兒童發(fā)展理論側(cè)重于解釋兒童在童年時期是如何變化和成長的。這些理論集中在發(fā)展的各個方面，包括社會、情感和認知的發(fā)展。人類發(fā)展研究是一門豐富多彩的學(xué)科。我們都有個人發(fā)展的經(jīng)歷，但是有時候很難理解人們是如何成長、學(xué)習(xí)和行動的。為什么孩子會有某些行為表現(xiàn)？他們的行為與他們的年齡、家庭關(guān)系或個人氣質(zhì)有關(guān)嗎？發(fā)展心理學(xué)家努力回答這些問題，并理解、解釋和預(yù)測在整個生命周期中發(fā)生的行為。為了理解人類的發(fā)展，已經(jīng)出現(xiàn)了許多不同的兒童發(fā)展理論來解釋人類發(fā)展的各個方面。背 景發(fā)展理論為思考人類成長和學(xué)習(xí)提供了一個框架。但是我們?yōu)槭裁匆芯堪l(fā)展呢？我們能從心理學(xué)的發(fā)展理論中學(xué)到什么？如果你想知道是什么激發(fā)了人類的思想和行為，理解這些理論可以為了解個人和社會提供有用的見解。我們的理解是如何改變的從出生到成年的兒童發(fā)育在整個人類歷史上都被很大程度上忽略了。兒童往往被簡單地看作是成年人的小版本，很少有人注意到發(fā)生在兒童和青少年時期的認知能力、語言使用和身體發(fā)育方面的許多進步。對兒童發(fā)展領(lǐng)域的興趣終于在20世紀初開始出現(xiàn)，但它傾向于關(guān)注異常行為。最終，研究人員對其他的話題越來越感興趣，包括典型的兒童發(fā)展以及對發(fā)展的影響。我們?nèi)绾卫斫庾兓癁槭裁囱芯亢⒆尤绾纬砷L、學(xué)習(xí)和改變很重要？對兒童發(fā)展的理解是至關(guān)重要的，因為它使我們能夠充分理解兒童從出生到成年早期的認知、情感、身體、社會和教育方面的發(fā)展。兒童發(fā)展的一些主要理論被稱為大理論；他們通常使用階段方法試著描述發(fā)展的各個方面。其他的被稱為迷你理論；他們只關(guān)注發(fā)展的一個相當(dāng)有限的方面，如認知或社會發(fā)展。理論家和研究者提出了許多兒童發(fā)展理論。最近的幾個理論概述了兒童的發(fā)展階段，并確定了這些成長里程碑發(fā)生的典型年齡。一、弗洛伊德的性心理發(fā)展理論精神分析理論起源于西格蒙德·弗洛伊德（Sigmund Freud）的著作。通過面對精神疾病患者的臨床工作，弗洛伊德逐漸相信童年經(jīng)歷和無意識的欲望會影響行為。根據(jù)弗洛伊德的理論，在每個階段發(fā)生的沖突都可能會對人格和行為產(chǎn)生終身的影響。弗洛伊德提出了兒童發(fā)展最著名的理論之一（性心理發(fā)展理論）。根據(jù)弗洛伊德的性心理發(fā)展理論，兒童發(fā)育發(fā)生在集中關(guān)注身體不同快感區(qū)域的一系列階段。在每個階段，兒童都會遇到在發(fā)展過程中起重要作用的沖突。他的性心理發(fā)展理論表明，性欲的能量集中在特定階段的不同性欲區(qū)域。未能通過某個階段的進展會導(dǎo)致在發(fā)展的這個階段或時間點的停滯與固著，弗洛伊德認為這可能會對成年人的行為產(chǎn)生影響。那么，當(dāng)孩子們完成每個階段會發(fā)生什么呢？如果一個孩子在特定的發(fā)展階段表現(xiàn)不佳會有什么后果呢？成功地完成每一個階段會導(dǎo)致健康的成人人格的發(fā)展。無法解決某一特定階段的沖突會導(dǎo)致固著不動，從而對成年人的行為產(chǎn)生影響。雖然其他一些兒童發(fā)展理論認為，人格會在一生中不斷變化和發(fā)展，但弗洛伊德認為，早期經(jīng)歷在塑造發(fā)展過程中起著最大作用。根據(jù)弗洛伊德的理論，人的性格在五歲時就基本定型了。二、埃里克森的社會心理發(fā)展理論精神分析理論在20世紀上半葉是一股極具影響力的力量。那些受到弗洛伊德啟發(fā)和影響的人繼續(xù)擴展弗洛伊德的思想，并發(fā)展他們自己的理論。在這些新弗洛伊德主義者中，埃里克·埃里克森（Erik Erikson）的觀點或許是最著名的。埃里克森的社會心理發(fā)展的八個階段理論描述了整個人生的成長和變化，重點是在發(fā)展的不同階段發(fā)生的社會互動和沖突。雖然埃里克森的社會心理發(fā)展理論與弗洛伊德的有一些相似之處，但在許多方面卻截然不同。埃里克森認為，社會互動和經(jīng)驗發(fā)揮了決定性作用，而不是把性興趣作為發(fā)展的驅(qū)動力。他的人類發(fā)展的八個階段理論描述了從嬰兒期到死亡的過程。在每個階段，人們都面臨著一種發(fā)展沖突，這種沖突會影響以后的功能和進一步的成長。與其他許多發(fā)展理論不同，埃里克·埃里克森的社會心理理論關(guān)注的是貫穿整個生命周期的發(fā)展。在每個階段，兒童和成人都面臨著一個發(fā)展危機，這是一個重要的轉(zhuǎn)折點。成功地應(yīng)對每一個階段的挑戰(zhàn)，就會形成一種終身的心理美德。三、兒童行為發(fā)展理論在20世紀上半葉，一種被稱為行為主義的新思想流派興起，逐漸成為心理學(xué)的主導(dǎo)力量。行為主義者認為，心理學(xué)需要只關(guān)注可觀察和可量化的行為，即可成為一門更科學(xué)的學(xué)科。根據(jù)行為的觀點，可以根據(jù)環(huán)境的影響來描述所有的人類行為。一些行為主義者，如John B. Watson和BF Skinner，堅持認為學(xué)習(xí)純粹是通過聯(lián)想和強化的過程進行的。兒童發(fā)展行為理論關(guān)注于環(huán)境的相互作用以及環(huán)境如何影響行為，它是基于像John B. Watson、巴甫洛夫和BF Skinner等理論家的理論。這些理論只涉及可觀察的行為。發(fā)展被認為是對獎勵、懲罰、刺激和強化的反應(yīng)。這個理論與其他兒童發(fā)展理論有很大的不同，因為它沒有考慮到兒童內(nèi)心的想法和感受。相反，它只關(guān)注經(jīng)驗如何塑造我們。這種發(fā)展理論產(chǎn)生的兩種重要的學(xué)習(xí)類型是經(jīng)典條件作用和操作性條件作用。經(jīng)典條件作用包括通過將自然產(chǎn)生的刺激與先前中性的刺激配對來學(xué)習(xí)。操作性條件作用利用強化和懲罰來改變行為。四、皮亞杰的認知發(fā)展理論認知發(fā)展理論是關(guān)于一個人的思維過程的發(fā)展。它還研究了這些思維過程如何影響我們對世界的理解和與世界的互動。理論家皮亞杰提出了最具影響力的認知發(fā)展理論之一。皮亞杰提出了一個現(xiàn)在看來顯而易見的觀點，但它卻徹底改變了我們對兒童發(fā)展的看法：兒童的思維方式與成人不同。他的認知理論試圖描述和解釋思維過程和精神狀態(tài)的發(fā)展。它還研究了這些思維過程如何影響我們理解和與世界互動的方式。皮亞杰隨后提出了認知發(fā)展理論，解釋了兒童智力發(fā)展的步驟和順序。感覺運動階段：嬰兒出生到兩歲之間的一段時間，在此期間，嬰兒對世界的認識僅限于他或她的感官知覺和運動活動。行為僅限于由感官刺激引起的簡單的運動反應(yīng)。前運算階段：2到6歲的孩子學(xué)習(xí)使用語言的階段。在這個階段，孩子們還不能理解具體的邏輯，也無法在心理上操作信息，也無法從他人的角度出發(fā)。具體操作階段：7至11歲期間，兒童對心理操作有更好的理解。孩子們開始對具體的事件有邏輯性思考，但很難理解抽象或假設(shè)的概念。正式運作階段：12歲到成年的一段時期，人們開始發(fā)展思考抽象概念的能力。邏輯思維、演繹推理和系統(tǒng)規(guī)劃等技能也在這個階段出現(xiàn)。五、Bowbly的依戀理論關(guān)于兒童社會發(fā)展的研究很多。John Bowbly是最早提出社會發(fā)展理論者之一。Bowlby認為，與照顧者的早期關(guān)系在兒童的發(fā)展中起著重要作用，并將繼續(xù)影響整個人生的社會關(guān)系。Bowlby的依戀理論認為，孩子天生就有形成依戀的需要。這種依戀通過確保兒童得到照顧和保護而有助于生存。不僅如此，這些依戀還具有明確的行為和動機模式。換句話說，孩子和看護者的行為都是為了確保親近。孩子們努力與照顧他們的人保持密切聯(lián)系，而照顧他們的人反過來又提供了一個安全的避風(fēng)港和一個安全的探索基地。研究人員還對Bowlby的原創(chuàng)理論進行了擴展，并提出存在多種不同的依戀類型。得到持續(xù)支持和照顧的兒童更有可能發(fā)展出安全穩(wěn)固的依戀風(fēng)格，而那些得到不太可靠照顧的兒童可能發(fā)展出矛盾、逃避或混亂的風(fēng)格。六、Bandura的社會學(xué)習(xí)理論社會學(xué)習(xí)理論是基于心理學(xué)家Albert Bandura的研究工作。Bandura認為，條件作用和強化過程不能充分解釋人類所有的學(xué)習(xí)。例如，根據(jù)社會學(xué)習(xí)理論，行為還可以通過觀察和建模來學(xué)習(xí)，那么，對于那些沒有通過經(jīng)典條件作用或操作性條件作用得到強化的學(xué)習(xí)行為，條件作用過程如何解釋呢？通過觀察其他人的行為，包括父母和同齡人，孩子們可以發(fā)展新的技能，并獲得新的信息。Bandura的兒童發(fā)展理論認為，觀察在學(xué)習(xí)中起著至關(guān)重要的作用，但這種觀察并不一定要采取觀看真人實況模型的形式。相反，人們還可以通過聽口頭指令來學(xué)習(xí)如何表現(xiàn)一種行為，以及通過觀察書籍或視頻中真實或虛構(gòu)的人物展示的行為來學(xué)習(xí)。七、Vygotsky的社會文化理論另一位心理學(xué)家Lev Vygotsky提出了一個開創(chuàng)性的學(xué)習(xí)理論，這個理論后來變得非常有影響力，尤其是在教育領(lǐng)域。和皮亞杰一樣，Vygotsky認為，孩子們通過親身體驗積極地學(xué)習(xí)。他的社會文化理論還表明，父母、照顧者、同伴和整個文化都是發(fā)展高階功能的原因。在維Vygotsky看來，學(xué)習(xí)是一個內(nèi)在的社會過程。通過與他人的互動，學(xué)習(xí)融入了個人對世界的理解。這種兒童發(fā)展理論還引入了最近發(fā)展區(qū)（zone of proximal development）的概念，即一個人在幫助下能做什么和他自己能做什么之間的差距。正是在更多知識淵博的人的幫助下，人們能夠逐步學(xué)習(xí)并增加他們的技能和理解的范圍。寫在最后一些最著名的心理學(xué)家已經(jīng)發(fā)展出理論來幫助探索和解釋兒童發(fā)展的不同方面。盡管在現(xiàn)今并不是所有這些理論都被完全接受，但是它們都對我們理解兒童發(fā)展產(chǎn)生了重要影響。如今，當(dāng)代心理學(xué)家經(jīng)常利用各種各樣的理論和觀點來理解孩子是如何成長、行為和思考的。這些理論僅僅代表了一些有關(guān)兒童發(fā)展的不同思考方式。實際上，要完全理解兒童在童年時期的變化和成長，就需要觀察影響生理和心理成長的許多不同因素?；?、環(huán)境以及這兩種力量之間的相互作用決定了孩子在生理和心理上的成長方式。

青春期的孩子出現(xiàn)急癥，別忘了神經(jīng)心理行為問題！ 在剛剛過去的5.4青年節(jié)里，在五月燦爛明媚的陽光里，青春之歌流淌在每個人的眉梢和心間。 青春是什么？不同的人、不同的職業(yè)對青春的感受不同，說法也有不同。對于兒童家長和兒科醫(yī)生來說，青春是愛和希望的碩果，是用心養(yǎng)育、百般呵護終于長大的孩子！ 這里，兒童家長和兒科醫(yī)生所說的青春是指青春期。青春期年齡范圍一般從10歲到20歲，女孩的青春期開始年齡和結(jié)束年齡都比男孩早2年左右。青春期的進入和結(jié)束年齡存在較大個體差異，約可相差2-4歲。 青春期是人生的第二個生長發(fā)育高峰，身體和心理均發(fā)育迅速，經(jīng)歷了青春期的巨大變化，就長成了大人。 作為一名和兒童家長同甘苦、共患難、呵護兒童健康30多年的兒科醫(yī)生，在5.4青年節(jié)里，腦海中再次浮現(xiàn)了許許多多生命中不期而遇的青春期孩子的診療經(jīng)過，以及他們的喜怒哀樂。 病例一： 10歲女孩反復(fù)發(fā)熱看急診，原因令人啼笑皆非 這個病例發(fā)生在將近20年前，我還是個主治醫(yī)師的時候，值急診班時接診到一位10歲的漂亮女孩，主訴為“反復(fù)發(fā)熱6個月，又發(fā)熱1天”，體溫在38.5-39.5℃之間，無其他伴隨癥狀，發(fā)熱時也沒有頭痛、嘔吐、寒顫等不適。 發(fā)病6個月來，生長發(fā)育、吃喝拉撒睡都正常，已經(jīng)到北京、上海很多知名的兒科醫(yī)院看過，反復(fù)做過很多檢查，都沒有找到原因。 我說：“既然又發(fā)熱了，再住院查查病因吧！也許這次發(fā)熱，病因暴露出來了，被我們抓著了，就治好了。目前，孩子一般情況還好，也不需要什么緊急處理。既然目前孩子不痛苦，就先不用退熱藥吧，觀察下病情變化?！? 住院后，交待病房住院醫(yī)師先不用任何藥物（不輸液、不口服藥物），4個小時測體溫1次，嚴密觀察體溫變化，注意其他的不適表現(xiàn)。先做血尿糞三大常規(guī)、血沉、血生化、胸部X線片、血培養(yǎng)等住院常規(guī)檢查，不做特殊檢查。 住院1天后，主治醫(yī)師查房，過程如下： 住院醫(yī)生：10歲女孩，1天前以“反復(fù)發(fā)熱6個月”為主訴入院。入院后，給予常規(guī)體格檢查和實驗室檢查，嚴密觀察病情變化。住院1天來，體溫每天仍然波動在38.5-39.5℃之間，無其他伴隨癥狀出現(xiàn)。已經(jīng)回報的輔助檢查：血尿糞三大常規(guī)、血沉、血生化及胸部X線片，均無異常發(fā)現(xiàn)。 主治醫(yī)生：小女孩上學(xué)了吧？學(xué)習(xí)好嗎？和同學(xué)、老師處得好嗎？喜歡去上學(xué)嗎？ 兒童家長：上學(xué)了，如果不是這半年生病耽誤，該上5年級了。剛上學(xué)的前3年學(xué)習(xí)挺好的，還得了紅領(lǐng)巾，和同學(xué)、老師處得還可以吧，沒聽老師說她啥。這半年老生病就耽誤了上學(xué)，跟不上班級進度了，她也就不喜歡去上學(xué)了。 主治醫(yī)生：體溫是如何測量的？是誰量的？ 住院醫(yī)生：我們病房常規(guī)就是，當(dāng)班護士到了測體溫的時候，按順序一個一個患兒發(fā)放體溫計，體溫計刻度甩到最低處交給家長，或者親自放入兒童腋下，請家長關(guān)照。10分鐘后，當(dāng)班護士再一個個患兒收取體溫計，當(dāng)場讀出度數(shù)，并記錄在體溫登記表上。 主治醫(yī)生：孩子媽媽，孩子的體溫是你親自測量？還是讓孩子自己測量的？ 兒童家長：（笑了）測個體溫有啥難的，就這樣放在腋窩下，夾緊不動5-10分鐘。我們測量半年了，誰都學(xué)會了，妞妞也會，她也很配合，每次我都是把體溫計給她，她自己測好的。每次都有體溫的，有發(fā)熱的，如果她不聽話，不配合，是測不出體溫的。 主治醫(yī)生：（也笑了，摸摸患兒頭部，看著患兒的眼睛微笑著）嗯，好孩子，你現(xiàn)在還發(fā)熱嗎？ 小女孩面對這個突然的詢問，瞪大了眼睛，有點茫然地點點頭。 主治醫(yī)生：（仍然看著患兒的眼睛，微笑著說）既然孩子認為現(xiàn)在還發(fā)熱，那么，我們就現(xiàn)場再測量一下。來，請護士把體溫計甩好，放在孩子的腋窩下，幫住夾好，我們都看好，爸爸媽媽也看好，10分鐘內(nèi)都不要去動這個體溫計，10分鐘后我們再拿出來看看。小姑娘，可以嗎？ 小女孩的臉色有點變紅了，眼睛瞪得更大了，更加茫然地點了點頭。 過了一會兒，小女孩說要上廁所，主治醫(yī)生說最好堅持一會，先別去，若實在堅持不住，可以在床邊用便盆小便，或者請我們護士和媽媽一起陪著去，注意保護著體溫計，不要動到體溫計。但小女孩堅持要自己去，不讓別人陪同。媽媽也說，她大了，讓她自己去吧，沒事，她帶著體溫計上廁所好多次了，沒有弄壞過。 主治醫(yī)生：（仍然看著患兒的眼睛，微笑著說）這次不一樣，我們是要準確測體溫的，要弄清楚這孩子看起來好好的，體格檢查、化驗、儀器檢查都好好的，為什么總是發(fā)熱！ 小女孩突然哭了，說：發(fā)熱是我甩的，我拿著體溫計這樣倒著一甩，就發(fā)熱了！ 邊說邊拿出體溫計，熟練地倒著甩了幾下，交給主治醫(yī)生，果然，體溫計的溫度顯示為39.5℃。 主治醫(yī)生：（仍然看著患兒的眼睛，微笑著說）哦，好聰明的孩子，把我們都給騙了，但是，你為啥要騙你爸爸媽媽呢？他們那么喜歡你，你這一騙，他們?yōu)槟慊四敲炊噱X看病，還不如把這些錢給你買衣服穿呢。 大家都懵了，家長們更是丈二和尚摸不著頭腦。媽媽瞪大眼睛，伸手就要去打孩子，被主治醫(yī)生攔住了。 小女孩繼續(xù)哭著說：“一開始，是我討厭那個數(shù)學(xué)老師，他總說我笨，不想去上學(xué)，不想見到他。那天，一下子發(fā)現(xiàn)體溫計這樣一甩就可以不用去上學(xué)了。后來，你們帶我到處看病，我就后悔了，又不敢說出來，也怕我這樣甩得發(fā)熱被你們發(fā)現(xiàn)了挨打。所以，每次我都必須把體溫計拿出這樣甩甩再夾回?！? 主治醫(yī)生笑了，大家都笑了，爸爸媽媽也笑了，但小女孩哭得更傷心了。 主治醫(yī)生：好了，弄明白就好了。小孩子長大了，很多小心思、小動作我們猜不透了?？呻y猜也要猜啊！小姑娘也別哭了，今天是你主動告訴了我們發(fā)熱的原因，立了大功了，否則，我們還要費很大勁查。當(dāng)然，你家也要花錢，你自己也要被抽血、打針受罪。好了，給爸爸媽媽笑笑，他們就放心了，可以再觀察下，若確定不再發(fā)熱了，就可以回家了。 小女孩和爸爸、媽媽一起破涕為笑。 爸爸：謝謝醫(yī)生，我們再觀察一天，如果她不甩體溫計了，也不發(fā)熱了，我們就回家了。 媽媽緊緊地摟住孩子，說：謝謝醫(yī)生！這發(fā)熱原因，回家了也不能跟別人說啊，說出去，別人會看不起我閨女的！ 主治醫(yī)生：不用想太多，不說也好，長大了，她明白了就好。孩子長大了，快到青春期了，有小心思大家都是理解的，只是因為她還小，不知道怎樣為自己解圍，本來只想不去上學(xué)，沒想到被折騰得到北京、上海轉(zhuǎn)圈看病。 2天后，這個10歲的漂亮女孩和爸爸媽媽一起出院回家了，以后沒有再來復(fù)診過。推測應(yīng)該是沒有再出現(xiàn)發(fā)熱了，因為出院醫(yī)囑寫得很清楚，而且又專門反復(fù)口頭強調(diào)：“若病情反復(fù)，出現(xiàn)任何不適，及時來院復(fù)診！” 病例二： 12歲男孩腹痛5天，就診時已經(jīng)化膿性闌尾炎穿孔并發(fā)休克 這個病例發(fā)生在10年前。 晚上8點多，一位12歲男孩以“腹痛嘔吐1天”為主訴被爸爸帶到兒科急診室，測體溫40℃，化驗血象WBC、CRP都很高。體格檢查發(fā)現(xiàn)患兒精神萎靡，面色灰暗，血壓偏低，右下腹有壓痛，急診腹部B超發(fā)現(xiàn)為急性闌尾炎，已化膿穿孔，而且并發(fā)了腹膜炎，需急診轉(zhuǎn)診到小兒外科進一步診療。 小兒外科當(dāng)晚就急診為孩子做了手術(shù)，住院10天出院，出院診斷：1.急性化膿性闌尾炎并發(fā)穿孔、腹膜炎；2.感染性休克。 兒科醫(yī)生：孩子腹痛嘔吐1天了，之前您沒發(fā)現(xiàn)他發(fā)熱？ 兒童家長：他沒說他發(fā)熱，我們也都沒想著給他測體溫。我是下午6點下班到家，發(fā)現(xiàn)他吃不下飯，吃了就吐。問他為啥吐，他說肚子疼。問他痛多久了，他說1天了，我這才把他送到醫(yī)院來。他自己還說沒事、不用來醫(yī)院呢。前面我也沒發(fā)現(xiàn)他有什么不舒服的。 兒科醫(yī)生：孩子，你到底不舒服幾天了？說實話，今天你的病很重，一會兒要到外科，可能要緊急手術(shù)，說實話才弄得準確。 12歲男孩：有差不多5天了吧，肚子不舒服，有點痛，想著小毛病，忍忍就好了。 病例三： 11歲女孩反復(fù)尿路感染，但泌尿系統(tǒng)發(fā)育正常 這個病例發(fā)生在3年前。 晚上6點多，一位11歲女孩以“尿痛、腹痛、嘔吐半天”為主訴被奶奶帶到兒科急診室，測體溫37.5℃，化驗血象WBC、CRP都正常，尿常規(guī)化驗WBC、RBC都高，診斷尿路感染。體格檢查，生長發(fā)育良好，下腹部有壓痛，余無異常發(fā)現(xiàn)。 兒童家長：醫(yī)生，她為啥總是反復(fù)尿路感染呀？這已經(jīng)是2年內(nèi)第5次發(fā)作了，之前做過腹部B超、腎臟同位素等檢查，也都沒有發(fā)現(xiàn)異常。 兒科醫(yī)生：是呀，孩子長得好好的，也沒有泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常，卻反復(fù)尿路感染，一定要尋找下原因。去掉反復(fù)發(fā)作的原因，才能不再復(fù)發(fā)。孩子的衛(wèi)生習(xí)慣好嗎？有沒有摳、抓屁股的壞習(xí)慣？褲頭換洗勤嗎？ 兒童家長：我們很注意衛(wèi)生的，褲頭每次都是開水煮煮、曬曬才用的，每天都換的，也沒見她有摳、抓屁股的壞習(xí)慣。 兒科醫(yī)生：那么，她拉完大便誰幫她擦屁股??？怎么擦的？ 兒童家長：之前是我們大人幫她，近2年她大了，要自己擦了。 兒科醫(yī)生：小朋友，拿張紙，蹲下，像平常一樣，擦擦屁股，讓我看看。 小姑娘接過奶奶給的手紙，蹲下，右手拿紙，從前邊伸到兩腿之間，手紙從肛門處滑向前邊的尿道口。 兒科醫(yī)生：看到了嗎？她這樣把大便弄到尿道里邊了，大便里有細菌，污染了小便處的尿道，就得尿道炎了。 兒童家長：哦，原來是這樣，以前我們幫她時是從前向后的，她趴下，翹著屁股，我們就這樣從前向后擦了。沒想到她自己就從后向前了。 兒科醫(yī)生：要教會孩子從前向后擦大便，這是基本的生活技能啊。 兒童家長：好好，回去就教，教會為止！ 歲月匆匆，病例一中這個10歲的漂亮姑娘現(xiàn)在已經(jīng)年近30歲了，應(yīng)該是位幸福辛勞的母親了?；叵氘?dāng)年的小聰明，她應(yīng)該也會微笑著說自己“小時候不懂事！”現(xiàn)在她也應(yīng)該已經(jīng)深刻體會到，這樣不懂事的小動作，給父母、家庭以及她自己的身心健康，都帶來了很大的損失和麻煩。 但是，青春期兒童的神經(jīng)心理行為問題，其主要責(zé)任是在于家長、社會的教育和引導(dǎo)，而不是“不懂事”的青春期兒童本人。因此，發(fā)現(xiàn)兒童有神經(jīng)心理行為問題時，先不要責(zé)備、訓(xùn)斥和痛罵，要多安撫、溝通，和孩子一起分析問題、討論解決的辦法和可能性，必要時尋求專業(yè)兒童心理醫(yī)生的幫助。

兒童擦腿綜合征(情感交叉腿綜合征)，國外稱為是兒童通過擦腿引起興奮的一種行為障礙，屬于心理行為異常的一種。在兒童中并不少見，女孩與幼兒更多見。 這是一種異常的心理行為，兒童通過擦腿引起興奮的一種行為障礙。發(fā)病時間一般為1—5歲，以1—3歲為多見，女孩多于男孩。這些兒童智力正常，發(fā)作時神志清醒，多在睡前、醒后發(fā)作，在外玩耍時不發(fā)作，注意力分散時此行為可停止。女孩喜坐硬物，手按腿或下腹部，雙下肢伸直交叉加緊或疊加，手握拳或抓東西使勁;男孩多表現(xiàn)伏臥在床上來回蹭，或與女孩類似表現(xiàn)。還有些嬰兒喜歡騎坐在大人腿上、椅角上摩擦外陰。發(fā)作時會伴面紅、出大汗。女孩發(fā)作后外陰充血，分泌物增多或陰唇色素加重;男孩陰莖勃起，尿道口稍充血，有輕度水腫。 中醫(yī)認為本病屬“相火癥”范疇，是由于腎虛不固，心不攝腎，心腎不交或下焦?jié)駸崴?。西醫(yī)認為它的病因病理現(xiàn)在還尚不明確，也有專家研究認為是由于多巴胺功能亢進所致。有人認為這種動作是小兒自我安慰的一種表示。 有認為兒童擦腿綜合征是外陰局部受刺激形成反復(fù)發(fā)作習(xí)慣，但因發(fā)作年齡有的可小至2個月齡，尚未達形成習(xí)慣階段，或按外陰炎或驅(qū)蟯蟲治療癥狀不見好轉(zhuǎn)，而用多巴胺阻滯劑有一定療效，故推測可能為膽鹼系統(tǒng)代謝障礙，引起多巴胺功能亢進。亦有研究認為發(fā)作時兒童有性激素水平紊亂。 雖然該病病因不明，治療亦不統(tǒng)一，要用解除小兒心理壓力，多予親情，便其愉快，鼓勵參與各種游戲活動等心理行為治療方法。發(fā)作時可用有趣刺激分散兒童的注意力、疲倦了讓小兒很快入睡、醒后立即起床等措施都可減少發(fā)作。從小要注意兒童的會陰清潔，除每日清洗外，嬰幼兒白天玩耍時也應(yīng)使用尿布或紙尿褲，盡早穿封檔褲保護會陰皮膚，避免感染。只有當(dāng)發(fā)作表現(xiàn)要與癲癇鑒別時，才需做腦電圖檢查。 兒童擦腿綜合征多隨年齡增長而逐漸自行緩解，家長不必?zé)?，也不要?zé)怪孩子。 常見原因： 1、局部刺激：如燒蟲、尿布潮濕或褲子太緊等刺激引起外陰局部發(fā)癢，繼而摩擦，在此基礎(chǔ)上發(fā)展而成。 2、心理因素：有的兒童因家庭氣氛緊張、缺乏母愛、遭受歧視等感情上得不到滿足，又無玩具可玩，通過自身刺激來尋求宣泄，從而產(chǎn)生夾腿動作。 3、其他原因：在大孩子中，黃色錄像、黃色書刊的影響，也是導(dǎo)致“夾腿”不良行為的原因 但因發(fā)作年齡有的可小至2個月齡，尚未達形成習(xí)慣階段，或按外陰炎或軀蟯蟲治療癥狀不見好轉(zhuǎn)，而用多巴胺阻滯劑有一定療效，故推測可能為膽鹼系統(tǒng)代謝障礙，引起多巴胺功能亢進。 病因解釋 弗洛伊德認為，隨著年齡的增長，幼兒性欲敏感的區(qū)域或處于顯著地位的動欲區(qū)會發(fā)生轉(zhuǎn)移，不同年齡階段的嬰幼兒都有其不同的主要動欲區(qū)。人的性心理發(fā)展即人格發(fā)展有五個不同的階段： 口腔期(0-1歲)，快感主要來自于口腔。肛門期(1-3歲)，快感來自于對糞便的排泄或保持。性蕾期(3-6歲)，兒童不僅對自己的性器官發(fā)生興趣，有手淫行為，而且他們的行為開始有了性別之分。潛伏期(6-12歲)關(guān)注于學(xué)習(xí)，探索世界，性興趣被其它興趣取代。生殖期(12歲以后)重視生殖功能，重新體驗性器官的快感。 弗洛伊德認為，性蕾期是人的成長過程中要經(jīng)過的階段，這個階段的兒童對性器官進行探索。弗洛伊德認為這是一種內(nèi)驅(qū)力的表現(xiàn)，通過這種方式，兒童獲得力必多的滿足。 另外，行為主義學(xué)派認為，偶發(fā)的因素比如會陰部濕疹、蟯蟲、尿布潮濕或褲子太緊的刺激引起了兒童性器官的快感，即使在病好了之后，也會主動手淫，尋求快感。他們，認為這種不良行為是后天學(xué)習(xí)的結(jié)果。 現(xiàn)在也有學(xué)者認為，如果兒童長期處于單調(diào)、刻板的環(huán)境下，活動受到限制，或者強制兒童臥床玩耍，這時，兒童的活動受到限制，也會引發(fā)兒童主動手淫，尋求性快感的行為。 治療方法 根據(jù)對于此病的不同解釋及引發(fā)原因，應(yīng)采用不同的治療方法。 如果是因為會陰部濕疹、蟯蟲、尿布潮濕或褲子太緊等刺激引發(fā)的摩擦行為，這是由于軀體疾病引發(fā)，軀體疾病消失時，這種行為也會消失。這種情況，則需要使用藥物治療，醫(yī)學(xué)上多用多巴胺阻滯劑如氟哌啶嗪、安坦等藥物治療。同時，應(yīng)注意兒童的會陰清潔，除每日清洗外，嬰幼兒白天玩耍時也應(yīng)使用尿布或紙尿褲，盡早穿封檔褲保護會陰皮膚，避免感染。 如果排除了會陰部濕疹、蟯蟲、尿布潮濕或褲子太緊的因素，以及癲癇病的可能性，則這些摩擦行為可認為是一種不良的心理行為障礙。則要采用心理學(xué)的方法進行干預(yù)。 1、提高認識：由于迄今許多醫(yī)生對本癥尚不夠了解，因此防治本征的關(guān)鍵在于及早發(fā)現(xiàn)及早診斷。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有本征跡象，要冷靜對待，不要緊張，對患兒不要責(zé)罵、不要懲罰，也不要強行制止其發(fā)作。否則反而會強化這種行為，令其固定下來，導(dǎo)致這個問題帶到青春期，可能會形成摩擦癖，影響正常的性生活。 2、及時轉(zhuǎn)移：當(dāng)患兒將要發(fā)作或正在發(fā)作時，家長應(yīng)裝作若無其事的樣子將患兒抱起來走走，或給患兒玩具玩玩，或和患兒“逗逗樂”，或領(lǐng)患兒出去玩耍，以轉(zhuǎn)移孩子的注意力。 3、父母要多給兒童情感上的溫暖，多跟孩子接觸，避免讓兒童處于孤獨、無聊的狀態(tài)，培養(yǎng)兒童的廣泛興趣，多引導(dǎo)進行戶外活動，培養(yǎng)對外界的興趣轉(zhuǎn)移注意力。 4、臨睡前，給兒童講個故事，或做個小游戲，直到令其困乏入睡。醒后也要立刻起床，避免在床上逗留太久。 5、按時作息：要養(yǎng)成按時睡眠的好習(xí)慣，晚上不要過早上床，早晨不要晚起賴床，以減少“夾腿”發(fā)作的機會。 6、去除原因：家長要注意患兒會陰部衛(wèi)生，去除各種不良刺激;如果患兒有蟯蟲、濕疹等，要及時請醫(yī)生治療。母親要多給兒童情感上的溫暖，多跟孩子接觸，避免讓兒童處于孤獨、無聊的狀態(tài)，培養(yǎng)兒童的廣泛興趣，多引導(dǎo)進行戶外活動，培養(yǎng)對外界的興趣轉(zhuǎn)移注意力。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童有摩擦動作時，父母先不要著急，應(yīng)盡快帶孩子就醫(yī)，及時治療相關(guān)疾病，如果是心理因素引起，則應(yīng)進行心理治療。盡快明確診斷，對癥下藥。

嘮叨好像是媽媽們的標配，輕者被孩子嫌棄，嚴重的可能引發(fā)親子大戰(zhàn)。很多媽媽明知嘮叨不好，但就是忍不住，怎么辦？ 首先得從嘮叨的原因說起。嘮叨都源于擔(dān)憂，擔(dān)憂學(xué)習(xí)不好，擔(dān)憂身體不好，擔(dān)憂品行不好，擔(dān)憂……，同時嘮叨的媽媽常常還有個預(yù)設(shè)的標準，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子的行為與標準動作不一致時，擔(dān)憂加劇，提醒未果時則產(chǎn)生嘮叨，當(dāng)嘮叨無果時，媽媽可能通過語音語調(diào)或威脅升級嘮叨，有時孩子因此服從，則鼓勵了媽媽下次繼續(xù)嘮叨。 那為啥孩子玩游戲從來無需媽媽嘮叨，而有些事卻反復(fù)嘮叨而無用？原因無非是不愿、不會、不懂。孩子不愿意做，所以重復(fù)指令無效，比如停止玩手機，或吃不喜歡吃的菜；其次是孩子做不到，比如不要丟三落四，上課要專心；還有就是指令不明確，孩子不知道怎么做到，如學(xué)習(xí)認真一點，寫字漂亮些。 所以，要做到不嘮叨，媽媽們可以從以下幾個方面做起： 1.反省自己為什么事嘮叨，如果所有的事情都要嘮叨，那問題不在孩子身上，而是媽媽自己需要減壓，放下?lián)鷳n和不切實際的要求，不要試圖同時解決所有的問題。 2.如果為某一件事反復(fù)嘮叨，需要分析原因，孩子是做不到，還是不愿意做，或是不知道怎么做，自己的要求是否真的必要。例如，有些孩子喜歡赤腳在家里地板上走，媽媽則希望他能穿上襪子，其實赤腳走路對大人和孩子的影響完全不同，如果感覺冷，孩子自然會乖乖穿上鞋襪。 3.對于孩子不愿意做，但是又必須做的事，可以通過讓孩子看到后果，知道必要性，來激發(fā)孩子的動機，注意，這里的方式很重要，單純的講道理往往無效，孩子們更能接受具體化的生動的教育，如講故事，看動畫，對青少年可以利用發(fā)生在身邊的事或者同伴偶像的影響。對于孩子一時沒有動機的事，還可以設(shè)立獎勵機制來鼓勵孩子主動來做。 4. 對于因為孩子做不到或不會做而引起的，需要降低要求，逐步達成最后目標；或者給予孩子具體的幫助，如制定明確的步驟，陪伴指導(dǎo)孩子按照步驟來做，或者和孩子討論找出解決問題的方法。這里所有的方法都需要具體，直接落實到行為上，而且通常需要經(jīng)過一個階段的陪伴，才能形成新的行為習(xí)慣。更加具體的做法可以關(guān)注我之后的文章。 5.有些嘮叨，媽媽覺得指令明確，但孩子卻并不理解，或者理解和你不一致，需要首先澄清指令，不能提抽象含糊的目標要求，如將“寫字漂亮”改成“寫字要橫平豎直”，而且建議一次只提一個具體的行為的要求，不要同時要求過多，否則孩子往往無所適從。 6.媽媽要避免嘮叨，最重要的是要放棄關(guān)于孩子未來的負面想象，信任孩子愿意進步，及時反省為什么孩子做不到，真誠和孩子溝通，放棄不恰當(dāng)要求，成為孩子的同盟和支持者，幫助孩子采用恰當(dāng)方法達成目標。

減少吼叫的日常策略 1、自問 ·我現(xiàn)在感覺如何？ ·我升級的想法是什么？ ·我能否接納自己的感受，并且改變我的看法？ 2、呼吸 ·自問時，開始覺察自己的呼吸。 ·從腹部開始呼吸，有意識地做3-5次緩慢、輕松的呼吸。呼吸的時候，感知自己的身體。 ·只要孩子沒有面臨緊急情況，你在作出回應(yīng)前，都要盡量可能給自己時間去關(guān)注呼吸。 3、平靜自我 ·關(guān)注呼吸有助于調(diào)整你的情緒。 ·用積極、現(xiàn)實的想法代替你升級的想法。 ·等到自己平靜下來再來管教或者與孩子溝通。 4、確定孩子的需要 ·想一想孩子的個性和年齡。你對他是否抱有合理的期待？ ·他需要的是一個結(jié)果？一個擁抱？需要你重新為他指出方向？需要鼓勵？或者需要一個清晰的界限？ ·他的行為向你傳遞了什么信息？ 5、同理心 ·將自己置身孩子的處境，嘗試感受他的情緒和想法，傾聽他想訴說什么。 ·告訴孩子你能理解他的處境和感受。 好消息：以上五個步驟，只要您能使用一步都會有巨大的幫助。無需強求完整執(zhí)行，那會讓您產(chǎn)生畏難情緒。

鼓勵的好處：鼓勵能讓孩子看到自己的能力，學(xué)習(xí)自我欣賞，知道自己是獨一無二的，能教孩子認識到犯錯誤是學(xué)習(xí)和成長的機會，受到鼓勵的孩子會自愛并能感到歸屬感。對正在做出不當(dāng)行為或自我感覺不好的孩子，此時正是他們需要鼓勵的時候，可以試著這樣說：你的確很努力、我相信你能處理這件事、無論怎樣我都愛你。 口頭的表揚和獎勵教給孩子依賴他人的外在評價來確認自己的價值，而不是相信自己的內(nèi)在智慧和自我評價，獎勵和表揚會讓孩子避免犯錯誤而不是從錯誤中學(xué)習(xí)。 描述孩子們正在做的或已經(jīng)完成的事，這種方式才能讓孩子持續(xù)久遠的感到被肯定并且在需要時能再次給予他力量。

鼓勵能讓孩子看到自己的能力，學(xué)習(xí)自我欣賞，知道自己是獨一無二的，能教孩子認識到犯錯誤是學(xué)習(xí)和成長的機會，受到鼓勵的孩子會自愛并能感到歸屬感。對正在做出不當(dāng)行為或自我感覺不好的孩子，此時正是他們需要鼓勵的時候，可以試著這樣說：你的確很努力、我相信你能處理這件事、無論怎樣我都愛你。 贊揚和獎勵教給自己依賴他人的外在評價來確認自己的價值，而不是相信自己的內(nèi)在智慧和自我評價，獎勵和贊揚會讓孩子避免犯錯誤而不是從錯誤中學(xué)習(xí)。 描述孩子們正在做的或已經(jīng)完成的事，這種方式才能讓孩子持續(xù)久遠的感到被肯定并且在需要時能再次給予他力量。

兒童癔癥是一種心理障礙，不是裝病也不是故意搗亂，也不是任性胡鬧，事實上孩子對于疾病的痛苦體驗是真實存在的，只是這種痛苦來自于心理上的障礙，而不是軀體上的病變。所以癔癥是心理因素作用于有一定性格特點的孩子引起的心理障礙，其中心理因素包括生活中較大的刺激性事件、內(nèi)心的矛盾和沖突、情緒激動、暗示或自我暗示等。它的主要表現(xiàn)是各種各樣的軀體癥狀、意識狀態(tài)的改變、選擇性遺忘或情感爆發(fā)等精癥狀，但做各種檢查，都查不出與軀體癥狀相對應(yīng)的軀體疾病。通過臨床觀察，兒童癔癥好發(fā)于女性。