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杜幼蕊主任醫(yī)師 運城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 什么是鼻竇炎。整個鼻部有很多含氣的骨質(zhì)腔，鼻竇就是鼻腔周圍存在的多個含氣的骨質(zhì)腔。鼻竇分為額竇、篩竇、上頜竇、蝶竇四個部分。鼻竇為什么會發(fā)炎呢？因為鼻竇的黏膜和鼻腔黏膜是相連的，如果得了鼻炎沒有及時治療，鼻腔黏膜炎癥就會蔓延到鼻竇黏膜，形成鼻竇炎。由于鼻竇炎是細菌性感染引起的炎癥，所以當孩子免疫力低下的時候，這些有害細菌就會快速繁殖，孩子的病情就會復發(fā)。形成的炎癥分泌物就會堵塞在額竇，所以有些孩子還會感覺到前額疼、頭疼。要想預防鼻竇炎反復發(fā)作，用藥是一個方面，家庭護理也特別重要。鼻竇炎是一種慢性炎癥，孩子免疫力一低下，躲藏在鼻竇中的細菌就會興風作浪。所以家長要注意第一是注意給孩子防寒保暖，避免受涼感冒。第二是家庭要多通風，要避免空氣污濁。三是要多活動鼻炎貼，純中藥外貼劑直接貼于鼻梁處(鼻竇炎需加貼額竇或上頜竇)，以達到清熱通竅的目的。適用于急慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、因感冒引起各種鼻部癥狀，作用直接、療效迅速、安全無副作用。2022年08月09日
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張貴福副主任醫(yī)師 成武縣人民醫(yī)院 兒科 1.什么是兒童鼻竇炎？ 鼻竇炎是鼻竇的化膿性炎癥，14歲以下為兒童期，患鼻竇炎稱為兒童性鼻竇炎。 2.為什么小兒易患鼻竇炎？ 1、兒童鼻竇竇口相對較大，感冒易經(jīng)竇口侵入鼻竇；且鼻腔及鼻道狹窄，通氣和引流不通暢； 2、自身抗病能力及對外界的適應能力均較差，易患感冒，上呼吸道感染和急性傳染病(如麻疹、百日咳、猩紅熱和流行性感冒等)。 3、扁桃體腫大或腺樣體肥大影響正常呼吸。 4、先天性免疫機能不全或特應性體質(zhì)，如哮喘、過敏性鼻炎等，小孩的過敏性鼻炎約有65%會并發(fā)鼻竇炎。 5、在不清潔水中游泳或跳水。 6、鼻腔異物、鼻外傷而繼發(fā)感染。 3.小兒鼻竇炎的癥狀？ 1.急性鼻竇炎：早期癥狀與急性鼻炎或感冒相似，全身身癥狀較成人明顯，像鼻塞、膿涕，可有發(fā)熱或膿痰，治愈后無癥狀。 2.慢性鼻竇炎：患兒間歇性或經(jīng)常性鼻塞．流粘性或粘膿性鼻涕，常拖掛于上唇。可反復咳嗽伴膿痰及雙耳聽力減退.有時鼻涕倒流入咽部，則無流涕癥狀。有時可出現(xiàn)鼻出血，或鼻前庭濕疹癥狀如鼻唇溝潮紅、糜爛、滲液。 4.小兒鼻竇炎的診斷需做那些輔助檢查？ 1.鼻腔及局部檢查：可用小兒鼻內(nèi)窺鏡作前鼻孔檢查，觀察小兒鼻腔粘膜，下鼻甲，及鼻腔是否有異常分泌物。發(fā)現(xiàn)鼻腔內(nèi)蓄有大量膿涕，鼻涕倒流入咽部等現(xiàn)象，必須配合咽部檢查，以觀察咽后壁處有無膿涕從鼻后孔流下。慢性鼻竇炎則可見鼻前庭結(jié)痂，小兒下鼻甲肥大，液收縮下鼻甲后檢查，則可見到中鼻道及嗅溝處有膿液積聚，檢查時應注意鼻底、鼻后部、中鼻道及嗅溝粘膜有無膿液及紅腫，或鼻頂部有無息肉。 2.X線攝片及CT掃描：：X線攝片對鼻竇炎診斷意義不大。當考慮有占位性病變或常規(guī)治療無效時CT掃描對于診斷兒童鼻竇炎有較好的價值。 3.若鼻竇炎反復不愈,或伴有張口呼吸及打鼾,需要檢查腺樣體情況。 5.小兒鼻竇炎的治療？ 1.急性鼻竇炎的治療：應及早全身應用足量抗生素以控制感染，若疑有過敏因素可加用抗過敏反應的藥物。鼻腔局部應用鼻粘膜收縮劑（禁用鼻炎凈）和糖皮質(zhì)激素以利鼻腔和鼻竇通氣引流。此外，需注意休息和給予營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。如合并有并發(fā)癥者，則應同時治療。 2.慢性性鼻竇炎的治療：兒童鼻竇炎經(jīng)適當治療后大多可以康復，一般不采取手術(shù)治療， 由于鼻涕常常粘稠，可用一些使鼻涕稀化的藥物，在經(jīng)過反復治療癥狀改善不滿意后，或者經(jīng)過鼻腔檢查及鼻竇CT檢查發(fā)現(xiàn)鼻腔內(nèi)有鼻息肉且嚴重影響鼻子通氣的情況下，可以考慮進行鼻竇手術(shù)。有一些孩子因為鼻腔內(nèi)結(jié)構(gòu)異常引起鼻竇炎的眶內(nèi)或顱內(nèi)的并發(fā)癥，也是手術(shù)的指征之一。但是由于小孩還處于生長發(fā)育期，故手術(shù)范圍不可過大，也要盡量保留正常的鼻腔結(jié)構(gòu)以免影響頜面部發(fā)育。 3.總體來說，兒童鼻竇炎以藥物保守治療為主，若經(jīng)久不愈可以檢查腺樣體，必要時行腺樣體切除術(shù)。如果懷疑出現(xiàn)鼻竇炎并發(fā)癥（眶或顱內(nèi)并發(fā)癥等）或合并鼻息肉（多為后鼻孔息肉）、新生物等可考慮手術(shù)治理。 6.小兒鼻竇炎的預防？ 1.及時治療感冒，當有反復扁桃體炎發(fā)作時應徹底治療。 2.早晨可用冷水洗臉，可以有效增強鼻腔粘膜的抗病能力。 3.平時可常做鼻部按摩。 4.注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一側(cè)鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕過濃時以鹽水洗鼻，避免傷及鼻粘膜。 5.在感冒流行期間，外出戴口罩，避免公眾集會，盡量少去公共場所，對發(fā)病者做好隔離工作，對污染的室內(nèi)可用白醋熏蒸進行空氣消毒。2016年03月29日2813
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