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羅顏副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童鼻竇炎是兒童發(fā)育期間最常見(jiàn)的疾病之一。近年來(lái)耳鼻喉科門診兒童鼻竇炎就診患者明顯增加，原因包括：①中國(guó)城市化進(jìn)程人口集聚、生活方式的改變，兒童上呼吸道疾病傳染的機(jī)率增加：②近年來(lái)惡化的空氣污染，土壤污染，以及食品添加劑的廣泛使用，使得兒童免疫力降低,兒童過(guò)敏性疾病，特別是兒童過(guò)敏性疾病發(fā)病率上升；③抗生素濫用。?根據(jù)發(fā)病時(shí)間的長(zhǎng)短兒童鼻竇炎可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎急性細(xì)菌性鼻竇炎急性細(xì)菌性鼻竇炎繼發(fā)于上呼吸道病毒感染。病毒上呼吸道感染在兒童患者中約6-8%兒童患者繼發(fā)性急性細(xì)菌性鼻竇炎急性細(xì)菌性鼻竇炎通常繼發(fā)于上呼吸道病毒感染，上呼吸道病毒感染自然病程：咽痛、發(fā)熱、咳嗽和流涕等癥狀應(yīng)在起病后5~7天明顯緩解，約10天多數(shù)癥狀消失。若上呼吸道感染癥狀在5~7天后加重或存在10天以上仍無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，則應(yīng)考慮合并細(xì)菌感染的可能性。我國(guó)急性鼻竇炎病原學(xué)研究顯示：流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌是急性細(xì)菌性鼻-鼻竇炎的主要致病菌。典型的急性細(xì)菌性鼻竇炎，起始于持續(xù)8-10天的病毒期，隨后病人出現(xiàn)由需氧菌（如肺炎鏈球菌、嗜血桿菌或者卡他莫拉菌）引起再次感染的風(fēng)險(xiǎn)，如果在治療后，急性感染沒(méi)有解決，隨后厭氧菌(如普雷沃菌屬、梭形桿菌屬和消化鏈菌屬）將成為主導(dǎo)的病原體。在免疫能力低下的、帶有鼻胃管的和氣管插管的急性細(xì)菌性鼻竇炎患者身上，銅綠色假單胞菌是一個(gè)潛在的病原體。治療急性細(xì)菌性鼻竇炎的治療是抗菌療法，來(lái)減少疾病的持續(xù)狀態(tài)、降低對(duì)鼻竇粘膜的損害和阻止發(fā)展為慢性鼻竇炎。細(xì)菌性鼻竇炎不同階段的致病菌是有差別的，對(duì)抗生素的選擇也應(yīng)不同。β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定的藥物。首選阿莫西林加克拉維酸；頭孢類首選二及三代頭孢；青霉素和頭孢類均過(guò)敏者可先用大環(huán)脂類藥物。對(duì)于考慮有厭氧菌感染者，可聯(lián)合使用克拉霉素或甲硝唑等輔助療法用于補(bǔ)充增加抗生素的療效。輔助治療·局部鼻用糖皮質(zhì)激素·抗組胺藥減充血?jiǎng)ň植炕蛉恚??對(duì)已明確合并變態(tài)反應(yīng)者可全身或/和局部使用抗組胺藥通過(guò)收縮鼻黏膜血管改善鼻塞癥狀，強(qiáng)調(diào)短時(shí)間（7天以內(nèi)）低濃度用藥，以低濃度麻黃堿（0.5%)和鹽酸羥甲唑林或賽洛唑林為主，禁止使用奈甲唑林·粘液促排劑和中藥：促進(jìn)稀薄分泌物的產(chǎn)生，恢復(fù)纖毛的正常擺動(dòng)，利于粘液排出?！け乔粵_洗（高滲或生理鹽水）使用生理鹽水或高滲鹽水（2%-3%)稀釋黏液并改善纖毛活動(dòng)。難治性兒童急性鼻竇炎的治療進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)選擇敏感的抗生素治療有利于得到良好的治療效果。例如流感嗜血桿菌是一種無(wú)動(dòng)力、無(wú)芽孢，兼性厭氧的革蘭陰性球桿菌，以人類為唯一寄生對(duì)象；該菌一直是引起小兒呼吸道感染的主要致病菌，可引起兒童上呼吸道感染（如鼻-鼻竇炎、中耳炎）和肺炎，亦可引起敗血癥、腦膜炎等嚴(yán)重感染。兒童患者中不定型流感嗜血桿菌的耐藥率逐漸突顯氨芐西林、氯霉素、復(fù)方新諾明對(duì)兒童患者感染的不定型流感嗜血桿菌耐藥高，約為20%~50%·左氟哇諾酮類、頭孢菌素類目前呈現(xiàn)低耐藥形勢(shì)，但現(xiàn)耐藥比例逐年增加大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素）依舊對(duì)兒童不定型流感嗜血桿菌保持良好的抗菌活性，耐藥率約為0~2.1%。兒童慢性鼻-鼻竇炎?????鼻竇炎癥狀持續(xù)時(shí)間大于12周?兒童慢性鼻-鼻竇炎的臨床診斷相對(duì)復(fù)雜。與其他常見(jiàn)兒童鼻部疾病的癥狀有重疊，如病毒性上呼吸道感染、腺樣體肥大/腺樣體炎及變應(yīng)性鼻炎；并且體檢具有困難性。過(guò)敏因素也是兒童鼻竇炎中一個(gè)重要的因素，lgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞脫顆?？蓪?dǎo)致鼻腔粘膜水腫，并且鼻腔內(nèi)存在嗜酸性粒細(xì)胞，這特別是在年齡較大的兒童中表現(xiàn)尤為突出。最常見(jiàn)的四大癥狀：咳嗽、流涕、鼻塞及鼻后滴漏所致的慢性咳嗽。腺樣體肥大是引起幼兒慢性鼻鼻竇炎重要因素。治療改善鼻腔鼻竇炎引流是治療鼻竇炎的關(guān)鍵1.化解分泌物：促進(jìn)稀薄分泌物的產(chǎn)生，恢復(fù)纖毛的正常擺動(dòng)，利于粘液排出：2.抗炎抗水腫：拮抗呼吸道炎癥及水腫，改善通氣：3.免疫調(diào)節(jié)：提高機(jī)體非特異性防御功能，預(yù)防呼吸道感染；4.抗支氣管痙：減少支氣管阻塞，改善通氣。?兒童鼻竇炎手術(shù)治療頑固的兒童慢性鼻鼻竇炎保守治療效果不佳可考慮手術(shù)治療。腺樣體手術(shù)：腺樣體切除作為治療難治性兒童鼻竇炎的首選手術(shù)方法已經(jīng)逐步達(dá)成共識(shí)。腺樣體也是某些致病微生物的“存留池”，腺樣體表面的細(xì)菌生物膜檢出率達(dá)94.9%?！AOHNSF共識(shí)聲明和EPOS指南中推薦腺樣體切除術(shù)作為CRS患兒的一線手術(shù)鼻內(nèi)鏡手術(shù)：中國(guó)慢性鼻竇炎診斷和治療指南（2018)對(duì)兒童鼻竇炎的手術(shù)適應(yīng)征有了詳細(xì)的列舉：①充分藥物治療（通常為3個(gè)月）后效果不佳，癥狀持續(xù)存在；②多發(fā)鼻息肉造成廣泛的鼻腔、鼻竇通氣引流障礙；③急性鼻竇炎引起了顱內(nèi)、眼周并發(fā)癥；④存在嚴(yán)重鼻腔、鼻竇解剖異常；⑤同時(shí)伴有哮喘或高耐藥菌群；同時(shí)對(duì)鼻中隔及中鼻甲的處理有了很好的說(shuō)明。?2022年03月30日
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 小兒鼻竇炎是一種兒童的常見(jiàn)病及多發(fā)病，多發(fā)于秋冬季節(jié)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，學(xué)齡前兒童平均每年有6-8次上呼吸道感染。 如果孩子經(jīng)常發(fā)生鼻塞、流膿鼻涕、頭痛等，家長(zhǎng)就要警惕了，這很可能是鼻竇發(fā)生了感染，此時(shí)需要及就醫(yī)避免病情進(jìn)一步發(fā)展。 引起小兒鼻竇炎的原因很多，以下是三個(gè)最常見(jiàn)原因，多是因?yàn)楦忻?、鼻炎等疾病處理不?dāng)，導(dǎo)致病情加重從而發(fā)展為鼻竇炎。 感冒 兒童平均每年感冒6-8次，每次感冒有5-10 %幾率合并鼻竇炎，而成人只有0.5-1 % ;當(dāng)小朋友感冒1-2周沒(méi)有完全治愈的話，就很可能發(fā)展為鼻竇炎。 過(guò)敏性鼻炎 兒童過(guò)敏性鼻炎人群非常多，兒童過(guò)敏性鼻炎多半有遺傳因素，據(jù)統(tǒng)計(jì)，父母都有過(guò)敏性鼻炎的，小孩約有80%以上或出現(xiàn)敏性鼻炎，父親或母親一方有過(guò)敏性鼻炎的，則小孩有50%機(jī)會(huì)患過(guò)敏性鼻炎，而兒童常年性過(guò)敏性鼻炎患者約有50%會(huì)并發(fā)鼻竇炎。 免疫功能、鼻竇功能尚未成熟 由于學(xué)齡前兒童免疫功能發(fā)育尚不成熟，鼻竇炎的發(fā)病機(jī)率較大;七歲以上，因?yàn)槊庖吖δ芤约氨歉]功能漸漸趨于成熟，鼻竇炎發(fā)生的次數(shù)也就越趨減少;這就是為什么小兒感冒容易并發(fā)成為鼻竇炎，而成人較不會(huì)的原因。 兒童鼻竇炎臨床特點(diǎn) 以鼻塞、膿涕、咳嗽、呼吸有臭味、頭痛、習(xí)性改變等為主要癥狀，可同時(shí)伴有中耳炎、腺樣體炎、哮喘和支氣管炎。 結(jié)構(gòu)特征 兒童鼻腔、鼻竇開(kāi)口相對(duì)狹窄，容易造成通氣與引流受阻。 黏膜反應(yīng)性 兒童鼻腔\鼻竇黏膜對(duì)炎癥的反應(yīng)程度比成人明顯，癥狀重，但對(duì)藥物治療反應(yīng)迅速、效果好。 CT特征 兒童鼻竇炎一旦發(fā)生，盡管病程不長(zhǎng)，CT常顯示全鼻竇炎。02 兒童慢性鼻竇炎的階梯治療 第一階段：系統(tǒng)藥物治療。包括抗生素和局部類固醇激素及黏液促排劑，對(duì)嚴(yán)重的鼻阻塞者，可適當(dāng)間斷使用低濃度鼻黏膜血管收縮劑。對(duì)于明確變態(tài)反應(yīng)因素者可考慮并給予抗變態(tài)反應(yīng)治療。 第二階段：解除鼻阻塞和病原菌隱蔽場(chǎng)所。系統(tǒng)藥物治療無(wú)效時(shí)，可考慮引起鼻竇炎的相關(guān)輔助性手術(shù)(腺樣體切除、鼻息肉切除) 第三階段：經(jīng)鼻內(nèi)鏡功能性鼻竇微創(chuàng)手術(shù)。僅作為經(jīng)過(guò)前期系統(tǒng)藥物等保守治療效果不佳時(shí)的選擇，手術(shù)范圍僅切除鉤突和開(kāi)放前篩(稱為mini-FESS)，盡量少開(kāi)放其它鼻竇。 預(yù)防建議 注意環(huán)境的空氣潔凈，避免含過(guò)敏原、病菌的灰塵損害呼吸道的健康; 換季、敏感季節(jié)及人員密閉場(chǎng)所需佩戴口罩防護(hù)，減少對(duì)鼻黏膜的刺激; 霧霾天及外出歸來(lái)建議清洗手臉鼻，預(yù)防呼吸道疾病; 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)及免疫力; 改掉手摳鼻的壞習(xí)慣，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，避免鼻出血、鼻前庭炎等疾病。 護(hù)理建議 正確擤涕方法，應(yīng)按塞一側(cè)鼻孔，稍用力外擤，之后交替; 鼻炎患者需遵從醫(yī)囑按時(shí)用藥，亦可鼻腔清洗，保持濕潤(rùn)，積極治療各類鼻炎; 如出現(xiàn)鼻塞、流涕、鼻癢癥狀加重等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī); 鼻出血時(shí)可做按壓止血，不宜仰頭，若不能止血應(yīng)及時(shí)就醫(yī); 鼻塞時(shí)可揉搓鼻翼及迎香穴，或洗鼻緩解癥狀，嚴(yán)重和反復(fù)發(fā)作應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2022年12月29日2626
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劉磊主治醫(yī)師 章丘區(qū)婦幼保健院 兒科 孩子上了幼兒園，離開(kāi)了家庭這個(gè)所謂的溫室以后，便會(huì)有各種各樣的感染性疾病接踵而至。其中好多小朋友會(huì)有鼻塞，而且鼻涕一大堆。家長(zhǎng)們開(kāi)始以為是感冒并不在意，有些孩子過(guò)了幾周也仍舊如此，這時(shí)家長(zhǎng)便開(kāi)始著急了，醫(yī)院一看，發(fā)現(xiàn)是鼻竇炎。 什么是鼻竇炎？ ? 鼻竇（或稱鼻旁竇、副鼻竇），為鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔的總稱，均有竇口與鼻腔相通，對(duì)發(fā)音起共鳴作用。鼻竇左右成對(duì)，共四對(duì)即額竇、上頜竇、蝶竇和篩竇。而鼻竇炎是由病毒、細(xì)菌或真菌引起的鼻竇感染，是鼻竇粘膜的炎癥性疾病，多與鼻炎同時(shí)存在。 而兒童由于其特殊的生理特點(diǎn)：首先兒童鼻竇自然開(kāi)口相對(duì)較大，且開(kāi)在中鼻道，相鄰較近，一個(gè)鼻竇出問(wèn)題易累及其他鼻竇；其次兒童扁桃體和腺體較肥大，極易發(fā)生感染，引起鼻腔堵塞。 兒童急性鼻竇炎 與感冒相似，最主要見(jiàn)鼻塞、流膿涕，此外可見(jiàn)發(fā)熱、咽痛、厭食、精神萎靡或煩躁不安等，年齡較大的孩童可訴頭痛或一側(cè)面部悶脹感。 兒童慢性鼻竇炎 見(jiàn)持續(xù)性或間隙性鼻塞，流黏液性或黏膿性鼻涕，常有食欲下降和睡眠障礙，耳部不適或反復(fù)發(fā)作性中耳炎等。 那么小兒為什么會(huì)得鼻竇炎呢？ 1、感染 致病菌：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是急性鼻竇炎的主要致病菌（占76 %）；厭氧菌是慢性鼻竇炎的主要致病菌（占67 %）。 2、過(guò)敏 過(guò)敏造成的黏膜水腫是鼻竇炎發(fā)生的主要原因。黏膜水腫可以導(dǎo)致狹窄的竇口和引流通道迅速受阻、局部組織缺氧、纖毛活動(dòng)減弱，為病原菌定植提供了基礎(chǔ)環(huán)境，促進(jìn)了黏膜炎癥的發(fā)展。 3、相關(guān)性疾病 腺樣體肥大、胃食管反流等。 鼻竇炎的危害有哪些？ 對(duì)聽(tīng)力的危害 長(zhǎng)期鼻竇炎的孩子，由于大量鼻腔分泌物阻塞鼻咽部咽鼓管，可引起聽(tīng)力下降。有些鼻竇炎急性發(fā)作的孩子，可能會(huì)并發(fā)化膿性中耳炎，導(dǎo)致鼓膜穿孔，同樣能造成聽(tīng)力下降，嚴(yán)重的可變成耳聾！ 對(duì)視力的危害 鼻竇炎鼻腔內(nèi)的分泌物可經(jīng)由鼻淚管上流至眼角，長(zhǎng)期可累及眼睛，影響視力。 對(duì)全身發(fā)育的影響 常年鼻塞和張口呼吸可導(dǎo)致頜面骨發(fā)育障礙，改變面容；身體發(fā)育遲緩如矮小、體重偏輕等；甚至影響孩子的智力發(fā)育！ 兒童鼻竇炎如何治療？ 與成人鼻竇炎不同，兒童鼻竇炎的治療原則是藥物保守治療為主，盡量避免手術(shù)治療。 1、急性鼻竇炎治療 急性細(xì)菌性鼻竇炎可使用抗生素，糖皮質(zhì)激素局部抗炎，生理鹽水沖洗鼻腔等等。 2、慢性鼻竇炎治療 藥物治療：糖皮質(zhì)激素局部抗炎；粘液促排劑；減充血?jiǎng)?；生理鹽水沖洗鼻腔等； 手術(shù)治療：鼻竇置換療法：適用于兒童多組鼻竇炎患者。 兒童鼻竇炎早期治療尤為重要，各位家長(zhǎng)朋友要重視孩子的鼻部癥狀，爭(zhēng)取做到盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，求醫(yī)一定要看耳鼻喉專科醫(yī)生，在耳鼻喉?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化治療，規(guī)范診治，切記不要自行濫用藥物，以免延誤病情。2021年11月09日2265
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楊昭慧副主任醫(yī)師 永州市第三人民醫(yī)院 兒科 如果孩子呢，出現(xiàn)鼻塞，流鼻涕，不管是感冒或者是鼻炎啊，鼻竇炎等等，我們都需要把鼻子呢，洗的干干凈凈的，因?yàn)檫@樣可以預(yù)防咳嗽，因?yàn)楸亲永锏谋翘槟?，如果沒(méi)有從前面徹底的流出來(lái)，那么它就容易堵在鼻子里，變成濃鼻涕，最后呢，還會(huì)往后倒流到喉嚨，刺激喉嚨啊，引起反反復(fù)復(fù)的咳嗽。大家要記住呢，我們的鼻子啊，特別怕冷，所以我們?cè)谙幢亲又澳兀梢宰尡亲幼兊门推饋?lái)，我們先用熱毛巾給鼻子，我們先用熱毛巾給鼻子呢，先熱敷一下，可以熱敷一分鐘，嗯，然后呢，用，嗯，大拇指給鼻子做按摩，嗯，放在這個(gè)鼻頭的上方，注意不是鼻頭，這里呢，是鼻竇的開(kāi)口，我們可以給孩子輕輕的按摩，按摩一到兩分鐘，經(jīng)過(guò)熱敷和按摩以后呢，啊，孩子的鼻子就會(huì)變得很通暢，鼻涕就更容易流出來(lái)，好，接下來(lái)我們就用身體海水呢，給鼻子做鼻腔沖洗，好，頭抬下來(lái)吧，好。 誒，頭抬起來(lái)，我們一側(cè)一側(cè)的來(lái)，大孩子可以噴五到六次，11234，好，流出來(lái)了，可以了，好，來(lái)來(lái)來(lái)來(lái)來(lái)，按住這個(gè)，按住這一側(cè)鼻頭來(lái)擤出來(lái)加油，一再用力擤出來(lái)一能干，哎呀，鼻涕出來(lái)了，好，我們?cè)傧戳硗庖粋?cè)，再洗另外一側(cè)好不好？來(lái)，頭抬起來(lái)噴五下啊，12345，好小美能干再來(lái)，咦，對(duì)，能2021年11月06日1004
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 一般來(lái)說(shuō)，建議臨床表現(xiàn)符合急性細(xì)菌性鼻-鼻竇炎的患兒采用抗生素治療。 對(duì)于下列患兒，建議就診時(shí)立即開(kāi)始抗菌治療： 癥狀嚴(yán)重或者癥狀進(jìn)行性加重 存在并發(fā)癥或者疑似的并發(fā)癥 過(guò)去4周接受了抗生素治療 合并其他細(xì)菌感染(如，肺炎、化膿性頸淋巴結(jié)炎、A組鏈球菌咽炎等) 某些基礎(chǔ)疾病，包括哮喘、囊性纖維化、免疫缺陷、既往鼻竇手術(shù)，以及上呼吸道解剖異常 而如果患兒的癥狀持續(xù)了10日，但是這些癥狀本身并不嚴(yán)重，也沒(méi)有進(jìn)行性加重，則可以在和患者以及家屬交流后決定治療方案，可以選擇觀察3日，或者直接進(jìn)行抗菌治療。 絕大部分急性細(xì)菌性鼻-鼻竇炎的患兒均可在門診口服藥物治療；但是如果考慮患兒感染嚴(yán)重，有感染中毒癥狀或者有并發(fā)癥，則建議入院治療。 在抗生素選擇方面，首選的抗生素是阿莫西林-克拉維酸鉀，而不是頭孢、阿奇。 在對(duì)癥治療方面，對(duì)于急性細(xì)菌性鼻-鼻竇炎患兒，首選的治療是生理鹽水滴鼻劑和/或生理鹽水鼻噴霧劑，這可能有助于防止鼻痂形成，以及稀釋鼻竇分泌物。2021年11月03日572
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江南主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 兒科 感冒引起鼻竇炎怎么辦？二、大家好，我是江醫(yī)生，上一期我講了急性細(xì)菌性鼻竇炎的特點(diǎn)，告訴大家病毒感冒和過(guò)敏性鼻炎是急性細(xì)菌性鼻竇炎最常見(jiàn)的誘因。感冒寶寶發(fā)生了急性細(xì)菌性鼻竇炎會(huì)有相應(yīng)表現(xiàn)，我總結(jié)在圖表里，大家一看便知。最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)就是持續(xù)癥狀，比如鼻部的癥狀或者咳嗽持續(xù)超過(guò)十天，但不超過(guò)30天，并且沒(méi)有改善。鼻部分泌物可以是任何性質(zhì)，比如稀薄的或者濃稠的，或者是粘液狀的，或者是膿性的，咳嗽可以是濕咳，也可以是干咳，但要注意咳嗽一定是白天明顯。第二，急性細(xì)菌性鼻竇炎可以出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，表現(xiàn)為連續(xù)三到四天出現(xiàn)39度以上的高熱，并且出現(xiàn)流鼻涕極限。 細(xì)菌性鼻竇炎的第三種表現(xiàn)就是癥狀惡化，也就是在急性上呼吸道感染的病程一周左右，本來(lái)該進(jìn)入恢復(fù)期了，但這個(gè)時(shí)候患兒出現(xiàn)呼吸道癥狀加重，表現(xiàn)為流鼻涕或者鼻塞加重，或者是白天咳嗽加重，同時(shí)出現(xiàn)新的發(fā)燒或者頭痛。再次強(qiáng)調(diào)，這三個(gè)表現(xiàn)對(duì)于判斷單純上呼吸道感染是否發(fā)生了急性細(xì)菌性鼻竇炎非常重要。如果大家看到我的短視頻，你不需要五官科醫(yī)生也可以在家自行判斷。如果高度懷疑發(fā)生了急性細(xì)菌性鼻竇炎的兒童，需要及時(shí)口服抗生素治療，在未能獲得鼻竇穿刺分泌物培養(yǎng)之前，2021年09月11日578
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻竇炎是比較常見(jiàn)的鼻腔炎癥性疾病，寶寶患有鼻竇炎，一般在秋冬季好發(fā)，當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)到寶寶患有鼻竇炎時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療，一般會(huì)使用抗生素來(lái)治療，局部使用鼻粘膜收縮劑，可以起到改善鼻塞的情況。鼻竇炎的表現(xiàn)：鼻塞：當(dāng)寶寶患有鼻竇炎時(shí)，最典型的表現(xiàn)就是鼻塞，鼻塞輕重不等，多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致，鼻塞可導(dǎo)致暫時(shí)性的嗅覺(jué)障礙。膿涕增多：鼻竇炎患兒，鼻涕較以往會(huì)增多，多表現(xiàn)為粘性或粘膿性，顏色為黃色或黃綠色，頭痛：寶寶患有鼻竇炎，常伴有短暫性頭痛，表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。嗅覺(jué)失靈：部分鼻竇炎兒童會(huì)伴有嗅覺(jué)失靈，常發(fā)生在年齡偏大的兒童。如何緩解鼻竇炎的癥狀：按摩眼眶：當(dāng)寶寶鼻子不舒服的時(shí)候，家長(zhǎng)可以用雙手手指來(lái)按摩寶寶的眼眶，這種方法，可以加速眼周血液循環(huán)，到達(dá)舒展的目的，按摩眼睛可以達(dá)到緩解鼻炎癥狀的效果。按摩的時(shí)候要注意力度，一般按摩十分鐘左右就可以。鹽水洗鼻：家長(zhǎng)可以用生理鹽水來(lái)為寶寶清潔鼻孔，將沾有鹽水的棉花塞進(jìn)寶寶的鼻腔內(nèi)，用手按壓鼻翼兩側(cè)，數(shù)分鐘后，將棉花取出。局部滴鼻藥物：滴鼻藥物一般用來(lái)緩解鼻炎的癥狀，可以起到緩解鼻塞，改善鼻腔通氣，其中磺麻滴鼻液可治療急慢性鼻炎和鼻竇炎。寶寶患有鼻竇炎的主要原因，是由于感冒而引起的，所以生活中，要積極預(yù)防感冒，避免受涼。發(fā)生感冒時(shí)，需要及時(shí)治療，以免引起鼻竇炎。兒童鼻竇炎是一個(gè)需要較長(zhǎng)時(shí)間治療的疾病，家長(zhǎng)在給孩子治療時(shí)，嚴(yán)格堅(jiān)持用藥是十分重要的。2021年08月30日1166
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 寶寶患有鼻竇炎，往往是由于感冒所導(dǎo)致的，所以家長(zhǎng)在生活中，要積極預(yù)防寶寶感冒的發(fā)生，注意孩子的防寒保暖，以免引起鼻竇炎的發(fā)生，當(dāng)寶寶已經(jīng)患有鼻竇炎時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該如何護(hù)理呢？鼻竇炎的護(hù)理：熱敷：用熱水將毛巾沾濕，敷在寶寶的鼻子上面，由於鼻黏膜遇熱收縮后，鼻腔會(huì)比較通暢，鼻涕水化后很容易流出來(lái)，熱敷時(shí)保持動(dòng)作輕柔，如發(fā)現(xiàn)寶寶鼻孔里有鼻屎，可以用棉花棒蘸水清潔，注意動(dòng)作要輕柔，也可以按摩寶寶鼻翼兩側(cè)。注意保暖：有很多寶寶因?yàn)橄掳胍?，或者是早晨身體受涼，出現(xiàn)的流鼻涕，寶寶睡覺(jué)時(shí)很容易踢被子，這也是導(dǎo)致著涼的因素，寶媽可以用一條毛巾從后向前交叉，這樣就可以防止寶寶踢被子了。同時(shí)要注意天冷時(shí)，給寶寶多穿衣物，防止感冒。泡腳：睡前用溫水給寶寶泡腳，可以在水里加幾片生姜片，可以起到御寒的作用，水涼需要不停地?fù)Q熱水，直到寶寶出汗為止。泡腳可以幫助體內(nèi)血液循環(huán)，對(duì)于睡眠也有很大的幫助。鼻竇炎的治療：藥物治療：寶寶鼻竇炎，多是由于上呼吸道感染所致，早期主要就是針對(duì)性的使用抗生素，積極的控制感染，也可以配合使用鼻粘膜收縮的藥物，這樣可以使鼻竇竇口引流通暢，然后配合使用一些促進(jìn)分泌物排出的藥物，使用藥物治療的同時(shí)，再配合鹽水洗鼻，治療效果會(huì)更好。當(dāng)寶寶患有鼻竇炎時(shí)，主要以藥物治療為主，同時(shí)要注意孩子的防寒保暖，生活中要避免感冒的發(fā)生，以免引起鼻竇炎，同時(shí)要增加寶寶的營(yíng)養(yǎng)，多吃維生素含量高的蔬菜、水果，補(bǔ)充身體的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。2021年08月27日1169
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 急性鼻竇炎予以抗菌藥物治療，青霉素類首選阿莫西林-克拉維酸鉀，頭孢菌素類首選第二代頭孢類藥物，臨床癥狀控制后繼續(xù)用藥1周；鼻用糖皮質(zhì)激素癥狀控制后繼續(xù)用藥2周，輔以鼻腔鹽水沖洗，黏液溶解促排劑或鼻腔局部減充血?jiǎng)┲委煛?慢性鼻竇炎治療上一般不用抗菌藥物。需鼻用糖皮質(zhì)激素8～12周，輔以鼻腔鹽水沖洗，黏液溶解促排劑。以下情況考慮手術(shù)治療： （1）影響鼻腔通氣和引流的腺樣體肥大和（或）腭扁桃體肥大； （2）鼻息肉對(duì)竇口鼻道復(fù)合體引流造成阻塞； （3）出現(xiàn)顱內(nèi)、眶內(nèi)或眶周等并發(fā)癥。2021年08月20日960
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