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許偉濱副主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 心臟中心 什么是肺動(dòng)脈瓣狹窄？肺動(dòng)脈瓣狹窄是描述肺動(dòng)脈瓣開(kāi)口變窄的術(shù)語(yǔ)。肺動(dòng)脈瓣是一種單向閥，可讓血液從右心室進(jìn)入動(dòng)脈最后進(jìn)入肺部，并防止血液反流回右心室。肺動(dòng)脈瓣狹窄是先天性的，孩子出生時(shí)甚至在胎兒期已經(jīng)出現(xiàn)瓣膜變窄。它是嬰兒中第二大最常見(jiàn)的先天性心臟病。正常的肺動(dòng)脈瓣有三片瓣（瓣），它們?cè)谟倚氖沂湛s（擠壓）時(shí)打開(kāi)使血液流向肺部，然后在心室舒張時(shí)關(guān)閉以防止血液反流。如果此瓣膜無(wú)法正常打開(kāi)，則右心室必須更努力地工作以產(chǎn)生足夠的壓力，以將血液推過(guò)瓣膜的狹窄開(kāi)口。隨著時(shí)間的推移，右心室的額外工作可能導(dǎo)致心肌肥厚，出現(xiàn)心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，并限制其泵血能力。我們?nèi)绾巫o(hù)理肺動(dòng)脈瓣狹窄廣東省兒童醫(yī)院/廣東省婦幼保健院的心臟中心。兒科心臟專(zhuān)家每年都會(huì)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的各種情況下，為心臟缺陷的兒童和成人提供護(hù)理。我們擁有極高的成功率治療罕見(jiàn)的心臟病的經(jīng)驗(yàn)。我們瓣膜修復(fù)方法的一部分是尋找新方法，以利用諸如三維（3D）建模，超聲心動(dòng)圖和心臟磁共振成像（MRI）之類(lèi)的工具獲得更肺動(dòng)脈瓣狹窄如何診斷？新生兒肺動(dòng)脈瓣狹窄最常見(jiàn)的體征是發(fā)紺和心臟雜音。紫紺程度是使用脈搏血氧儀測(cè)量的，如果您的新生兒有提示心臟問(wèn)題的癥狀，例如肺動(dòng)脈瓣狹窄，兒科醫(yī)生將把您轉(zhuǎn)介給兒科心臟病專(zhuān)家。心臟病專(zhuān)家將進(jìn)行全面檢查，并聽(tīng)取心臟雜音。雜音的特定位置和性質(zhì)將使心臟病專(zhuān)家初步了解寶寶可能患有哪種心臟病。以下一項(xiàng)或多項(xiàng)測(cè)試來(lái)進(jìn)行診斷：心電圖（EKG或ECG）超聲心動(dòng)圖（心臟超聲）肺動(dòng)脈瓣狹窄有哪些治療選擇？輕度肺動(dòng)脈瓣狹窄的兒童通常不需要治療。但是，隨著時(shí)間的推移，他們確實(shí)需要進(jìn)行隨訪，因?yàn)樵谀承┗颊咧校枞某潭瓤赡軙?huì)發(fā)展。那些患有中度到重度狹窄的人最常通過(guò)心臟導(dǎo)管插入術(shù)（球囊擴(kuò)張或瓣膜成形術(shù)）進(jìn)行治療。在此過(guò)程中，醫(yī)生將插入一根細(xì)小的柔性管（導(dǎo)管），并在其頂端放一個(gè)放氣的球囊。一旦將球囊定位在變窄的瓣膜上，就將球囊充氣以將瓣膜撐開(kāi)。該過(guò)程在鎮(zhèn)靜或麻醉下進(jìn)行，以確保患者不會(huì)感到任何不適。經(jīng)過(guò)短暫的觀察后，大多數(shù)患者在手術(shù)的同一天或第二天出院。在某些情況下，可通過(guò)開(kāi)胸心臟直視手術(shù)修復(fù)肺動(dòng)脈瓣狹窄，盡管這種情況較不常見(jiàn)。一些患有嚴(yán)重肺動(dòng)脈瓣狹窄的嬰兒在治療之前可能需要重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理。肺動(dòng)脈瓣狹窄的長(zhǎng)期預(yù)后如何？大多數(shù)孩子將以健康的生活，正常的成長(zhǎng)，不受運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)的限制，并且在以后的生活中也沒(méi)有與懷孕相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。少數(shù)兒童在以后的生活中可能會(huì)從修復(fù)后的瓣膜反流和鈣化（鈣沉積）。在某些情況下，他們可能需要進(jìn)一步治療或更換瓣膜。瓣膜置換可以使用心臟直視手術(shù)或通過(guò)介入使用通過(guò)導(dǎo)管插入然后在肺動(dòng)脈瓣的位置置入一個(gè)帶瓣支架的技術(shù)來(lái)完成。2021年05月03日
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