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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 好來，我來看這個問題。 啊，這個，呃，房顫陣發(fā)性消融術(shù)半年，房顫消失防術(shù)是好還是不好，那肯定是好事兒啊，你看房顫呢，相對而言是完全沒有規(guī)律啊，防術(shù)呢是有規(guī)律，我們看見房顫消融以后變防術(shù)說明有進(jìn)步，你病灶肯定是消除了大部分了啊，這個時候就看房術(shù)你到底是持續(xù)多久的，房術(shù)是持續(xù)，比方說有的房術(shù)三個五個，或者是持續(xù)小于半分鐘啊，或者是持續(xù)就幾分鐘，那這種呢，房術(shù)呢，完全沒有必要去，一定要跟他較真兒啊，可能稍微忍一忍他就過去了，對吧，或者是實在覺得癥狀比較嚴(yán)重呢，你在房暑發(fā)作比較多的時候，吃臨時吃一點藥，那就怕什么呢，就怕有一種做完手術(shù)以后，房術(shù)變成持續(xù)性的。 或者持續(xù)時間蠻長的，這種防術(shù)呢，可能有時候比房顫的癥狀更難受，那這種防術(shù)雖然說病情比原來輕。 病灶比原來少，但是呢，癥狀有的病人會反應(yīng)比原來更難受啊，那這種情況呢，我會我們會建議病人再做一次，再努力一次，大部分的病灶都消除了，再努力努力，這部這個防暑的病灶再給打掉的話呢，呃，問題就解決了。 這個患者問。2022年11月06日
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江河主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 心血管內(nèi)科 我是清華醫(yī)療博士江河，專業(yè)治療小兒心律失常10余年，精通小兒心律失常消融治療和起搏治療，在這個小眾領(lǐng)域，江博士牛年將創(chuàng)作更多更好的科普內(nèi)容，解惑答疑，非常希望能夠幫到您。感謝您的閱讀和時間。 這一期想給大家介紹一下兒童房性心動過速（房速）的有關(guān)知識。 1. 兒童房速不多見，發(fā)病率低于室上速 2. 兒童房速易被誤診，原因：1、兒童表達(dá)能力較弱，其心悸癥狀及心動過速發(fā)作檢出率低導(dǎo)致確診時間延遲；2、心電圖對于某些類型房速不易鑒別而誤認(rèn)為是竇性心動過速 3. 兒童房速病因：大多數(shù)是局灶性房速，主要是由于局部心房肌興奮性增高所致；少數(shù)是多源性房速，機(jī)制較為復(fù)雜。 4. 兒童房速心率波動范圍較大：130-250次/分，也可以慢至100次/分或高達(dá)300次/分 5. 兒童房速發(fā)作形式---短陣陣發(fā)房速、陣發(fā)持續(xù)房速和持續(xù)無休止房速 6. 兒童房速危害較大----特別是持續(xù)性房速，會導(dǎo)致20%左右兒童發(fā)生心動過速性心肌病 7. 兒童房速治療方法：藥物治療和射頻消融治療。對于藥物無效或藥物不耐受的局灶性房速患兒可選擇射頻消融治療，特別是合并心動過速性心肌病的患兒更應(yīng)及早選擇射頻消融治療。兒童房速射頻消融手術(shù)總成功率約90%左右。兩個特殊問題：1、左房房速比右房房速手術(shù)復(fù)雜，需要進(jìn)行房間隔穿刺。2、麻醉對房速抑制作用：由于術(shù)中大部分兒童不能合作，需全身麻醉。麻醉藥物增加房速的誘發(fā)難度，從而導(dǎo)致無法手術(shù)。 8. 兒童房速最常見部位---起源于左心耳或右心耳，約占30%左右。心耳房速藥物療效欠佳，射頻消融成功后復(fù)發(fā)率較高，因此可行心耳切除作為復(fù)發(fā)后補(bǔ)充治療手段，可降低難治性心耳房速復(fù)發(fā)率。 9. 特殊情況：還有一類兒童房性心律失常表現(xiàn)為房性早搏，雖然和房速機(jī)制類似，但危害要小的多，只要心功能正?；虿灰鹦穆蔬^慢等其他表現(xiàn)，一般不用藥物或手術(shù)干預(yù)，隨訪觀察就好。2021年08月19日3057
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田穎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 心血管內(nèi)科 很多剛剛診斷出“房速”的患者都是一頭霧水：這是一種什么??？今天我們就來科普下。房速是什么？房性心動過速，簡稱房速，顧名思義，就是“心房”出了問題，導(dǎo)致心跳太快。通常是由于：心房的某一“篡位司令部”以異于常人的速度傳出命令，讓心臟跳多了或者在心房內(nèi)有微型“環(huán)形車道”，導(dǎo)致命令反復(fù)傳達(dá)，心臟跳多了等等為什么會得房速？與房撲、房顫類似，多見于各種器質(zhì)性心臟病，如心梗、瓣膜病、心衰、感染、酗酒、低鉀血癥和洋地黃中毒等患者。癥狀有哪些？開始發(fā)作時心率逐漸加快，可有心慌、頭暈、胸悶、胸痛、胸內(nèi)有強(qiáng)烈的心跳感等癥狀。危害大嗎？一旦覺得不舒服或者常規(guī)做心電圖發(fā)現(xiàn)房速，一定要予以重視，持續(xù)時間過長可導(dǎo)致嚴(yán)重循環(huán)障礙，引起心絞痛、暈厥，甚至心衰、休克。確診該做啥檢查？房速的診斷主力證據(jù)，是心電圖上心房搏動波約150～200次/分鐘（注意，是心房搏動，和摸脈摸出來的心率不同），節(jié)律規(guī)則整齊。怎么辦？建議到心律失常專科門診就診。房速病因不同，治療手段也不盡相同，包括治療心臟基礎(chǔ)疾病、服用心律失常藥物、食管心房調(diào)搏、電復(fù)律等。導(dǎo)管射頻消融可以根治絕大多數(shù)房速。合并病竇綜合征和房室傳導(dǎo)阻滯的患者，必要時需要植入起搏器。需要注意的是，廣泛意義上講，雖然房速可以算作室上性心動過速的成員，但刺激迷走神經(jīng)的方法（鼓氣、按摩頸動脈竇等）對于多數(shù)房速基本無效，有時還會加重房室傳導(dǎo)阻滯。2021年07月28日2938
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袁勇華副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 兒童心血管科 兒童的反性心動過速是兒童時期較為常見的一種。 心律失常。 但是這種心律失常呢。 他因為平?？赡軟]有癥狀，心率可以補(bǔ)可以呃，不會很快。 那么。 輕的時候呢。 反思行動國說他短暫的發(fā)作。 中的時候呢，它可以持續(xù)的發(fā)作。 而且可以導(dǎo)致這個信譽(yù)非?？斓囊环N。 情況。 它可以引起心臟擴(kuò)大心功能的下降，所以它有一定的危險性，而且有很多孩子他來的時候已經(jīng)出現(xiàn)了這個心臟的擴(kuò)大和心功能的下降。 但是小兒房性心動過速呢，可以通過藥物的治療啊，根治那么有當(dāng)時有40%左右，他還需要進(jìn)行手術(shù)治療。2020年04月10日1368
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 我們常聽說陣發(fā)性室上性心動過速導(dǎo)管消融手術(shù)、房顫導(dǎo)管消融手術(shù)，對于房性心動過速，能不能進(jìn)行消融手術(shù)呢？當(dāng)然也是可以的。那這種消融手術(shù)，又有什么樣的特點呢？ 第一個特點，房性心動過速必須在手術(shù)當(dāng)中能反復(fù)誘發(fā)出來，才可以標(biāo)測到。如果在手術(shù)當(dāng)中房性心動過速，經(jīng)過各種刺激和藥物都不能誘發(fā)，我們只能放棄。所以，就是有可能會出現(xiàn)這種誘發(fā)不出來困難，導(dǎo)致手術(shù)不能做。 第二個特點，房性心動過速的起源點，也叫病灶，比較容易發(fā)生在心耳。既可以發(fā)生在左心耳，也可以發(fā)生在右心耳。但是，心耳是心臟里面外壁最薄的部位。我們的消融導(dǎo)管在心耳里面操作的時候，比較容易穿破心耳而造成心臟的破裂，出現(xiàn)心包填塞現(xiàn)象。所以，我們消融心耳的時候，消融的能量，消融的時間，都要打折扣的，會相對比較保守。因為擔(dān)心心臟破裂、心包填塞。所以，心耳部位導(dǎo)致的房性心動過速，在手術(shù)以后復(fù)發(fā)的概率較高。 所以，整體來講，房性心動過速射頻消融手術(shù)整體的成功率，較陣發(fā)性室上性心動過速的成功率要低。目前對于單源性的房性心動過速消融的成功率是60%到百分之百，復(fù)發(fā)率14%到25%。特別是房性心動過速的起源點越多，成功率越低。2020年01月22日2909
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程寬副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 心內(nèi)科 有一些患者，曾有心房顫動（房顫）發(fā)作的歷史，而且有心電圖和動態(tài)心電圖的相關(guān)證據(jù)，但有時候特別是在吃藥治療以后，復(fù)查心電圖，沒有記錄到房顫，卻能記錄到數(shù)量較多的房早和房速。有時候患者對此很困惑，我的房顫去哪兒了？為什么又憑空多了很多房早和房速？繼續(xù)看過下面的內(nèi)容，自然就會有答案了。 其實，這可能就是“狡猾”的房顫，在心電圖上的不同表現(xiàn)。通俗的說，心臟疾病中，有一類疾病，是和心臟的“電流”短路相關(guān)聯(lián)的。這些疾病常見的有早搏（按部位可分為房性早搏，室性早搏）、室上性心動過速（室上速）、房速、房撲、房顫等等。 房顫就像是一個會七十二變的搗蛋鬼，可以在心電圖上表現(xiàn)為房早、房速、房撲、室上速，也可以表現(xiàn)為它自己，即房顫。如果房顫在心電圖上表現(xiàn)為房顫，那當(dāng)然很容易理解，但是如果它表現(xiàn)為其它情況，就會給患者甚至很多醫(yī)生帶來困惑。2019年09月13日3959
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 心房內(nèi)折返性心動過速是室上性心動過速中非常常見的一種，對于這種疾病的治療，如果發(fā)作非常的頻繁還主要通過射頻消融術(shù)呃，對于這種折返路徑選擇性的打斷以后就不會出現(xiàn)折返性的心動過速就能達(dá)到完全的治愈。 對于這種陣發(fā)性心動心房內(nèi)折返性心動過速的治療主要是通過射頻消融術(shù)藥物沒有什么非常特效的，但是也有中止的藥物，但是沒有沒法預(yù)防，至于什么時候發(fā)作不好說啊，如果想從根本上來治療主要就是通過射頻消融術(shù)來做一個微創(chuàng)手術(shù)將多余的呃，折返入境消融掉也就不會出現(xiàn)則反也就不會出現(xiàn)陣發(fā)性的房室內(nèi)折返性心動過速治療還是比較明確的主要通過舍命消毒處來達(dá)到治療的。2019年05月23日950
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 心率高吃什么藥正常的心率在休息的時候應(yīng)該是60到100次免費(fèi)當(dāng)心率休息的時候，超過了100次每分就稱為這個行動過速心動過速，一般要先找原因，看什么原因引起來的，如果是竇性心動過速，可能是貧血，發(fā)燒，也可能是電解質(zhì)紊亂，一般治療原發(fā)疾病，如果是房性心動過速。 唉，才有可能因為這個心房的纖維化或心房的壓力增高，還有就是房室結(jié)折返淤積，這種情況吃藥可能不能控制需要做舍命消毒術(shù)，如果是房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速，建議做射頻消融術(shù)。 如果不愿意做設(shè)備項目，比如有房速房撲可以口服抗利息，抗心律失常藥物在吃的過程中，還要看有沒有心臟結(jié)構(gòu)性的問題。 具體哪種藥物還要由你的主治醫(yī)生跟你的病情決定千萬不能亂服藥。2019年05月22日1586
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 小兒多源性房性心動過速，其實指的就是防數(shù)。 但是多元性的發(fā)生在小孩身上，這種情況原因大部分是先天發(fā)育的原因，再一個就是有心肌炎。 導(dǎo)致的心房肌受損，哎，也有可能出現(xiàn)多源性的房性心動過速，另一種情況是先天性心臟病導(dǎo)致的心房結(jié)構(gòu)受到影響，而且心肌的壞死有可能出現(xiàn)小兒多源性房性心動過速。 從心電圖上表現(xiàn)是房速，但是形態(tài)不一，哎，他是多元性首先要這個對因治療，比如心肌炎，要積極治療這個心肌炎，如果本身發(fā)育有問題。 他需要做射頻消融，哎，主要是從根兒上解決問題，這樣才能預(yù)防它的發(fā)作。2019年05月22日1109
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