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李朝軍主任醫(yī)師 江津區(qū)中心醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： CT報告顯示：1、左側(cè)乳突密度增高，氣化不良。左側(cè)中耳腔見軟組織影。2、右側(cè)中耳未見異常。3、雙側(cè)內(nèi)耳及外耳無異常改變。診斷意見：左側(cè)慢性中耳乳突炎。膽脂瘤已形成。癥狀：耳朵有點懵，聽力稍有影響。發(fā)病時間：每次感冒就流膿。 流膿后就消炎，消炎后就好了，但感冒后就復發(fā)。這次看醫(yī)生后，醫(yī)生說等消炎后要手術(shù)治療。 由于是老師，現(xiàn)在請假做手術(shù)不方便，想等3個月后暑假的時候再做手術(shù)，不知現(xiàn)在的病情能否拖上3個月。謝謝醫(yī)生。重慶市第三人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科李朝軍：膽脂瘤中耳炎的治療，應盡快手術(shù)，因為可能會引起一系列并發(fā)癥，但發(fā)生時機不太好明確評估。再等兩個多月手術(shù)，通常情況下，應問題不太大。你可以密切注意耳部、腦部及全身情況，如果有以下情況，應及時到醫(yī)院就診，由醫(yī)院判斷是否需要及時手術(shù)或緊急處理：耳流膿增多，耳痛，眩暈，頭痛，精神不振，食欲減退，耳部或全身發(fā)熱等。2011年04月18日
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周長華副主任醫(yī)師 達州市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 膽脂瘤型中耳炎，是常見的中耳炎性疾病，大大小小醫(yī)院都在做手術(shù)，術(shù)后效果不盡相同。術(shù)后效果不好，如術(shù)后復發(fā)、流膿、聽力恢復不好，一部分是因為術(shù)前病情本身比較嚴重，一部分是術(shù)中病灶沒有清理干凈，還有術(shù)后沒有定期復查。中耳膽脂瘤多數(shù)情況下一次手術(shù)能夠徹底清除病變，但顳骨巖部膽脂瘤，因為膽脂瘤位置深在、范圍大、手術(shù)難度大，有時不能一次清除干凈，術(shù)后可能復發(fā)。膽脂瘤沒有清理干凈術(shù)后肯定會流膿，但流膿不一定就是復發(fā)，要看具體情況，可能的原因有術(shù)腔肉芽組織增生、術(shù)后沒有定期復查。開放式的鼓室成形術(shù)后耳腔比較大，要定期隨訪，清理痂皮（皮膚的脫屑、代謝產(chǎn)物等），否則耳內(nèi)潮濕、進水極易引起細菌滋生、感染。另外比較重要的是醫(yī)生的經(jīng)驗，經(jīng)好的耳科醫(yī)生做的手術(shù)術(shù)后流膿、復發(fā)就少。手術(shù)造成面癱的幾率書上說大概是百分之一，因病情而異，因醫(yī)生經(jīng)驗水平而異。如果術(shù)中面神經(jīng)損傷了，術(shù)后就看得出來有面癱。有時因為要徹底清除膽脂瘤，面神經(jīng)受到刺激，炎癥腫脹，也會有面癱，但可以恢復。還有一種面癱，叫做“遲發(fā)性面癱”，跟手術(shù)沒有直接關(guān)系，是因為術(shù)后抵抗力降低、病毒感染引起，術(shù)后1周-10天出現(xiàn)，治療后大多預后較好，可以恢復。2011年02月20日12039
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