精選內(nèi)容

• 3歲肺動脈瓣狹窄壓差20

  
  

  兒童節(jié)免費直播義診

  2022年08月17日 183 0 0

• 小心臟上5處畸形，手術(shù)堪比雞蛋上雕花

  人的心臟有兩個心房，兩個心室，兩條大動脈，它們?nèi)绻０错樞蜻B接就能成就一個健康鮮活的生命。但是，如兩條大動脈完全或大部分起連接于左心室，肺動脈瓣發(fā)育畸形，肺動脈狹窄，兩個心房及兩個心室之間還存在一個“破洞”，這個生命會怎樣呢？24天大的魚魚（化名）的心臟只有雞蛋般大小，卻同時存在著5處嚴重畸形，出現(xiàn)了呼吸衰竭、心衰、死亡之神一步步在靠近。6月20日，在心臟停跳近2小時的情況下，經(jīng)過6個小時的手術(shù)，魚魚被醫(yī)生從死亡線上拉回。手術(shù)后，魚魚的心臟“裸露”了4天才被放回胸腔內(nèi)，8天順利撤離呼吸機，19天后魚魚在廣東省婦幼保健院心臟中心順利出院。01新生寶寶心臟合并5種先心病魚魚的媽媽洪女士（化名）在懷孕25周時，在外院做胎兒心臟超聲發(fā)現(xiàn)寶寶心臟異常，心臟超聲提示：大動脈轉(zhuǎn)位，合并室間隔缺損。這是一種復雜的先心病，出生后需限期行手術(shù)治療。但是情況比想象中的更糟糕。魚魚出生后，完善心臟超聲及心臟CT后，結(jié)果令醫(yī)生吃驚：左室雙出口，室間隔缺損（主動脈瓣下），肺動脈狹窄，二葉式肺動脈瓣，動脈導管未閉，房間隔缺損，肺動脈高壓（重度）……血氧飽和度只有80%，吃奶時魚魚都會把自己憋住，心率血氧曾一度下降。“雖然我們遇到各種低齡復雜的先心病患兒，但是這種左室雙出口合并這么多畸形的病人相對少見?！敝髦吾t(yī)師黃景思說，像魚魚這樣合并5種畸形，且病情這么復雜危重的十分罕見，不做手術(shù)孩子隨時面臨死亡。02小心臟需“改頭換面”正常情況下，人體的血液通過左心房流到左心室，再流到主動脈。經(jīng)過跑步、工作之后，血液中的氧氣被消耗變“臟”，再通過腔靜脈回流至右心房、右心室、肺動脈，經(jīng)肺凈化之后再流到肺靜脈、左心房、左心室，形成一個單向循環(huán)。但在魚魚身上本該連接到右心室的肺動脈大部分接到了左心室，右心室和肺動脈“斷流”。如何重建右心室的血流，是當前面臨的難題。魚魚被推進手術(shù)室。在完成安全的全身麻醉后，體外循環(huán)團隊將全身的血液引流到體外進行體外循環(huán)，魚魚的心臟停跳了，它正靜靜地等待著一場改頭換面的手術(shù)。一切準備就緒，心臟中心團隊進入關(guān)鍵的心臟修復環(huán)節(jié)。魚魚的心臟被打開了，面對著這么一顆千瘡百孔的小心臟，心臟中心團隊摒棄了分期手術(shù)，選擇行一次根治手術(shù)，即左心室雙出口矯治手術(shù)＋Barbero-Marcial術(shù)＋動脈導管結(jié)扎術(shù)＋房間隔缺損修補術(shù)。術(shù)中需要將肺動脈和主動脈完全游離分開，從肺動脈根部離斷主肺動脈后連同瓣膜縫閉肺動脈口，修補室間隔上的缺損，結(jié)扎動脈導管，用帶瓣的牛心包補片重建右室流出道，醫(yī)護團隊胸有成竹又步步謹慎，利用小小的補片進行著心內(nèi)結(jié)構(gòu)的重建，各個缺損被完美修補，這是真正的“化腐朽為神奇”的修復過程。03術(shù)后心臟“裸露”了4天，終平安雖然經(jīng)過關(guān)鍵的外科修復，但由于孩子心臟組織的含水量較高，剛做完手術(shù)，魚魚心臟出現(xiàn)水腫，“跳”出了胸腔。為避免關(guān)胸對心臟造成壓迫，醫(yī)生采用了延遲關(guān)胸的方法——讓心臟裸露在外，上面加蓋一層手術(shù)薄膜，等水腫消退之后，再將胸腔縫合關(guān)閉。此時，魚魚還要經(jīng)歷術(shù)后一個時期的考驗，考驗她的心臟是不是能很好的為她的身體工作。在接下來的監(jiān)護過程中，經(jīng)驗豐富的監(jiān)護團隊24小時密切關(guān)注著魚魚所有生命體征的指標，她的呼吸心跳，她的血氧以及血液的各項指標，稍有變化他們就用非常專業(yè)的知識進行調(diào)整，保證孩子安全度過術(shù)后的這段關(guān)鍵時期。最后，經(jīng)過監(jiān)護醫(yī)生的不懈努力和全方位的處理后，魚魚順利地渡過重重難關(guān)，最終轉(zhuǎn)危為安，順利出院。

  
  

  孫善權(quán)醫(yī)生的科普號

  2022年07月12日 303 2 1

• 花主任，我們肺動脈瓣環(huán)17mm，瓣上環(huán)縮處內(nèi)徑8.3mm，前向流速4.8m/S，壓差91

  
  

  花中東醫(yī)生的科普號

  2022年07月10日 185 0 0

• 花主任，肺動脈瓣狹窄和肺動脈狹窄可惜根治嗎

  
  

  花中東醫(yī)生的科普號

  2022年07月03日 335 0 1

• 張主任，請問肺動脈瓣狹窄選擇介入球囊擴張是否有可能會出現(xiàn)再次狹窄呀?

  
  

  兒童節(jié)免費直播義診

  2022年06月04日 196 0 0

• 張醫(yī)生肺動脈瓣狹窄自愈的標準是啥。怎么算自愈了。

  
  

  兒童節(jié)免費直播義診

  2022年06月04日 275 0 2

• 孕29周超生胎兒肺動脈瓣啟閉受限瓣環(huán)內(nèi)徑0.56，流速231cm/s，返流145cm/s嚴重嗎

  
  

  兒童節(jié)免費直播義診

  2022年06月04日 194 0 0

• 孕31周診斷出肺動脈瓣狹窄，流速1.24，醫(yī)生讓后期繼續(xù)觀察，想問一下出生前有正常的可能嗎

  
  

  兒童節(jié)免費直播義診

  2022年06月04日 222 0 0

• 祝主任 寶寶肺動脈瓣狹窄 手術(shù)前三尖瓣重度反流 術(shù)后三個月了 三尖瓣還是輕中度的反流。該怎么處理

  
  

  兒童節(jié)免費直播義診

  2022年06月02日 217 0 0

• 兩個月寶寶肺動脈瓣狹窄壓差60可以等等手術(shù)嗎

  
  

  兒童節(jié)免費直播義診

  2022年06月02日 201 0 0