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2024年06月30日
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周紅梅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 線上診療科 呃，病友問(wèn)，20歲先心肺動(dòng)脈重度肺動(dòng)脈高壓，還有手術(shù)機(jī)會(huì)嗎？ 呃，年齡不是手術(shù)的禁忌癥，我們要評(píng)估你先心重度肺高壓的手術(shù)，我們要做右型導(dǎo)管的檢測(cè)，要做相關(guān)的一些檢查，CT啊等等，要明確你是什么原因，是是什么樣的類型的，先行你目前覆蓋屬于什么程度，分流量怎么樣，你的氧飽和度怎么樣，你的肺血管阻力可不可逆，然后這些才能夠，呃，評(píng)判你有沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)，然后才能考慮能不能做手術(shù)，嗯，你可以把相關(guān)的資料可以發(fā)給我。2024年06月28日229
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周紅梅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 線上診療科 什么癥狀下需要用斯萊帕格和取前列尼爾呢？呃，如果你沒(méi)有達(dá)到低危的低沒(méi)有達(dá)到低風(fēng)險(xiǎn)的話，就需要加斯代帕格和加曲前列尼爾，按照指南的意見(jiàn)，就是你中微中高危或者是高危的就需要加斯萊帕格和加皮下或者是靜脈的去牽列零兒，那么有的病友他覺(jué)得我到了低危，但是我還想繼續(xù)往下，我我的我們中心里頭有有一些病友就是控制的挺好的，已經(jīng)到了低微，從高危到中危到低微了，然后甚至結(jié)構(gòu)都恢復(fù)到正常了，但是壓力還是高，他還想繼續(xù)朝這個(gè)這個(gè)更高的目標(biāo)去努力，就是我要從肺高壓變成沒(méi)有肺高壓，就通過(guò)藥物治療，那么它一直在打，這個(gè)也是可以的。2024年06月28日330
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曹躍豐副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 小兒心臟中心外科 和大家分享一個(gè)病例，翻肺的孩子時(shí)間隔缺損有20毫米，重度肺動(dòng)脈高壓，心臟擴(kuò)大，輾轉(zhuǎn)去了很多家醫(yī)院，要么因?yàn)檎蝿?dòng)脈高壓做不了手術(shù)，要么呢就只能正中開(kāi)胸手術(shù)，那么家長(zhǎng)特別想做右腋下切口手術(shù)治療，可不可以呢？可以的。 我們判斷能否手術(shù)和右側(cè)切口，需要看幾個(gè)指標(biāo)，第一呢，看孩子血氧飽和度要大于95，第二呢，要聽(tīng)診有明顯的神時(shí)間缺損的雜音，收縮期的左向右的雜音，第三呢，要看孩子的胸片，是肺血增多的。 那么看這個(gè)孩子的胸腔啊，這個(gè)白色的區(qū)域就是孩子的心臟啊，很大，正常人的心臟呢，就占到整個(gè)啊胸腔比例的啊，這個(gè)比例的1/2，那這個(gè)心臟很大了，但是呢，孩子的肺血是很多的啊，白白的都是廢血。 說(shuō)明呢，呃，肺的壓力還不是很高啊，能有大量的左向右分流，導(dǎo)致肺血增多啊，這個(gè)孩子呢，我們給他做了右側(cè)切口，兩三厘米的小切口，手術(shù)很成功，當(dāng)天呢就撤離了呼吸機(jī)，孩子恢復(fù)也不錯(cuò)，所以家長(zhǎng)朋友們不要因?yàn)樵\斷了肺動(dòng)脈高壓就彈壓色變，也不要被肺動(dòng)脈高壓所嚇住。 具體情況還要具體分析。2023年12月26日67
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朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管外科 不是絕對(duì)的。 好吃什么藥降低負(fù)耐高壓，緩解癥狀，那我告訴你了，吃馬西騰坦，或者是這個(gè)呃斯斯萊馬西騰坦斯萊帕德，然后再加上一個(gè)西利納非，因?yàn)槲骼{非雖然大家都說(shuō)哎，他是偉哥，其實(shí)這個(gè)西利納非啊，最開(kāi)始研究這個(gè)藥的話呢，就是治療肺動(dòng)脈高壓的，你看輝瑞他當(dāng)年這個(gè)治療這個(gè)藥就是治療肺動(dòng)脈高壓的。 啊對(duì)吧，然后的話呢，這這個(gè)做臨床實(shí)驗(yàn)嘛，做臨床實(shí)驗(yàn)，因?yàn)樗绹?guó)人和中國(guó)人呢，很多人他老頭他是這個(gè)慢性肺部疾病，他肺高壓啊，給這些老頭吃，這些老頭吃完了之后，神秘一性叫啥，我以為還要咱家這個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)，你再把那藥給我吃，吃點(diǎn)再給我免費(fèi)給我點(diǎn)，哇哇，就吃完之后，大家就后來(lái)說(shuō)，哎，我這個(gè)要好啊，這個(gè)藥我不知道這個(gè)非美瓜感覺(jué)怎么樣，當(dāng)時(shí)我這個(gè)兩眼放光啊，后來(lái)輝瑞一聽(tīng)啊，還有這種好事，還有這種副作用，趕緊把這個(gè)就當(dāng)當(dāng)當(dāng)那個(gè)壯藥的吃來(lái)。 但是新亞非他的原則性還是治療費(fèi)曼高壓的，所以說(shuō)的話呢，就是這個(gè)，但是呢，馬西騰坦加斯拉帕克加在一起，這個(gè)太貴了，但是他們有這種免費(fèi)的政。2023年11月14日81
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 取前列尼爾就用三個(gè)月就停嗎？我不知道，你是術(shù)后的病人，一般我的病人術(shù)后用的更多一些啊，術(shù)后我們現(xiàn)在建議用六個(gè)月，不同的病情，我只是說(shuō)大多數(shù)啊是用六個(gè)月，而不是三個(gè)月，而且也不是說(shuō)這個(gè)這個(gè)一下停啊，我們要要量大的話，要逐漸的停，這是第一，第二個(gè)，有的病人呢，比如恢復(fù)的不是那么好，我們甚至要給他續(xù)貫，如果經(jīng)濟(jì)條件好，那也可以醫(yī)保報(bào)銷，還可以繼續(xù)用啊，具體還是要結(jié)合病情來(lái)看。2023年10月31日49
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.肺動(dòng)脈高壓顧名思義是一種肺部疾病，早期患者的身體一般沒(méi)有明顯癥狀。隨著病程發(fā)展，患者日常會(huì)變得很容易疲勞，稍微活動(dòng)下就會(huì)呼吸困難、心悸、嘴唇手指發(fā)藍(lán)。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的3年生存率僅有38.9%，在靶向藥物上市之后生存率提高到了75.1%，但仍有許多家庭面臨著經(jīng)濟(jì)無(wú)法負(fù)擔(dān)高額醫(yī)療費(fèi)的困境。2.臨床上針對(duì)肺動(dòng)脈高壓的治療主要有靶向治療、介入外科以及移植手術(shù)等，其中靶向藥物治療是較為常用的一種，常用的藥物有波生坦、曲前列尼爾、安立生坦等。3.西地那非就是治療肺動(dòng)脈高壓的靶向藥之一，它可以抑制肺動(dòng)脈高壓患者的平均肺動(dòng)脈壓，讓患者的肺部血管對(duì)一氧化氮敏感性加強(qiáng)，起到緩解病情的作用。但西地那非服用是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，在服藥初期可能會(huì)有頭暈、頭疼以及心慌等副作用，熬過(guò)前幾個(gè)月時(shí)間即可好轉(zhuǎn)。2023年10月15日322
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2023年09月20日26
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吳炳祥主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 心血管內(nèi)科 啊。 第三個(gè)問(wèn)題就是現(xiàn)在心臟先心病非常的高壓，是阿里生痰。 西里納非以前一直都挺好，最近上樓喘的嚴(yán)重，有可能是什么？那就加重了，所以大家最大知道這個(gè)。 非騰高壓需要不斷的隨訪，根據(jù)他的評(píng)要定期來(lái)隨訪來(lái)評(píng)估它的危險(xiǎn)分成，現(xiàn)在可能你不是低位，已經(jīng)中高位了，那這個(gè)角可能就要加另外一個(gè)所謂三聯(lián)，比如說(shuō)呃，這個(gè)這個(gè)墜落是吧，我們要加三聯(lián)藥，可能才能改善你這個(gè)性功能。2023年09月09日77
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2023年07月15日36
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肺動(dòng)脈高壓相關(guān)科普號(hào)
李巔遠(yuǎn)醫(yī)生的科普號(hào)
李巔遠(yuǎn) 主任醫(yī)師
蘇州市立醫(yī)院
心胸外科
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應(yīng)力陽(yáng)醫(yī)生的科普號(hào)
應(yīng)力陽(yáng) 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
心臟外科
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吳洪斌醫(yī)生的科普號(hào)
吳洪斌 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
成人心外科二病區(qū)
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