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滕以書主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 如果發(fā)現(xiàn)孩子鼻子囔囔的不通氣，整天摳鼻子，有擤不完的黃膿涕，家長(zhǎng)需要警惕孩子得了鼻竇炎。孩子得了鼻竇炎怎么辦呢？家長(zhǎng)朋友們不用慌張，大部分的鼻竇炎經(jīng)過及時(shí)治療都是可以治愈的。得了鼻竇炎需要到耳鼻喉科就診，大多數(shù)的小朋友通過醫(yī)生詳細(xì)了解病情和檢查鼻子就能夠做出診斷，也有部分小朋友會(huì)需要做一些檢查來了解是否有腺樣體肥大或者鼻息肉等，比如鼻咽鏡檢查，鼻咽鏡檢查會(huì)有輕微的不適，但安全、便捷，用時(shí)短，可直觀了解鼻子的情況。也有家長(zhǎng)朋友們?cè)儐柺欠裥枰谋亲拥腃T。鼻竇CT是成人鼻竇炎的常用檢查方式，但考慮到輻射和兒童鼻子的特點(diǎn)，鼻竇CT并不是兒童鼻竇炎的必須檢查。所以小朋友是否需要做鼻竇CT要根據(jù)咱們?？漆t(yī)生的評(píng)估，并且大家要牢記，鼻竇CT不作為兒童鼻竇炎是否需要手術(shù)治療的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，和成年人不一樣!其實(shí)，急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎主要根據(jù)患病時(shí)間來區(qū)分，超過12周的就叫慢性鼻竇炎了。由于小朋友免疫力弱和鼻子的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，容易在感冒等情況后繼發(fā)急性鼻竇炎。為了避免變成慢性鼻竇炎，家長(zhǎng)朋友們一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)鼻子不通氣、黃鼻痂多或者有擤不完的黃膿涕，就需要及時(shí)帶孩子就診，嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求用藥，讓孩子盡早康復(fù)。除了鼻息肉或者出現(xiàn)了鼻竇炎的并發(fā)癥等特殊情況外，兒童鼻竇炎不管是急性還是慢性都是首選藥物治療，如果癥狀不嚴(yán)重的，家長(zhǎng)朋友們可以觀察的，在家給孩子使用海鹽水噴鼻，也可聯(lián)合糖皮質(zhì)激素類的鼻噴劑噴鼻，如果鼻塞咳嗽加重，再考慮就診也來得及!兒童鼻竇炎什么情況需要考慮手術(shù)治療？有以下5點(diǎn)情況需注意：1)充分藥物治療超過3個(gè)月仍然效果欠佳的;2)多發(fā)鼻息肉造成廣泛的鼻腔、鼻竇通氣引流障礙的;3)急性鼻竇炎引起眶內(nèi)、眼周并發(fā)癥;4)存在嚴(yán)重鼻腔、鼻竇解剖異常;5)同時(shí)伴有哮喘或高耐藥菌群。是否存在以上情況需要耳鼻喉?？漆t(yī)生評(píng)估。當(dāng)孩子鼻竇炎需要手術(shù)時(shí)，首選手術(shù)方式是切除腺樣體，這是因?yàn)橄贅芋w是細(xì)菌隱藏的聚集場(chǎng)所，也是引起孩子鼻子不通氣、黃膿涕不能及時(shí)清除的主要原因，腺樣體肥大的鼻竇炎小朋友行腺樣體切除后50%以上不需要進(jìn)一步手術(shù)治療。不過，如果出現(xiàn)鼻息肉堵塞通氣或者引起并發(fā)癥，我們就得考慮做鼻竇開放手術(shù)了，但是兒童鼻竇開放手術(shù)不是做的范圍越大越徹底就越好，而是要精細(xì)、微創(chuàng)，解決主要堵塞問題就可以了，這也就是患兒家長(zhǎng)在術(shù)前談話時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生告知的手術(shù)范圍與鼻竇CT上顯示病變范圍不一致的情況?？傊⒆拥昧吮歉]炎，家長(zhǎng)朋友們不必緊張，及時(shí)帶孩子來醫(yī)院就診，經(jīng)過規(guī)范治療，孩子就可以痊愈。在我眼中，急性鼻竇炎就是感冒，如果家長(zhǎng)不帶孩子看耳鼻喉，在兒科也就慢慢好了，看了耳鼻喉，還搞了個(gè)鼻竇炎出來，有些家長(zhǎng)不淡定了，我是農(nóng)村長(zhǎng)大的孩子，到了冬天，鼻涕都沒有干凈過，更沒有就診過，也就慢慢好了。孩子的鼻竇炎，成為慢性的極少，大部分是孩子反復(fù)感冒，導(dǎo)致急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，除非出現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)的問題，才可能導(dǎo)致慢性鼻竇炎2025年12月30日
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陸金山主任醫(yī)師 無錫市兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉科 大家好，兒童鼻竇炎可以治好嗎？我們說是可以的啊，對(duì)于急性期啊，我們一般通過及時(shí)規(guī)范的治療啊，大多數(shù)的孩子啊都可以完全恢復(fù)。 一般呢，就是我們先使用抗生素來控制感染，比如阿莫西林，克拉維酸鉀，我們會(huì)根據(jù)啊病情嚴(yán)重程度，孩子的體重來確定用藥劑量和療程，同時(shí)呢，我們會(huì)使用生理性鹽水沖洗鼻腔。 它可以減輕我們鼻腔的呃膿性分泌物啊，減輕炎癥，鼻用激素呢也是推薦的叭，如糠酸莫米松鼻噴霧劑，它可以減輕我們鼻粘膜的這個(gè)腫脹和炎癥，促進(jìn)鼻竇的通氣和引流啊，對(duì)于慢性鼻竇炎啊，治療時(shí)間可能稍長(zhǎng)一點(diǎn)，除了上述方法呀，還應(yīng)該注意增強(qiáng)孩子的體質(zhì)啊，減少感冒等等誘發(fā)因素，如果孩子伴有現(xiàn)象。 肥大等疾病也需要積極的手術(shù)治療。 只要通過堅(jiān)持和呃治療和和良好的預(yù)防啊，都是可以完全恢復(fù)的啊，可以減少我們呃鼻竇炎對(duì)孩子生活和學(xué)習(xí)的影響。2024年11月22日14
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趙可慶主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童慢性鼻竇炎是我國(guó)少年兒童的一種常見疾病，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)其患病率約占18歲以下兒童的2-4%?；純喊Y狀輕重不一，輕則只有鼻塞或流涕，重則可以導(dǎo)致孩子夜間睡眠質(zhì)量差，白天注意力不集中學(xué)習(xí)成績(jī)下降，甚至影響兒童身心發(fā)育危害不可小視。作為一名鼻科醫(yī)生我在日常診療工作中接觸到了大量慢性鼻竇炎患兒，發(fā)現(xiàn)這些患兒的家長(zhǎng)在慢性鼻竇炎的診療方面存在很多問題和誤區(qū)，借此機(jī)會(huì)把常見的問題作一解答。如何知道孩子得了慢性鼻竇炎？慢性鼻竇炎的初步診斷是基于癥狀表現(xiàn)的，也就是說如果您的孩子有鼻塞、流涕、面部疼痛或者咳嗽等癥狀中的全部或其中幾項(xiàng)，并且這些癥狀已經(jīng)持續(xù)超過12周以上，那他很可能就得了慢性鼻竇炎。在此基礎(chǔ)上還需要到醫(yī)院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡等輔助檢查以確定慢性鼻竇炎的診斷，同時(shí)這些檢查還可以幫助排除過敏性鼻炎等其他可能引起類似癥狀的疾病。兒童得了慢性鼻竇炎是否需要吃抗生素治療？抗生素在兒童慢性鼻竇炎中的使用是臨床中的一大誤區(qū)。截至目前為止，并無證據(jù)表明抗生素的應(yīng)用可以有效治療兒童慢性鼻竇炎?？紤]到抗生素的應(yīng)用有可能帶來細(xì)菌群落失調(diào)和抗生素耐藥等副作用，所以臨床上并不推薦將抗生素作為兒童慢性鼻竇炎的常規(guī)用藥。鼻用激素使用安全嗎？鼻用激素是目前治療兒童慢性鼻竇炎的主要藥物，但是臨床中遇到很多家長(zhǎng)都會(huì)有這樣的問題：孩子使用鼻用激素安全嗎？大量研究顯示鼻腔局部使用激素只有很少一部分會(huì)進(jìn)入我們?nèi)梭w的血液內(nèi)循，理論上不會(huì)造成孩子生長(zhǎng)發(fā)育遲滯的問題，這一結(jié)論也已經(jīng)得到了很多實(shí)驗(yàn)的證明。當(dāng)然也不能絕對(duì)排除有些孩子可能對(duì)激素比較敏感，還是存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)。所以我建議您可以在孩子用藥期間定期（比如2周至1個(gè)月）給孩子測(cè)量身高，如果孩子的生長(zhǎng)速度與不用藥時(shí)沒有明顯變化，您就可以放心使用鼻用激素了。兒童得了慢性鼻竇炎什么情況下需要手術(shù)？需要做什么手術(shù)？在給予患兒6-12周正規(guī)的保守治療后，如果患兒的鼻竇炎癥狀仍然未能緩解那么這時(shí)就可以考慮手術(shù)治療了。目前臨床中兒童慢性鼻竇炎相關(guān)手術(shù)主要包括腺樣體切除術(shù)和功能性鼻內(nèi)鏡術(shù)兩種。腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，是位于鼻腔后方的淋巴組織。腺樣體出生后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大，2-6歲時(shí)為增殖旺盛的時(shí)期，10歲以后逐漸萎縮。目前已有明確證據(jù)表明腺樣體切除能夠有效治療經(jīng)保守治療無效的兒童慢性鼻竇炎。如果進(jìn)行了腺樣體切除術(shù)后患兒的癥狀仍不能得到緩解，那么就需要進(jìn)行功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療了。當(dāng)然具體的手術(shù)指征要根據(jù)患兒的具體情況由醫(yī)生和患者家屬共同討論決定。希望通過上述簡(jiǎn)單的介紹能夠幫助大家了解兒童慢性鼻竇炎診治過程中的一些常見問題。2024年03月03日370
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童，兒童上頜竇炎，兒童上頜竇炎，然后那個(gè)口腔醫(yī)生說不能矯正，需要治療嗎？他是這樣，他正期的牙科醫(yī)生呢，他不管是種牙呀，或者說什么的，他要保證周圍沒有炎癥的狀態(tài)下，他這個(gè)。 存活率才會(huì)高嘛，是吧，或者說你本身它要是固定的話，尤其是牙列的上方和上頜竇是通的。 和上頜都是通的。 假如說上面有炎癥，那你們下面的周圍的鄰居可能也會(huì)多少會(huì)有點(diǎn)影響，所以口腔科大夫一般在震驚之前都做完片子，然后建議只要有鼻竇炎的，上頜竇炎的，都建議你先把傷頜竇炎根治完，然后再說。 上頜竇炎呢，就是鼻竇炎，它是鼻竇炎的一種啊，兒童的鼻竇炎呢，我們一般來講經(jīng)過假如說慢性鼻竇炎，那么經(jīng)過積極規(guī)范的治療是可以根治的。 假如說不治療，你要去硬要去找口腔醫(yī)生去矯正，我估計(jì)有點(diǎn)困難，他一般是不給你做。 這個(gè)是既然是可以根治的，那你還是聽醫(yī)生的話，先把它上頜竇炎根治完，然后再去做這個(gè)牙齒的矯正。2022年10月24日36
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 小兒鼻竇炎可以按摩雙側(cè)鼻翼外側(cè)迎香穴效果良好，按摩迎香穴可以緩解病人的鼻塞，同時(shí)可以加速鼻腔分泌物流出，對(duì)于鼻竇炎的恢復(fù)有很大的幫助。小兒鼻竇炎的按摩，可以按摩迎香穴50下、商陽穴50下、鼻根部20下。一般小兒鼻炎大部分和過敏有關(guān)，所以還可以按摩風(fēng)市穴、血海穴、足三里穴配合治療，通過穴位的按摩可以有效改善鼻部的血液循環(huán)，對(duì)于治療鼻塞、流涕有緩解作用。另外，肺開口于鼻，所以如果有鼻炎可以從肺部開始治療，按摩穴位可以按摩肺俞穴、中府穴、云門穴、尺澤穴等等。通過穴位的按摩可以有效起到通竅、舒緩鼻部的血液循環(huán)，有效治療鼻炎以及過敏性鼻炎。患者在治療時(shí)還需要進(jìn)行對(duì)癥抗炎治療。因?yàn)楸歉]炎主要是由于急性細(xì)菌感染所引起的鼻竇黏膜炎癥改變，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，同時(shí)伴隨著持續(xù)性鼻塞，同時(shí)鼻腔可流出黃鼻涕，需要到醫(yī)院詳細(xì)檢查一下電子鼻鏡、鼻竇CT就可以確診，在治療上則需要進(jìn)行對(duì)癥抗炎治療，使用抗生素，比如青霉素類或頭孢類抗生素效果良好，同時(shí)可以使用生理鹽水進(jìn)行鼻腔鼻竇沖洗治療，也可以按摩迎香穴，緩解局部癥狀。在患有鼻竇炎的期間飲食一定要清淡，易于消化。注意室內(nèi)通風(fēng)，注意適當(dāng)?shù)男菹ⅲ灰壮陨涞氖澄?。平時(shí)注意要加強(qiáng)護(hù)理，避免溫差過大及時(shí)添加衣服，避免室內(nèi)空氣過于干燥，避免特殊氣味和粉塵刺激鼻腔，避免反復(fù)感冒。2022年08月03日1270
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兒童鼻竇炎相關(guān)科普號(hào)
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