?最近來自廣東佛山南海的周先生由于體檢發(fā)現(xiàn)EB病毒抗體陽性，非常的擔(dān)心。找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生要求做全麻的檢查。????我檢查詢問和檢查后建議他做個鼻內(nèi)鏡檢查，排查一下鼻咽部。鼻內(nèi)鏡檢查后鼻咽部是正常的，這就不用擔(dān)心了。但是周先生平時有耳周的疼痛、不適，怕有顱內(nèi)的問題，所以要求能進(jìn)一步檢查一下頭部，所以又做了顱腦的MRI檢查，但是也沒有多大的問題。在MRI上鼻咽部也是正常的。????對于體檢發(fā)現(xiàn)EB病毒抗體陽性的問題，從耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這幾年接診的患者來看，一般問題不大，做個鼻內(nèi)鏡檢查一下鼻咽部就可以了。個別患者可以進(jìn)一步做個鼻咽部的MRI檢查。????關(guān)于EB病毒抗體陽性的問題，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

臨床上經(jīng)常遇到患者體檢發(fā)現(xiàn)EB病毒陽性，很是擔(dān)心這里把EB病毒感染指標(biāo)有什么意義講述一下。病毒衣殼抗原抗體：VCAIgG(高親和性)：陽性反應(yīng)既往曾感染過EB病毒，并可終身陽性；VCAIgG(低親和性)：該抗體在EB感染10天左右出現(xiàn)，反應(yīng)近期有EB感染；VCAIgA：陽性反應(yīng)1年內(nèi)曾有EB感染，長期陽性和鼻咽癌發(fā)生有一定相關(guān)性；VCAIgM：陽性反應(yīng)EB急性期感染，是比較可靠的指標(biāo)。病毒早期抗原抗體：EAIgG：陽性反應(yīng)近期有EB病毒感染，并且病毒活躍增殖；EAIgA：與鼻咽癌相關(guān)性優(yōu)于VCAIgA。病毒核心抗原抗體：EBNAIgG：發(fā)病后3～4周出現(xiàn)，可持續(xù)終身，是既往有過感染的標(biāo)志。EB病毒DNA：反應(yīng)EB病毒現(xiàn)癥感染及復(fù)制增殖的敏感指標(biāo)，大于500拷貝具有意義，其指標(biāo)越高患者預(yù)后越差，也可反應(yīng)治療效果，即經(jīng)治療降低說明治療有效。另外與其數(shù)值與鼻咽癌發(fā)病率有相關(guān)性。異形淋巴細(xì)胞：外周血中大于10%，是EB引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥的一項診斷參考指標(biāo)。

EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）是皰疹病毒科嗜淋巴細(xì)胞病毒屬的成員，基因組為DNA。EB病毒具有在體內(nèi)外專一性地感染人類及某些靈長類B細(xì)胞的生物學(xué)特性。人是EB病毒感染的宿主，主要通過唾液傳播。無癥狀感染多發(fā)生在幼兒，3～5歲幼兒90%以上曾感染EB病毒，90%以上的成人都有病毒抗體。EB病毒是傳染性單核細(xì)胞增多癥的病原體，此外EB病毒與鼻咽癌、兒童淋巴瘤的發(fā)生有密切相關(guān)性，被列為可能致癌的人類腫瘤病毒之一。目前所測EB病毒抗體，主要有針對病毒的衣殼抗原（CA）、早期抗原（EA）和核抗原（EBNA）。

EB病毒感染不一定會得鼻咽癌。鼻咽癌是臨床上常見的惡性腫瘤。其發(fā)病率與EB病毒感染密切相關(guān)，但如果感染后及時治療，患者不一定會轉(zhuǎn)化為癌癥。病毒引起的癌癥如果長期持續(xù)感染，通常需要數(shù)年時間，而不及時治療。因此，及時治療可以有效預(yù)防疾病的發(fā)生。同時，鼻咽癌患者也與基因改變和家族史密切相關(guān)。雖然鼻咽癌的發(fā)生與EB病毒感染有關(guān)系，但是EB病毒也是上呼吸道感染中常見的病毒，多數(shù)人感染EB病毒之后，可以獲得保護(hù)性的抗體，并不一定會得鼻咽癌癥。但是EB病毒感染的早期，如果抗原度非常高，建議做電子鼻咽鏡檢查，排除鼻咽癌的可能性。尤其對有鼻咽癌家族史者，存在鼻咽癌高危險因素，建議進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，排除鼻咽癌。鼻咽癌的患者，除了做EB病毒檢測之外，建議做內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查。預(yù)防EB病毒感染有以下幾點：最重要的一點是，不親吻兒童可以在一定程度上減少EB病毒感染。其次，其他研究表明，使用單獨的餐具進(jìn)食后，兒童的EB病毒感染率可以顯著降低。因此，這也表明對預(yù)防EB病毒感染非常有效。除了減少接吻兒童，還應(yīng)該制作特殊餐具和特殊水杯，并在蔬菜桌上準(zhǔn)備公共筷子。EB病毒主要通過唾液傳播，氣溶膠也可以傳播EB病毒?，F(xiàn)階段，EB病毒的預(yù)防很難嚴(yán)格預(yù)防和堅持。EB病毒的總體感染率可能只有經(jīng)過多年全民努力或相關(guān)疫苗可用后才會下降。

EB病毒檢查目前體檢做的比較多，有一部分人會發(fā)現(xiàn)自己的體檢報告有EB病毒抗體的陽性，于是就查查百度，發(fā)現(xiàn)這個問題還比較嚴(yán)重，和鼻咽癌有關(guān)系。所以大家就會非常的緊張。其實，EB病毒陽性鼻咽癌患者和我們正常人都會有，只是發(fā)現(xiàn)鼻咽癌的患者感染這種病毒的比例會大一些。所以，一旦發(fā)現(xiàn)EB病毒陽性，其實也不要太過緊張，來耳鼻喉檢查一下鼻咽部就可以了。最近就有一個體檢發(fā)現(xiàn)EB病毒抗體陽性的患者來佛山復(fù)星禪誠醫(yī)院耳鼻喉科找到鄭立崗醫(yī)生，我看了患者的情況后發(fā)現(xiàn)患者主要是有過敏性鼻炎，然后做了鼻內(nèi)鏡和鼻腔的局部治療，內(nèi)鏡顯示患者的鼻咽部比較腫脹，我看了一下是鼻咽的腺樣體還沒有完全的萎縮，所以給他一些噴鼻子和滴鼻子的藥，這樣應(yīng)該鼻炎、鼻咽炎和EB病毒陽性都會得到比較好的解決。對于EB病毒陽性的人來說，來耳鼻喉科做個鼻內(nèi)鏡檢查看看鼻咽是非常必要的，如果有鼻咽炎，可以口服及局部用藥解決。如果檢查沒任何問題，也可以不用藥，過一段時間EB病毒自己就消失了。

近年來，隨著人們生活水平的提高以及對健康狀況的重視，體檢已成為自身健康管理不可缺少的重要一環(huán)。由于EB病毒（epstein-barrvirus,EBV）感染與鼻咽癌發(fā)生關(guān)系密切，對其血清學(xué)抗體檢測可以作為鼻咽癌診斷的輔助指標(biāo)。體檢套餐中常包含“EBV抗體”的檢測，其陽性結(jié)果常會導(dǎo)致一些不必要的緊張和焦慮。因此，我們耳鼻喉科門診經(jīng)常碰到與此問題相關(guān)的咨詢。一、EBV抗體陽性一定提示鼻咽癌嗎？EBV主要通過唾液傳播，感染多發(fā)生于幼兒，90%以上3～5歲幼兒曾感染過EBV，90%以上的成人血液中都有“EBV抗體”。EBV抗體陽性，只能說明曾經(jīng)感染過EBV，而不代表就是鼻咽癌患者。人是EBV感染的宿主，主要通過唾液傳播。3～5歲幼兒90%以上曾感染EBV，95%以上的成人可檢測出EBV抗體，但絕大多數(shù)都是無癥狀感染。常規(guī)檢測的EBV抗體有六項：早期抗原IgA抗體（EA-IgA）、早期抗原IgG抗體（EA-IgG）、衣殼抗原IgG抗體（VCA-IgG）、衣殼抗原IgM抗體（VCA-IgM）、衣殼抗原IgA抗體（VCA-IgA）、核抗原IgG抗體（NA-IgG）。研究表明，VCA-IgM在感染EBV的早期出現(xiàn)，很快降低并檢測不出。VCA-IgG隨后出現(xiàn)，是EBV感染過程中抗體的自然變化，與鼻咽癌無關(guān)。只有以下情況時，才對鼻咽癌的早期診斷起到一定的提示：⑴VCA-IgA滴度>1:40；⑵VCA-IgA和EA-IgA均為陽性；⑶VCA-IgA和EA-IgA復(fù)查多次持續(xù)升高時，才提示有鼻咽癌的可能。除了上述六項EBV抗體外，Rta蛋白IgG抗體（Rta-IgG）和Zta蛋白IgG抗體（Zta-IgG）具有更高的靈敏度和特異度。目前Rta-IgG、EA-IgA、VCA-IgA三聯(lián)檢測可提高鼻咽癌篩查陽性率。二、鼻咽癌患者往往會有一些臨床征兆⑴鼻出血：尤其是晨起回吸涕中帶血。⑵鼻塞：當(dāng)腫瘤堵塞一側(cè)后鼻孔，可以表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞；腫瘤繼續(xù)增大，堵塞雙側(cè)后鼻孔，表現(xiàn)為雙側(cè)鼻塞。⑶耳悶：腫瘤壓迫或堵塞咽鼓管，致使中耳呈負(fù)壓狀態(tài)，我們就會有耳悶的感覺，之后還會出現(xiàn)耳鳴和聽力下降癥狀。⑷頸部包塊：鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者較常見，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的位置一般也比較高，在頸部側(cè)面的上1/3范圍。⑸其他：腫瘤侵犯、壓迫顱神經(jīng)導(dǎo)致頭痛、面部麻木、眼球活動受限、軟腭癱瘓、嗆咳、聲音嘶啞、伸舌偏斜等。因此，如懷疑鼻咽癌，還需要到耳鼻喉科進(jìn)行進(jìn)一步的相關(guān)排查（電子鼻咽鏡檢查、鼻咽部CT、MRI掃描等），而最終確診依耐鼻咽部活檢病理，只要足夠重視，就能及早發(fā)現(xiàn)。治療上，鼻咽癌對放射線非常敏感，放療是其首選治療方式。此外隨著化學(xué)藥物、靶向藥物和免疫藥物的發(fā)展，越來越多的高科技藥物運用于鼻咽癌的治療，使得該疾病的治療手段更加多樣化。鼻咽癌的預(yù)后較好，其5年治愈率已經(jīng)達(dá)到85%左右，而早期鼻咽癌，預(yù)后更佳。