肺動脈高壓
就診科室: 心血管內(nèi)科 心血管外科 小兒心外科 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

精選內(nèi)容
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什么是肺動脈高壓?
很多先天性心臟病的患者的家屬都關(guān)心肺動脈高壓的問題,在此簡要和大家解釋一下。肺動脈高壓的醫(yī)學(xué)上的定義是指“在海平面的高度,吸入一個大氣壓力的空氣情況下,肺動脈的平均壓力超過25mmHg”這個概念對于非醫(yī)學(xué)的人可能晦澀難懂。通俗一些的解釋就是,由于肺血管內(nèi)的血流增多(容量負(fù)荷加重,通常是因?yàn)橄穹块g隔、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉,所以循環(huán)左向右分流造成)。人作為一個機(jī)體,首先是嘗試著保護(hù)自己的組織不被過多容量充填。所以肺血管上的肌層收縮,造成壓力上升,分流減少。早期這種保護(hù)是有意義的(也就是大家說的可逆的改變,在先心病術(shù)后可以緩解和恢復(fù)正常),而到了晚期,則可能出現(xiàn)不可逆的改變(通常說來,房間隔缺損出現(xiàn)這種情況需要十多年的時間,室間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉,也至少需要6年以上)。這也就是早期治療的依據(jù)。需要指出的是,從病理學(xué)上(指解剖上)6個月以上即可以出現(xiàn)不可逆的肺血管床損害證據(jù),只是這種該病臨床上并沒有什么顯著表現(xiàn)。所以家屬不用過于糾結(jié)。在門診我們經(jīng)常和家屬說的就是,人的生命長度是基本可以預(yù)期的(大概也就是平均80歲多上下),不是所有的細(xì)小問題,都會需要臨床醫(yī)生干預(yù)。 真正意義上的原發(fā)性肺動脈高壓很少見,也就是不明原因的肺動脈高壓,這種病人心內(nèi)房缺和室缺必須保留,需要長期服用降肺動脈壓力的藥物控制癥狀,比如萬艾可、波生坦,甚至皮下持續(xù)注射瑞莫杜林。最終都是要行肺移植手術(shù)。
鄭佳醫(yī)生的科普號2019年05月28日3049
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肺動脈高壓的治療
胡小松醫(yī)生的科普號2019年05月22日3514
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肺動脈高壓怎樣預(yù)防
張藝偉醫(yī)生的科普號2019年05月01日3832
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肺動脈高壓平時注意什么
張藝偉醫(yī)生的科普號2019年04月29日3573
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3歲以下嬰幼兒患有室缺合并肺動脈高壓的治療策略
孩子在胎兒期主動脈和肺動脈的壓力是一樣的,出生后隨著肺部呼吸的建立,肺循環(huán)阻力會逐漸下降,肺動脈壓一般會在出生后3月降至正常范圍內(nèi)。一些合并非限制性室缺的孩子在出生后會因?yàn)樯硇苑巫枇Φ南陆党霈F(xiàn)大量的左向右分流,患兒表現(xiàn)為反復(fù)肺炎、充血性心衰,肺動脈壓力也會隨之升高而不能夠降至正常,但是這類孩子肺脈壓力增高是動力性的,手術(shù)后隨著左向右分流被阻斷,肺動脈壓力會迅速降至正常范圍內(nèi)。因此,對于2歲以內(nèi)合并大室缺、房缺、動脈導(dǎo)管未閉及心內(nèi)膜墊的孩子我們不建議在術(shù)前使用降低肺動脈壓力的靶向藥物,這樣可以避免因肺動脈壓降低引起的左向右分流增加,減少肺炎和心衰發(fā)生機(jī)率。而對于錯過手術(shù)時機(jī)發(fā)展成重度肺高壓甚至發(fā)展為艾森曼格綜合征的患兒,采用診斷性治療策略降低肺動脈壓力,部分孩子還是有手術(shù)機(jī)會的。
劉愛軍醫(yī)生的科普號2019年04月21日1531
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少見病肺動脈高壓怎么越來越多了
近幾年,越來越多的患者到門診來說得了肺動脈高壓,從就診包里拿出心超檢查結(jié)果,報告上白紙黑字寫著肺動脈高壓。按理說肺動脈高壓是罕見病,怎么會越來越多了呢?其實(shí)都是心超惹的禍,倒不是說心超漏診或誤診,而是心超上的肺動脈壓力是算出來的,準(zhǔn)確來說是估測出來的,根據(jù)4倍的三尖瓣反流速度的平方加上估測的右房壓就是肺動脈收縮壓。出現(xiàn)誤差的地方是三尖瓣反流速度,如果患者本身三尖瓣有問題,或者三尖瓣關(guān)閉不全,即使沒有肺動脈高壓,算出來的壓力也可能是高的,而如果三尖瓣功能非常好,壓力高了也沒有導(dǎo)致反流,那算出來的壓力也是正常的。因此要確診肺動脈高壓一定要經(jīng)過右心導(dǎo)管檢查,右心導(dǎo)管診斷肺動脈高壓是金標(biāo)準(zhǔn),不會漏診和誤診。 這么說是不是心超就不重要了呢?實(shí)際上心超是篩查肺動脈高壓最重要的無創(chuàng)手段,我們不可能懷疑肺動脈高壓首先做右心導(dǎo)管,而是先做個心超,心超考慮肺動脈高壓,結(jié)合臨床癥狀體征及其他輔助檢查確實(shí)有可能再行導(dǎo)管檢查明確。右心導(dǎo)管檢查畢竟是有創(chuàng)檢查,如果患者癥狀體征及其他檢查均不考慮肺動脈高壓是沒必要做導(dǎo)管的。心超除了篩查肺動脈高壓外,它的重要性還體現(xiàn)在可以幫助明確肺動脈高壓的病因,如心超可以明確有無先天性心臟病,有無心臟內(nèi)血栓,有無心肌或瓣膜疾病等。最后,心超還有一項(xiàng)重要功能體現(xiàn)在隨訪中,它可以觀察壓力有沒有變化,右心有沒有增大,心室收縮功能怎么樣,心臟結(jié)果和功能有沒有變化,根據(jù)這些結(jié)果評估治療療效,制定或更改治療方案??偟膩碚f,心超在肺動脈高壓的診斷治療和隨訪中是非常重要的,但又不是絕對的,我們對它的認(rèn)識應(yīng)該深入一些,以免造成不必要的驚嚇或者延誤病情。
宮素崗醫(yī)生的科普號2019年04月20日3128
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肺動脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)
胡小松醫(yī)生的科普號2019年04月20日5008
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不建議懷孕的情況3:肺功能有問題
吳龍醫(yī)生的科普號2019年04月20日6199
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重肺動脈高壓怎么治療
張偉濤醫(yī)生的科普號2019年04月18日4214
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先心病肺動脈高壓治療
張偉濤醫(yī)生的科普號2019年04月18日4152
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肺動脈高壓相關(guān)科普號

宮素崗醫(yī)生的科普號
宮素崗 副主任醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
肺循環(huán)科
249粉絲10.4萬閱讀

吳洪斌醫(yī)生的科普號
吳洪斌 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
成人心外科二病區(qū)
395粉絲11.8萬閱讀

林國欽醫(yī)生的科普號
林國欽 副主任醫(yī)師
莆田學(xué)院附屬醫(yī)院
心血管內(nèi)科
126粉絲3.2萬閱讀
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推薦熱度5.0姜睿 主任醫(yī)師阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū)
肺動脈高壓 53票
心臟瓣膜性疾病 28票
先天性心臟病 20票
擅長:復(fù)雜重癥心臟瓣膜疾病、冠心病及先天性心臟病,再次心臟手術(shù),肥厚型梗阻性心肌病,三尖瓣下移畸形等,心外膜永久起搏器的安裝。尤其擅長微創(chuàng)小切口或胸腔鏡手術(shù)治療先天性心臟病(微創(chuàng)及美容切口:側(cè)開胸、腋下小切口,胸骨下端小切口等微創(chuàng)手術(shù)路徑),以及合并肺動脈高壓的心臟病外科診治。 -
推薦熱度4.2翟振國 主任醫(yī)師中日醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
肺栓塞 30票
肺動脈高壓 14票
肺部疾病 5票
擅長:呼吸系統(tǒng)常見病和危重癥、急性肺血栓栓塞癥、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓、肺動脈高壓和其他肺循環(huán)等呼吸疾病的綜合診療。 -
推薦熱度3.9朱耀斌 主任醫(yī)師北京兒童醫(yī)院 小兒心外科
室間隔缺損 353票
房間隔缺損 212票
先天性心臟病 141票
擅長:先天性心臟病外科治療、先天性心臟病合并氣管狹窄的患兒治療、簡單先心病合并疝氣、先心病圍生期咨詢。先心病及術(shù)后患者預(yù)防接種評估。先天性心臟病合并重度肺動脈高壓,原發(fā)性肺動脈高壓內(nèi)科治療。先心病術(shù)后手術(shù)瘢痕的早期干預(yù)以及增生性疤痕、疤痕疙瘩等的整形修復(fù)治療。為了解決廣大先心病患者看病難,等待時間長問題,對各類先心病患兒開展特色診療服務(wù)。 1: 擅長嬰幼兒常見先天性心臟病的診斷和外科治療, 2:先天性心臟病右側(cè)腋下小切口外科治療 房間隔缺損,室間隔缺損,法洛四聯(lián)癥右側(cè)腋下開胸治療 3:超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸小切口簡單先天性心臟病封堵 房間隔缺損,動脈導(dǎo)管未閉 4:超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮簡單先天性心臟病封堵 房間隔缺損,動脈導(dǎo)管未閉 5:先心病合并肺炎的內(nèi)外科綜合治理 6:先心病合并氣道狹窄外科及氣道介入 7:先心病合并呼吸相關(guān)疾病氣道介入綜合診療 8:先心病血管環(huán)合并氣道狹窄聯(lián)合治療 9:先心病合并重度肺動脈高壓內(nèi)科治療 10:先心病合并疝氣,鞘膜積液同期治療 11:特發(fā)性(原發(fā)性)肺動脈高壓內(nèi)科治療 12:胎兒先心病圍生期咨詢 13:各種兒童心律失常咨詢 14: 先心病及術(shù)后患者預(yù)防接種評估 15: 各種胎兒先心病的產(chǎn)前咨詢、預(yù)后評估和產(chǎn)前產(chǎn)后一體化治療 16: 先心病術(shù)后手術(shù)瘢痕的早期干預(yù)以及增生性疤痕、疤痕疙瘩等的整形修復(fù)治療 17:先天性心臟病圍手術(shù)期咨詢(術(shù)前指導(dǎo):手術(shù)時機(jī)選擇;術(shù)中建議:手術(shù)方式選擇;術(shù)后康復(fù)指導(dǎo):術(shù)后用藥調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練)