天后改普通飲食。3、病情觀察：（1）應(yīng)注意觀察有無面癱、眩暈、惡心、嘔吐的癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。（2）注意觀察切口有無滲血、滲液及滲出物的顏色，保持敷料清潔、干燥、固定。（3）術(shù)后你可能會(huì)感覺到耳內(nèi)有波動(dòng)、氣泡音、咔噠聲和其他聲音，以及耳內(nèi)的脹滿感。有時(shí)可能感覺耳內(nèi)好像有液體。以上這些感覺都是術(shù)后常常發(fā)生的，一旦出現(xiàn)不必緊張，但陣發(fā)的銳痛是不常見的。4、請(qǐng)勿用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻，以免影響鼓膜的愈合。5、耳部敷料如出現(xiàn)滲血屬于正常現(xiàn)象，不要緊張，如滲出面積過大，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生。術(shù)后兩周復(fù)診拆線并逐漸抽出耳道內(nèi)紗條。十、出院后有哪些注意事項(xiàng)？1、常規(guī)術(shù)后14天回院第一次復(fù)診，具體復(fù)診時(shí)間請(qǐng)?jiān)诔鲈寒?dāng)日與主管醫(yī)生預(yù)約。如遇特殊情況（傷口異味、疼痛等不適）請(qǐng)及時(shí)回院復(fù)診。2、盡可能避免過度疲勞，感冒或上呼吸道感染。3、禁食辛辣刺激食物。4、術(shù)后短期內(nèi)不要同時(shí)捏住雙側(cè)鼻孔擤鼻。咽鼓管功能恢復(fù)前如需打噴嚏，務(wù)必張開嘴，千萬不要捏鼻終止打噴嚏。短期內(nèi)不能演奏用氣流發(fā)音的樂器，不能乘坐飛機(jī)，不能游泳。5、術(shù)后如需要清洗頭發(fā)，可在外耳道口放置一枚涂有凡士林的棉球，保證密封防水。保證在耳部創(chuàng)傷恢復(fù)前不要讓水進(jìn)入外耳道。6、使用抗生素滴耳液時(shí)，需患耳朝上，保持5至10分鐘，以利于藥液吸收。任何自外耳道流出的液體或膠狀物質(zhì)均可用清潔干棉球擦凈。

對(duì)于許多膽脂瘤中耳炎的患者來說，大部分由于需要換用人工聽骨，許多患者對(duì)于人工聽骨是有一些介意和恐懼的。常常希望能保留自己的聽骨，盡量的避免使用人工聽骨。對(duì)于這種情況，有部分患者是可以實(shí)現(xiàn)的，尤其是膽脂瘤不嚴(yán)重、聽力基本正常的患者。下面這位學(xué)生就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了膽脂瘤中耳炎的小切口微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中保留了患者自身的聽骨鏈，沒有用人工聽骨?；颊吣?，17歲，廣東佛山三水人?；颊哂?0余年前無明顯誘因出現(xiàn)雙耳流膿，間斷性，膿液為淡黃色、無血絲、量不多、伴有臭味，伴雙耳聽力下降，逐漸減退，無明顯耳痛、耳鳴，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，予以藥物治療后癥狀可改善，但每遇感冒、耳道進(jìn)水后易再次流膿。近1月來右耳流膿較前明顯減少，今門診以"右側(cè)慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療。患者右側(cè)膽脂瘤中耳炎，經(jīng)常發(fā)炎流膿，但聽力基本正常。這次做的是小切口膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)。在耳前做了個(gè)小切口，逐漸的暴露乳突骨皮質(zhì)。用電鉆打開乳突鼓竇及上鼓室。可見上鼓室及鼓竇中膽脂瘤組織，清除干凈膽脂瘤組織。聽骨鏈基本完整，但聽骨上面有膽脂瘤組織，術(shù)中予以清理聽骨鏈上方的膽脂瘤組織，保留了聽骨鏈。用自體軟骨消減乳突腔，美容縫合切口。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約2小時(shí)，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于膽脂瘤中耳炎患者來說，如果您的聽力基本正常，膽脂瘤屬于輕度，通過膽脂瘤微創(chuàng)手術(shù)極有可能可以保留自體的聽骨鏈，避免使用人工聽骨。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

對(duì)于許多老年人來說。如果得了膽脂瘤中耳炎的話，及時(shí)手術(shù)是非常必要的。因?yàn)槟挲g大，身體抵抗力差，如果不及時(shí)的手術(shù)治療，導(dǎo)致各種并發(fā)癥的可能要比年輕人大。手術(shù)目前幾乎是治愈膽脂瘤中耳炎的唯一方式，所以對(duì)于老年患者來說，一發(fā)現(xiàn)膽脂瘤中耳炎就及時(shí)手術(shù)治療是非常有必要的。下面這位老年患者就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了小切口膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)?；颊呃睿?，61歲，廣東佛山三水人?；颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)右耳流膿，間斷性，膿液為黃色、無血絲、量不多、伴有惡臭，伴右耳聽力下降，逐漸減退，偶有耳痛，無明顯耳鳴，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，予以藥物治療后癥狀可改善，但每遇感冒、耳道進(jìn)水后易再次流膿。今門診以"右側(cè)慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊哂覀?cè)鼓膜緊張部后方穿孔，有上皮組織長(zhǎng)入鼓室導(dǎo)致膽脂瘤中耳炎。這次做的是全麻小切口膽脂瘤微創(chuàng)手術(shù)，做了個(gè)耳前小切口，暴露乳突骨皮質(zhì)，電鉆開放鼓竇及上鼓室?？匆姽母]及上鼓室中肉芽及膽脂瘤組織，聽骨大部分破壞消失。清除膽脂瘤組織及肉芽組織后取出殘留的錘骨及砧骨。鐙骨被肉芽組織包裹，清除肉芽后鐙骨完整，活動(dòng)可。用鈦質(zhì)部分聽骨重建聽骨鏈，真皮基質(zhì)修補(bǔ)鼓膜。自體軟骨消減乳突腔，美容縫合關(guān)閉切口。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)2小時(shí)，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于老年患者來說，如果發(fā)現(xiàn)膽脂瘤中耳炎，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議大家及早的手術(shù)治療，這樣可以治愈中耳炎和避免不必要的并發(fā)癥。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

慢性化膿性中耳炎和中耳膽脂瘤導(dǎo)致反復(fù)的耳流膿、聽力下降、眩暈、耳鳴、頭痛等癥狀，嚴(yán)重者導(dǎo)致多年后雙耳失聰，若需重建聽力則需要人工耳蝸植入，而耳蝸單側(cè)需要數(shù)萬到二十萬不等，故建議有中耳炎和中耳膽脂瘤患者盡早手術(shù)治療，避免嚴(yán)重的聽力下降。中耳手術(shù)是顯微外科手術(shù)，常規(guī)需要行耳內(nèi)或者耳后切口，不少患者擔(dān)心疤痕影響耳部外觀?，F(xiàn)隨著耳內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，大多數(shù)中耳膽脂瘤和中耳炎均可以通過耳內(nèi)鏡手術(shù)治療，無耳部切口，在清除病變的同時(shí)，可以修補(bǔ)鼓膜重建聽力，真正達(dá)到微創(chuàng)無痕?，F(xiàn)接受網(wǎng)上和門診手術(shù)預(yù)定，左汶奇副主任醫(yī)師，周一全天門診（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院），附上手術(shù)后的圖片：

對(duì)于膽脂瘤中耳炎的手術(shù)來說，大家都是覺得耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)好處多。但究竟這種微創(chuàng)手術(shù)有多少好處，其實(shí)許多患者是說不清楚的。對(duì)于這種耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的好處，一般有以下幾個(gè)方面：第一，美觀。不用做體表的切口，術(shù)前無需備皮，術(shù)后無需包扎。第二是創(chuàng)傷小。同樣是膽脂瘤手術(shù)，傳統(tǒng)的顯微鏡手術(shù)要做較多的耳后切口，磨除的骨質(zhì)多，耳朵的變化大，術(shù)后恢復(fù)慢。第三是精確、聽力保護(hù)好。耳朵是個(gè)緊密的器官，手術(shù)一般是越精確越好，這樣保留的正常結(jié)構(gòu)多，功能的保留就會(huì)多。第四是術(shù)后麻煩少。膽脂瘤手術(shù)術(shù)后的麻煩一個(gè)是恢復(fù)的過程，一個(gè)是恢復(fù)后的定期清理耳朵。傳統(tǒng)手術(shù)恢復(fù)期長(zhǎng)，術(shù)后每年要定期清理術(shù)腔好幾次。但是耳內(nèi)鏡手術(shù)就會(huì)極大的縮短恢復(fù)期，避免術(shù)后長(zhǎng)期的復(fù)診和清理。下面這位患者就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了膽脂瘤中耳炎的微創(chuàng)手術(shù)?；颊咛?，男，56歲，廣東佛山南海人?；颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)左耳流膿，間斷性，起初為淡黃色分泌物，后漸成褐色粘膿性分泌物，量較多、有臭味，伴左耳聽力下降，逐漸加重，伴“嗚嗚”樣耳鳴，偶有耳痛，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，予以藥物治療后癥狀可改善，但每遇感冒、耳道進(jìn)水后易再次流膿。近1月余來左耳未再流膿，今門診以"左側(cè)膽脂瘤型中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊咦髠?cè)膽脂瘤中耳炎，嚴(yán)重程度中等。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡膽脂瘤微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣后電鉆開放上鼓室及鼓竇?？梢钥吹焦母]中充滿膽脂瘤組織，聽骨鏈中錘骨和砧骨大部分破壞，術(shù)中取出錘骨頭和砧骨，清除干凈膽脂瘤。鐙骨完整，被肉芽組織包裹，術(shù)中予以清理。用真皮基質(zhì)修補(bǔ)鼓膜，耳屏軟骨重建外耳道壁和上鼓室。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約2個(gè)小時(shí)，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的并發(fā)癥。對(duì)于膽脂瘤中耳炎患者來說，做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)是首選，這種手術(shù)方式微創(chuàng)、美觀、效果后、省去術(shù)后長(zhǎng)期的復(fù)診和清理。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

對(duì)于許多膽脂瘤中耳炎的患者來說，能不能選擇耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)?；颊咭环矫嬗X得耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)沒有體表切口，術(shù)后無需定期復(fù)查清理。但又怕耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)清除不干凈病變組織，對(duì)于這種情況，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般的建議是選擇一個(gè)技術(shù)比較成熟的醫(yī)生，是這種手術(shù)成功的關(guān)鍵。耳內(nèi)鏡膽脂瘤微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)要求是比傳統(tǒng)的顯微鏡膽脂瘤手術(shù)高的，醫(yī)生的技術(shù)不成熟，確實(shí)會(huì)造成病變的殘留和手術(shù)并發(fā)癥的增加。但是技術(shù)成熟的醫(yī)生往往會(huì)很好的解決這方面的問題。下面這位患者就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)?；颊邔帲?，32歲，廣東佛山三水人?；颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)左耳流膿，間斷性，膿液為無色透明、無血絲、量不多、伴有臭味，伴左耳聽力下降，逐漸減退，伴左耳悶塞感，無明顯耳痛、耳鳴，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，予以藥物治療后癥狀可改善，但每遇感冒、耳道進(jìn)水后易再次流膿。近1月來左耳未再流膿，今門診以"左側(cè)膽脂瘤型中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療。患者左側(cè)鼓膜松弛部穿孔，緊張部?jī)?nèi)陷。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣?？梢娚瞎氖疑倭磕懼?，后鼓室較多膽脂瘤，術(shù)中予以徹底清理膽脂瘤組織。聽骨中砧骨長(zhǎng)突斷裂，術(shù)中去除殘留的砧骨及錘骨，鐙骨完整，活動(dòng)可，取1.75mm部分人工鐙骨重建聽骨鏈。鼓室內(nèi)填入明膠海綿粒，鋪入真皮基質(zhì)內(nèi)置修復(fù)鼓膜，真皮基質(zhì)重建上鼓室外側(cè)壁，回復(fù)外耳道皮瓣。整個(gè)手術(shù)用時(shí)約90分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于膽脂瘤中耳炎的患者來說，耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)確實(shí)是非常好的選擇，但是要達(dá)到理想的手術(shù)效果，清除干凈病變組織，主刀醫(yī)生的技術(shù)是非常關(guān)鍵的因素。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。