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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 最近來自佛山禪城的劉先生，右側(cè)耳流膿伴聽力下降1年多了，來醫(yī)院治療了許多次，但是沒辦法治愈。這次來找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼓膜松弛部穿孔，考慮是膽脂瘤中耳炎，這種情況吃藥是不能治愈的，要徹底治好是需要手術治療的。劉先生非常關注自己的手術是不是微創(chuàng)手術，我檢查后發(fā)現(xiàn)他的膽脂瘤范圍非常的廣泛，做完全沒有切口的耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術可能有清除不干凈膽脂瘤的風險，但是做小切口膽脂瘤微創(chuàng)手術就非常合適。能不能做微創(chuàng)手術是病變范圍和醫(yī)生技術兩個因素決定的。這次做的是全麻小切口膽脂瘤微創(chuàng)手術，插管全麻后就開始了手術。在耳前做了個小切口，逐漸的暴露乳突骨皮質(zhì)，開放上鼓室及鼓竇，清除干凈膽脂瘤后修補鼓膜。整個的手術過程非常的順利。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。?目前在門診復診過幾次，術前已完全恢復，劉先生對于術后的外觀也是滿意的。???關于膽脂瘤中耳炎如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2024年04月18日
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 中耳膽脂瘤術后耳鳴多久能消失？ 陳教授你好，做了中耳膽腫瘤手術，請骨鏈重建12天后耳鳴，而且只有做手術的耳朵耳鳴，請問這種情況怎么導致的？那么這個我們剛才講了就是說，呃，很多人可能不知道中耳膽脂瘤啊，中耳膽脂瘤。 是呢，是我們這種病啊，實際上就是一些上皮呀，我們知道我們皮膚都要脫皮對不對。 呃，你你舉個例子，你如果把手包起來啊，你一個月不換這個手套，里邊的皮膚的脫屑肯定很多啊，這是因為皮膚表面經(jīng)常脫皮啊，我們皮膚也是經(jīng)常都要掉，對吧。 那么這個中耳膽脂瘤就是說它外道也要脫皮，但是它脫出來，它形成內(nèi)陷帶，陷到中耳里邊去，哎，還它不停的長，還不停的長，形成了中耳膽脂瘤是個良性的啊，它就會破壞聽骨鏈，所以它做了中耳膽脂瘤和切掉以后輕骨鏈重建。 那么他說出現(xiàn)耳鳴了，實際上這種出現(xiàn)耳鳴有幾種情況，第一呢，因為他只是說耳鳴啊，你知道耳鳴有的時候是聽到自己血管的聲音，就耳朵里邊他要填很多東西。 哎，填這些東西的目的是什么？就是說在這個聽骨鏈這鼓膜沒長好的時候，讓他固定在這個位置，所以你有的時候會發(fā)現(xiàn)耳鳴，但這種情況不要擔心，一般3個月以后啊，你這個耳朵的這個長好了以后，這種耳2024年03月21日20
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 最近來自廣東佛山的蘇先生，5年前無明顯誘因開始反復間斷出現(xiàn)左耳流膿，量少無特殊臭味，無帶血性物，伴左耳聽力下降、耳悶脹感，無耳鳴，無頭暈、頭痛，無耳痛，曾于我院就診，診斷“左側(cè)膽脂瘤中耳炎”，藥物治療后效果不佳。由于中耳炎時間比較久了，經(jīng)常發(fā)炎，所以蘇先生最近決定要做手術徹底治愈他的膽脂瘤中耳炎。入院后完善檢查后，發(fā)現(xiàn)蘇先生的膽脂瘤范圍非常的廣泛，聽骨鏈有明顯的破壞，乳突骨質(zhì)大范圍的破壞，屬于大范圍嚴重的膽脂瘤。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議他做小切口膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術，這種手術對于大范圍的膽脂瘤中耳炎效果非常好。既能解決美觀的問題，又能徹底清除膽脂瘤組織，防止復發(fā)。制定好方案后就安排了手術。麻醉師插管全麻后就開始了手術，在耳前做了一個1.5cm左右的小切口，暴露乳突骨皮質(zhì)，電鉆開放上鼓室、鼓竇，徹底清除膽脂瘤組織。修補鼓膜及消減乳突腔。整個的手術非常的順利，用時約90分鐘，術后查房患者無明顯的不適，無面癱等并發(fā)癥。對于膽脂瘤中耳炎的患者來說，一般目前的技術都可以做到微創(chuàng)手術，小范圍和中等范圍的膽脂瘤中耳炎做耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術就可以了。對于大范圍的膽脂瘤中耳炎，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般建議做小切口膽脂瘤微創(chuàng)手術。對于膽脂瘤中耳炎如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2023年12月08日163
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張毅博副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 耳內(nèi)鏡下中耳手術一般經(jīng)耳道自然口手術，創(chuàng)傷小，術后不適感少，因此患者的接受度也比較高。本文針對中耳炎（膽脂瘤）耳內(nèi)鏡術后的常見幾個問題作答，希望能減少大家的一些困惑～下圖是一張耳內(nèi)鏡術后出院時的圖片，耳道內(nèi)填塞了紗條，這個紗條一般是在術后第三天由患者或家屬自行取出，然后取一個酒精棉球，稍微擠干，放在耳道口即可；如果掉出來了，換一個即可，或者用醫(yī)用膠帶稍微固定一下。一般酒精棉球堵個兩周就行了，后面就可以敞開咯～不可以額～取出紗條后，耳道內(nèi)仍有很多可溶性填塞物明膠海綿，這個是為了更好固定植入物的，如果掏耳，可能會導致植入物移位，影響鼓膜愈合。術后略有些耳癢耳悶是正常的，不用擔心；如果實在耳癢難耐，可提早復診，讓醫(yī)生來幫助處理。一定不可以哈～明膠海綿屬于可溶性植入物，在恢復規(guī)程中會逐漸排除，沒排出的部分，醫(yī)生會在復查時酌情清理。掉出來再放回去，反倒會污染了術腔。希望這幾個常見問答能幫助您恢復得更順利些～下一篇預告：中耳炎（中耳膽脂瘤）顯微鏡術后注意事項。2023年09月23日423
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 最近來自廣東清遠陽山的李先生找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生治療自己十多年的膽脂瘤中耳炎，由于聽說耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生可以做膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術，這次是特意過來手術的。檢查后發(fā)現(xiàn)李先生的膽脂瘤中耳炎還是比較嚴重的，聽骨鏈破壞了，范圍比較廣泛，但是做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術是可以的。入院后安排了全麻耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術，插管全麻后就開始了手術。在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中有較多膽脂瘤，電鉆打開上鼓室及鼓竇，徹底清除干凈膽脂瘤后修補鼓膜及消減乳突腔、重建上鼓室，整個的手術用時約120分鐘，非常的順利，術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。對于膽脂瘤中耳炎來說，及時的手術是非常重要的，可以減少手術的難度。手術的方式首選耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術或者小切口微創(chuàng)手術。2023年08月28日75
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孫愷副主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 耳科 接診這個患者的時候，我和家屬溝通起來還是很有信心的，因為之前有過2歲9個月患者術后康復，所以這個4歲多的患者條件還是比較容易操作的。兒童中耳膽脂瘤包括先天性膽脂瘤和繼發(fā)性膽脂瘤，以先天性膽脂瘤最為多見。先天性膽脂瘤多表現(xiàn)為正常鼓膜內(nèi)側(cè)的珍珠樣白色腫塊，無耳漏、鼓膜穿孔及耳部手術史。發(fā)現(xiàn)及時，得到規(guī)范合理的治療，不會留有很多并發(fā)癥。該兒童膽脂瘤破壞聽骨，術中一期行完成鈦質(zhì)人工聽骨聽力重建術，術后聽力恢復正常。耳內(nèi)鏡下經(jīng)耳道入路治療上鼓室膽脂瘤具有以下優(yōu)勢：1、無需耳后皮膚切口，患者樂于接受。2、省去大量的磨除乳突骨質(zhì)的時間，尤其是硬化型乳突。在伴有顱中窩腦板低位和乙狀竇前移時，可以減少手術并發(fā)癥，因為“做得少、錯的少”。同時也保存了乳突和外耳道的正常生理構(gòu)造。3、耳內(nèi)鏡寬廣的視野下，術者可以非常容易地看清前上鼓室、咽鼓管鼓口、鼓室竇等在顯微鏡視野下難以暴露甚至是盲區(qū)的“隱藏的角落”，減少膽脂瘤的殘留。尤其是咽鼓管口的病變。4、在耳內(nèi)鏡下，面神經(jīng)位于視野的正前方，用刮匙或電鉆去除盾板不易造成損傷。5、在內(nèi)鏡下從鼓膜松弛部-上鼓室（膽脂瘤起源的地方），沿著膽脂瘤的進展路徑切除之，改變了以往經(jīng)乳突入路從膽脂瘤末端切除的方式，有助于外科醫(yī)生對膽脂瘤病理生理的理解。?孫愷副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，國家四級助聽器驗配師，廣東省殘疾評定醫(yī)師。主要專業(yè)技術方向耳科學，碩士期間從事耳顳骨解剖研究及鼻咽癌放療損傷機制研究。工作期間主持及參與廣東省醫(yī)學科研基金項目1項、佛山市科技攻關項目2項，在國內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表論文4篇，獲實用新型專利2項。曾先后到中南大學湘雅醫(yī)院、復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院、上海交通大學附屬第九人民醫(yī)院進修，對周圍性面癱、聽神經(jīng)瘤、頸靜脈球體瘤、頸動脈體瘤等耳側(cè)顱底疑難疾病的治療深入學習。擅長微創(chuàng)耳內(nèi)鏡中耳炎手術，微創(chuàng)耳前瘺管手術，小兒鼾癥微創(chuàng)等離子手術，腮腺良惡性腫物切除及面神經(jīng)修復手術。（1）采用微創(chuàng)耳內(nèi)鏡技術治療中耳炎鼓膜穿孔、中耳膽脂瘤、耳硬化癥、聽骨鏈病變等，具有創(chuàng)傷小、出血少、無瘢痕、病灶清除徹底、住院時間短等優(yōu)點。（2）微創(chuàng)耳前瘺管手術在完整切除的基礎上，利用微創(chuàng)切口和美容縫合技術，盡量減少面部瘢痕，避免術后拆線帶來的不適。（3）兒童分泌性中耳炎或先天性膽脂瘤伴腺樣體肥大，通過微創(chuàng)等離子手術及微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術一次解決多種問題，減少多次麻醉痛苦。（4）腮腺良惡性腫物切除手術及面神經(jīng)修復手術，保留面神經(jīng)功能，減少面癱風險。專業(yè)特長：（1）鼓膜穿孔及慢性化膿性中耳炎微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術（2）先天性膽脂瘤及局限性膽脂瘤微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術（3）耳硬化癥及聽骨鏈重建微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術（4）微創(chuàng)耳前瘺管及耳周腫物手術（5）腮腺良惡性腫物切除手術及面神經(jīng)修復重建手術（6）兒童腺樣體肥大微創(chuàng)等離子手術（7）突發(fā)性耳聾藥物治療及助聽器驗配在耳科常見疾病診斷與治療方面有較豐富的經(jīng)驗，熟悉各種類型中耳炎、聽力障礙、面神經(jīng)疾病、突發(fā)性耳聾、顳骨腫瘤及側(cè)顱底腫瘤的診治，擅長微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術。微創(chuàng)耳內(nèi)鏡技術充分顯露鼓室內(nèi)結(jié)構(gòu)，減少病灶殘留的可能，避免廣泛乳突骨質(zhì)切除，更好保護中耳原有解剖結(jié)構(gòu)，達到徹底清除病灶的目的。學術任職：（1）中國聽力醫(yī)學發(fā)展基金會科普專委會委員（2）廣東省臨床醫(yī)學會耳內(nèi)鏡專委會委員（3）廣東省基層醫(yī)藥學會耳鼻咽喉科專委會委員（4）廣東省康復醫(yī)學會科普工作委員會委員開診時間：佛山市第一人民醫(yī)院門診四樓耳醫(yī)學中心，耳科專家門診：周一下午，周三上午，周五全天。想了解更多關于耳科疾病及微創(chuàng)治療相關內(nèi)容，可通過以下方式聯(lián)系孫愷醫(yī)師：1.公眾號—佛山市第一人民醫(yī)院—預約掛號-耳鼻咽喉頭頸外科-耳科門診—孫愷；2.好大夫平臺留言或電話咨詢。2023年08月19日133
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張青主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 耳朵膽脂瘤怎么辦？ 啊，這個同志問的這個耳朵膽脂瘤呢，它要分成外耳膽脂瘤和中耳膽脂瘤啊，外耳膽脂瘤呢，有很多，在門診上一處把它清理掉，然后啊，這個按時在門診上醫(yī)生觀察一下，只要不在復方也就好了，相對來說比較簡單啊，簡單。 那如果說是外耳道有破壞，那就另當別論，那就有時候需要做手術治療。 第二種情況叫中耳膽脂瘤啊，其實在臨床上呢，更加常見，它屬于中耳慢性化膿性中耳炎的啊一個并發(fā)癥。 伴有中耳膽脂瘤，它的一個特點是什么呢啊，它會破壞聽骨，它會破壞周圍的骨性結(jié)構(gòu)啊，所以有的時候病人他會聽力下降啊，有的時候呢，他會引起頭暈眩暈，甚至引起面癱或者類似的啊情況，如果外口被堵住了，那甚至會引起顱內(nèi)的并發(fā)癥，還是比較。 兇險的啊，那怎么辦呢？如果是中耳膽脂瘤啊，90%以上，95%以上，或者說絕大多數(shù)都要經(jīng)過手術治療。 清除膽脂瘤，重建聽力。 按時復查，按時復查膽脂瘤啊，不管誰做手術都有復發(fā)的幾率，那怎么辦呢？ 能夠獲得，這樣才能夠獲得啊，一個比較好的一個治療效果啊。 所以呢，我覺得啊，也要分它是外耳膽脂瘤還是中二膽脂啊。 分門別類來處理，呃，當然你說膽脂瘤會長到2023年03月03日84
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 對于許多嚴重膽脂瘤中耳炎患者來說，到底是做不做手術？耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議發(fā)現(xiàn)膽脂瘤中耳炎，做手術是對的。那做顯微鏡膽脂瘤中耳炎手術還是做耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術？如果有條件做耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術是一個好的選擇。最近來自佛山南海的羅女士，由于右耳堵塞感，發(fā)現(xiàn)右側(cè)膽脂瘤中耳炎，膽脂瘤布滿了上鼓室，鼓竇，范圍非常的廣泛。找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，看能不能做耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術。我看后覺得患者的膽脂瘤范圍雖然廣泛，但是聽骨鏈沒有明顯的破壞，聽力還是正常的，做顯微鏡手術有點可惜，可能會造成術后聽力下降，患者比較年輕，選擇耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術，有可能完全保留聽骨，這樣術后聽力不會受影響。建議最好做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術，如果術中發(fā)現(xiàn)實在做不了，再改為顯微鏡手術也是可以的?；颊哌x擇了耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術，插管全麻后就開始了手術。耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，電鉆磨除上鼓室外側(cè)壁和開放鼓竇，可以看到上鼓室及鼓竇中滿是膽脂瘤，術中予以徹底清理后，完全保留了聽骨鏈，取耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題后就結(jié)束了手術，整個的手術用時約2個小時，非常的順利。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。對于膽脂瘤中耳炎的患者，無論病情嚴重或者輕微，如果有可能做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術最好選擇耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2023年01月09日217
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 對于年紀大，膽脂瘤嚴重的患者到底能不能做耳內(nèi)鏡膽脂瘤微創(chuàng)手術的問題，大家的意見是不同的，但是隨著耳內(nèi)鏡膽脂瘤微創(chuàng)手術技術的不斷發(fā)展，越來越多的嚴重膽脂瘤通過耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術解決了問題是一個不爭的事實。最近來自佛山禪城的陳阿姨，72歲了，左側(cè)耳嚴重膽脂瘤，在佛山復星禪誠醫(yī)院耳鼻喉科找鄭立崗主任做了耳內(nèi)鏡膽脂瘤微創(chuàng)和人工聽骨聽力重建的手術，術中可以看到患者的膽脂瘤范圍非常大，上鼓室、鼓竇、圓窗膜上均是膽脂瘤組織，術中予以清理后用人工聽骨重建了聽骨鏈，耳屏軟骨和真皮基質(zhì)修補了鼓膜和重建了上鼓室外側(cè)壁。整個的手術非常的順利，術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。對于膽脂瘤中耳炎的患者來說，由于技術的進步，越來越多的患者通過耳內(nèi)鏡膽脂瘤微創(chuàng)手術可以解決問題。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2022年11月24日243
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